Лекарственные аэрозоли это тест

Тесты квалификационные по физиотерапии (2019 год) с ответами — часть 8

VIII . Аэрозоль- и электроаэрозольтерапия

Укажите один правильный ответ

250. 08.01. Лекарственный аэрозоль – это:

а) физико-химический состав лекарственного вещества, представленный диспергированными частицами в дисперсной воздушной среде

б) ингаляция распыленного лекарственного вещества

в) лекарственное вещество для вдыхания

г) раствор для распыления

251. 08.02. Аэрозольные частицы величиной 4 мкм относятся к:

а) высокодисперсным аэрозолям

б) среднедисперсным аэрозолям

в) мелкокапельным аэрозолям

г) низкокапельным аэрозолям

д) крупнокапельным аэрозолям

252. 08.03. Аэрозольные частицы величиной 30 мкм относятся к:

д) крупнокапельным аэрозолям

253. 08.04. Аэрозольные частицы величиной 150 мкм относятся к

а) к высокодисперсным

б) к среднедисперсным

в) к мелкокапельным

г) к низкокапельным

д) к крупнокапельным аэрозолям

254. 08.05. Аэрозоли с размером частиц 2-5 мкм могут инспирироваться до уровня:

а) альвеол и бронхиол,

б) бронхов I порядка

255. 08.06. Аэрозоли с размером частиц 25-30 мкм могут инспирироваться до уровня:

в) бронхов 1 порядка

г) трахеи и гортани

256. 08.07. До бронхов I порядка могут инспирироваться аэрозоли с размером частиц:

257. 08.08. Для проведения процедуры аэрозольтерапии применяют:

а) разовую дозу фармакологического препарата

б) суточную дозу фармакологического препарата

в) дозу препарата меньше разовой дозы

г) дозу препарата больше высшей разовой дозы

д) максимальную терапевтическую дозу

258. 08.09. Электроаэрозоли от аэрозолей отличаются тем, что:

а) аэрозольные частицы имеют принудительный дополнительный униполярный заряд

б) аэрозольные частицы имеют положительные и отрицательные заряды

в) аэрозольные частицы не имеют электрического заряда, но находятся во внешнем электрическом поле

г) аэрозольные частицы имеют только положительный заряд

д) правильного ответа нет

259. 08.10. Для лечебного использования приняты электроаэрозоли:

Источник

Квалификационные тесты по физиотерапии (2019 год) с ответами — часть 8

VIII . Аэрозоль- и электроаэрозольтерапия

Укажите один правильный ответ

250. 08.01. Лекарственный аэрозоль – это:

а) физико-химический состав лекарственного вещества, представленный диспергированными частицами в дисперсной воздушной среде

б) ингаляция распыленного лекарственного вещества

в) лекарственное вещество для вдыхания

г) раствор для распыления

251. 08.02. Аэрозольные частицы величиной 4 мкм относятся к:

а) высокодисперсным аэрозолям

б) среднедисперсным аэрозолям

в) мелкокапельным аэрозолям

г) низкокапельным аэрозолям

д) крупнокапельным аэрозолям

252. 08.03. Аэрозольные частицы величиной 30 мкм относятся к:

д) крупнокапельным аэрозолям

253. 08.04. Аэрозольные частицы величиной 150 мкм относятся к

а) к высокодисперсным

б) к среднедисперсным

в) к мелкокапельным

г) к низкокапельным

д) к крупнокапельным аэрозолям

254. 08.05. Аэрозоли с размером частиц 2-5 мкм могут инспирироваться до уровня:

а) альвеол и бронхиол,

б) бронхов I порядка

255. 08.06. Аэрозоли с размером частиц 25-30 мкм могут инспирироваться до уровня:

в) бронхов 1 порядка

г) трахеи и гортани

256. 08.07. До бронхов I порядка могут инспирироваться аэрозоли с размером частиц:

257. 08.08. Для проведения процедуры аэрозольтерапии применяют:

а) разовую дозу фармакологического препарата

б) суточную дозу фармакологического препарата

в) дозу препарата меньше разовой дозы

г) дозу препарата больше высшей разовой дозы

д) максимальную терапевтическую дозу

258. 08.09. Электроаэрозоли от аэрозолей отличаются тем, что:

а) аэрозольные частицы имеют принудительный дополнительный униполярный заряд

б) аэрозольные частицы имеют положительные и отрицательные заряды

в) аэрозольные частицы не имеют электрического заряда, но находятся во внешнем электрическом поле

