Лекарственное возмещение или страхование

Лекарственное возмещение или страхование

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

У аптечной сети со страховой компанией заключен договор на оказание услуг по предоставлению лекарственных средств. Граждане приобретают в аптеке лекарственные средства со скидкой 50% (в рамках добровольного медицинского страхования), в дальнейшем страховая компания производит оплату оставшихся 50% стоимости лекарственных препаратов (на основании документов, представленных аптечной организацией).
Будет ли являться реализация лекарств на таких условиях розничной куплей-продажей в целях применения ЕНВД? Какие бухгалтерские проводки нужно делать?

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Лекарственное страхование

Страхование лекарственного обеспечения (ЛО) — система, обеспечивающая население бесплатными лекарствами или компенсаций части их стоимости. В России предполагают ввести обязательное страхование ЛО, что поможет сделать медпрепараты доступными всем россиянам, независимо от их социального статуса и материального положения.

Как работает система в других странах

Многие страны Евросоюза, США и Великобритания возмещают всем гражданам расходы на лекарственные средства на этапе амбулаторного лечения, регулируют цены на лекарства, продают медикаменты со скидками. Например, социальным льготникам (инвалидам, лицам малообеспеченным, старше 65 лет и страдающим определенными заболеваниями), лекарства дают бесплатно. Остальным категориям граждан государство предоставляет скидку 10-90% (в зависимости от группы лекарств, прав на льготы) на препараты, выписанные лечащим врачом.

В Германии за препарат, дешевле 5 € покупатель заплатит полную цену, от 5 до 50 — 5 евро, 51-99 евро — 10% стоимости, но не больше 10 €. Лекарства, дороже 100 €, покупают за 10 €.

В Бельгии размер компенсации зависит от группы лекарственных средств. Так за спазмолитики пациенты платят 50% стоимости, за антибиотики — 25%, по другим группам препаратов — 60-80%.

Во Франции сумма возмещения зависит от заболевания и составляет 0 (лекарства бесплатные)-65%.

В Англии пациент платит за медпрепарат около 6 фунтов, независимо от его цены.

Доля государственного участия в лекарственном обеспечении граждан в Германии, Испании, Чехии составляет около 70%. Таким образом, государство берет на себя ответственность за финансирование медпомощи.

Что в России?

В РФ с 2005 года существует дополнительное ЛО — система обеспечения отдельных категорий граждан бесплатными препаратами, изделиями медицинского назначения и продуктами лечебного питания.

Сегодня в списке льготников:

• инвалиды;
• ветераны войн;
• герои России;
• лица с некоторыми хроническими заболеваниями (диабетики, астматики, онко-больные и другие).

Список препаратов, положенных этим людям, утверждают на федеральном и региональном уровне.

Основная проблема — из-за существующей системы закупок пациенты не могут получить нужные препараты, долго ждут их, вынужденно прерывая лечение. Кроме того, механизм ДЛО не защищает льготника при смене места жительства — в другом регионе действуют другие положения о льготных медикаментах.

С 29.11.10г. в стране действует закон «Об обязательном медицинском страховании граждан» (№326-ФЗ). Фармакологическая помощь приравнивается к медицинской и включается в ОМС, но на практике не всегда удается воспользоваться государственными льготами. Объем и условия лекарственной помощи определяют территориальные программы обязательного медстрахования. Льготы на медикаменты распространяются только, когда пациента забирает скорая или он находится в стационаре. При амбулаторном лечении лекарства больные покупают за свой счет.

Страхование ЛО поможет избежать таких проблем и обеспечить медикаментами всех граждан, а не только льготников и тяжелобольных.

Введение страхования — дело будущего

Систему страхования ЛО, как обязательного вида страхования, в нашей стране собирались ввести еще в 2008 году. Идея заключалась в том, что пациенты с полисом платят за рецептурные лекарства до 50% их стоимости, а 50% возмещают из бюджетных средств. Кризис 2008 года заставил правительство отказаться от этой идеи. Потом к ней неоднократно возвращались.

В Госдуме уже несколько лет на рассмотрении находится законопроект по обязательному лекарственному страхованию, разработанный по поручению Президента РФ. Если закон примут, россияне смогут покупать дорогостоящие препараты и получать качественную медицинскую помощь, независимо от своего материального положения.

По мнению Минздрава, для внедрения всеобщей страховой программы на территории России нужно ввести электронную систему отслеживания препаратов в аптеках и электронные рецепты. Первый шаг в этом направлении уже сделан — с 1 января 2021 года в стране заработал Федеральный регистр граждан, имеющих право на льготные лекарства, медизделия и лечебное питание за счет госбюджета. Правила ведения ресурса утверждены Правительством РФ (постановление №1656 от 12.10.20г.). Регистр составляют ПФР и Минздрав. В него вносят сведения о количестве льготников, их диагнозе и категории заболевания, об обеспеченности лекарствами каждого из них. Включение граждан в регистр — по сведениям ПФР, МСЭ, органов соцзащиты, медучреждений.

