Лекарственные препараты для лечения тератозооспермии

Диагностика тератозооспермии и её лечение

Мужской фактор бесплодия встречается примерно в половине случаев, когда пара сталкивается с проблемами наступления беременности. И часто связан со снижением показателей спермограммы.

Одна из таких патологий, которая влияет на данные показатели — тератозооспермия. Это нарушение характеризуется повышенным содержанием в сперме половых клеток неправильных форм, например, удвоение хвоста сперматозоида или неправильная форма головки.

Можно ли вылечить тератозооспермию? Да, для этого нужно выявить и устранить причину нарушения.

Факторы и причины развития тератозооспермии:

• вирусные инфекции — грипп, паротит, ветрянка, герпетические инфекции;
• заболевания мочеполовой системы — простатит, орхит, эпидимит, болезни почек и др. могут привести к развитию тератозооспермии;
• генетическая предрасположенность и наследственные заболевания, вызывающие нарушения сперматогенеза;
• варикоцеле — варикозное расширение вен;
• образ жизни — частый перегрев, ношение тесного белья, вредные привычки (наркомания, алкоголизм, курение) и малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• воздействие окружающей среды и техногенных факторов, например, работа; связанная с облучением радиоактивными элементами.

Диагностика тератозооспермии

Для диагностики патологий сперматогенеза и выявления отклонений, врач уролог-андролог назначает два теста:

• Спермограмма — комплексное исследование спермы, которое показывает степень густоты и слипания, вязкость, цвет, объем и прочие характеристики, а также степень подвижность, уровень концентрации и активности сперматозоидов;
• MAR-тест — исследование на наличие антиспермальных антител (АСАТ).

После получения результатов тестов, которые подтвердили заболевание, врач может назначить дополнительные обследования:

• ультразвуковое исследование половых органов;
• анализы на концентрацию гормонов;
• исследования, которые выявляют воспаления и ИППП;
• генетический скрининг и прием врача-генетика.

Дополнительная диагностика нужна для выявления причины тератозооспермии и составления плана лечения.

Лечение тератозооспермии

Диагноз ставит уролог-андролог, он же и назначает необходимое лечение. Прежде всего нужно начать с устранения провоцирующих факторов, то есть вылечить заболевания, которые спровоцировали патологию.

Лечение может быть:

• медикаментозным в случае тератозооспермии из-за гормональных нарушений, воспалительных или инфекционных процессов.
• хирургическим, если причина плохой спермограммы варикоцеле.

После выявления и лечения этиологических факторов (причин) назначается дополнительная медикаментозная терапия, которая направлена на улучшение качества сперматозоидов.

Лечение тератозооспермии происходит до полугода и может проходить как отдельное лечение, так и как дополнительный этап в программе ВРТ. Во втором случае устранение патологии и улучшение количества нормальных форм сперматозоидов у тех пар, которые планируют ЭКО, позволяют минимизировать риски наступления замершей беременности, выкидыша или развития патологий у плода.

ЭКО при тератозооспермии

Самым эффективным и быстрым решением проблемы лечения бесплодия у пары с диагностированным мужским фактором бесплодия и диагнозом тератозооспермия является применение вспомогательных репродуктивных технологий, а именно ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение приводит к наступлению долгожданной беременности даже при очень малом количестве морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте пациента.

Где лечить тератозооспермию в Краснодаре?

При диагностике мужского бесплодия используется только современное оборудование и методы исследования. А протоколы ЭКО подбираются индивидуально в зависимости от характера патологии и показывают высокие результаты в борьбе с мужским бесплодием.

На современном спермоанализаторе проводится исследование эякулята в эмбриологической лаборатории, в ходе исследования оцениваются все показатели в комплексе — подвижность, строение и количество сперматозоидов, а также уровень концентрации, объем и другие показатели.

А при необходимости применения дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий у нас есть возможность провести процедуру ИКСИ и ПИКСИ, а также микрохирургическую операцию microTESE, которая позволяет в тестикулярной ткани яичек под 400-кратным увеличение обнаружить жизнеспособные и морфологически правильные сперматозоиды.

Специалистам центра часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, вызванным тератозооспермией. Они имеют большой опыт успешного преодоления проблемы, когда пациенты с патологией спермы становятся папами.