г) аэрозольные частицы имеют только положительный заряд

д) правильного ответа нет

259. 08.10. Для лечебного использования приняты электроаэрозоли:

Источник

Тесты НМО/Правила проведения ингаляций с помощью небулайзера

Правила проведения ингаляций с помощью небулайзера

Содержание

Антибиотики вводят с помощью небулайзера [ править ]

Аэрозоли – это [ править ]

частицы, которые находятся во взвешенном состоянии в газе

Аэрозольтерапия– это [ править ]

лечебный метод, суть которого заключается в воздействии на организм лекарственных средств в форме аэрозолей

В домашних условиях дезинфекция небулайзера с одним пользователем может проводиться [ править ]

-один раз в три дня

В зависимости от природы аэрозоли подразделяют на [ править ]

естественные и искусственные

В медицинской организации дезинфекция небулайзера должна проводиться [ править ]

после каждого использования

Высокий уровень шума во время ингаляции характерен для следующего типа небулайзеров [ править ]

Высокодисперсные аэрозоли проникают в дыхательную систему до уровня [ править ]

Гигиена небулайзера в домашних условиях предполагает [ править ]

— мытье с моющим средством распылителя — регулярную замену фильтра

Дисперсная система, состоящая из взвешенных в газовой среде (обычно в воздухе) мелких частиц называют [ править ]

Для съемных деталей из ПВХ в медицинской организации рекомендуется проведение дезинфекции [ править ]

растворами дезинфицирующих средств

Дозировка лекарств при проведении небулайзерной терапии [ править ]

зависит от тяжести состояния пациента

Заболевания, при которых применяется небулайзерная терапия [ править ]

Задачи небулайзерной терапии – это [ править ]

-доставка лекарственного средства в альвеолы

— уменьшение отека слизистой оболочки бронхов

Ингаляции проводятся [ править ]

Ингаляционная терапия – это [ править ]

метод лечебного воздействия на дыхательные пути и легкие аэрозолей лекарственных веществ

Мелкокапельные аэрозоли оседают на поверхность слизистой оболочки [ править ]

полости рта, глотки и носоглотки

Методика аэрозольтерапии предназначена для воздействия на: 1) слизистые оболочки трахеобронхиального отдела; 2) неповрежденные кожные покровы; 3) открытую раневую поверхность; 4) слизистые оболочки дыхательной системы; 5) ожоговую поверхность. [ править ]

Небулайзерная терапия – это метод [ править ]

ингаляционной терапии, основанной на эффекте преобразования жидких форм лекарственных препаратов в мелкодисперсную фракцию

Недостатками ингаляционной терапии являются [ править ]

-минимальное проявление побочных эффектов

— необходимость обучения пациента технике выполнения ингаляции

Оптимальная температура аэрозоля (°С) [ править ]

Очистка небулайзерной камеры должна проводиться [ править ]

после каждого использования

Пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких ингаляции, проводят с помощью [ править ]

— встроенного в аппарат ИВЛ небулайзера

— небулайзера, включенного в дыхательный контур

Перед ингаляцией Вентолина пациенту рекомендуется [ править ]

-в течении часа избегать интенсивной физической нагрузки

Показания к небулайзертерапии [ править ]

После процедуры пациенту рекомендуется [ править ]

— воздержатся от разговора 20 минут

— отдохнуть 15 минут

Преимущества ингаляционной терапии заключаются в [ править ]

— создании высокой концентрации лекарственного средства в легких

— способность препарата проникать в дистальные отделы дыхательных путей

Преимущества небулайзерной терапии [ править ]

невозможность введения высокой дозы лекарственного вещества

— максимально быстрое купирование приступов удушья

При заболеваниях верхних отделов органов дыхания следует назначать аэрозоли [ править ]

При лечении заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых предпочтение следует отдать следующим насадкам [ править ]

При заболеваниях средних и нижних отделов дыхательных путей следует назначать аэрозоли [ править ]

При назофарингите рекомендованы к использованию следующие насадки [ править ]

При лечении заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых предпочтение следует отдать следующим насадкам [ править ]

При появлении у пациента кашля и снижении артериального давления надо провести следующие мероприятия [ править ]

прекратить ингаляцию, пригласить врача

При проведении ингаляции с помощью компрессорного небулайзера камера должна находится по отношении к полу [ править ]

При проведении ингаляций возможно использование [ править ]

