Лекарственные препараты для лечения этмоидита

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в зависимости от стадии развития может быть консервативным (местная и общая терапия) и хирургическим.

Этмоидит – это воспалительный процесс, развивающийся на фоне острого ринита, а также респираторных вирусных заболеваний в слизистой оболочке решетчатого лабиринта.

Признаки этмоидита

Характерными клиническими признаками патологии являются:

• заложенность носа;
• гнойные выделения из него и ухудшение обоняния;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• слабость;
• недомогание;
• головные боли различной интенсивности.

Лечениие этмоидита зависит от стадии болезни. Этмоидит бывает острым или хроническим.

Лечение острого этмоидита

Лечение острого этмоидита консервативными методами проводится при отсутствии осложнений.

Среди местных средств следует отметить сосудосуживающие препараты, основная задача которых в уменьшении отека слизистой оболочки. Следствием этого становится улучшение оттока содержимого из пораженных пазух. Помимо этого, хорошего эффекта помогают добиться турунды, которые предварительно пропитывают раствором адреналина и закладывают в средний носовой ход на несколько минут. Также отлично себя зарекомендовали комбинированные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Часто они выпускаются в виде эндоназальных спреев. Методом выбора может быть ультравысокочастотная терапия. Для введения препаратов непосредственно в пораженную пазуху используют синус-катетер, предназначенный вместе с тем для аспирации ее содержимого.

Общее лечение этмоидита в острой форме направлено на устранение признаков интоксикации организма. В этой связи показаны антибиотики широкого спектра, муколитики и другие препараты.

Субпериостальный абсцесс и другие осложнения служат поводом для хирургического вмешательства. Операция предполагает вскрытие клеток решетчатого лабиринта, а также вскрытие абсцедирующего века. Для этого обычно используется эндоназальный доступ.

Лечение хронического этмоидита

Неосложненная патология также требует консервативной терапии. В список назначаемых лекарственных средств входят антибиотики широкого спектра, сосудосуживающие препараты (в виде назальных спреев, капель), анальгетики. При отсутствии полипов показана ультравысокочастотная терапия (курс из 5-7 процедур). Дополнительно проводят сеансы электрофореза и фонофореза. При лечении этмоидита у детей также используется методика диастолизации, которая заключается в отсасывании содержимого пазух после предварительного сгущения воздуха в носовой полости.

Если положительный эффект от проведенной консервативной терапии не наступил, переходят к хирургическому лечению.

Направленность манипуляций и их масштаб зависят от показаний. Это может быть септопластика или полипотомия носа, ограниченная резекция нижней носовой раковины и пр.

Оптимальным видом обезболивания является аппликационная анестезия, но по усмотрению хирурга может применяться общий наркоз. При проведении полипотомии, во избежание развития осложнений (повторного разрастания полипов), хирургическое лечение этмоидита дополняется медикаментозной терапией кортикостероидами.

Источник

Этмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых

Что такое этмоидит. Причины и симптомы заболевания. Как лечить острый этмоидит и хронический. Профилактика.

Этмоидит — это воспаление, возникающее в слизистой оболочке решетчатой кости. Эта костная структура локализуется по центру, между лицевыми костями. Она смежна с носовой полостью и глазницей. 1 Эта непарная кость отделяет назальную полость от полости черепа, состоит из тонких костных пластинок, находящихся снаружи воздухоносных полостей.

Причины этмоидита

Как и другие виды синусита, этмоидит связан с инфекцией, имеющей вирусную, бактериальную или грибковую природу. 2 Чаще всего патологии предшествует ОРВИ. Нередко острый этмоидальный синусит в педиатрии диагностируют вслед за перенесенной скарлатиной (ангина, дополненная точечной сыпью).

К предрасполагающим факторам развития этмоидального синусита относят:

• сниженный иммунный статус;
• воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
• увеличение количества вдыхаемых аллергенов;
• частые случаи ОРВИ;
• анатомические особенности (форма, размеры, диаметр и ход соустий);
• различные деформации назальной перегородки;
• гиперплазия слизистой оболочки носа, опухоли, полипы;
• нарушение двигательной функции мерцательного (реснитчатого) эпителия;
• проблемы с направлением потока воздуха в полости носа.

Сниженный иммунитет провоцирует формирование и развитие крупных сообществ патогенных микроорганизмов, с которыми человеку тяжело справляться. Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса в решетчатой кости. Если патологию вовремя не лечить, она переходит в хронический этмоидит.

Классификация

В зависимости от длительности болезни выделяют 3 :

• острый этмоидальный синусит (менее 3-х месяцев);
• рецидивирующий этмоидальный синусит (2-4 эпизода этмоидита за год);
• хронический этмоидит (более 3-х месяцев).

Острые этмоидальные синуситы обычно имеют вирусное или бактериальное происхождение. Хронические чаще отличаются бактериальной и в более редких случаях грибковой природой.

По тяжести течения этмоидальный синусит делят на формы 4 :

Все клинические случаи разные, поэтому степень тяжести определяется индивидуально с учетом комбинации наиболее выраженной симптоматики. Если имеется подозрение на то, что состояние осложнится патологиями глаз или мозга, то сразу оценивают состояние, как тяжелое и незамедлительно приступают к комплексной терапии.

Решетчатые пазухи иногда поражаются вместе с околоносовыми пазухами. 5 С учетом этого выделяют формы патологии:

• гаймороэтмоидит (затронуты верхнечелюстные пазухи);
• фронтоэтмоидит (этмоидит протекает совместно с фронтитом);
• сфеноэтмоидит (затронута клиновидная пазуха).