Источник

Тератозооспермия

Тератозооспермия – это состояние, при котором наблюдается несколько симптомов нарушения фертильности. Тератозооспермия не является показателем полного бесплодия мужчины, а лишь показателем ограниченной способности к зачатию.

Синдром тератозооспермия

Тератозооспермия чаще всего обнаруживается при обследовании семейной пары по причине бесплодия. Синдром тератозооспермия имеет несколько степеней нарушения фертильности мужчины, которые характеризуются определенными показателями:

• Олиготератозооспермия – для того, чтобы зачатие произошло, требуется не менее 15 млн подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов в 1 мл эякулята, но при данном синдроме в эякуляте находится слишком мало нормальных спермиев.
• Астенотератозооспермия – при этом синдроме происходит уменьшение морфологически нормальных сперматозоидов и снижение подвижности спермиев. Существует прямая связь между неправильным строением сперматозоидов и их способностью двигаться — чем больше нарушений в строении, тем меньше способность к движению.
• Тератозооспермия – при этой степени нарушения в эякуляте находится свыше 96% патологических спермиев. Спермии имеют различные нарушения в строении, вероятность беременности невелика. А в случае ее наступления возможно развитие патологии беременности – замершей беременности, самопроизвольного аборта.

Тератозооспермия диагностируется с помощью спермограммы. Нарушение фертильности легкой степени (ОАТ-синдром) характеризуется следующими нарушениями:

• На мл эякулята приходится менее 20 млн сперматозоидов.
• Менее 50% спермиев могут продвигаться целенаправленно.
• Менее 25% способны двигаться вперед.
• Менее 3% спермиев имеют нормальное морфологическое строение.

При выраженной степени нарушения фертильности показатели нарушений будут выше, самые плохие показатели будут при острой форме нарушения фертильности. Тератозооспермия – это наличие у обследуемого пациента всех трех степеней нарушения.

Подвижность спермиев оценивается по спермограмме, с помощью микроскопа, и имеет такие показатели:

• Группа А – спермии двигаются вперед.
• Группа В – сперматозоиды пассивно двигаются вперед.
• Группа С – у сперматозоидов нарушена траектория движения, активно двигаются назад и по кругу.
• Группа D – сперматозоиды не активны, неподвижны.

Согласно этой оценке, нормальными считаются сперматозоиды, которые относятся к группе А. В нормальной сперме должно быть более 25% спермиев группы А, более 50% группы В. Для того, чтобы подтвердить диагноз, следует проводить исследование с помощью спермограммы не менее двух-трех раз с перерывом от 2 недель до двух месяцев.

Следует знать, что мужчина с синдромом тератозооспермии должен использовать контрацепцию при сексуальном контакте. Зачатие спермой плохого качества может привести к развитию эмбриона с патологиями.

Тератозооспермия, причины нарушения

Причины тератозооспермии можно разделить на несколько групп:

• Негативное влияние окружающей среды – в эту группу входит любое негативное воздействие на организм из внешней среды. Это воздействие различных излучений, низкое качество воды, тяжелая экология, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие факторы.
• Генетический фактор – в некоторых случаях причиной заболевания являются генетические нарушения.
• Эндокринные заболевания – при возникновении сбоя в работе эндокринных органов и систем происходит снижение или увеличение уровня определенных гормонов, что оказывает негативное влияние на качество спермы.
• Образ жизни — к негативным факторам воздействия, вызывающих состояние тератозооспермии, относятся: голодание, нарушенный режим питания, низкое качество питания, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, анаболиков, частые стрессовые ситуации, постоянное недосыпание, тяжелые физические нагрузки, избыток веса, недостаток веса и другие факторы.
• Заболевания половых органов – болезни яичек и придатков яичек могут вызвать снижение качества спермы или привести к полному бесплодию. Заболевания, снижающие качество сперматогенеза: варикоцеле, доброкачественные и злокачественные опухоли, простатит, орхит, эпидидимит, уретрит, паротит, бактериальные инфекции и многие другие патологические процессы. Патология развития яичек также является причиной развития тератозооспермии. Неопущение яичек в мошонку может стать причиной нарушения выработки сперматозоидов. Повышенная температура в области находящихся в брюшной полости яичек, другие негативные факторы могут привести к прекращению выработки спермы, к полному бесплодию, к развитию злокачественного заболевания. Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен, повышается температура в области яичек, что негативно влияет на качество сперматозоидов.

