Лекарственные формы с ароматными водами
Cтатьи. Работа с контентом
Поиск
Применение ароматных вод при генерализованном пародонтите
Л.Р. МУХАМЕДЖАНОВА 1 , Н.М. НАСЫБУЛЛИНА 2 , Р.Г. КУЗНЕЦОВА 3
1 Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, 428015, г. Чебоксары, Московский пр-т, д. 15
2 Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
3 Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Мухамеджанова Любовь Рустемовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий, тел. +7-965-597-11-64, e-mail: [email protected] 1
Насыбуллина Наиля Марсовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры фармацевтической технологии, тел. +7-917-893-05-66, e-mail: [email protected] 2
Кузнецова Роза Гилевна — старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела, тел. (843) 237-34-47, e-mail: [email protected] 3
Под ароматными водами подразумевают лекарственные препараты, содержащие в водном или водно-спиртовом растворе эфирные масла. Наиболее перспективной является розовая вода, применяемая в качестве компонента гелевой лекарственной формы, предназначенной для лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта. В статье представлены результаты оценки эффективности противовоспалительного геля на основе розовой воды с производным 1,2-бензотиазина в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.
Ключевые слова: розовая вода, противовоспалительный гель, 1,2-бензотиазин, генерализованный пародонтит.
L.R. MUKHAMEDZHANOVA 1 , N.M. NASYBULLINA 2 , R.G. KUZNETSOVA 3
1 Ulyanov Chuvash State University, 15 Moskovskiy Prospekt, Cheboksary, Russian Federation 428015
2 Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation 420012
3 Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation 420064
Applying flavored waters for generalized periodontitis treatment
Mukhamedzhanova L.R. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Propaedeutics of Stomatologic Diseases and New Technologies, tel. +7-965-597-11-64, e-mail: [email protected] 1
Nasybullina N.M. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Dermatovenereology, tel. +7-917-893-05-66, e-mail: [email protected] 2
Kuznetsova R.G. — Senior Research of Scientific-Research Department, tel. (843) 237-34-47, e-mail: [email protected] 3
Flavored waters are medications containing essential oils in aqueous or aqueous-ethanol solution. Among flavored waters used in dentistry, the most promising is rose water, used as a component of a gel medication for the treatment of chronic inflammatory periodontal disease. This article presents the results of evaluating the effectiveness of the use of anti-inflammatory gel based on rose water with the drug substance — 1,2- benzothiazine derivatives in complex treatment of patients with chronic generalized periodontitis.
Key words: rose water, anti-inflammatory gel, 1,2- benzothiazine, generalized periodontitis
Применение ароматных вод в составе жидких лекарственных форм, в частности микстур, ограничивается, как правило, коррекцией вкуса или запаха действующих лекарственных веществ, в состав которых входят субстанции с неприятными органолептическими свойствами. При этом ароматные воды обладают и некоторым собственным терапевтическим проявлением, сказывающимся в слабом антисептическом и слюногонном действиях, повышении двигательной и всасывающей способности желудка [1]. Всеми этими качественными характеристиками обладает ароматная розовая вода, которая широко используется в косметологии. В клинической стоматологической практике она находит применение при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта — генерализованном пародонтите [2]. При выраженных экссудативных явлениях, которые сопровождают обострение воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, это средство применяется в виде аппликата на текстильной основе; возможно использование его в качестве внутриротовых ванночек [3].
Регулярное использование розовой воды также рекомендуется для пациентов с галитозом (неприятным запахом изо рта различного генеза). Однако использование розовой воды в виде растворов для полосканий слизистой рта приводит к изменению концентрации активного вещества вследствие разбавления его секретом слюнных желез. Поэтому целесообразно при хронических воспалительных заболеваниях пародонта использовать противовоспалительные лекарственные средства нестероидной природы в виде гелей на ароматной розовой воде, обладающих антисептическим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Одним из таких средств является производное 1,2–бензотиазина (4-гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2–бензотиазин-3–карбоксамид 1,1-диоксид) — под условным названием (МК-4) [4]. Кроме того, противовоспалительные средства — производные 1,2-бензотиазина, и в том числе МК-4, оказывает деконгестантный эффект, способствующий восстановлению тургора тканей пародонта.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования противовоспалительного геля на основе розовой воды с лекарственным средством МК-4 в комплексном лечении пациентов с генерализованным пародонтитом.
Материалы и методы исследования
Для изучения клинической эффективности противовоспалительного геля на основе розовой воды в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом предварительно в доклинических исследованиях на экспериментальных животных была подобрана концентрация лекарственного вещества МК-4, составляемая 0,5%.
При разработке и создании противовоспалительных гелей использовались физико-химические, технологические, биофармацевтические, биологические и микробиологические методы анализа. Микробиологические исследования гелей с МК-4 проводили в соответствии с ОФС 42-0067-07, включающие оценку микробиологической чистоты лекарственной формы, а также оценку их антимикробного действия [2, 5].