Этмоидит имеет также классификацию, основанную на характере изменений слизистой оболочки: катаральный, гнойный, полипозный, гиперпластический. Острый этмоидальный синусит быстрее всего развивается у грудничков. Уже спустя 2-3 часа с начала болезни у них появляются гнойные выделения из носа.

Симптомы этмоидита

При этмоидите у больного могут отмечаться следующие симптомы 6 :

• сильные боли в верхней части и у корней носа, а также в средней части костной орбиты;
• головная боль;
• полная потеря обоняния или притупление восприятия запаха;
• проблемы с носовым дыханием;
• давление, ощущение распирания в носу;
• выделения из назальной полости (серозные сменяются серозно-гнойными);
• астенопия (усталость глаз);
• отечность, гиперемия (покраснение) век;
• проблемы со сном.

Симптомы обострения хронического этмоидального синусита во многом схожи с острой формой. Но нередко диагностируют вялотекущую форму патологии — без лихорадки и выраженных болевых ощущений. При этом наблюдается постоянная или попеременная заложенность носа, с дискомфортом в области переносицы.

Диагностика

Для диагностики этмоидита сначала обращаются к врачу общей практики (терапевту, педиатру), который дальше направляет к отоларингологу. Врач соберет полный анамнез, назначит лабораторные и инструментальные исследования. По их результатам он определится с методами лечения, выпишет лекарства и необходимые процедуры.

Осмотр больного включает 7 :

• визуальное выявление первых признаков этмоидита — отечность и покраснение век, сужение отверстия между краями век;
• выстукивание и прослушивание в области проекции решетчатой кости;
• переднюю и заднюю риноскопию.

Также пациенту назначают рентгенографию в носолобной проекции, компьютерную томографию, эндоскопию, общий анализ крови.

Лечение этмоидита

Принципы лечения острого и обостренного хронического этмоидита в основном схожи. 8 Они включают: антибактериальную, патогенетическую и противовоспалительную терапию.

Лечение острого этмоидита

Среди препаратов для лечения острого этмоидита у детей и взрослых назначают 9 :

• топические деконгестанты — например, препарат в виде спрея Ксилонг, выпускаемый в различных дозировках для взрослых и детей;
• интраназальные глюкокортикостероиды;
• муколитики, секретолитики;
• антигистаминные;
• противовирусные.

Также назначают пункционное лечение (прокол) и ирригационную терапию (носовой душ), местную и системную антибактериальную терапию. При этом учитывают чувствительность типичных возбудителей к антибиотикам.

Лечение хронического этмоидита

При хронической форме патологии прибегают к консервативной антибактериальной терапии, сосудосуживающим средствам, стероидным препаратам и муколитикам. Если медикаментозное лечение синусита не приводит к стабильным результатам, назначают хирургическое лечение — этмоидотомию (вскрытие клеток решетчатого лабиринта). 10

Осложнения

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы. 11 Нелеченные инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

• неврит зрительного нерва;
• периостит (воспалительный процесс в надкостнице) глазницы;
• панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза).

Не исключено развитие менингита, арахноидита, абсцесса мозга, тромбоза венозных синусов. Осложнения у детей развиваются чаще, чем у взрослых.

Профилактика этмоидита

Воспаление решетчатых пазух редко возникает без сопутствующих патологий.1 С учетом этого основной профилактической мерой считается вовремя начатая терапия любых патологий вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Также отоларингологи рекомендуют:

• избегать переохлаждений;
• тщательно дезинфицировать любые травмы лба и головы;
• различными способами укреплять защитные силы организма;
• придерживаться корректных схем лечения основных патологий, не злоупотреблять антибактериальной терапией;
• вовремя исправлять врожденные дефекты носоглотки.

Заключение

Этмоидит у ребенка диагностируют чаще, чем у взрослых. Это заболевание требует безотлагательной диагностики и лечения, поскольку именно этмоидит дает больше всего осложнений по сравнению с другими видами синуситов. Когда перегородки между ячейками решетчатой кости разрушаются, то гнойное содержимое распространяется в другие структуры. Это очень опасно и даже может закончиться летальным исходом. При этмоидите заниматься самолечением в домашних условиях категорически не рекомендуется. При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к отоларингологу. Специалист определится с диагнозом и подберет терапию. Если вовремя начать лечить острый этмоидит, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. При хроническом воспалении полностью избавиться от болезни не удастся, но получится перевести патологию в стадию стойкой ремиссии.

2. Шахова Е.Г. Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение // Вестник ВолгГМУ. — 2006. — № 4. — С. 79.

3. Крюков А. И., Туровский А. Б., Талалайко Ю. В. Синусит: лекция для врачей общей практики // Лечебное дело. — 2010. — № 4. — С.12

4. Шадыев Т.Х., Изотова Г.Н., Сединкин А.А. Острый синусит // Русский медицинский журнал. — 2013. — № 11. — С. 567

6. Кочетков П.А. Лопатин А.С. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Практическая пульмонология. — 2005. — № 1. — С.12

7. Крюков А. И., Туровский А. Б., Талалайко Ю. В. Синусит: лекция для врачей общей практики // Лечебное дело. — 2010. — № 4. — С.12-13

8. Кочетков П.А. Лопатин А.С. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Практическая пульмонология. — 2005. — № 1. — С.13

9. Кочетков П.А. Фатьянова Е.И. Острый риносинусит: современные подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет. — 2017. — № 8. — С.132-136

Источник

Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.

Симптомы этмоидита:

При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

Причины этмоидита:

Этмоидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Диагностика и лечение этмоидита:

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течение которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Источник