Лекарственные препараты для внутрисуставного введения

Уколы при болях в суставах

Суставные патологии требуют комплексного курсового лечения с применением разных методик – медикаментозной и физиотерапии, ЛФК и специальных диет. Все это позволяет снять обострение и снизить риск рецидивов по максимуму.
Но иногда боль в суставах плохо или медленно поддается купированию, и тогда на помощь приходят внутрисуставные инъекции. Такие процедуры обеспечивают доставку лекарственного вещества непосредственно в воспалительный очаг, благодаря чему наступает быстрое облегчение.

Уколы для суставов назначаются при артралгиях – суставных болях – разного происхождения и нарушении подвижности. Они применяются в терапии артроза и артрита, подагры, синовита и бурсита. Благодаря инъекционному введению препаратов успешно лечатся повреждения связок, сухожилий, коленных менисков и хрящей.

Глюкокортикостероиды (гормональные)

Гормоны обладают сильным противовоспалительным эффектом, за счет которого проходит болевой синдром, и спадает отек. Такие средства выписывают в таблетках и мазях, а также колят внутримышечно. Но внутрисуставные уколы действуют намного быстрее и лучше.
Дополнительным плюсом стероидов является низкий риск системных побочных реакций, поскольку в кровь они попадают в ничтожно малом объеме. Обезболивающие уколы при болях в суставах делают с такими лекарствами, как:

Гормоны вводят как по отдельности, так и в комбинации с витаминами и местными анестетиками (Лидокаин).

Внимание! Стероиды бесполезны и даже опасны при септическом – инфекционном – артрите. Его лечат антибиотиками, которые вводят только после промывания сустава.

Хондропротекторы

Такие средства принимают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника для защиты гиалинового хряща. Процесс разрушения хрящевой ткани при артрозе и артрите носит прогрессирующий и необратимый характер.
Замедлить его можно с помощью хондропротекторов, которые особенно действенны именно при «прямом попадании» в полость сустава. Они улучшают местный обмен веществ и питание внутрисуставных тканей, а главное – стимулируют синтез собственного коллагена.

Коллаген является основным компонентом хряща, исполняющего защитную функцию. Благодаря хрящевому покрытию суставные поверхности костей скользят, а не трутся, и движения не вызывают болезненности.
Наиболее часто врачи выписывают Алфлутоп, частота и продолжительность курса определяется индивидуально. Минимальное число инъекций – 5.

Гиалуроновая кислота

Ее еще называют «протезом синовиальной жидкости», поскольку гиалуроновая кислота исполняет роль смазки, предохраняющей сустав от травм. Она нормализует состав синовии, которая становится более плотной и вязкой.
Гиалуроновая кислота отлично снимает боль и воспаление, активизирует процессы саморегенерации хрящей. Наиболее распространено ее применение у пациентов с артрозом. С этим средством часто делают уколы в тазобедренный сустав и колени.
Стандартный курс лечения состоит из 3-5 процедур с недельным промежутком между ними. Эффект сохраняется надолго, до 1 года. Самые часто назначаемые препараты с «естественной смазкой» – Гиалган, Хай-Флекс,Гиалсин.

Углекислый газ (карбокситерапия)

Действие карбокситерапии основано на свойстве углекислого газа вызывать кислородное голодание в тканях. Газовые инъекции делают через специальный прибор, и после укола организм стремится обогатить сустав кислородом, усиливая его кровоснабжение.
Метаболизм резко ускоряется, к поврежденным структурам поступает намного больше питательных веществ. Через считанные минуты углекислый газ покидает суставную полость, а эффект остается надолго.

Внимание! Преимущество этой уникальной методики состоит в отсутствии побочных действий, так как СО2 – естественный элемент, продукт обменных процессов.

Лечение углекислым газом разработали чешские специалисты из города Карловы Вары, где находится известный санаторий. В нем уже больше века успешно лечатся болезни опорно-двигательной системы.

PRP-терапия

PRP расшифровывается как «обогащенная тромбоцитами плазма» – от англ. Platrlet rich plasma. Тромбоциты отвечают за формирование кровяных сгустков – тромбов, способных закупоривать поврежденные сосуды.
А еще тромбоциты активно участвуют в процессах очищения ран от ненужных белков и стимулируют деятельность фибробластов. Последние отвечают за выработку коллагена и эластина, которые являются основой соединительной ткани.

PRP-терапия – это уколы от боли в суставах, имеющие ряд достоинств:

• не вызывают аллергии и побочных эффектов;
• редко приводят к развитию осложнений;(гормоны);
• витамины;
• не передают инфекцию..

