Лечение артралгии
Описание заболевания
Артралги́я – это одна из форм суставного синдрома, при котором периодически появляются боли, имеющие летучий характер и захватывающие один или несколько суставов, чаще всего крупных (тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых), реже – средних или мелких (лучезапястных, голеностопных, межфаланговых). Обусловлено это раздражением нейрорецепторов в синовиальной сумке.
Вертебрологами и ревматологами термин «артралгия» также нередко используется в случаях, когда у пациента отмечается выраженная симптоматика поражения суставной ткани без наличия каких бы то ни было объективных причин развития болезни.
Когда боль наблюдается только в одном из суставов, форма патологии носит название «моноартралгия», от 2-х до 4-х – «олигоартралгия», если затронуто 5 и более суставов – можно говорить о синдроме под наименованием «полиартралгия».
Симптомы
Артралгия, в отличие от артрита или артроза, не сопровождается объективной симптоматикой, характерной для воспалительного процесса (имеются в виду такие проявления как: боль, отечность, локальные гипертермия и гиперемия, пальпаторная чувствительность, деформация, а также функциональные нарушения в поражённом суставе, с сопутствующим им уменьшением его подвижности). Причём, при многих ее разновидностях не обнаруживаются изменения в поражённой области также на рентгенограмме. Тем не менее , артралгии чаще всего предупреждают о возможном последующем прогрессировании тяжелых болезней опорно-двигательного аппарата (например, поражения органической природы с перспективой развития артрита или артроза), либо являются одним из признаков наличия не менее серьёзных внесуставных недугов (разного рода иммунных отклонений или патологий внутренних органов). Однако артралгия может быть и отдельным, самостоятельным заболеванием, без каких бы то ни было органических нарушений в суставах или суставных сумках.
Причины возникновения
Первичные заболевания, способные спровоцировать артралгию острого или хронического характера:
- Инфекционные состояния (например, болезнь Лайма, бруцеллёз, краснуха, различные типы гриппа, туберкулёза, гепатита, и т.д.). Когда иммунная система пациента здорова и функционирует нормально, суставные боли после выздоровления полностью проходят.
- Разного рода заболевания крови.
- Патологии печени аутоиммунного характера.
- Болезнь Бехтерева.
- Подагра.
- Системные болезни, такие как красная волчанка, васкулит, и др.
- Хондрокальциноз, микрокристаллический артрит.
- Остеоартроз.
- Злокачественные новообразования в суставах, метастазы в костную ткань.
- Суставные травмы.
- Кишечные или урологические инфекции, а также бактериальное поражение сердечной мышцы.
- Аллергические реакции на медикаменты или побочное действие лекарств.
- Артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический). Боли в этих случаях имеют рецидивирующий характер.
- Артралгию часто имитируют болезненные состояния мышечной ткани, связок, сухожилий, костей.
Виды заболевания:
- Инфекционная – вызванная интоксикацией при наличие инфекционных процессов;
- Перемежающаяся (интермиттирующая) при остром или рецидивирующем артрите, артрозе, а также невралгии;
- Возникшая в результате первичных онкологических болезней;
- Наступившая в следствие механического повреждения (травмы);
- Остаточная поствоспалительная или посттравматическая;
- Псевдоартралгия.
По месту распространения и степени вовлечённости, артралгии бывают:
- моноартралгия крупных суставов (с характерным для неё продолжительным течением);
- олиго- или полиартралгия, сопутствующая воспалению синовиальной оболочки сустава или прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в хряще.
Наряду с характерными для этой патологии болевыми ощущениями, у пациентов зачастую наблюдается миалгия (боль в мышцах). В подобных случаях при постановке диагноза специалист иногда испытывает затруднения.
Диагностика
При артралгии или полиартралгии симптоматика ключевых первичных заболеваний, в результате которых они, как правило, возникают, определяется далеко не сразу, поэтому нередко даже после проведения тщательного опроса, общего осмотра и инструментального обследования не сразу удается обнаружить этиологию болезни. При диагностике вида и выявлении причин возникновения артралгии врач (травматолог-ортопед, ревматолог или вертебролог) основывается на раскрытии полной, точной клинической картины патологии.
Специалистом проводится классификация болей:
- глубина и место их локализации, в том числе количества суставов, вовлечённых в патологический процесс;
- характер (острая или тупая);
- интенсивность (сильная, умеренная, слабая);
- есть ли признаки усиления/ослабления на протяжении суток (то есть, боль преходящая или непрерывная);
- взаимосвязь с разного рода двигательной активностью;
- форма течения (периодическая, постоянная или мигрирующая;
- давно ли возникли болевые симптомы.