При проведении ингаляции с помощью небулайзера в условиях стационара надо соблюдать ряд правил [ править ]

— разводить растворы только стерильными шприцами

— температура раствора для ингаляции должна быть не ниже +20°С

— камера небулайзера должна быть стерильной

Причины назначения небулайзерной терапии [ править ]

— невозможность пациента пользоваться другими ингаляционными устройствами

— необходимость доставки больших доз лекарственного препарата в альвеолы

Проводить ингаляцию лежа можно при использовании небулайзера [ править ]

Противопоказания для проведения небулайзерной терапии [ править ]

Пути применения лекарственного аэрозоля в медицине [ править ]

— введение в дыхательные пути

— нанесение на поверхности внешней среды

— воздействие на раневую поверхность

Разводить лекарственный препарат в камере небулайзера рекомендуется [ править ]

изотоническим раствором NaCl

Рекомендуется средняя продолжительность ингаляции небулайзером (минуты) [ править ]

Респирабельная фракция в современных небулайзерах должна составлять (%) [ править ]

Самым эффективным способом ингаляционной терапии по доставке лекарственного препарата непосредственно в дистальные отделы легких является [ править ]

С помощью небулайзера можно вводить следующие препараты [ править ]

Стерилизацию камеры небулайзера в домашних условиях можно проводить путем [ править ]

— погружения в дезинфицирующий раствор

Типы небулайзеров [ править ]

У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких ингаляции проводят с помощью [ править ]

Уменьшить объем выхода аэрозоля в окружающую среду и снизить потерю лекарственного вещества позволяет следующий распылитель [ править ]

активируемый вдохом и имеющий клапан прерывателя потока

Источник

Провокационные тесты в аллергологии

В последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний, особенно среди населения крупных индустриальных центров и мегаполисов, что диктует необходимость постоянного поиска новых диагностических приемов и методов лечения аллергии. Диагно

В последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний, особенно среди населения крупных индустриальных центров и мегаполисов, что диктует необходимость постоянного поиска новых диагностических приемов и методов лечения аллергии.

Диагноз ставится на основании физикальных, а также лабораторных, инструментальных и других методов общеклинического и аллергологического обследования.

Особое место среди методов специфического аллергологического обследования занимают так называемые провокационные тесты, направленные на выявление ответной реакции на специфический раздражитель — аллерген.

Условия проведения аллергологического тестирования

Провокационные тесты с использованием аллергенов может проводить исключительно специалист — аллерголог-иммунолог, владеющий практическими навыками проведения подобных исследований, способный быстро и грамотно провести лечебные мероприятия при возникновении системных реакций.

Возможность развития системных реакций при проведении такого тестирования делает данную процедуру опасной, поэтому ее следует осуществлять только в условиях специализированного кабинета или стационара, оборудованных всем, что необходимо для купирования системных реакций. Провокационные тесты имеют свои показания и противопоказания, которые нужно учитывать при назначении подобных методов диагностики.

Наиболее распространенные методы аллергологического тестирования

Для проведения специфического провокационного тестирования используются стандартизированные лечебно-диагностические аллергены, прошедшие регистрацию в России и допущенные к применению. Основные группы лечебно-диагностических аллергенов, применяемых на данный момент в России для диагностики немедленной аллергии, следующие: пыльцевые аллергены; аллергены домашней и библиотечной пыли; аллергены клещей домашней пыли; аллергены эпидермиса животных; аллергены из пера и пуха птиц; пищевые аллергены; инсектные аллергены; бактериальные и грибковые аллергены.

Основная цель провокационных тестов — выявить наличие гиперчувствительности к тому или иному аллергену, установить ее степень, а также подобрать спектр аллергенов для дальнейшего проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

При проведении тестирования производится нанесение на кожу или слизистые конъюнктив либо дыхательного тракта одного или нескольких разведений аллергена, после чего оценивается выраженность реакции в ответ на этот раздражитель. Основные методы провокационного аллергологического тестирования: кожный (в том числе аппликационный); назальный; конъюнктивальный; ингаляционный; сублингвальный.

Кожное тестирование

Кожное тестирование — наиболее доступный и высокоспецифичный метод выявления гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа.

Данный метод тестирования имеет противопоказания, которые также необходимо учитывать и при применении других провокационных тестов.

