Лекарственные препараты для лечения гормонального сбоя

Как справиться с гормональным дисбалансом

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/01/gormonalnyj-disbalans.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/01/gormonalnyj-disbalans-900×600.jpg» title=»Как справиться с гормональным дисбалансом»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 26.01.2019
• Время чтения: 1 mins read

Гормональный дисбаланс влияет на настроение, аппетит и общее состояние здоровья женщины. С возрастом проблемы усугубляются, что ухудшает качество жизни. Некоторые факторы, включая старение, находятся вне контроля человека, однако уровень гормонов контролировать можно. Так почему бы не избавиться от бессонницы и плохого настроения?

Роль гормонов

Эндокринная система вырабатывает гормоны — специальные вещества, которые выполняют различные функции в течение дня и ночью. По сути, все процессы в организме протекают под влиянием или с непосредственным участием гормонов.

• половое созревание, рост и вес человека;
• настроение, активность, качество сна;
• половое поведение, фертильность (способность к зачатию);
• процесс беременности, родов и лактации (кормление грудью);
• скорость старения;
• умственные способности, память и т.д.

Даже небольшие изменения уровня гормонов приведут к неблагоприятным последствиям, включая дополнительную нагрузку на организм. Симптомы могут ухудшаться со временем, и гормональный дисбаланс приводит к хроническим проблемам.

Симптомы нарушения гормонального баланса:

• перепады настроения: обидчивость, плаксивость, тревожность;
• ухудшение внешнего вида: бледность кожи, тусклость волос и глаз, повышенная жирность волос и кожи или, напротив, излишняя сухость;
• бессонница, сниженная трудоспособность;
• нарушения критических дней;
• изменение аппетита и веса.

Как лечат гормональные нарушения

При любых симптомах гормонального дисбаланса нужно немедленно обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализы на гормоны. Врач, получив результаты анализов, быстро скорректирует гормональный фон, подбирая дозы недостающих гормонов.

Если каких-то гормонов вырабатывается слишком много, подбираются сдерживающие средства. Иногда это синтетические препараты, иногда — растительные.

Такое лечение называется гормонозаместительной терапией. Принимая гормональные препараты, можно сохранить здоровье и молодость на долгие годы.

Как восстановить уровень гормонов простыми средствами

Существуют дополнительные условия, помогающие поддерживать гормональный баланс в норме.

Высыпайтесь

Здоровый сон — важный фактор для поддержания нормального уровня гормонов.

Некоторые гормональные вещества вырабатываются в строго определенное время и при наличии определенных факторов, например темноты, покоя и т.д. Также здоровый сон снижает уровень стресса, провоцирующий выброс больших доз определенных гормонов. Нарушения сна часто связаны с ожирением, сахарным диабетом, проблемами с аппетитом.

Здоровый сон подразумевает наличие темноты. Воздействие света, например от сотовых телефонов или экранов компьютеров, и любое яркое искусственное освещение ночью сказывается на выработке гормона мелатонина, что отрицательно влияет на многие функции организма.

Управляйте стрессом

Врачи указывают на связь между стрессом и уровнем гормонов. Стресс приводит к увеличению адреналина и кортизола. Если уровень этих гормонов слишком высок, то нарушается общий баланс, что приводит к таким факторам, как ожирение, ухудшение настроения и сердечно-сосудистые проблемы.

Чтобы минимизировать риск развития этих заболеваний, необходимо научиться управлять стрессом, ведь даже в самых сложных ситуациях можно найти наиболее выгодную позицию. Например, снизить тревожность может прослушивание музыки, чтение, занятие рукоделием и т.д.

Делайте зарядку

Регулярные упражнения предотвратят переедание. Короткие тренировки помогают регулировать гормоны, которые контролируют аппетит.

Регулярная физическая активность снижает риск метаболического синдрома и диабета 2 типа.

Соблюдайте диету

Сладости не просто оказывают негативное влияние на здоровье, они провоцируют сбой в женской репродуктивной системе. Сахар влияет на метаболические заболевания и резистентность к инсулину. Чрезмерное употребление сладостей грозит гормональным дисбалансом — он оказывает не самое лучшее влияние на сексуальное влечение женщины.

Исключение сахара из рациона поможет контролировать уровень гормонов, включая инсулин.

• • Полезные жиры. Полезные для здоровья жиры поддерживают баланс гормонов, участвующих в обмене веществ и создающих ощущение сытости. Жирные кислоты регулируют работу клеток, отвечающих за реакцию организма на инсулин. К полезным жирам относят оливковое масло.
  • Клетчатку. Клетчатка играет важную роль для здоровья кишечника и уменьшает содержание холестерина и сахара в крови. Некоторые типы клетчатки помогают поддерживать нормальные уровни гормонов, что помогает человеку поддерживать здоровый вес.

• Рыбу жирных сортов. Высокий уровень полезных жиров в некоторых сортах рыбы способствует здоровью сердца и пищеварительной системы, а также приносит пользу мозгу и центральной нервной системе. Употребление в пищу жирных сортов рыбы поможет предотвратить перепады в настроении, депрессию и беспокойство.

• Зеленый чай. Зеленый чай — полезный для здоровья напиток, содержащий антиоксиданты и соединения, которые улучшают обмен веществ. Вещества, присутствующие в зеленом чае, влияют на обмен эстрогенов и снижают риск развития рака молочной железы, особенно у женщин в климактерическом периоде. Антиоксиданты, которые находятся в зеленом чае, помогают справиться со стрессом.

Бросайте курить

Табачный дым влияет на уровень гормонов щитовидной железы, стимулирует выработку гормонов гипофизом и повышает уровень стероидных гормонов, связанных со стрессом (кортизол).

Выводы

Гормоны влияют на широкий спектр функций женского организма, и даже небольшой дисбаланс может иметь значительные последствия. При появлении признаков гормональных нарушений нужно посетить гинеколога-эндокринолога. Также нужно внести изменения в рацион питания и образ жизни.

Сдать анализы на гормоны и получить консультацию опытного гинеколога – эндокринолога можно в Университетской клинике в Санкт – Петербурге.

Источник

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Поделиться:

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник