Лекарственные препараты для лечения блефарита

Какие лекарства назначаются при блефарите?

Блефарит может принимать различные формы. Для каждого типа этого заболевания подбираются соответствующие лекарственные препараты. Это могут быть офтальмологические капли, мази и другие средства. От чего зависит выбор лекарства? Рассмотрим причины, виды блефарита и способы его лечения.

В этой статье

Что такое блефарит?

Под блефаритом понимается несколько офтальмологических заболеваний, которые характеризуются воспалительным процессом на веках. Лечится оно достаточно тяжело. Это связано с локализацией воспаления, а также рецидивирующим характером патологии. Зачастую она принимает хроническую форму и беспокоит человека в периоды, когда у него ослаблена иммунная система.

Развивается блефарит следующим образом. В выводные протоки век, в которых находятся мейбомиевые и ресничные железы, попадают патогенные микроорганизмы. Долгое время они могут быть в спящем состоянии. Стоит человеку простудиться, переутомиться, как микробы начинают размножаться. Это сразу же приводит к воспалению. Есть и другие провоцирующие факторы.

Причины блефарита

Чаще всего причиной этой болезни становятся стафилококки. Этот фактор называется внешним, экзогенным. К ним также относятся бактерии, вирусы, грибки, клещ демодекс и другие микробы. В числе внешних причин блефарита век и такие раздражители, как ультрафиолет, косметика, шампунь, пух, пыльца, пыль, ветер, солнце и пр.

Офтальмологи выделяют и внутренние причины патологии: аллергию, зрительные патологии, травмы глаз и век, хронические системные заболевания, переохлаждение, переутомление, стресс, нехватка витаминов. Все эти факторы можно назвать благоприятными условиями для размножения бактерий и вирусов, когда организм является более уязвимым. Микробы начинают его атаковать. Блефарит может появиться у человека из-за обычной простуды, экземы, псориаза.

Если человек плохо ухаживает за линзами или не делает этого вовсе, он рискует заболеть глазным недугом инфекционной этиологии: блефаритом, конъюнктивитом, кератитом. Эти три болезни являются самыми распространенными в списке офтальмопатологий.

Как проявляется блефарит?

В первые дни после начала воспаления у больного начинает зудеть в глазах, веки краснеют и опухают. Через 2-3 дня появляются вторичные симптомы патологии:

• уплотнение краев век;
• ощущение инородного предмета;
• слезотечение;
• резь и боль в глазах при ярком свете;
• тяжесть в веках;
• слизистые и гнойные выделения;
• высыпания, язвы на веках и вокруг глаз.

Эти симптомы сложно назвать специфическими. Почти все болезни глаз сопровождаются подобными признаками. Однако принимаемые блефаритом формы очень разнообразны. Они разнятся в зависимости от причин болезни. При этом виды ее, в свою очередь, определяют способ лечения.

Какие бывают разновидности блефарита?

Две основные формы этого недуга — простая и хроническая. Первая лечится очень быстро. Она не вызывает осложнений. Воспаление может пройти и самостоятельно, если организму удастся за счет иммунитета подавить размножение бактерий. Однако в большинстве случаев блефарит становится хроническим. Связано это обычно с общим состоянием организма. Как было рассказано ранее, есть множество располагающих факторов, которые становятся виновниками воспаления. Если блефарит возникает часто, стоит пройти комплексное обследование. Возможно, причина кроется в какой-то системной патологии.

Есть и другая классификация блефарита. По клиническим признакам он разделяется на следующие типы:

• Чешуйчатый (себорейный). При его возникновении краснеет и пересыхает веко. Постепенно его края утолщаются. У корней ресниц из отмерших эпителиальных клеток и секрета сальных желез формируются желтые и белые чешуйки. Удалить их руками очень сложно. Они очень плотно срастаются с кожей.
• Язвенный. Эта форма блефарита характеризуется наличием воспалительного процесса в волосяных луковицах и волосяном мешочке ресницы. Из выводных протоков выделяется гнойный секрет. На краях век образуются неприятно пахнущие корочки. Их удаление приводит к появлению язв. Они кровоточат, зудят и болят.
• Мейбомиевый. При этой разновидности блефарита выделяется очень много секрета из сальных желез. Они закупориваются. Образуются серо-желтые корки у основания ресниц. Начинается сильное воспаление. Корочка отрывается вместе с ресницами, а из отверстий вытекает гной.
• Блефарит по типу Розацеа (угревой). На веках наблюдаются узелки красного цвета. На них локализуются гнойники. На коже лица около глаз появляются розовые угри (акне).
• Демодекозный. Этот блефарит развивается вследствие попадания под кожу век клеща демодекс или железницы угревой. Данные микробы относятся к условно-патогенным. Они обитают на коже всех людей. Заболевание возникает только при увеличении численности популяции клещей и ослабления иммунитета человека. Сопровождается патология сильным зудом, гиперемией век, шелушением кожи, потерей ресниц.
• Аллергический. Как и любая аллергия на глазах, эта форма блефарита проявляется в таких признаках, как слезотечение, светобоязнь, зуд, жжение, расплывчатость изображения, покраснение конъюнктивы.

Блефарит может привести к мадарозу — участкам облысения на веках. Это происходит в результате выпадения ресниц и нарушения их роста. Существуют и другие последствия данного заболевания. Их рассмотрим позже.

Какие еще есть виды блефарита?

По локализации воспалительного процесса блефарит разделяют на передний краевой с поражением ресничного края век, задний краевой с воспалением мейбомиевых желез и ангулярный, при котором поражаются ткани в уголках глаз.

Диагностика блефарита

При диагностике очень важно установить причину и форму болезни. Таблетки, капли и мази для лечения блефарита подбираются для каждого его типа отдельно. Это говорит о том, что самолечение опасно. Нельзя лечить мейбомиевый блефарит противоаллергенными лекарственными препаратами. Они не принесут никакой пользы. Более того, это может привести к осложнениям.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится биомикроскопия, берутся аллергические пробы, назначается бактериологическое исследование выделений. Также врач проверяет остроту зрения, состояние конъюнктивы и роговицы на предмет изъязвлений. После этого назначается лечение. Оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим.

Препараты, применяемые для лечения блефарита

При блефарите век назначаются антибиотики, антигистаминные, стероидные, антисептические препараты, сульфаниламиды и другие лекарства. Выбор конкретного лекарственного средства от блефарита зависит от типа и тяжести патологии, возраста пациента. «Фурацилин» и мазь для лечения блефарита назначаются практически во всех случаях. С помощью раствора на основе «Фурацилина» удаляются выделения из век и корочки. Гормональные мази помогают снять воспаление. Обычно врачи назначают «Гидрокортизон-Пос». Полезен будет и раствор бриллиантового зеленого, который есть в каждой домашней аптечке. Иногда требуется закапывание капель на основе дексаметазона. Такое бывает при возникновении на фоне блефарита конъюнктивита.

Антибиотики нужны для лечения язвенного блефарита. Они назначаются в виде мазей на основе гентамицина. Если пациент жалуется на побочные эффекты, непереносимость принимаемого препарата, используются мази от блефарита век с антибактериальным эффектом. При язвенной форме патологии могут наблюдаться изъязвления роговицы. Такое осложнение требует лечения каплями, которые способствуют быстрой регенерации тканей. Как правило, офтальмологи назначают «Витасик», «Корнерегель» и другие подобные средства. Некоторые препараты при лечении блефарита могут относиться к группе антигистаминных. Они понадобятся больному с аллергической формой воспаления. При демодекозной форме выписывается рецепт на «Декса-Гентамицин». Эта мазь уничтожает клещей. Блефарит может привести к появлению ячменя. Для его лечения применяются антибиотики «Левомицетин», «Флоксал», а также «Тетрациклиновая мазь».

Лечение блефарита у взрослых и у детей отличается. Маленьким пациентам не назначаются антибиотики сильного действия, гормональные средства. Также им подходят не все физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение блефарита

Принимаемые больным препараты могут не оказывать полноценного терапевтического эффекта, если болезнь протекает в тяжелой форме. Это происходит при слабой иммунной системе, а также в тех случаях, когда пациент обращается к врачу не своевременно. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры: магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, электрофорез, дарсонвализация (лечение импульсным током).

Массаж век при блефарите

Каждое утро необходимо начинать с гигиенических процедур. Промывайте глаза растворами или детским шампунем, чтобы мягко удалить корочки. Вода должна быть теплой. Холод приводит к венозному застою, который усугубляет течение болезни. После промывания век приступайте к массажу. Выполняется он специальной палочкой. Ее можно купить в любой аптеке. Один ее кончик шаровидный. Он используется для нанесения мази. На другом конце палочки — лопатка. С ее помощью и делается массаж.

Проводится он с небольшой силой нажатия к краю воспаленного века. В ходе процедуры из выводных протоков будет выделяться секрет. Он удаляется тампоном или ватой. После массажа протрите веко смесью спирта и эфира. Препараты и дозировку подскажет офтальмолог. Далее можно приступить к закапыванию капель, закладыванию мазей и применению других препаратов для лечения блефарита.

