Лекарственные блокады периферических нервов

Периферическая блокада

Блокада периферических нервов достигается с помощью введения обезболивающего препарата в анатомическую область, по которой проходит нерв. Преимуществ проведения периферических блокад немало:

• быстрое снятие боли;
• минимум побочных эффектов;
• возможность многократного применения.

Помимо болевых ощущений периферические блокады нервов устраняют патологическое напряжение мышц и сосудистые спазмы, уменьшают отёки и снимают воспаление.

Продолжительность курса нервных блокад зависит от поставленного диагноза и состояния пациента. В Клинике Боли ЦЭЛТ для каждого пациента составляется индивидуальная схема терапии, позволяющая максимально эффективно справиться с болевым синдромом.

• Невралгии
• Невриты
• Туннельные синдромы
• Мышечно-тонический синдром
• Заболевания суставов
• Онкологические процессы

• Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых при блокаде
• Инфекционное поражение тканей
• Лихорадка

Техника проведения периферической блокады

На предварительной консультации врач проводит дифференциальный диагноз заболеваний, устанавливает окончательный диагноз, после чего принимает решение о проведении блокады и необходимости использования УЗИ-контроля. Последнее гарантирует точное введение лекарственного препарата и абсолютную безопасность процедуры. В свою очередь, точное введение лекарственного вещества гарантирует длительный эффект.

Сама процедура не требует специальной подготовки. Она длится не более 10-ти минут, а обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут после её проведения. Он сохраняется в течение двух-трёх недель.

При необходимости процедура может быть проведена повторно, за исключением случаев, когда после 1-2 блокад не наблюдалось положительного обезболивающего эффекта.

Если пациент желает получить более продолжительный обезболивающий эффект, по показанию лечащего врача возможно проведение радиочастотной импульсной денервации периферического нерва.

Почему нас выбирают?

Доверив проведение периферической блокады специалистам Клиники боли ЦЭЛТ, Вы сделаете правильный выбор. Они имеют большой опыт успешного проведения данной процедуры и располагают современным оборудованием и эффективными медицинскими препаратами. Использование УЗИ-навигации вкупе с вышеперечисленным всегда позволяет добиться желаемых результатов!

Источник

Лечебные блокады в неврологии

Острая и хроническая боль – это не только сигнал о неблагополучии организма. Сам по себе этот симптом ухудшает качество жизни, лишает сна и снижает работоспособность. Устранение причин боли может занять длительное время. Быстро облегчить состояние можно с помощью блокад. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в проведении этой процедуры.

Что такое блокады

Лечебные блокады – это купирование острой или хронической боли и спазмов. Выполняется путём инъекций в область прохождения нервных стволов и сплетений.
Сильная боль вызывает физические и психологические страдания, лишает пациента трудоспособности и может стать причиной инвалидности. Депрессия, возникающая на этом фоне, нередко приводит к суицидальным попыткам.

Лечебные блокады быстро снимают острую боль. Через некоторое время уменьшается отёк, воспаление, спазм мышц и сосудов. Это приводит к стойкому улучшению состояния.
В медицинском центре 100med блокады выполняют врачи неврологи и анестезиологи. Для процедуры используется несколько групп препаратов:

Эффект от введения препаратов сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. После того, как лекарство перестает действовать, боль может возникнуть снова. Однако ее выраженность будет меньше примерно на 50%.

Во время процедуры пациент может почувствовать некоторый дискомфорт, связанный с уколом. Однако неприятные ощущения быстро проходят.
Не стоит опасаться блокад, так как этот метод – один из наиболее безопасных. Наши специалисты строго соблюдают все правила выполнения процедуры, а также асептики и антисептики. Это гарантирует эффективность и безопасность блокад в нашей клинике.