Противопоказания к проведению кожного тестирования: обострение основного заболевания; тяжелое, нескомпенсированное течение бронхиальной астмы; острые интеркуррентные инфекции (ОРЗ, ангина, пневмония и др.); декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, крови и др.); обострение очагов хронической инфекции. Активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.); аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.); злокачественные новообразования; психические заболевания; беременность и лактация; синдром приобретенного иммунодефицита.

С целью диагностики одной из самых распространенных форм немедленной аллергии — атопии — применяют скарификационные и prick-методы кожного тестирования. Для диагностики гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) используют внутрикожные тесты с бактериальными и грибковыми аллергенами, для общей оценки ГЗТ возможно проведение кожных тестов с туберкулином и бруцеллином. Реакция оценивается через 24—48 ч. И в том и в другом случае используется тест-контрольная жидкость как отрицательный и раствор гистамина как положительный контроль.

Кожное тестирование с определенной долей вероятности может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по целому ряду причин — неправильное хранение аллергенов, снижение кожной реактивности, нарушения техники проведения кожного тестирования и др. Поэтому, как и другие виды провокационного тестирования, кожные тесты можно рассматривать в качестве уточняющего метода диагностики. При этом необходимо также учитывать, что по результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие сенсибилизации (повышенной чувствительности организма к определенному аллергену). Для того чтобы поставить заключительный диагноз, необходимо установить четкую связь между наличием данной сенсибилизации и клиническими проявлениями заболевания, т. е. подтвердить, что именно этот аллерген ответственен за появление симптомов аллергии.

Для оценки степени чувствительности пациента к данному аллергену (а также с целью подбора начальной дозы лечебного аллергена для проведения аллерген-специфической иммунотерапии) проводится аллергометрическое титрование, т. е. тестирование с разными разведениями аллергена. Исследование осуществляют путем постановки кожных проб с различными разведениями аллергенов.

Кожные тесты можно проводить только с использованием специально разработанных диагностических аллергенов. Тесты с нанесением лекарственного препарата на кожу, внутрикожным или подкожным его введением с целью выявления лекарственной аллергии использовать не рекомендуется. Во-первых, это создает опасность возникновения системной реакции, а во-вторых, есть риск развития неспецифической местной воспалительной реакции, которая не может достоверно указывать на наличие или отсутствие аллергии.

Методика постановки кожных аллергологических проб

На кожу предплечья, предварительно обработанную спиртом, наносят каплю тест-контрольной жидкости, каплю 0,01% раствора гистамина, а также каплю аллергена (аллергенов). Раствор с гистамином является положительным контролем, а с тест-жидкостью — отрицательным. Расстояние между местами нанесения капель не менее 2,5-3 см. После этого производится повреждение эпидермиса в области каждой капли. При этом используют разные скарификаторы. Скарификацию также можно выполнять ланцетами — специальными скарификаторами с фиксированными на них аллергенами. При проведении prick-тестирования повреждение наносится посредством укола, при проведении скарификации — поверхностной царапины эпидермиса (при проведении этой процедуры важно не повредить кровеносные сосуды!). Реакции оценивают через 10–20 мин. Оценка скарификационных и prick-тестов по степени выраженности реакции приведена в таблицах 1 и 2.

Аппликационные кожные тесты

Аппликационные кожные тесты (patch-tests) применяются для диагностики контактного аллергического дерматита и фотодерматита. Для проведения тестирования используются стандартизированные диагностикумы для выполнения аппликационных тестов: медикаменты местного действия, металлы, компоненты резины, клеящие вещества, антимикробные средства, ароматизаторы и другие вещества. Реакция оценивается через 48–72 ч.

Назальный тест

Назальный тест применяют для диагностики аллергического ринита. В один носовой ход закапывают 1 каплю тест-контрольной жидкости. При отсутствии какой-либо реакции в другой носовой ход последовательно закапывают по 1 капле десятикратного разведения аллергена (1:100, 1:10), затем цельный аллерген. Интервал между закапыванием аллергена с более высокой концентрацией должен составлять не менее 20–30 мин. Увеличение концентрации аллергена производится только при отсутствии реакции на предыдущее разведение. Тест считается положительным при появлении симптомов ринита. Проявления ринита также можно зафиксировать при передней риноскопии.