Указанные преимущества обусловлены использованием собственной крови пациента, полностью совместимой с тканями организма.
Для улучшения эффекта, введение плазмы можно сочетать с препаратами гиалуроновой кислоты.

Уколы для лечения суставов внутримышечно – названия

В зависимости от ситуации внутрисуставные инъекции могут сочетаться с внутримышечными уколами и другими лекарственными формами. Внутримышечно назначаются препараты с Ибупрофеном и Диклофенаком, Мидокалм, Баралгин, Амбене и витамины группы В.

Преимущества

• Препараты рассасываются очень медленно, до 12 месяцев.
• Они оказывают местное действие на все суставные ткани.
• Почти не попадают в системный кровоток и не влияют на работу внутренних органов.
• Благодаря предыдущему пункту могут использоваться у больных с тяжелыми сопутствующими патологиями, когда лечение другими методами неприемлемо.
• Внутрисуставные уколы помогают избежать операции.
• После процедуры не требуется реабилитация, врач может лишь наложить тугую повязку и предостеречь от излишних физических нагрузок.

Недостатки

Присутствует незначительный риск развития септических осложнений.

Показания

• остеоартроз;
• артрит;
• бурсит;
• синовит;
• тендинит.

Болезни суставов являются весьма распространенными, особенно среди пожилых людей. Если вы оказались в их числе, или пришла пора повторить курс лечения, звоните нам.
В нашем центре работают специалисты высокого уровня и с большим опытом, благодаря чему пациенты чувствуют себя комфортно и уверенно. При необходимости вам назначат одну или несколько процедур внутрисуставных инъекций и подберут препарат с учетом показаний.

Источник

Внутрисуставные инъекции: особенности, показания, противопоказания

Внутрисуставные инъекции — это терапия, направленная на уменьшение симптомов, связанных с болью в суставах. Такие инъекции иногда называют вязкими добавками. Этот метод является альтернативой пероральному приему препаратов, применяемых при аутоиммунных болезнях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Использование внутрисуставных инъекций восполняет потерю смазки, стимулируют выработку коллагена, снимает боль и отек, способствует увеличению гибкости суставов.

Как проходит процедура

Методика заключается в введении фармакологического средства непосредственно в область больного сустава. Вся процедура обычно занимает около 15 минут, как правило, проводится серия из 3-5 инъекций с интервалом в несколько дней.

Точная продолжительность курса, график процедур и вид препаратов определяются на индивидуальной основе и зависят от анамнеза пациента. Чаще всего уколы делают с интервалом в 7 дней.

Внутрисуставные инъекции — это малоинвазивные процедуры. При повышенной чувствительности к компонентам препарата может появиться покраснение или зуд кожи. Некоторые пациенты испытывают боль в месте прокола, легкое головокружение. В большинстве случаев ощущения при внутрисуставных инъекциях примерно такие же, как и при внутримышечных уколах: для метода используется очень тонкая игла, и ощущения ярко выраженной боли нет.

Перед процедурой врач тщательно дезинфицирует кожу пациента. После введения лекарства врач может попросить совершить несколько движений суставом, чтобы препарат равномерно распределился внутри. Внутрисуставные инъекции не требуют реабилитации: после процедуры можно продолжать вести привычный образ жизни.

Иногда для безошибочного и точного введения препарата необходимо дополнительное визуальное исследование. Это актуально, например, в случае введения лекарств к суставам позвоночника. В этом случае используется УЗИ для точного определения суставной щели.

Типы препаратов для внутрисуставных инъекций

Довольно часто в качестве основного активного компонента используется гиалуроновая кислота. Это синтетический аналог вещества, вырабатываемого в организме человека. Гиалуроновая кислота влияет на показатели упругости и натяжения кожи и необходима для правильного функционирования суставов. Являясь компонентом синовиальной жидкости, она смазывает поверхность суставных хрящей и снижает их трение. Как показали многочисленные научные исследования, при остеоартрозе содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается и ухудшается ее качество, что проявляется в виде нарушении функции суставов и их боли. Восполнение дефицита кислоты в синовиальной жидкости помогает значительно уменьшить негативные проявления.

Часто самая первая инъекция облегчает симптомы и значительно улучшает самочувствие. Однако следует помнить, что препарат не является анальгетиком. Его действие заключается в первую очередь в улучшении качества синовиальной жидкости и суставного хряща, и этот эффект проявляется только через несколько недель после первой дозы препарата.

