Лекарственное вещество повышающее свертываемость крови 9 букв

Нарушения свертываемости крови

Нарушение свёртываемости крови – группа патологических состояний, для которых характерны сбои в работе системы гемостаза. Она заключается в том, чтобы сохранять кровь в жидком состоянии, обеспечивать остановку кровотечения в тех случаях, когда были повреждены стенки кровеносных сосудов, а также растворять тромбы, которые уже выполнили свою функцию. Причины могут быть разными: как правило, они возникают из-за нехватки одного или сразу нескольких факторов или появления в крови их ингибиторов. Они провоцируют снижение способности крови ко сворачиванию и развитие тяжёлых и потенциально опасных для жизни человека заболеваний.

Пройти диагностику и лечение нарушения свёртываемости крови в Москве предлагает отделение гематологии ЦЭЛТ. У нас работают ведущие отечественные гематологи, квалификации которых достаточно для того, чтобы безошибочно устанавливать диагноз и проводить эффективное лечение по международным стандартам. В этом им помогают мощная лечебно-диагностическая база и современные щадящие методики. Узнать ориентировочные цены на наши услуги можно в прайс-листе в разделе «Услуги и цены» нашего сайта. Рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

Нарушение свёртываемости крови: причины

Коагуляционный гемостаз представляет собой комплекс сложных процессов биохимии, которые запускаются тромбоцитарным фактором ткани и регулируются многими факторами свёртывания крови. При его правильной работе обеспечивается закупоривание повреждённой области сосуда тромбом, который называют красным, потому что он включает в себя красные кровяные тельца. В процессе принимают участие около сорока физиологических активных веществ. Любые отклонения в балансе факторов свёртываемости приводят к нарушениям процесса. Помимо этого, важную роль играет число тромбоцитов.

Коагулопатии, которые передаются по наследству и обусловлены недостатком факторов свёртывания плазмы, – гемофилия;

Геморрагический диатез – ангигемофилия, которая спровоцирована дефицитом антигемофильного глобулина;

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое развивается вследствие гиперстимуляции и дефицита резервов системы гемостаза;

Тромбоцитопеническая пурпура – возникает по причине дефицита тромбоцитов вследствие нарушений иммунных механизмов.

Группы нарушений	Этиологические факторы
Врождённые/генетические
Приобретённые	Патологические состояния, которые инициируют снижение уровня фибриногена или тромбоцитов в крови: Нарушения работы печени при циррозе или дистрофии; Новообразования системы кроветворения злокачественной этиологии, при которых поражается костный мозг (лейкозы); Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое может возникнуть в шоковых состояниях после травм, операций, массивных переливаний крови; Недостаток витамина “K” при сбоях в работе кишечника или перекрытии жёлчного протока; Пернициозная анемия, которая развивается вследствие дефицита витамина “В12”; Приём антикоагулянтов и цитостатиков.
Аутоиммунные	Ускоренное разрушение тромбоцитов в селезёнке и снижение их количества в крови.

Нарушение свёртываемости крови: симптомы

Клинические проявления заболеваний, перечисленных выше, сходны, но появляются в разных сочетаниях и с разной интенсивностью. Геморрагический синдром представлен следующим:

• Кровоизлияния в кожу и клетчатку;
• Кровоточивость дёсен и других слизистых оболочек;
• Формирование синяков даже при лёгких ударах и компрессиях;
• Систематические спонтанные носовые кровотечения;
• Интенсивные менструации у женщин;
• Длительные кровотечения даже при минимальных повреждениях мелких кровеносных сосудов;
• Изливания крови в мышечные и суставные ткани, инициирующие некроз.

Признаки тромбогеморрагического синдрома при нарушениях свёртываемости крови:

• Геморрагическая сыпь, синяки, гематомы;
• Интенсивная кровоточивость из мест уколов и ран;
• Бледность кожных покровов, её холодность;
• Отёки желудочно-кишечного тракта;
• Сочетание некрозных очагов и множественных кровоизлияний.

