Лекарственные препараты для кодировки

Что вкалывают при кодировке от алкоголизма

Внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции являются наиболее часто применяемым способом фармакологического кодирования от алкогольной зависимости. В отличие от метода имплантации капсул, которому была посвящена отдельная статья « Что вшивают при кодировке от алкоголизма », инъекции гораздо более просты в исполнении и не нуждаются в последующем уходе за местом укола, как этого требует хирургический разрез.

Вместе с тем пациентов и их родственников тревожит всё тот же вопрос: что вкалывают при кодировке от алкоголизма и безопасен ли такой способ лечения? Чтобы дать исчерпывающий аргументированный ответ, нужно рассмотреть принцип действия кодирования методом инъекции, а также изучить противопоказания у применяемых для этого лекарственных препаратов.

Как работает инъекционное кодирование

Кодирование инъекционным способом построено на введении в организм фармакологического препарата, блокирующего действие ацетальдегиддегидрогеназы — особого фермента печени, ответственного за расщепление ацетальдегида (промежуточного токсичного метаболита переработки этилового спирта). Стабильность действия таких препаратов обеспечивается их накоплением в подкожной жировой клетчатке, печени и костной ткани, откуда действующее вещество постоянно переходит в кровь.

Если пациент, ранее прошедший инъекционное кодирование, употребит алкоголь, в его организме начнёт стремительно повышаться уровень ацетальдегида, который уже не подвергается дальнейшей переработке в безопасную уксусную кислоту из-за блокировки действия ацетальдегиддегидрогеназы.

В результате вместо алкогольного опьянения у человека наступает сильная интоксикация, сопровождающаяся трудно купируемыми головными болями, неудержимой рвотой, выраженной мышечной слабостью и общим плохим самочувствием. Пережив подобное состояние один раз, зависимые больные начинают испытывать отвращение к алкоголю и утрачивают своё прежнее влечение к спиртным напиткам.

Какие препараты применяются для кодирования инъекциями

Чаще всего инъекционное кодирование осуществляется следующими препаратами: Аквилонг, Алгоминал и Эспераль-гель. Активным ингредиентом перечисленных препаратов является дисульфирам — вещество, способное блокировать активность ацетальдегиддегидрогеназы.

Аквилонг

Используется для внутривенных или внутримышечных уколов. Максимальный срок действия препарата — до 3-х лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказаниями для инъекции Аквилонгом являются следующие состояния:

аневризма, аритмия, порок сердца;

бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких;

гепатит, цирроз печени;

расстройства ЦНС, психические заболевания;

беременность и лактация;

желудочно-кишечные, почечные и эндокринные патологии — по согласованию с врачом.

Алгоминал

Применяется для внутримышечных инъекций, но также может быть введён внутривенно. Максимальный срок действия — 12 месяцев. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказания для инъекции Алгоминалом: те же, что у Аквилонга.

Эспераль-гель

Применяется для всех видов инъекций: внутримышечных, подкожных и внутривенных. Максимальный срок действия препарата составляет 5 лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 24 часов.

Использование Эспераля противопоказано при следующих заболеваниях:

тяжёлые формы печеночной недостаточности;

эпилепсия, судорожный синдром;

период беременности и грудного кормления;

гипотиреоидизм и почечная недостаточность (по согласованию с врачом).

Какой препарат наиболее эффективен

Выбор препарата для инъекционного кодирования лежит в сфере компетенции лечащего врача-нарколога, который делает назначение исходя из оценки общего состояния здоровья пациента, а также особенностей его алкогольной зависимости — стадии заболевания, опыта предыдущего лечения, отношения к терапии и т. д.

Вместе с тем при прочих равных условиях предпочтение всегда отдаётся Эспераль-гелю, который имеет наименьшее количество противопоказаний и способен обеспечить больному наиболее продолжительное воздержание от алкоголя.

Аквилонг тоже демонстрирует неплохие результаты, но имеет более широкий перечень противопоказаний. Что касается Алгоминала, то из-за непродолжительности блокирующего эффекта он недостаточно результативен при лечении алкоголизма III-IV стадии с повышенным риском рецидива.

И ещё одно средство — в качестве заключения

Отдельно следует упомянуть «Тетлонг-250», который тоже предназначен для инъекций от алкоголизма. Активным веществом этого препарата является дисульфирам, но резкость его действия смягчена добавлением в состав диметилсульфоксида — противовоспалительного и анестезирующего средства.