Гели готовились по разработанной технологии трех составов. Первый вид геля (состав № 1) готовили на ароматной розовой воде с добавлением МК-4, другой вид геля с МК-4 предполагал замену розовой воды на обычную воду очищенную (состав № 2). Третий состав представлял гель на воде очищенной без лекарственного вещества МК-4.
Под наблюдением находились 36 пациентов (20 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 19 до 42 лет с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой/средней степени тяжести. Верификация диагноза проводилась с использованием компьютерной томографии челюстей (MORITA, Japan, 2008) с целью оценки степени деструкции костной ткани, а также общепринятых гигиенических и пародонтологических индексов. Выраженность экссудативных процессов оценивали по показателю вакуумной устойчивости капилляров (с использованием аппарата Кулаженко АЛП-2). Все пациенты были ранжированы на 3 подгруппы по 12 человек методом случайной выборки (гендерно-возрастной состав всех подгрупп был сопоставимым). Все пациенты дали согласие на участие в исследовании. Перед началом исследований все пациенты были обучены гигиене полости рта, также была проведена инициальная терапия, включающая супра- и субгингивальный скейлинг ультразвуковым аппаратным комплексом «Пьезон-Мастер-600»), полировку поверхности зубов абразивными полировочными пастами. Для достижения чистоты получаемых результатов в процессе снятия зубных отложений не использовали антисептики химического/растительного происхождения, а также рекомендовали пациентам воздержаться от использования средств оральной гигиены, содержащих вышеуказанные компоненты.
Далее пациентам первой группы местно наносили 0,5% гель с МК-4 состава № 1, а второй подгруппе наносили тот же противовоспалительный гель в той же концентрации состава № 2. При этом 12 пациентов составляли контрольную подгруппу, которым назначался местно гель состава № 3. Гель наносили в виде мягких пародонтальных повязок на поверхность кератинизированного эпителия альвеолярного отростка челюстей 3-4 раза в сутки по 10 мин. с двукратной сменой марлевой полоски. Длительность применения гелей составила 10 дней [6].
В качестве критериев для оценки эффективности противовоспалительного действия геля с МК-4 использовали скорость появления феномена стиплинга, пробу Писарева-Шиллера, вакуумную стойкость капилляров по Кулаженко, оценку степени микробной обсеменённости. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием критерия Стьюдента.
Результаты и их обсуждение
На первом этапе доклинических исследований важным представлялось дать оценку антимикробной активности вышеуказанных составов противовоспалительных гелей. Для этого использовали тест-микроорганизмы: Staphylococcus aureus 6538-Р; Esherichia coli АТСС 25922; Pseudomonas aeruginosa АТСС — 9027; Candida albicans. Результаты испытания на антимикробную активность противовоспалительных гелей вышеуказанных составов на различных тест-культурах микроорганизмов представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1.
Антимикробная активность противовоспалительного геля (состав № 1)
| Наименование микроорганизмов | Количество микроорганизмов | ||
| Через 24 часа | Через 14 суток | Через 28 суток | |
| Staphylococcus aureus | 10 6 КОЕ/мл | рост отсутствует | — |
| Ps. aeruginosa | 10 6 КОЕ/мл | рост отсутствует | — |
| Esherichia coli | 10 6 КОЕ/мл | рост отсутствует | — |
| Candida albicans | 10 4 КОЕ/мл | рост отсутствует | — |
Таблица 2.
Изучение антимикробной активности противовоспалительных гелей (составы № 2 и № 3)
| Наименование микроорганизмов | Количество микроорганизмов | ||
| Через 24 часа | Через 14 суток | Через 28 суток | |
| Staphylococcus aureus | 10 6 КОЕ/мл | рост | на том же уровне |
| Ps. aeruginosa | 10 6 КОЕ/мл | рост | на том же уровне |
| Esherichia coli | 10 6 КОЕ/мл | рост | на том же уровне |
| Candida albicans | 10 4 КОЕ/мл | рост | на том же уровне |
Результаты оценки антимикробного действия вышеуказанных противовоспалительных гелей показали, что состав геля № 1, где одним из компонентов являлась розовая вода, проявлял антимикробную активность, что было заметно при подавлении рост культур St. aureus, E. coli, C. albicans уже на 14-е сутки, тогда как составы гелей № 2 (гель, где розовая вода была заменена на воду очищенную) и № 3 (гель на основе воды без лекарственного вещества) не обладали антимикробной активностью и через 14 суток после высева на плотные среды можно было наблюдать рост тест-культур. При этом сама субстанция лекарственного вещества — производного 1,2-бензотиазина — не обладала антимикробным действием по отношению к указанным в таблице тест-культурам.
Тем самым, состав геля с нестероидным противовоспалительным препаратом – МК-4 на основе розовой воды обладает антимикробным действием и перспективен для использования в стоматологической практике при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта.