Нарушение свёртываемости крови: диагностика

Диагностика заболеваний, связанных с нарушением свёртываемости крови, гематологами ЦЭЛТ заключается во всесторонних исследованиях крови. Они необходимы для того, чтобы выяснить следующие параметры и факторы:

• Время свёртываемости крови;
• Скорость коагуляционного процесса;
• Активированное время свёртывания;
• Скорость появления фибрина;
• Наличие дефицита плазменных факторов свёртывания;
• Прочее.

Для того, чтобы оценить состояние селезёнки, кишечника, печени, головного мозга, проводят рентгенографические исследования, УЗ-сканирование и магнитно-резонансную томографию.

Нарушение свёртываемости крови: лечение

Разработка тактики лечения гематологами ЦЭЛТ основана на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента.

Заболевание	Особенности лечения
ДВС	Лечение будет эффективным при условии его диагностики на начальных стадиях развития. Больного с ярко проявленной симптоматикой госпитализируют и, если это необходимо, проводят искусственную вентиляцию лёгких и активную противошоковую терапию. Если клинические проявления минимальны: усилия направляют на лечение фоновых заболеваний и коррекцию гемодинамики наряду с устранением нарушений работы поражённых внутренних органов. Применяемые методики: Введение антикоагулянтов и фибринолитиков; Переливание свежезамороженной плазы; Накладывание повязки с этамзилатом при кровоизлияниях под кожу; Приём кортикостероидов; Гемодиализ.
Тромбоцитопеническая пурпура	Лечение не показано при изолированной форме, протекающей без геморрагического синдрома. При средней тяжести патологии пациентам с высоким риском кровотечений назначают медикаментозную терапию. В процессе применяют: гемостатические губки; кортикостероиды; глобулины; – а также проводят переливание плазмы и отмытых эритроцитов. У пациентов с хронической формой и частыми сильными кровотечениями во внутренние органы удаляют селезёнку, назначают цитостатики.
Ангиогемофилия	При минимальных клинических проявлениях и умеренном гемосиндроме регулярное лечение не требуется. Оно целесообразно в ситуациях когда существует высокий риск развития кровотечения: во время родовспоможения, при травматических повреждениях, перед операциями и стоматологическими процедурами. Таким образом обеспечивается необходимый уровень дефицитных факторов свёртывания, что исключает негативные последствия подобных процедур.
Гемофилия	Полностью излечить это заболевание невозможно, поэтому больным назначают заместительную терапию с применением концентратов VIII-го и IX-го факторов свёртывания крови. При подборе их доз учитывают степень выраженности патологии, а также тяжесть и вид кровотечения. Лечение проводится в качестве превентивной меры и по требованию. Для этого вводят концентраты факторов свёртывания, которые позволяют исключить развитие кровотечений. Любые хирургические вмешательства у таких пациентов проводят с применением гемостатической терапии.

В отделении гематологии ЦЭЛТ ведут приём кандидаты, доктора и профессоры медицинских наук с десятилетиями опыта практической и научной работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн, через наш сайт или обратившись к нашим операторам. Наша клиника является многопрофильной и располагает отделением урологии, где можно пройти процедуру лазерной литотрипсии и избавиться от камней в почках.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко.

Источник

Чрезмерная свертываемость крови — причины.

Процесс свёртываемости крови — важная функция человеческого организма, с помощью которой он защищает себя от чрезмерной потери крови.

С образованием кровяных сгустков (тромбов) организм восстанавливает поврежденные кровеносные сосуды.

В кровеносной системе существуют сложные механизмы, которые отвечают за свертываемость крови. Если стенка кровеносного сосуда повреждается,

тромбоциты направляются к поврежденному сосуду и образуют кровяную пробку. Эти активированные тромбоциты выделяют химические вещества,

которые запускают процесс свертывания. В некоторых случаях возможно образование тромбов в местах, где они не нужны, что может привести к различным осложнениям.

Определенные заболевания, генетические мутации, лекарства и другие причины способны быть причиной развития чрезмерной свертываемости крови.

Венозный тромбоз

При венозном тромбозе в стенках вен образуется тромб. Чаще всего это происходит, когда человек длительное время находится в неподвижном состоянии,

и мышцы не сокращаются, чтобы выталкивать кровь из вен и поддерживать ее равномерное движение. Эта застоявшаяся в венах кровь начинает образовывать

небольшие сгустки. Эти маленькие тромбы могут увеличиваться и полностью закупоривать просвет вены, нарушая кровообращение в этой области.