Кроме того, пациенту дополнительно даётся направление на следующие диагностические процедуры:
- УЗИ суставов;
- рентгенография;
- артроскопия (малоинвазивная хирургическая манипуляция для выявления патологических изменений);
- артрография (рентгенография с применением контрастного вещества);
- диагностическая пункция (целью исследования суставной жидкости на предмет обнаружения бактерий или вирусов);
- МРТ или компьютерная томография;
- подография (обследование нижних конечностей и определение плоскостопия);
Первым шагом к выставлению диагноза является анализ мест локализации, а также типа болей. На самых начальных стадиях заболевания пациент не ощущает никаких иных признаков помимо болезненности в поражённой области, которые нельзя игнорировать, чтобы не довести воспалительный процесс до прогрессирования. Чем детальнее будет клиническая картина болезни, тем в более краткие сроки может быть точно диагностирован вид артралгии и назначено оптимальная система мероприятий, направленных на восстановление здоровья.
Лечение
При начальных появлениях болевого синдрома в суставах рекомендуется обратиться к соответствующему специалисту (травматологу-ортопеду, ревматологу или вертебрологу).
Симптоматическое лечение – один из способов, нацеленных на нейтрализацию болей. Однако в терапии артралгии крайне важен комплексный подход: борьба не только с болевым синдромом, но также и с основной болезнью. Поэтому необходимо проводить терапию (первичного) заболевания. Оздоровительные мероприятия должны носить этиологическую и патогенетическую направленность, для этого мы используем:
Медикаментозное лечение – главное в терапии болезней суставов. Применяемые медикаменты можно разделить на три группы:
- этиотропные (для устранения причины возникновения заболевания);
- симптоматические (для уменьшения боли, улучшения функционального состояния);
- патогенетические (воздействующие на механизм развития недуга с целью подавления патологического процесса).
Использование медикаментозной терапии. Каждое заболевание требует проведения адекватной лекарственной коррекции. Нельзя вылечить бактериальную инфекцию без антибиотиков, а болезни соединительной ткани – без иммуносупрессивных средств (подавляющих иммунитет при патологиях суставов, имеющих аутоиммунную природу). Поэтому применение этиотропной и патогенетической терапии также является очень важным в избавлении от артралгий.
Без устранения причины возникновения заболевания дальнейшее лечение практически невозможно, потому что патологический процесс будет все время поддерживаться и перетекать в хроническую форму. В качестве симптоматических препаратов часто применяют анальгетики и НПВП, которые уменьшают боль и воспаление. Они назначаются короткими курсами. Также действенным является приём хондропротекторов, витаминов, кортикостероидов, миорелаксантов, цитостатиков (при запущенном воспалительном процессе).
В лечении суставов применяются также физиотерапевтические методы, которые направлены на уменьшение болевых ощущений, на подавление воспаления, на восстановление функций, таких как:
- электрофорез (воздействие тока с лечебными средствами),
- лазеротерапия (действие красного или инфракрасного излучения)
- светотерапия – Zepter Bioptron.
При артралгии, вызванной последствием травм, терапия проводится хирургическим способом, так как боль в этих случаях порождена дегенерацией сустава или неправильно сросшимися костями.
В зависимости от причины болевых ощущений врачом применяются отдельно, последовательно, либо в совокупности медикаментозные препараты, физиотерапия и оперативные методы. При составлении программы лечения врач руководствуется не только диагнозом, но и учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. При подборе терапевтических методик учитываются как показания, так и противопоказания.
Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее будет начата терапия, вследствие чего, естественно, снизятся риски развития патологических осложнений.
После завершения лечения артралгии пациентам рекомендуется время от времени посещать врача (ревматолога или мануального терапевта) с целью проведения профилактического осмотра и назначения необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное возникновение или развитие заболевания, особенно – в случаях хронической формы течения.
Источник
Артралгия
Артралгия – определение суставной боли, которая появляется в одном или нескольких суставах одновременно. Артралгия является проявлением ревматических, эндокринных заболеваний, инфекций, неврологических расстройств, аутоиммунных процессов, травм, опухолей. Лишний вес всегда приводит к появлению суставных болей.