Основным достоинством Тетлонга является хорошая переносимость и низкая вероятность развития нежелательных побочных эффектов. К числу недостатков относится сложная схема лечения — для достижения требуемого результата пациенту нужно будет делать по одной инъекции в месяц на протяжении года.

Исходя из этого, «Тетлонг-250» рассматривается в наркологической практике как средство крайней меры, применяемое в случае неуспешности кодирования другими, более эффективными препаратами.

Источник

Препараты для кодирования от алкоголизма

В современной наркологической практике используется несколько видов лекарств для кодирования от алкоголизма. В первую группу входят препараты, содержащие дисульфирам. Это вещество при сочетании с алкоголем приводит к отравлению организма и появлению массы неприятных ощущений.

Вторая группа – медикаменты на основе налтрексона – блокатора опиоидных рецепторов, полностью нивелирующего любые приятные ощущения от приема спиртного. Это более современные средства, обеспечивающие постепенное снятие тяги. Главный их недостаток – цена.

Общие правила подготовки к запретительной терапии

И дисульфирамсодержащие, и налтрексонсодержащие кодировки должны проводиться только при условии полной очистки крови от молекул этанола и продуктов их распада. Именно поэтому перед процедурой человек не менее трое суток должен воздерживаться от выпивки. В исключительных случаях, при незначительном запое, сильном желании бросить пить и невозможности прервать запой своими силами, пациенту делается экспресс-кодирование, подразумевающее предварительную очистку крови при помощи капельницы.

Налтрексон и его аналоги

Налтрексон предназначен для снижения и подавления тяги к алкоголю или опиоидам. Он связывается с рецепторами в мозге человека, блокирует высвобождение эндорфинов и нейтрализует любые проявления эйфории после выпивки.

Лекарства на его основе считаются безопасными, используемые препараты для кодирования практически не имеют побочных эффектов.

Очень редко могут появляться:

• неприятные ощущения в животе;
• судороги, мышечное напряжение, головные боли;
• бессонница, тревожность и головокружение.

Чаще всего используют:

• Налтрексон. Кодировка проводится путем подкожного вшивания импланта. Минимальный срок трезвости перед процедурой – 7 дней. Как правило, одно вшивание малоэффективно. Для обеспечения результата потребуется повтор процедуры через 60 дней и год трезвой жизни.
• Вивитрол. Его вводят внутримышечно в ягодицу или бедро. Все остальные пути введения строго запрещены. Частота применения – 1 раз в месяц.
• Налоксон – больше всего актуален для выведения из алкогольной комы, вызванной приемом большой дозы спиртного. Иногда может быть применим и для кодировки.

Если вам предстоит оперативное вмешательство, сопровождающееся обезболиванием опиатами, то минимум за 48 часов до операции необходимо раскодироваться.

Лекарства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама

Дисульфирам особо чувствителен к алкоголю. Он нарушает метаболизм спирта в печени. Во время расщепления молекул этанола, концентрация продуктов распада в крови подскакивает в 5-10 раз по сравнению с привычным количеством.

Это вызывает очень неприятные, болезненные симптомы, формирующие состояние панического страха перед выпивкой. Из-за сильной одышки, рвоты и тахикардии пациенту кажется, что он умрёт. Даже, через длительное время после прохождения лечения и исчезновения медикаментозных эффектов, многие боятся прикоснуться к выпивке.

Современная фармакологическая промышленность выпускает множество препаратов для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама.

Наиболее ярким представителями этой группы считаются:

• Дисульфирам. Выпускается в виде масляного раствора и таблеток для имплантации. Минимальный срок действия – 6 месяцев, максимальный (при подшивке) – 5 лет.
• Алгоминал. Основная форма выпуска – раствор для введения внутривенно. Алгоминал помогает закодироваться от алкогольной зависимости сроком на 6 месяцев, 1 и 2 года. В его состав входит как сам дисульфирам, так и его производные.
• Эспераль. Выпускается в виде таблеток для перорального применения, раствора для инъекций, таблеток для имплантации, геля. Все формы отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью пациентами. Процедура может проходить внутривенно, внутримышечно, вшиванием под кожу.
• Аквилонг. Вводится внутривенно и внутримышечно.