Тератозооспермия, лечение

Лечение тератозооспермии зависит от причины, вызвавшей нарушение. В качестве лечения, в зависимости от причины, применяют противовоспалительную, противовирусную, гормональную терапию, в некоторых случаях требуется помощь психолога. При тератозооспермии многие нарушения хорошо поддаются лечению. Выявление причины развития синдрома тератозооспермии позволяет получить хорошие результаты при лечении патологии.

Нарушения, вызванные образом жизни, могут быть устранены при налаживании рационального питания, смене места работы, снижении массы тела или, наоборот, увеличении массы тела. Для того, чтобы улучшить качество спермы, следует отказаться от вредных привычек, наладить полноценный сон, избегать стрессов. В большинстве случаев через определенный промежуток времени качество спермы улучшается.

Снижение качества спермы в результате гормонального сбоя требует выявления причины сбоя. Гормональная терапия поможет восстановить баланс гормонов, повысить качество спермы. При длительном приеме гормональных средств для лечения других заболеваний также может развиться тератозооспермия. В тяжелых случаях патологического состояния спермы рекомендуется прибегнуть к программе ЭКО ИКСИ.

Для восстановления качества спермы, помимо проведения различных видов терапии, врач назначает консервативное лечение — общеукрепляющие средства, витамины, ферменты, которые хорошо влияют на восстановление качества спермы. При назначении спермограммы часто проводят дополнительное биохимическое исследование, во время которого определяют содержание некоторых веществ в организме мужчины. Недостаток цинка, витаминов, ферментов негативно сказывается на качестве спермы, приводит к развитию патологических состояний. Для укрепления иммунитета и улучшения качества спермальной жидкости назначают следующие препараты:

• Цинк – от содержания цинка в организме зависит работа иммунной системы, репродуктивной функции, нервной и пищеварительной систем. Это один из важных элементов для биохимического обмена. Большое количество цинка находится в тканях предстательной железы, он участвует в поддержании уровня тестостерона, ингибирует фермент, который превращает тестостерон в эстроген. Снижение количества цинка в организме мужчины приводит к снижению выработки сперматозоидов, так как замедляется процесс деления клеток.
• Фолиевая кислота — улучшает подвижность сперматозоидов. Недостаток фолиевой кислоты может привести к бесплодию, увеличивается риск развития генных мутаций и снижения качества спермы.
• Магний – повышает подвижность сперматозоидов, увеличивает способность к оплодотворению.
• Витамин С – влияет на увеличение выработки сперматозоидов, улучшает кровообращение в тканях яичек.
• L-карнитин – аминокислота, которая входит в препараты для улучшения сперматогенеза. Действие аминокислоты улучшает качество, увеличивает количество семенной жидкости, повышает шанс зачатия при бесплодии. Применяют как симптоматический препарат при варикоцеле, неустановленной астеноспермии.

Лечение патологии репродуктивной функции мужчины занимает длительное время, восстановление может занять около года. В случаях, когда улучшение качества спермы незначительное или улучшение не наступает, рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Клиника «Центр ЭКО» города Смоленска проводит обследование и лечение мужчин от бесплодия. В самых тяжелых ситуациях предлагается услуга донорства половых клеток.

Источник

Тератозооспермия

Тератозооспермия

С каждым днем растет количество семейных пар, у которых не получается зачать ребенка. Этому явлению способствует множество различных факторов, как внешних (экология, вредные условия на производстве, стрессы, снижение материального обеспечения и т. д.), так и внутренних (патологические нарушения в организме мужчины и женщины, планирующих ребенка). Все чаще диагностируют мужское бесплодие. Одной из его причин является тератозооспермия – состояние, при котором количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте (сперма, выделенная за одно семяизвержение) превышает 50%.

С каждым днем растет количество семейных пар, у которых не получается зачать ребенка. Этому явлению способствует множество различных факторов, как внешних (экология, вредные условия на производстве, стрессы, снижение материального обеспечения и т. д.), так и внутренних (патологические нарушения в организме мужчины и женщины, планирующих ребенка). Все чаще диагностируют мужское бесплодие. Одной из его причин является тератозооспермия – состояние, при котором количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте (сперма, выделенная за одно семяизвержение) превышает 50%.

Нормальная спермограмма

Спермограммой называется анализ эякулята (жидкости выделяемой при семяизвержении) с целью определения основных его характеристик. Анализ позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний половой системы мужчины или мужского бесплодия. Одного анализа спермограммы не всегда достаточно для определения причины заболевания, но он является самым простым и доступным методом, который позволяет обнаружить проблему.