Блокада нервов

Блокада нерва – метод лечения, при котором местный анестетик вводят в мягкие ткани, где проходит периферический нерв. Процедура позволяет снять боль, спазм мышц и сосудов, отёк и воспаление.
Показания к манипуляции:

Источник

Лекарственные блокады: кому и зачем назначают

Лекарственные блокады – это медикаментозный метод лечения острых болевых синдромов, который используют, когда другие средства остаются бессильны. Суть процедуры заключается в инъекционном введении анальгезирующих лекарств непосредственно в источник боли, блокируя спазмы и нервные импульсы на определённый промежуток времени. В результате одно из звеньев рефлекторной цепочки «выключается», вследствие чего боль нейтрализуется. К рефлекторной цепочке относят рецепторы, нейроны (именно они передают нервный импульс к ЦНС), центральное звено, анализирующее полученную информацию от нейронов, эфферентное звено и эффектор, в котором формируется боль (болевой синдром).

Лечебные блокады обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, так как действуют непосредственно в проблемном месте, не вызывают побочных явлений (лекарство проникает в системный кровоток после прохождения очага боли), обладают выраженным терапевтическим эффектом, позволяют снять сосудистый или мышечный спазм, купировать воспаление в очаге, восстанавливают трофику тканей, уменьшают отек. Вводить инъекции можно много раз – при каждой вспышке болевых ощущений.

Разновидности блокад

Видов блокад существует много. В зависимости от цели они бывают:

• Лечебными, направленными на устранение симптомов или причины заболевания.
• Диагностическими, используемыми при постановке диагноза.
• Профилактическими. Применяются после серьёзных травм или оперативного вмешательства.

По методу выполнения различают блокады:

• Околосуставные. Лекарство вводят в околосуставные ткани (мускулы, связки, сухожилия).
• Периневральные. Инъекцию делают в мягкие ткани и окружающие нервные волокна.
• Сегментарные. Препарат вводят в конкретные участки позвоночника для снятия мышечного напряжения и спазмов при неврологических заболеваниях.

Лечебные блокады могут оказывать на организм разное действие.

В зависимости от этого они классифицируются на:

• Анестезирующие. Проводятся исключительно для быстрого снятия болевых ощущений.
• Противовоспалительные. Купируют воспалительный процесс, вызывающий болевой синдром.
• Смешанные. Обладают как анестезирующим, так и противовоспалительным свойством. Позволяют добиться длительного терапевтического эффекта.

Врачи, в зависимости от цели и показаний, могут применять лечебные блокады на основе анестезирующих медикаментов: Новокаина, Лидокаина, Тримекаина, Дикаина, Незакаина, Совкаина, Бупивакаина, Мепивакаина , Ропивакаина, Эдитокаина. Из гормональных препаратов чаще всего используют блокады с Дексаметазоном, Дипроспаном, Депо-медролом, Гидрокортизоном.

В состав растворов для блокад могут входить витамины, ферменты, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства и т.д.

Важно! Препараты в каждом отдельном случае подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента, диагноз, наличие противопоказаний. Как правило, хватает 5-10 процедур в начале заболевания. После достаточно 2-4 блокад, чтобы улучшить состояние человека. При этом выраженный эффект наступает уже после введения первых инъекций.

Когда и кому делают лечебные блокады

В составе комплексного лечения лекарственные блокады делают людям, страдающим остеохондрозом, ревматизмом, артритом, артрозом, тендовагинитом, бурситом, невралгией и др. Однако нельзя самостоятельно назначить себе серию уколов при подобных заболеваниях, чтобы снять острый болевой синдром. Если вас что-то мучительно беспокоит, лучше проконсультируйтесь с врачом. Он выберет необходимые препараты, определит место внедрения инъекций и назначит дальнейшее лечение. Показаниями к процедуре могут послужить:

• болевые синдромы любого происхождения в любом участке тела (невралгия, травма, обострение болезни);
• боли фантомного характера, связанные с психосоматикой;
• перенапряжение опорно-двигательного аппарата;
• трофические изменения мягких тканей (язвы, трещины, эрозии);
• укусы насекомых, ядовитых пресмыкающихся;
• невыносимые головные боли, витилиго (головокружения);
• трудные затяжные роды.

Лечебные блокады активно применяются во время реабилитации пациентов, перенесших различные травмы (повреждение костей, суставов, мышц, связок часто сопряжено с сильнейшей болью).