Какие проблемы может решить страхование

1. Профилактика заболеваний у работающего населения.
2. Увеличение продолжительности жизни граждан.
3. Отказ населения от самолечения.
4. Экономия на дорогих лекарствах.
5. Сохранение доходов и направление средств на другие нужды.

Если люди будут знать, что получат препарат бесплатно или его покупка не скажется на семейном бюджете, то обязательно станут посещать врачей. Медикаменты будут отпускать аптеки, заключившие договор со страховщиками. Фармацевтические компании станут стремиться к расширению ассортимента лекарственных средств. Пациенты перестанут искать жизненно необходимые препараты в других странах, ездить за ними в другие регионы РФ. Средства, сэкономленные с помощью страхования, можно потратить на приобретение бытовой техники, поездку в санаторий, на обучение.

Добровольное лекарственное страхование

Страхование ЛО — не новшество для отечественного страхового рынка. Многие страховщики включают лекарственное страхование в виде дополнительной опции к ДМС или предлагают купить к добровольной медстраховке отдельные программы лекарственного возмещения.

Такой продукт дает возможность получать медикаменты бесплатно или со скидкой. Для реализации ЛО СК может заключить договор с аптечной сетью или создать собственный склад препаратов.

При покупке полиса ДМС или страховой программы рекомендуем получить у страховщика ответы на такие вопросы:

1. Порядок компенсации расходов, нужно ли заранее обсуждать с СК, какой препарат можно покупать.
2. Есть ли лимит для возмещения затрат на лекарства.
3. Где можно покупать медикаменты (перечень аптек) и оплачивает ли СК их доставку.
4. Есть ли утвержденный список препаратов и какие полис не покрывает.

Вопросы и ответы от «СМП-Страхование»

Попадут ли под обязательное лекарственное страхование ИП и самозанятые?

Да, участниками программы станут работающие и неработающие граждане.

Как застрахованные пациенты будут получать лекарства?

Врач выписывает электронный рецепт, по которому застрахованное лицо получает препарат в государственной или частной аптеке. Счет за приобретенные медикаменты аптека выставляет страховщику.

Когда запустят систему обязательного страхования ЛО?

Специалисты Минздрава прогнозируют запуск программы не раньше 2025 года.

Источник

ФАС в СМИ: Лекарственное возмещение. Почему мечты разбиваются об экономию

Как должна функционировать система фармпомощи, при которой за пациента платит государство? Каковы составные части её механизма? На эти вопросы попробовали ответить участники I Всероссийского конгресса «Право на лекарство».

«К сожалению, разговоры о праве пациента чаще всего происходят у прокуроров, в судах, в кабинетах главных врачей, когда это право уже нарушено», — констатирует президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. И разъясняет: фармацевтическая помощь больному человеку — неотъемлемая часть помощи медицинской. Той самой, которая по Конституции обязана быть бесплатной во всех медицинских учреждениях, кроме коммерческих клиник.

Жизнь или кошелёк?

По мнению Саверского, ответ на вопрос «Кто в стране платит за медицину?» — ключевой показатель зрелости общества в целом и системы здравоохранения в частности. В средние века больной платил за себя сам: данное самой природой право на жизнь полностью зависело от кошелька.

Шли годы и десятилетия, появлялись первые больничные кассы — и в конце концов молодой стране по имени Советский Союз удалось создать модель здравоохранения, основанную на принципе доступности лечения для каждого человека. В наши же дни российская система медицинской помощи стремительно движется в. эпоху средневековья. Пациент всё чаще платит сам. За действия врача, спасающие его жизнь. За лекарства для лечения рака и других тяжёлых заболеваний, цена которых в сотни и даже тысячи раз выше, чем стоимость противопростудных препаратов.

Решение проблемы, казалось бы, очевидно — лекарственное возмещение. Именно оно защищает больных людей в ряде европейских стран, где значительную часть расходов на медикаменты несёт государственный бюджет. Но. Как недавно сказал один из отечественных медработников, «у нас в Перми ничего бесплатного нет». Под ударами кризиса заявку на льготные лекарства была вынуждена уменьшить даже Московская область. Что говорить о других регионах?

Даже тот «экономный» вариант лекарственного обеспечения, в который вошли далеко не все рецептурные препараты, работает с перебоями. Полноценная же система возмещения вызывает ещё больше вопросов.