Конъюнктивальный тест

Конъюнктивальный тест используют для диагностики аллергического конъюнктивита. В нижний конъюнктивальный мешок глаза закапывают тест-контрольную жидкость. При отсутствии реакции в другой конъюнктивальный мешок последовательно закапывают по 1 капле аллергена в двукратных разведениях (1:2048, 1:1024, 1:512 и т. д., до 1:2). Интервал между нанесениями аллергена с разными концентрациями не менее 20–30 мин. Увеличение концентрации аллергена производится только при отсутствии реакции на предыдущую концентрацию. Тест считается положительным при появлении симптомов конъюнктивита.

Ингаляционный тест

Ингаляционный тест применяют для диагностики бронхиальной астмы и проводят только в условиях стационара. Сначала оценивают показатели функции внешнего дыхания — ОФВ₁ (первоначально не менее 70% от должных величин). Затем ингалируют контрольную жидкость. Ингаляции можно проводить с помощью дозирующего струйного ингалятора. При отсутствии реакции производятся ингаляции аллергена в двукратных разведениях (1:1024, 1:512, 1:256 и т. д., до 1:16). Через каждые 10 мин после очередной ингаляции регистрируется ОФВ₁. При снижении показателя более чем на 20% тест считается положительным. После проведения теста пациент должен оставаться под наблюдением врача 24 ч. В течение одних суток возможно проведение ингаляционного теста только с одним аллергеном.

Сублингвальный тест

Сублингвальный тест применяют для диагностики лекарственной и пищевой аллергии. При наличии в анамнезе пациента тяжелых реакций, предположительно связанных с исследуемым препаратом или пищевым продуктом, предпочтительнее использовать лабораторные методы исследования. Перед началом тестирования измеряют ЧСС, АД, осматривают полость рта. Затем 1/8 (1/4) таблетки (или 2-3 капли растворенного лекарственного препарата) или натуральный пищевой продукт в разведении 1:10 помещают под язык пациента на 5–15 мин. Тест считается положительным при возникновении местной воспалительной реакции на слизистой оболочке полости рта или системной реакции. После тестирования больной должен находиться под наблюдением врача в течение суток. За этот период времени врач проводит мониторинг состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента.

Реакции при проведении аллергологического тестирования

Возникновение местной аллергической реакции при проведении аллергологического тестирования является ожидаемой, однако, учитывая наличие провокации, подобный метод обследования сопряжен и с опасностью появления системных реакций, которые требуют принятия немедленных мер. Возникновение подобных осложнений при проведении тестирования возможно как в первые секунды (минуты), так и часы, а в некоторых случаях — и сутки.

Легкие признаки системной реакции: боли в суставах, головная боль, ощущение дискомфорта.

Умеренные признаки системной реакции: легкие проявления ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы (пиковая скорость выдоха не ниже 60% от должных величин или от показателя пациентов в период ремиссии). Симптомы хорошо контролируются соответствующими лекарственными препаратами (Н₁-блокаторами или ингаляционными β₂-агонистами).

Выраженные признаки системной реакции: крапивница, отек Квинке, нарушение бронхиальной проводимости (с показателем пиковой скорости выдоха ниже 60% от должной величины или от показателя пациента в период ремиссии), симптомы контролируются соответствующим лечением.

Угрожающие жизни состояния — анафилактический шок, отек жизненно важных органов (отек гортани) — требуют интенсивной терапии.

Основными причинами развития подобных реакций могут быть: несоблюдение требований, предъявляемых в отношении противопоказаний к провокационному тестированию; использование нестандартизированных аллергенов или препаратов, которые хранились без соблюдения соответствующих требований; нарушения технологии проведения тестирования; высокая индивидуальная чувствительность пациента.

Объем терапевтической помощи при возникновении системных реакций зависит от ее выраженности.

Во всех случаях возникновения системных реакций при проведении аллергологического тестирования необходима госпитализация для стационарного наблюдения и лечения пациента. Лечение тяжелых системных реакций необходимо проводить в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

При возникновении системных реакций первое, что необходимо сделать,— прекратить введение (аппликацию, ингаляцию и т. д.) аллергенов. После этого следует начать проведение терапии, направленной на купирование реакции: введение системных антигистаминных препаратов (Н₁-блокаторов), а также системных глюкокортикостероидов парентерально. В случае возникновения бронхообструктивного синдрома применяются β₂-агонисты, холинолитики (ингаляционно), парентеральное введение метилксантинов, системных ГКС с учетом степени выраженности реакции.