Противопоказания к проведению лекарственных блокад и возможные побочные эффекты

Медикаментозные блокады регулярно используют при лечении различных заболеваний. Они помогают избежать хронизации патологии, облегчают самочувствие, стабилизируют психоэмоциональное здоровье пациента. Однако есть ряд состояний, при которых лекарственные инъекции не применяют:

• воспалительные процессы инфекционного характера в месте предполагаемого укола;
• тяжелое декомпенсированное шоковое состояние;
• бактериемия (присутствие циркулирующих бактерий в кровяном русле);
• лихорадка, температура тела выше 38 C;
• патологическое увеличение соединительной ткани в месте планируемого внедрения лекарства;
• повышенная свертываемость крови;
• психические расстройства;
• гиперчувствительность к компонентам вводимого препарата.

Большинство видов лекарственных блокад противопоказано для детей младше 10 лет.

В состав блокад входит минимальное количество препаратов, чтобы обеспечить выраженный лечебный эффект. Поэтому процедура практически не вызывает побочных реакций организма, кроме кровоподтеков у пациентов с чувствительной кожей и хрупкими кровеносными сосудами (в виде гематом в месте введения иглы).

К кому обратиться для назначения лекарственной блокады

Подобные процедуры осуществляются в любых медицинских организациях (частных, государственных по месту прописки), строго по показаниям лечащего врача. В нашей Клинике инъекционные блокады любого вида выполняют только врачи с опытом работы от 3 лет. Вы можете спокойно довериться профессионалам, не боясь болезненных уколов и возникновения осложнений. Комфорт, удобство, а главное – эффективность лечения вы оцените уже после первых манипуляций.

Поражение периферических нервов, сопровождающееся болью и жжением. Приступы могут продолжаться до нескольких минут, причем прием обезболивающих препаратов не помогает.

Помимо боли, невралгия сопровождается следующими симптомами:

• скованность и подергивание мышц;
• зуд и жжение перед началом приступа;
• усиленное потоотделение;
• неприятные ощущения при пальпации очага боли;
• припухлость и покраснение кожного покрова;
• изменение чувствительности кожи;
• попеременное усиление и ослабление клинических признаков.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань и разрастается костная. Патология сопровождается деформацией суставов, нарушением их функции, болями.

Основные признаки:

• 1 стадия — боль во время ходьбы, которая проходит в состоянии покоя, возможен незначительный хруст в пораженном суставе;
• 2 стадия — боль умеренная, при артрозе нижних конечностей может возникать хромота, гипотрофия мышц;
• 3 стадия — возрастет риск переломов, так как костная ткань утрачивает свои свойства, боль может быть постоянной, сустав нестабильный, мышцы атрофированы, не только активные, но и пассивные движения в суставе ограничены.

Воспалительные заболевания суставов различного происхождения. Воспаление может касаться только одного сустава или сразу нескольких. Если поражается несколько, говорят о полиартрите. Чаще всего артрит затрагивает плечевой, коленный и тазобедренный суставы.

Клиническая картина:

• боль в пораженном суставе — при нагрузке, во время движения, по ночам;
• утренняя скованность сустава;
• нарушение работы сустава;
• отечность;
• покраснение кожного покрова над пораженным участком;
• местное повышение температуры;
• деформация сустава.

Источник

Лечебные блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

• Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
• Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
• Хороший терапевтический эффект.
• Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
• Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
• Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

• боли в шее, спине;
• остеохондроз;
• невралгия, неврит;
• болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
• ревматизм;
• остеоартроз;
• боли в послеоперационном периоде;
• фантомные боли;
• синдром Миньера;
• нейропатия;
• спастика;
• ампутационные боли;
• болезненность и спастика после инсульта;
• радикулит;
• мигрень;
• ишиас;
• туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

• снижает проницаемость сосудистых стенок;
• выступает как антисептик и бактериостатик;
• увеличивает устойчивость к аллергенам;
• выравнивает сосудистый тонус;
• улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Источник