Что такое синдром артралгии
О синдроме артралгии говорят в случае возникновения интенсивных болевых ощущений в разных суставных сочленениях опорно-двигательной системы. Боль возникает внезапно, носит выраженный характер. Болезненность появляется, как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, без внешних раздражителей.
Оценивая синдром артралгии, учитывают несколько аспектов:
Место возникновения – различают артралгию локтевого, плечевого сустава; артралгию бедренного, коленного, голеностопного сустава.
Количество болезненных очагов – об олигоартралгии говорят при боли в одном суставе, о полиартралгии – при поражении нескольких суставов.
Характер, интенсивность болевых ощущений – в некоторых случаях боль имеет невыраженный характер и проходит самостоятельно. Чаще всего для купирования неприятной симптоматики требуются анальгетики.
Длительность болевого приступа – может продолжаться от пары минут до нескольких часов.
Течение патологии обусловлено индивидуальными особенностями организма, первопричиной и тяжестью клиники основного заболевания.
Симптомы артралгии
Если первопричиной артралгии является инфекционный агент, болезненность в суставах развивается уже в продромальном периоде. Ранние симптомы провоцируют усиление неприятных ощущений. В этом случае артралгия наблюдается на фоне признаков интоксикации, высокой температуры тела. Пациенты жалуются на чувство ломоты в суставах рук и ног. Боль возникает в нескольких суставах и сопровождается болезненностью мышц. Двигательная активность при этом сохранена.
Артралгия, вызванная инфекцией, проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Облегчение приходит по мере того, как оказывается подавление возбудителя и уменьшаются симптомы интоксикации организма.
Реактивная артралгия развивается после:
острых кишечных инфекций;
мочеполовых инфекционных заболеваний;
Больные отмечают боль в суставах на протяжении нескольких месяцев после того, как прошли все симптомы основного заболевания. При этом наблюдается ограниченность движений, утренняя тугоподвижность. Чем лучше самочувствие пациента, тем менее выражены болевые ощущения в суставах. В случае хронического заболевания обострение артралгии возникает на фоне переохлаждений, физических нагрузок, при изменении погоды.
На фоне ревматизма артралгии носят постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль, ограничение движений в крупных суставах. Чаще всего артралгия наблюдается в коленных и голеностопных суставах.
Ревматоидная артралгия поражает несколько суставов. В начале вовлекаются голеностопы, кисти, в которых по утрам заметна скованность.
Деформирующий артроз характерен развитием артралгии тазобедренных и коленных суставов.
тупая, ноющая боль;
боль возникает после физических нагрузок;
в состоянии покоя неприятные ощущения проходят;
хруст в суставах.
Синдром артралгии характерен для восстановительного периода после ушибов, повреждений связок, внутрисуставных переломов, вывихов. Довольно часто происходит внутрисуставное кровоизлияние. При осмотре определяется деформация больного сустава. Кожа над ним отечная, горячая, гиперемирована. Сустав может быть, как ограничен в движениях, так и патологически подвижен.
На фоне эндокринных заболеваний происходит нарушение гормонального равновесия. Изменения гормонального фона влекут за собой ряд биохимических реакций, которые приводят к ожирению, дисфункции щитовидной железы в форме гипотиреоза или гиперпаратиреоза. Артралгия в таких случаях отмечается в нескольких суставах, сопровождается болью в мышцах, позвоночнике и костях таза.
Больные псориазом испытывают артралгию суставов рук, ног, стоп, позвоночника. Боль сопровождается отечностью, кожа над суставами приобретает синюшный оттенок. Длительное течение заболевания приводит к атипичной подвижности – пальцы гнутся в другую сторону.
Причины возникновения заболевания
Травматологи выделяют ряд факторов, которые могут привести к артралгии:
отравление солями тяжелых металлов;
микротравмы суставов, частое физическое перенапряжение;
начальные стадии деформирующих патологий;
снижение общего иммунитета;
продолжительная терапия некоторыми лекарственными препаратами;
состояние после тяжелой аллергической реакции;
рахитические деформации нижних конечностей;
Диагностика заболевания
Артралгия может выступать симптомом разных заболеваний. Для успешного лечения важно определение первопричины и устранение всех провоцирующих факторов. На первом этапе обязательна консультация ревматолога или ортопеда. На основании данных осмотра назначается ряд диагностических мероприятий:
Рентгенография – самое доступное и простое обследование суставов, которое проводится в одной или двух проекциях. При необходимости используется контрастное вещество. Если полученные данные в полной мере не отображают всю картину сустава, проводят КТ или МРТ.