И снова взаимозаменяемость

«Бесплатными для кого должны стать лекарства? Для того, кто заботится о своём здоровье, или для тех, кто бездумно его тратит? Что значит “все препараты”? О каких наименованиях идёт речь — о торговых или о международных непатентованных, в рамках которых цены иногда отличаются в сотни раз?» — удивляется директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ Елена Максимкина. Действительно, за какое обезболивающее средство должно заплатить государство — за диклофенак или всё же за вольтарен? Вопрос о подлинной взаимозаменяемости лекарств, формально принадлежащих одному и тому же МНН, — главный камень преткновения для любого проекта лекарственного возмещения.

Можно ли считать «одинаковыми» два «аналогичных» препарата, если первый, сделанный из европейской фармсубстанции, действует в два раза сильнее второго, изготовленного из китайского сырья?

Без качества — никуда!

«В первую очередь необходимо создать такую систему обеспечения качества лекарственных препаратов, которой люди смогут доверять», — считает начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Нижегородцев. По его мнению, единственный шанс перейти к лекарственному возмещению — строгое соблюдение стандартов надлежащей практики на всех этапах создания и обращения лекарств. Если одни таблетки произведены на современном заводе, а другие — в подвале, взаимозаменяемость опасна для жизни пациента. Кроме того, обязательные для всех правила фармпроизводства помогут справиться и с разбросом цен на препараты одних и тех же МНН.

У России есть возможность конкурировать на мировом фармрынке.
Причин не доверять фармпрому сегодня достаточно и у врача, и у пациента. Во‑первых, почему процесс создания лекарств курирует Минпромторг, а не Минздрав? Во‑вторых, кем гарантируется соблюдение долгожданных стандартов GMP? Если проверка на соответствие этим правилам будет носить «желательный» или «заявительный» характер, не стоит ожидать ни контроля, ни качества. Как отмечает исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков, «блок, связанный с производством лекарственных средств, выпал из-под государственного контроля и надзора».

«Скорее всего, мы опять потратим очередные сто миллиардов на “информатизацию” и не получим ничего, — опасается Нижегородцев. — Если брать на вооружение только систему платежей за лекарства и не учитывать другие факторы, результатом будет один лишь беспорядок. Без учёта состояния инфраструктуры все проекты — фантазии». По мнению представителя ФАС, путь к возмещению невозможен без нескольких обязательных этапов. Вначале — обеспечение качества, затем — разработка концепции взаимозаменяемости. Только завершение этих двух процессов позволит наладить регулирование цен на лекарства — и даст зелёный свет системе лекарственного страхования.

Государственные аптеки: возможно ли фармрынку вернуться к советской системеЧитайте подробнее
Вперёд, в средние века?

Владимир Шипков приводит весьма любопытные цифры. В 2014 году расходы россиян на лекарства составили более 500 миллиардов рублей. Госбюджетные траты на медикаменты оказались скромнее — порядка 280 миллиардов. «Вряд ли государство может позволить себе сейчас такую роскошь, как лекарственное возмещение», — приходит к неутешительному выводу руководитель AIPM. Шипков предполагает, что с каждым годом нагрузка на кошелёк нашего пациента будет только расти. А вот размеры государственных расходов если и поменяются, то лишь в меньшую сторону. Процент отечественного ВВП, который идёт на здравоохранение, оптимизма не внушает. По этому показателю нас обгоняют даже Болгария, Эстония, Венгрия и Греция.

«Полноценное лекарственное страхование было обещано ещё в 2009 году! И что мы видим сейчас?» — возмущается директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. По его мнению, старту системы возмещения мешает обилие препаратов, прошедших клинические исследования на 10–15 больных, однако же успешно преодолевших все регистрационные барьеры. Есть и другие нерешённые проблемы.

«Что мы будем возмещать — арбидол? Как будем определяться с препаратами? Сегодня в одном только перечне ЖНВЛП — 101 эналаприл. И у всех этих эналаприлов разные цены. Нет у нас и регистров пациентов. Мы не знаем, сколько людей чем болеют. Говорите о взаимозаменяемости? Тогда где наша, российская, оранжевая книга?» — обращается эксперт к профессиональному сообществу.

Мелик-Гусейнов объясняет, во сколько обойдётся госбюджету экономичный проект лекарственного возмещения для лекарств по рецепту. Сегодняшние объёмы фармацевтического рынка — это примерно 800 миллиардов рублей. В ценах потребителя и с учётом НДС. 250 миллиардов из этой суммы приходится на долю безрецептурных препаратов. Около 100 миллиардов стоит закупка медикаментов для больниц. Ещё 45 миллиардов стоят средства для лечения орфанных заболеваний и «Семи нозологий». Исходя из этого, для запуска лекарственного обеспечения достаточно. 200 миллиардов рублей. Но только при условии, что фармрынок попрощается с супердорогими аналогами и откажется от наценки на лекарства в пользу тарифа за упаковку.

Кстати, именно наценка — главная виновница того, что в кризис из аптек исчезают дешёвые препараты. Спасение для пациентов, которым всё остальное не по карману.

Источник