Анафилактический шок — одно из самых серьезных проявлений аллергической реакции немедленного типа, сопровождающееся рядом системных нарушений и требующее оказания немедленной врачебной помощи. Время развития — от нескольких секунд до нескольких часов. Анафилактический шок может развиваться по разным сценариям. Клинические симптомы обусловлены сокращением гладких мышц, увеличением сосудистой проницаемости, дисфункцией эндокринных желез, нарушением свертываемости крови. Ведущими в клинической картине анафилактического шока являются кардиоваскулярные и респираторные нарушения, одно из которых может превалировать над другим.

В более легких случаях анафилактический шок начинается с появления предвестников — чувства тревоги, страха, слабости, ощущения жара. Могут появляться кожный зуд, высыпания по типу крапивницы, эритема, отек Квинке, осиплость голоса (вплоть до афонии), затруднение глотания, головокружение, головная боль, шум в ушах, онемение и покалывание пальцев, языка и губ, симптомы ринита и конъюнктивита, боли в животе, пояснице и в области сердца. При осмотре — бледность кожных покровов, иногда с синюшным оттенком. Наблюдаются одышка, стридорозное дыхание, хрипы; рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Снижение АД на 30–50 мм рт. ст., тоны сердца глухие, пульс нитевидный. Тахикардия, тахиаритмия. Потеря сознания отмечается не сразу или вовсе не происходит.

При анафилактическом шоке средней степени тяжести указанные выше симптомы носят более выраженный характер. Потеря сознания происходит быстро, нередко отмечаются тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, нитевидный, АД не определяется.

При тяжелом течении — развитие стремительное. Потеря сознания немедленная. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется. Дыхание не выслушивается из-за полной обструкции дыхательных путей.

Лечебные мероприятия при возникновении анафилактического шока

Лечебные мероприятия при возникновении анафилактического шока должны проводиться незамедлительно. Ввести подкожно 0,3–0,5 мл 0,1% раствор адреналина. Место нанесения аллергена (по возможности) обколоть 0,1% раствором адреналина или норадреналина в дозе 0,1–0,3 мл с 4–5 мл физиологического раствора. Можно приложить лед. Необходимо начать внутривенное капельное введение: 300 мл 5% раствора глюкозы + 1 мл 0,1% раствора норадреналина. Альтернативно: введение допамина (от 300–700 мкг/мл, но не более 1500 мкг/мл) с постепенным снижением. При необходимости можно продолжать введение прессорных аминов (0,1% раствор адреналина подкожно) с интервалами 5–10 мин. Длительность введения определяется гемодинамическими показателями. Внутривенное капельное введение системных ГКС-препаратов: гидрокортизона 250 мг, или преднизолона 90–120 мг, или дексаметазона 8–32 мг. При возникновении бронхообструктивного синдрома ввести эуфиллин 10,0 мл 2,4% раствора в/в на физиологическом растворе. При отеке легких дозу ГКС можно увеличить, а также ввести в/в 0,5 мл 0,5% строфантина с 10 мл 40% глюкозы. При необходимости проводится: интубация или трахеостомия и перевод на ИВЛ, оксигенация — ингаляция увлажненного кислорода с помощью носового катетера (скорость — 5–10 л/мин). Применение диуретиков показано только при нормализации АД. При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. могут быть введены антигистаминные препараты: тавегил — 2,0 мл. Осуществляется введение плазмозамещающих препаратов, жидкости в/в капельно или струйно. Возможно введение декстранов. Введение ГКС и антигистаминных препаратов продолжить до улучшения состояния пациента. Отмена вышеуказанных препаратов производится постепенно и сообразно объективным признакам стабилизации. Необходим постоянный мониторинг функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Возможно развитие осложнений (инфаркт миокарда, отек легких, отек мозга и проч.).

Длительность лечения варьирует от нескольких часов до нескольких суток.

Таким образом, провокационное тестирование с использованием диагностических аллергенов продолжает оставаться важной, а в ряде случаев незаменимой частью специфического аллергологического обследования. Провокационные методы позволяют оценить аллергологический статус пациента, проводить подбор и оценку эффективности терапии, осуществлять динамическое наблюдение за состоянием пациента.

В последнее время во всем мире проводится работа, направленная на создание новых диагностических препаратов на основе аллергенов. Однако основной принцип подобной диагностики остается неизменным: назначение, проведение и оценка результатов провокационного аллергологического тестирования должны производиться исключительно специалистом — аллергологом-иммунологом.

Е. Н. Медуницына, кандидат медицинских наук НИИ аллергологии и иммунологии, Москва

Источник