Когда требуется хирургическое лечение блефарита?

Операция может потребоваться при халязионе — доброкачественном уплотнении на краях век вокруг мейбомиевой железы. Выворот и заворот век также лечатся с помощью хирургического метода. Пластическая операция назначается при трихиазе — неправильном росте ресниц, которые начинают расти в сторону глазного яблока. Это бывает при блефарите не часто.

Насколько опасен блефарит?

При отсутствии лечения эта патология может привести к развитию кератита — воспалению роговицы. При этом заболевании роговая оболочка мутнеет, что сопровождается сильным ухудшением зрения. Человек может навсегда ослепнуть. Из-за кератита образуются язвы на роговице, появляется бельмо. Тяжелое протекание недуга способствует развитию катаракты, глаукомы и других опасных заболеваний.

Можно ли вылечить блефарит народными средствами?

Для устранения таких симптомов, как зуд, сухость в глазах, отечность, покраснение, врач может посоветовать так называемые средства народной медицины. Применять их можно только после консультации. Примочки из настоев и отваров не должны заменить таблетки, мази и другие препараты. Вы можете использовать следующие средства:

• Чай. Им промываются веки. Также из него делаются примочки. Используйте черный или зеленый сорта.
• Чистотел, чабрец, липовый отвар, лавровый лист, ромашка, календула, базилик. Из них готовятся отвары. Делайте с их помощью примочки и прикладывайте к векам.
• Кукурузное масло. Оно помогает увлажнить кожу, что особенно полезно при чешуйчатом блефарите. Смазывайте им или репейным маслом воспаленное веко после утреннего промывания.
• Хозяйственное мыло. Мыльный раствор наносится на веки, а через несколько минут смывается. После этого кожу следует обработать вазелиновым маслом. Эти средства помогают уничтожить клещей при демодекозном блефарите.

Как предотвратить блефарит?

В первую очередь необходимо соблюдать правила гигиены. Не прикасайтесь к лицу грязными руками, не используйте чужие полотенца, чаще умывайте лицо с мылом, тщательно ухаживайте за контактными линзами, покупайте только качественные косметические средства и крема. Рекомендуется несколько раз в день проветривать помещение, в котором работаешь и спишь.

Источник

Блефарит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «28» февраля 2019 года
Протокол №55

Блефарит – воспаление ресничного края век, имеющее хроническое течение [1,3].

Название протокола: Блефарит

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
Н01	Другие воспаления век
Н01.0	Блефарит
H 01.1	Неинфекционные дерматозы века
H 01.8	Другие воспаления века уточненные
H 01.9	Воспаление века неуточненное

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

БП	–	бактериальный посев
ВОП	–	врач общей практики
ЖКТ	–	желудочно-кишечный тракт
СД	–	сахарный диабет
УФО	–	ультрафиолетовое облучение

Пользователи протокола: офтальмологи, врачи общей практики.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Стадии	По локализации	По этиологии
-простой	— Передний краевой	первичные (воспалительные), — вторичные (невоспалительные)
-чешуйчатый	— Задний краевой	первичные (воспалительные), — вторичные (невоспалительные)
-язвенный

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:

• зуд различной степени выраженности,
• покраснение края век;
• жжение, отек век;
• чешуйки у корня ресниц;
• отделяемое из конъюнктивальной полости;
• ощущение инородного тела и слезотечение.

Анамнез:

• наличие сахарного диабета и другой эндокринной патологии ;
• наличие атопического, себорейного дерматита, акнерозацеа, экземы, демодекоза;
• наличие сопутствующей патологии ЖКТ;
• хронические рецидивирующие воспалительные процессы глазного яблока
• некоррегированная или неправильно коррегированная аметропия

Физикальные обследования:

кожа краев век отечна, гиперемирована, возможны наличие чешуек, гнойных корочек у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.

Лабораторные обследования: бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивальной полости на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, микроскопия ресниц на демодекоз.

Инструментальные исследования:
Визометрия:

• снижение остроты зрения

Биомикроскопия:

• оценка слезной пленки
• утолщение и гиперемия маргинального края век
• наличие чешуек у корня ресниц при чешуйчатом блефарите и корочек – при язвенном блефарите
• выпадение, неправильный рост ресниц
• отек и гиперемия конъюнктивы
• дефект эпителия роговицы

Рефрактометрия – определение вида аметропии, для последующей коррекции.