Лекарства аккумулируются в тканях и находятся в них весь оговоренный срок. Максимальный срок действия инъекционных форм – до 2 года, введение геля – до 3 лет, подкожное вшивание – до 5 лет.

Для предупреждения возможных срывов кодирование лучше сочетать с психотерапией.

Чего стоит остерегаться

Внимание! Никогда не стоит назначать медикаменты на основе дисульфирама человеку, который находится под действием спиртного или добавлять их в пищу без ведома самого человека. Это может быть смертельно опасно и инкриминируется как предумышленное убийство.

Весь оговоренный с врачом срок закодированный должен воздерживаться от:

• приема любых спиртосодержащих напитков (включая – медицинские препараты).
• «живого» кваса, не прошедшего стерилизации;
• перебродившего кефира.

Особого внимания требует назначения:

• Изониазида. Комбинация изониазида с дисульфирамом чревата нарушениями координации и поведенческих реакций.
• Любых медикаментов, содержащих 5-нитро-имидазол (тинидазол, метронидазол, и т.д.). Имеется опасность появления спутанности сознания и развития делириозных состояний.

Из-за того, что лекарства для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама замедляют расщепление некоторых веществ в печени, нужно корректировать дозировку таких препаратов, как:

• Фенитоин – резко повышает уровень фенитоина в кровяной плазме, что приводит к появлению симптомов отравления.
• Пероральные антикоагулянты. Из-за накопления антикоагулянтов в крови не исключена вероятность развития кровотечений.
• Теофиллин. Как правило, требуется уменьшение привычной дозы.
• Бензодиазепины. Дисульфирам усиливает седативный эффект бензодиазепинов.

Какую кодировку выбрать вам, и как правильно вести себя после неё именно вам – лучше всего расскажет нарколог.

Источник

Препараты для кодировки от алкоголизма

Препараты для кодировки от алкоголизма

Содержание:

Медикаментозное кодирование является одним из основных способов борьбы с алкогольной зависимостью. Он безопасен (естественно, при условии применения лекарства в профильной клинике) и эффективен — для достижения нужного результата вполне достаточно одной процедуры, прекрасно сочетается с другими методами запретительного лечения. Препарат для кодировки от алкоголизма всегда подбирают индивидуально с учетом особенностей здоровья конкретного пациента.

Запретительная терапия: особенности, показания и ограничения

Кодирование от алкоголизма не проводится только лишь по желанию самого зависимого или же его родственников. Процедура требует обязательной предварительной подготовки. Если речь идет о запойном пьянстве, необходимо пройти курс детоксикации и восстановительного лечения. С этой целью наркологи используют препараты для стимуляции обменных процессов, нормализации выработки ферментов, ускорения выведения этанола из организма, регенерации печени. Интенсивная медикаментозная терапия позволяет не только очистить организм от этилового спирта и убрать основные последствия алкогольной интоксикации, но и снять проявления абстинентного синдрома.

Но для подготовки к кодировке от алкоголизма одних лишь лекарственных препаратов недостаточно. Без сомнения, любой используемый для запретительной терапии медикамент эффективен и «работает» всегда, но если больной категорически не хочет бросить пить, его не остановит ничто: ни потенциальный вред здоровью, ни даже угроза для жизни. Именно по этой причине наркологи настоятельно рекомендуют пройти начальный курс мотивационной психотерапии, направленный на формирование трезвеннической установки и осознанного желания вернуться к полноценной жизни без алкоголя. Только в таком случае применение препаратов для кодировки от алкоголизма имеет смысл, а главное, даже после окончания срока действия блока человек сможет противостоять соблазну выпить.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость любого компонента используемого лекарственного средства.
• Период беременности. Если женщина ведет активную половую жизнь, и существует вероятность зачатия, рекомендовано предварительно пройти тест на ХГЧ.
• Грудное вскармливание. Естественно, при женском алкоголизме о полноценной лактации и речи быть не может — это слишком опасно для ребенка. Но если пациентка готова на терапию и полностью отказаться от спиртного, специалисты советую перевести младенца на искусственное вскармливание, пройти полный курс лечения и реабилитации.
• Подростковый возраст. Применение препаратов для кодирования от алкогольной зависимости до достижения 18-летнего возраста строго противопоказано.
• Тяжелые поражения печени (декомпенсированный цирроз, острый гепатит любой этиологии, гепатоцеллюлярная карцинома), почек, поджелудочной железы.