Спермограмма определяет число сперматозоидов, их строение, процент юных форм сперматозоидов, число лейкоцитов или других клеток, которые могут присутствовать в эякуляте. Помимо количества и процентного соотношения клеток, обязательным является определение общих характеристик спермы: объем, внешний вид, цвет, вязкость, период разжижения и рН.

В дополнение к вышеперечисленным характеристикам, при необходимости, определяют биохимический состав: количество фруктозы, альфа-глюкозидазы, цинка, L-карнитина.

Согласно нормативам Всемирной Организации Здравоохранения, которые были опубликованы в 2010 году, нормой спермограммы является:

• Общий объем эякулята – от 1,5 мл и выше
• Общее число сперматозоидов – от 39 млн. и выше
• В одном миллилитре концентрация сперматозоидов 15 млн. и выше
• Подвижность сперматозоидов общая от 40% и выше
• Сперматозоиды с прогрессивным движением от 32% и выше
• Жизнеспособные организмы от 58% и выше
• Морфологически нормальные формы от 4% и выше.

Подготовка к сдаче анализа эякулята на спермограмму

Очень важную роль для получения правильных результатов спермограммы играет соблюдение некоторых правил:

1. Диета. В течение недели до сдачи спермограммы рекомендуют исключить из рациона жареные, жирные продукты и кофе. Ведь их употребление может снижать нормальную активность сперматозоидов и общее количество спермы в эякуляте. Также необходимо позаботиться о приеме достаточного количества витаминизированных продуктов (фрукты, овощи, зелень, молочные продукты, мясо и рыба).
2. Воздержание от половых контактов. За два дня до сдачи спермограммы рекомендуется исключить половые контакты, но следует обратить внимание, что срок воздержания не должен превышать одну неделю. При длительном отсутствии половых контактов в эякуляте накапливается большое количество неподвижных и старых форм сперматозоидов, которые уже потеряли способность к оплодотворению.
3. Отказ от приема алкоголя. Специалисты рекомендуют за неделю до сдачи спермограммы отказаться от приема алкоголя либо наркотических препаратов, т. к. это ведет к изменению строения половых клеток и значительно снижает их активность. Следовательно, результаты спермограммы будут занижены.
4. Воспалительные заболевания половой системы у мужчин являются противопоказанием к сдаче спермограммы, т. к. результаты будут ошибочными. Это означает, что необходимо вначале пройти курс лечения, а затем, в случае выздоровления, сдавать спермограмму. Рекомендуемый срок, когда можно сдавать спермограмму после выздоровления, составляет 7 дней, ведь за это время из организма мужчины полностью выводятся лекарственные препараты и восстанавливается нормальная работа половой системы.
5. При наличии простудных или других респираторных инфекций, которые сопровождались значительным подъемом температуры, проводят лечение, только через 7-10 дней сдают спермограмму. Это связано с тем, что при повышении температуры тела мужчины более 37°С нарушается процесс созревания сперматозоидов и состояние семенной жидкости. Нормальная температура для созревания сперматозоидов составляет 34,6-35,6°С.
6. Необходимо исключить посещение сауны или бани перед сдачей анализа.
7. Следует исключить значительные физические нагрузки на организм, потому что они приводят к накоплению молочной кислоты в мышцах и тканях, что может влиять на результаты спермограммы.
8. Рекомендуется избегать стрессов накануне сдачи анализа, ведь они нарушают гормональный баланс всего организма.
9. Отменить сеанс массажа простаты перед сдачей спермограммы в том случае, если он назначен пациенту.
10. Непосредственно в день сдачи анализа пациент должен быть хорошо отдохнувшим, ведь нужна нормальная эрекция.

Процедура сбора эякулята может быть проведена как в больничных, так и в домашних условиях. Последний вариант более приемлем, но специалисты рекомендуют первый. Это связано с тем, что при проведении процедуры в домашних условиях снижается достоверность результатов. Также стоит обратить внимание, что семяизвержение должно произойти вследствие мастурбации, ведь при использовании методики прерывания полового акта в эякуляте могут обнаруживаться секреты из женских половых органов, что искажает результат.