Ультразвуковое исследование – необходимо для выявления очагов костной эрозии, свободной жидкости в полости сустава. Врач визуализирует патологические изменения в синовиальной оболочке, определяет размер суставных щелей. УЗИ показано для изучения ревматических патологий.
Инвазивная диагностика – методики подразумевают введение в полость сустава иглы или специальных приборов. С этой целью делают пункцию для определения характера внутрисуставного выпота, биопсию синовиальной оболочки. Иногда назначают диагностическую артроскопию, которая дает возможность осмотреть полость сустава изнутри. По показаниям возможно сразу же введение непосредственно в сустав лекарственных препаратов.
Лабораторные анализы проводят для установления факта воспалительной патологии, ревматического или аутоиммунного процесса. Обязательно выполнение анализов крови на уровень СОЭ, показатели С-реактивного белка, мочевую кислоту, маркеры иммунных заболеваний (АЦЦП, антинуклеаорные антитела, ревматоидный фактор). Обязательно проводят исследование синовиальной жидкости на цитологию, микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.
Термография – устанавливает место локализации воспалительного очага, перелома, ушиба, патологического изменения клеток по уровню местной температуры тела.
Подография – дает полную картину строения стопы. Исследование показывает патологические трансформации подошвенной части ступней. Проводится при артралгии тазобедренных суставов.
Особенности артралгии у детей
У детей артралгия чаще всего развивается на фоне инфекционных заболеваний. Острый процесс вызывает бурную реакцию со стороны суставов. Ребенок ощущает острую боль в суставах и окружающих мягких тканях, которая со временем усиливается. При этом общее состояние больного ухудшается по мере нарастания признаков инфекционной интоксикации.
Если ребенок страдает от тяжелых заболеваний сердца, легких, пороков развития внутренних органов, возможно развитие множественной детской артралгии. Появление первых симптомов должно насторожить родителей. Даже незначительные отклонения от нормального самочувствия следует внимательно исследовать. Недостаточная, неквалифицированная диагностика, неверное лечение могут стать причиной необратимых последствий и инвалидности ребенка в будущем.
Способы лечения артралгии
В зависимости от тяжести и продолжительности заболевания врачом могут быть рекомендованы следующие методы лечения артралгии:
Для купирования боли, устранения воспаления назначают соответствующие лекарственные средства в таблетированной форме или в виде инъекций, в зависимости от интенсивности симптома. В обязательном порядке назначают:
анальгетики ненаркотического ряда – с целью обезболивания;
нестероидные противовоспалительные препараты – можно использовать в форме таблеток или ректальных свечей;
хондропротекторы – улучшают качество хрящевой ткани, способствуют регенерации поврежденных участков сустава;
аппликации, компрессы – улучшают местное кровоснабжение, обезболивают, питают мягкие ткани;
мази – обеспечивают местный обезболивающий эффект, разогревают, улучшают местную трофику.
К оперативному лечению прибегают в случае, когда консервативная терапия не справляется с разрушением суставных элементов, не обеспечивает стойкого обезболивания. Без хирургических методов не обойтись, если больной утрачивает способность двигать пораженной конечностью.
Хирургические операции выполняют открытым методом или с помощью малоинвазивных эндоскопических техник. Для купирования симптомов, улучшения качества жизни больного могут осуществляться:
артропластика – с целью восстановления связочного аппарата поврежденного сустава;
удаление пораженных очагов, образований;
Особое место в лечении и профилактики артралгий крупных и мелких суставов занимает немедикаментозное физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия – обязательная часть комплексной терапии и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом. Она назначается при дистрофических процессах, дегенеративных изменениях.
В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах используют эффективные методы физиотерапевтического воздействия для лечения пациентов с артралгиями различной локализации. Клиника оборудована новейшим оборудованием для выполнения сеансов:
Прочитать об эффективных методах физиотерапии можно здесь.
Квалифицированные массажисты проведут курс восстановительного массажа с целью улучшения двигательных функций, профилактики мышечной атрофии. В соответствии с клинической картиной заболевания специалисты разрабатывают индивидуальные курсы ЛФК, о которых читайте по ссылке.
Узнать о стоимости процедур можно в прайсе. Не оставайтесь один на один с проблемой, звоните по номеру +7 (8552) 78-09-35 или +7 (953) 482-66-62), записывайтесь на консультацию к специалисту, который обязательно поможет!
Источник