Не «отвечающий» на применение инсулина и гипогликемических средств диабет, патологии щитовидной железы.

Тяжелая сердечная недостаточность, перенесенный в течение последних 6 месяцев инфаркт и/или инсульт.

Показания

1. Комплексное лечение зависимости на этапе запойного пьянства.
2. Противорецидивная терапия для закрепления результатов пройденной реабилитации.
3. Предупреждение прогрессирования недуга. Нередко в клинику обращаются задолго до стадии запоев, когда человек чувствует, что постепенно теряет самоконтроль и не может противостоять своему желанию выпить. Кодирование на этом этапе максимально безопасно и эффективно, так как все последствия злоупотребления выпивкой носят обратимый характер.

Виды медикаментозного кодирования

1. Инъекционное. Для формирования противоалкогольного блока делают внутривенный или внутримышечный укол. К преимуществам подобной методики относят быстроту и безболезненность, возможность проведения в домашних условиях, а при отсутствии противопоказаний — сразу после вывода из запоя.
2. Имплантация с применением специальных лекарственных форм — геля, таблеток, ампул и т.д. Для вшивания лекарства на коже ягодицы под местной анестезией делают небольшой надрез. Манипуляция требует соблюдения строгой стерильности, поэтому проводится в специальном кабинете в клинике. Такой метод отличается более продолжительным (по сравнению с инъекцией) действием.

Список препаратов для кодировки от алкоголизма

Все используемые для запретительного лечения медикаменты содержат одно из двух действующих веществ. Это дисульфирам и налтрексон. Они радикально отличаются по принципу, длительности противоалкогольного эффекта и, если говорить откровенно, стоимости процедуры.

Дисульфирамсодержащие медикаменты

Это:

• Алгоминал;
• Аквилонг;
• Эспераль;
• Торпедо;
• SIT-MST, IT-24;
• Disulfiram и др.

Механизм действия дисульфирама связан с метаболизмом этилового спирта. Введение лекарства тормозит выработку ацетальдегиддегидрогеназы — одного из ферментов, участвующих в распаде этанола. В результате четко определенная цепочка биохимических реакций расщепления алкоголя останавливается на этапе образования уксусного альдегида (ацетальдегида).

К слову, избыточное содержание именно этого вещества провоцирует симптоматику похмельного синдрома. Обычно интоксикация развивается только после существенного злоупотребления горячительными напитками, когда организм попросту «не справляется» с количеством выпитого. Но после применения дисульфирамсодержащих препаратов для кодировки от алкоголя признаки отравления появляются даже при вдыхании запаха этанола, а любая попытка употребления спиртного вызывает крайне неприятные ощущения:

• тошноту, иногда сопровождающуюся приступами рвоты;
• сильную слабость с головокружением и дезориентацией;
• головные боли, нарушения пищеварения, дискомфорт в области живота;
• одышку с чувством нехватки воздуха;
• тахикардию с ощущением сильной пульсации.

Нередко самочувствие человека ухудшается настолько, что его охватывает панический страх приближающейся смерти, сердечного приступа, инсульта. Именно это удерживает зависимого от любых попыток выпить.

Эффект медикаментов на основе дисульфирама сохраняется в течение 3–5 лет. Точный срок работы «кода» зависит от введенной пациенту дозы лекарства и способа кодировки.

Налтрексонсодержащие средства

К их числу относят:

Налтрексон начали использовать для преодоления алкогольной зависимости сравнительно недавно, после того как в клинических исследованиях была доказана его способность блокировать развитие опьянения.

Содержащие его препараты считаются более безопасными, так как отсутствуют характерные для дисульфирама симптомы тяжелой интоксикации. После кодировки пациент попросту не чувствует эйфории, благодушия и других, типичных признаков опьянения. Противоалкогольное действие налтрексона основано на постепенной утрате психологического влечения к горячительным напиткам.

Практически единственный недостаток подобных лекарств — относительно непродолжительное действие. Для инъекционных форм налтрексона этот срок составляет 4 недели (после чего кодирование нужно пройти повторно), для имплантационных — до полугода.

Каждый из медикаментов имеет свои преимущества и недостатки, но окончательное решение о методе запретительного противоалкогольного лечения должен принимать врач.

Источник