Тератозооспермия в спермограмме

В тех случаях, когда в спермограмме обнаружено более 50% патологических форм сперматозоидов, говорят о тератозооспермии. Зависимо от того, какая часть сперматозоида повреждена (изменена), выделяют несколько её форм:

• Изменения со стороны головки сперматозоида: слишком маленькая или большая, наличие двух и более головок у одного спермаотозоида, измененная форма головки, нарушения в его хроматине или акросоме.
• Изменения со стороны хвоста сперматозоида: два и более в одном сперматозоиде, слишком короткие либо закрученные.
• Изменения со стороны шейки сперматозоида: неправильное ее прикрепление, утолщение либо истончение средней ее части, тупой угол шейки.

Тератозооспермия: точный показатель патологии

Для более точного определения числа патологических форм сперматозоидов в эякуляте используют показатель ИТЗ — индекс тератозооспермии. Рассчитывают этот индекс путем деления общего числа дефектов сперматозоидов на количество всех паталогических форм в эякуляте. ИТЗ будет равен единице в том случае, когда один сперматозоид будет иметь только один дефект. Следовательно, ИТЗ составляет 2.0 или 3.0, когда сперматозоид имеет две или три патологии в своем строении.

В клинике ЭКО г. Владимир можно сдать спермограмму, определить ИТЗ и провести процедуру ЭКО.

Причины, по которым возникает тератозооспермия

Выделяют несколько ведущих этиологических факторов, из-за которых возникает тератозооспермия у мужчин. К ним относятся:

1. Гормональные нарушения. Эти нарушения могут возникать вследствие сбоев в работе эндокринной системы у мужчины, либо в случае приема гормональных средств. Гормональные лекарственные средства применяются с лечебной целью или для улучшения физических показателей (набор мышечной массы, профессиональные виды спорта). Но, несмотря на это, гормональные причины не являются ведущими причинами тератозооспермии.
2. Вирусные инфекционные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Перенесенный в детстве паротит («свинка»), который вызвал орхит – воспаление яичек часто является причиной мужского бесплодия. Помимо паротита, существует большое количество других заболеваний, приводящих к тератозооспермии, в том числе и герпес-вирусные инфекции. Их число растёт с каждым днём.
3. Воспалительные заболевания мужской половой системы, как острые, так и хронические.
4. Наследственные заболевания, которые чаще всего передаются по мужской линии. Следовательно, если в мужском роду было бесплодие, то вероятность бесплодия у потомков мужского пола намного выше, чем у остальных.
5. Воздействие вредных факторов внешней среды, в том числе радиационное облучение различной степени, может вызывать появление такого патологического изменения как тератозооспермия.
6. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя либо наркотических веществ отрицательно влияет на функционирование половых органов, нарушая процесс сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов, а также образование семенной жидкости). В том случае, если супружеская пара планирует ребенка, рекомендуется за несколько месяцев отказаться от вредных привычек обоим супругам.
7. Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются нарушением ферментного обмена.
8. Стресс. Давно установлен тот факт, что длительное нервное напряжение и постоянные стрессы отрицательно сказываются на работе всех органов и систем организма человека. Не является исключением и половая система мужчин.

Тератозооспермия и возможность наступления беременности

С целью определения вероятности забеременеть при наличии тератозооспермии у мужчины необходимо несколько раз провести спермограмму. Чем выше процент сперматозоидов с патологическими изменениями, тем меньше вероятность зачатия.

Очень важно выявить причину, вследствие которой возникла тератозооспермия, и пройти курс лечения.

В некоторых случаях при тяжелых формах тератозооспермии необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Тератозооспермия: лечение

Особенности и эффективность лечения напрямую зависят от факторов, повлекших ее возникновение. В том случае, когда тератозооспермия возникла из-за воспалительного заболевания половых органов, лечение начинают с устранения воспалительных процессов. Если же причиной проблемы послужили нервные стрессы, воздействие внешних факторов, то проводят мероприятия по их максимальному уменьшению и через некоторое время повторяют анализы.

Независимо от причины, вследствие которой возникла тератозооспермия, всем пациентам назначают лекарственные препараты, которые улучшают выработку спермы. К ним относятся: селен, цинк, фолиевая кислота, верона, спермактин, трибестан и т. д.

Прогностически неблагоприятными в лечении мужского бесплодия, в том числе тератозооспермии, являются запущенные случаи болезней мужских половых органов, приводящие к атрофии тканей яичек, или серьезные травмы.

Источник