Вторая группа препаратов — кортикостероиды. Лекарства не лечат заболевание, но обладают противовоспалительным свойствами. Если после приема пациент почувствует облегчение, это значит, что лекарства остановили воспалительный процесс, вызывающий боль. Введение кортикостероидов в определенное место приводит к более быстрому и заметному улучшению, чем традиционные пероральные обезболивающие. Однократная инъекция также позволяет избежать таких побочных эффектов, как раздражение желудка, связанное с длительным использованием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Третья группа препаратов — хондропротекторы. Лекарственные средства нацелены на торможение разрушения хрящевой ткани. В некоторых случаях препараты способны не только приостановить дегенеративный процесс, но и даже повернуть его вспять. Уколы стимулируют выработку коллагена, активизируют обменные процессы, способствуют заживлению травм. Однако от хондропротекторов нельзя ожидать мгновенного действия — курс может быть довольно продолжительным.

Также могут назначаться инъекции с плазмой крови пациента. Такие уколы быстро снимают отеки и активизируют процессы регенерации. Чтобы сделать одну инъекцию, у пациента берут примерно 20 мл крови, которую пропускают через специальную центрифугу для отделения плазмы.

Одна из новейших методик в рамках внутрисуставных инъекций — газовая терапия. В основе лежат принципы карбокситерапии: в суставы с помощью специального аппарата вводится углекислый газ. Когда в одну точку поступает непривычно большой объем СО2, организм расценивает это как нехватку кислорода, и ускоряет все обменные процессы. Неоспоримое преимущество методики — углекислый газ относится к числу естественных продуктов метаболизма и не вызывает побочных эффектов.

Показания для внутрисуставных инъекций

Воспаление суставов (в основном коленного) — основное показание для внутрисуставных инъекций.

Речь может идти о таких заболеваниях, как:

Суставы — это своего рода шарнир между двумя костями. Они включают суставной хрящ, который выстилает поверхность костей и обеспечивает плавное движение элементов относительно друг друга. Процесс поддерживается за счет синовиальной жидкости внутри сустава, вся эта система окружена суставной капсулой, которая может воспалиться. Когда это происходит, врач-специалист может назначить пациенту внутрисуставные инъекции. Причиной могут быть и травмы — повреждения связок, сухожилий, суставных хрящей.

Кто делает внутрисуставные инъекции

Процедуру может проводить только высококвалифицированный специалист с высшим медицинским образованием. Обычно эту задачу берет на себя травматолог-ортопед, однако могут привлекаться и врачи других специальностей (ревматолог, хирург).

Хроническое системное воспаление соединительных тканей, поражающее мелкие суставы и внутренние органы. Развивается симметрично на обеих руках/ногах, дополняясь:

• болезненными ощущениями, стихающими при активных движениях (в запущенных случаях движение уже не облегчает боль);
• скованностью движений в утренние часы;
• покраснением кожных покровов в проблемном месте (при обострении);
• увеличением локальной температуры кожи.

В дальнейшем поражаются крупные суставы (колени, позвоночник). Ухудшается общее самочувствие, появляется хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса. Формируются подвижные узловатые уплотнения под кожей, происходит деформация суставных структур и атрофия мышц. Нарушается работа зрительного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Возможно появление кожной сыпи, кровотечения.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань и разрастается костная. Патология сопровождается деформацией суставов, нарушением их функции, болями.

Основные признаки:

• 1 стадия — боль во время ходьбы, которая проходит в состоянии покоя, возможен незначительный хруст в пораженном суставе;
• 2 стадия — боль умеренная, при артрозе нижних конечностей может возникать хромота, гипотрофия мышц;
• 3 стадия — возрастет риск переломов, так как костная ткань утрачивает свои свойства, боль может быть постоянной, сустав нестабильный, мышцы атрофированы, не только активные, но и пассивные движения в суставе ограничены.

Воспалительные заболевания суставов различного происхождения. Воспаление может касаться только одного сустава или сразу нескольких. Если поражается несколько, говорят о полиартрите. Чаще всего артрит затрагивает плечевой, коленный и тазобедренный суставы.

Клиническая картина:

• боль в пораженном суставе — при нагрузке, во время движения, по ночам;
• утренняя скованность сустава;
• нарушение работы сустава;
• отечность;
• покраснение кожного покрова над пораженным участком;
• местное повышение температуры;
• деформация сустава.

Ревматическое заболевания системного характера. Причиной патологии является повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Заболевание характеризуется аутовоспалительными особенностями и частыми острыми приступами. В большинстве случаев патология развивается в области большого пальца стопы, но также она может затрагивать руки, локти, колени.

Признаки подагры:

• боль в области поражения, которая нарастает в течение 10–12 часов;
• покраснение и отечность в области пораженного сустава;
• покраснение кожи в области поражения и локальное повышения температуры;
• ограничение подвижности сустава;
• тофусы с извержением содержимого.

Источник