Показания для консультации специалистов:
— эндокринолога – при наличии сахарного диабета и другой эндокринной патологии,
— гастроэнтеролога- при заболеваниях ЖКТ,
— дерматолога- при кожных заболеваниях.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для диф. диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Карцинома века	устойчивость к проводимому лечению наличие длительно существующего одностороннего блефарита	цитологическое исследование века	1.Процесс двусторонний 2. Отрицательный результат цитологического исследования.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Биброкатол (Bibrocathol)

Бриллиантовый зеленый (Brilliant green)

Гентамицин (Gentamicin)

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Левофлоксацин (Levofloxacin)

Метронидазол (Metronidazole)

Неомицин (Neomycin)

Офлоксацин (Ofloxacin)

Полимиксин (Polymyxin)

Тетрациклин (Tetracycline)

Тобрамицин (Tobramycin)

Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Эритромицин (Erythromycin)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение:

• Режим: III;
• Диета: Стол № 1, 5, 9- по показаниям.
• Влажные компрессы
• Коррекция аметропии

Другие виды лечения:
— массаж век при дисфункции мейбомиевых желез;
— физиотерапия (УВЧ терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов, УФО, дарсонвализация);
— электролиз волосяных луковиц при трихиазе (диатермокоагуляция).

Медикаментозная терапия:

• обработка краев век 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
• закапывание в конъюнктивальную полость одного из растворов антибиотиков (0,25% раствор хлорамфеникола по 1 капле 3 раза в день, 0,3% тобрамицин по 1 капле 3 раза в день, 0,3% раствор гентамицина по 1 капле 3 раза в день, ципрофлоксацина 0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день, левофлоксацина 0,5% раствор по 1 капле 3 раза в день, офлоксацин по 1 капле 3 раза в день).
• обработка краев век мазями, содержащими антисептические средства (глазная мазь 2% с биброкатолом), кортикостероиды, антибиотики и их комбинацию (0,5%, 1% гидрокортизоновая глазная мазь, 1% эритромициновая глазная мазь, тетрациклиновая глазная мазь, тобрамицин глазная мазь, офлоксацин глазная мазь, дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь, дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь – смазывания края век и закладывания за нижнее века 2 раза в день).
• метронидазол тб по 0,25г 2 раза в день в течении 10 дней. [5, стр.6]

Примечание:
Кортикостероиды при демодекозе не применяют, т.к. они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.
При развитии кератита – кортикостероиды противопоказаны.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Антисептический препарат	1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого	Обработка краев век	УД – D
Антисептический препарат	2% глазная мазь биброкатол	Обработка краев век	УД – D
Противомикробный препарат для местного применения	Хлорамфеникола 0,25% раствор глазные капли

Инстилляции в конъюнктивальную полость УД – C Противомикробный препарат для местного применения Гентамицин 0,3% раствор глазные капли Инстилляции в конъюнктивальную полость УД – C Противомикробный препарат для местного применения Тобрамицин 0,3% раствор глазные капли

Инстилляции в конъюнктивальную полость УД – C Противомикробный препарат для местного применения Ципрофлоксацин 0,3% раствор глазные капли

Инстилляции в конъюнктивальную полость УД – C Противомикробный препарат для местного применения Левофлоксацин 0,5% раствор глазные капли Инстилляции в конъюнктивальную полость УД – C Противомикробный препарат для местного применения Офлоксацин глазные капли Инстилляции в конъюнктивальную полость УД – C Глюкокортикостероиды для местного применения Гидрокортизоновая глазная мазь, 0,5%, 1% Смазывание краев век УД – C

Примечание: Перечисленные противомикробные препараты могут быть применены при блефаритах, развившихся вследствие хронических конъюнктивитов или сопровождающимися таковыми.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Комбинированные препараты для местного применения	дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Комбинированные препараты для местного применения	дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Эритромициновая 1% глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Тетрациклиновая 1% глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Тобрамицин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Офлоксацин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат	метронидазол	Per os	УД – C

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение пациента: обучают правильной и регулярной обработке века антисептическими растворами, нанесению мази, закапыванию капель, массажу век. При регулярном лечении прогноз благоприятный, однако течение заболевания – затяжное, с частыми рецидивами.
Профилактика: профилактические меры включают гигиену краев век, предупреждение развития инфекции переднего отрезка глаза, повышение общего иммунитета.

Индикаторы эффективности лечения:

• исчезновение симптомов: покраснения и отека краев век, зуда, жжения, ощущения инородного тела, слезотечения, чешуек и гнойных корочек у корня ресниц, отделяемого из конъюнктивальной полости.
• купирование воспалительных изменений век.
• повышение зрительных функций

Источник