Результаты проведенных клинических исследований свидетельствуют о том, что у пациентов 1 подгруппы феномен стиплинга появляется через 1,5 суток, в то время как у пациентов 2 подгруппы появлялся на 2-3 сутки, причем первоначально очагами, а затем по всей альвеолярной десне. У пациентов контрольной подгруппы данный признак появляется лишь на 4-5 сутки и сохранялся очагами до 6 суток (р 0,05). Полагаем, что достигнутые клинические эффекты есть следствие не только деконгестантного действия розового эфирного масла, но и рефлекторного действия последнего, поскольку слизистая оболочка полости рта представляет собой богатую рецепторами область. Снижение проницаемости стенки капилляров в большей степени обусловлено фармакологическим эффектом противовоспалительного компонента лекарственной формы.
Результаты оценки степени микробной контаминации слизистой оболочки полости рта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом до и после использования испытуемых гелей представлены в таблицах 3 и 4. Представленные сведения позволяют отметить, что наиболее чувствительными микроорганизмами к действию розовой воды оказались Esherichia coli и Candida albicans; по окончании курса лечения на питательных средах отсутствовал рост колоний. Также выявлено некоторое снижение титров Staphylococcus aureus и Ps. аeruginosa (но отличие не достоверно). Несколько иная картина микробной обсемененности получена у пациентов, применявших гели, не содержащие розовой воды в составе (табл. 4). Так, незначительно сниженными оказались титры Esherichia coli, Candida albicans и Staphylococcus aureus, титр Staphylococcus aureus остался без изменения.
Таблица 3.
Степень микробной контаминации слизистой оболочки полости рта пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом при использовании состава № 1
| Наименование микроорганизмов | Количество микроорганизмов | |
| До использования геля | По окончании курса лечения | |
| Staphylococcus aureus | 10 5 КОЕ/тамп | 10 2 КОЕ/тамп |
| Ps. aeruginosa | 10 4 КОЕ/тамп | 10 3 КОЕ/тамп |
| Esherichia coli | 10 4 КОЕ/тамп | рост отсутствует |
| Candida albicans | 10 3 КОЕ/тамп | рост отсутствует |
Таблица 4.
Степень микробной контаминации слизистой оболочки полости рта пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом при использовании составов № 2 и № 3
| Наименование микроорганизмов | Количество микроорганизмов | |
| До использования геля | По окончании курса лечения | |
| Esherichia coli и Candida albicans | 10 5 КОЕ/тамп | 10 4 КОЕ/тамп |
| Staphylococcus aureus | 10 4 КОЕ/тамп | 10 4 КОЕ/тамп |
| Esherichia coli | 10 3 КОЕ/тамп | 10 2 КОЕ/тамп |
| Candida albicans | 10 3 КОЕ/тамп | 10 2 КОЕ/тамп |
Следует отметить, что применяемые противовоспалительные гели легко наносились на обрабатываемую поверхность слизистой рта и удерживались в среднем до 8 минут. Использование текстильного носителя способствовало более длительному удержанию геля на поверхности слизистой рта за счет эффекта впитывания секрета слюнных желез. Пациентами отмечены приятные органолептические свойства геля, имеющего в составе розовую воду.
Выводы. Таким образом, применение гелевой лекарственной формы на основе розовой воды с нестероидным противовоспалительным лекарственным веществом — производным 1,2–бензотиазина способствует восстановлению микроциркуляции, ликвидации отека в строме соединительной ткани пародонта и может быть рекомендовано к применению в широкой клинической практике.
1. Браун Д.В. Ароматерапия: пер. с англ. К. Ткаченко. — М.: ФАИР-ПРЕСС, 2004. — 272 с.
2. Государственная Фармакопея Российской Федерации. — 12-е изд., ч. I. — М.: Научный центр экспертизы средств медицинского применения, 2008. — 704 с.
3. Селлар В. Энциклопедия эфирных масел / Ванда Селлар. — Пер. с англ. К. Ткаченко. — М.: ФАИР-ПРЕСС, 2004. — 400 с.
4. Мухамеджанова Л.Р., Насыбуллина Н.М. Гелевая лекарственная форма в комплексном лечении больных пародонтитом // Академический журнал Западной Сибири. — 2013. — Т. 9, № 6 (49). — С. 108.
5. Кравцова Е.О. и др. Колонизация микроорганизмами полости рта / Е.О. Кравцова, В.С. Крамарь, Ю.А. Петров и др. / Метод рекоменд. для врачей. — Волгоград, 1989. — 20 с.
6. Тимофеева Л.В., Мухамеджанова Л.Р. Местная фармакотерапия воспалительных заболеваний пародонта / Методические рекомендации Казань, ИЦ «Арт-кафе». — 2009. — 26 с.
1. Braun D.V. Aromaterapiya [Aromatherapy]. Moscow: FAIR-PRESS, 2004. 272 p.
2. Gosudarstvennaya Farmakopeya Rossiyskoy Federatsii. 12-e izd., ch. I [State Pharmacopoeia of the Russian Federation. 12th ed., Part I]. Moscow: Nauchnyy tsentr ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya, 2008. 704 p.
3. Sellar V. Entsiklopediya efirnykh masel [Encyclopedia of essential oils]. Moscow: FAIR-PRESS, 2004. 400 p.
Источник