Нарушения костного мозга

В некоторых редких случаях нормальное функционирование костного мозга может быть нарушена, вследствие чего он может начать

производить больше клеток крови, чем необходимо. Двумя такими состояниями являются полицитемия вера и тромбоцитемия.

Полицитемия — это довольно редкий вид заболевания, в процессе которого костный мозг производит больше красных кровяных телец, чем необходимо.

Эти дополнительные эритроциты приводят к тому, что кровь человека становится гуще, чем обычно. Из-за дополнительных эритроцитов кровь замедляет

свое продвижение по мелким кровеносным сосудам, и в некоторых из них образуются тромбы. При тромбоцитемии, в свою очередь, происходит повышенное

образование тромбоцитов. Их повышенное количество также может стать причиной усиленной свертываемости крови и частых тромбозов.

Образование тромбов в сердце

При фибрилляции желудочков одна из полостей сердца бьется нерегулярно, что нарушает деятельность сердца в целом. По этой причине

определенное количество крови остается в полостях сердца на более длительное время, что может стать причиной образования тромбов.

Эти тромбы могут перемещаться вместе с кровью в различные части тела и вызывать инсульт и другие опасные для жизни осложнения.

Антифосфолипидный синдром

Речь идет об аутоиммунном расстройстве, при котором в организме человека образуются антитела, атакующие фосфолипиды в организме.

Фосфолипиды являются одним из видов жировых веществ. Фосфолипиды содержатся во всех клетках человеческого организма, в том числе

в клетках крови и в стенках кровеносных сосудов. При антифосфолипидном синдроме образующиеся антитела вызывают образование тромбов

в стенках артерий и вен. Из-за антифосфолипидного синдрома происходит некоторое количество выкидышей у женщин.

Любое заболевание и состояние, нарушающее целостность кровеносных сосудов, может стать причиной повышенного свертывания крови.

Некоторые из них являются наиболее распространенными:

• атеросклероз
• диабет
• васкулит
• ожирение
• метаболический синдром
• курение
• сердечная недостаточность.

Источник

Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК

Поделиться:

В предыдущей статье я рассказала вам о главных рисках приема оральных контрацептивов — тромбозе глубоких венвенозной и тромбоэмболии легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние, до которого, конечно, лучше не доводить. Сегодня мы по порядку обсудим основные факторы риска и посмотрим, как их следует учитывать.

1. Нельзя — это нельзя

Во-первых, не разрешать принимать КОК женщинам, имеющим противопоказания в соответствии с « Национальными медицинскими критериями методов контрацепции » и с критериями ВОЗ (5-й пересмотр, 2015 г.). 1

2. Учитывать сочетания различных факторов, требующих осторожности

Тщательнейшим образом оценивают соотношение польза/риск у пациенток, имеющих несколько состояний/заболеваний, при которых КОК не противопоказаны, но требуют осторожности (2-й класс приемлемости).

Например, возраст старше 40 лет и ожирение с ИМТ = 30 кг/м2 не являются противопоказаниями, однако сочетание этих двух факторов вполне взрывоопасно. Крупномасштабное когортное исследование European Active Surveillance Study on Oral Contraceptives (EURAS-OC), проведенное в 2000–2005 гг., продемонстрировало связь риска венозных тромбоэмболий с возрастом и весом: чем старше пациентка и чем выше ее вес, тем выше вероятность развития венозного тромбоза.

3. Не делать бессмысленных анализов

В большинстве случаев до начала приема КОК вероятность венозной тромбоэмболии невозможно предсказать с помощью анализов. Никакая коагулограмма и D-димер не позволят оценить, как поведет себя свертывающая система крови.

Сейчас стало очень модно перед назначением КОК всем подряд проводить генетические исследования для выявления мутаций в генах системы гемостаза. Это, конечно, очень любопытно и захватывающе, но нужно только тем, у кого среди близких родственников были ранние инсульты, инфаркты или тромбоэмболии. На самом деле мутации встречаются довольно редко и не являются 100%-ным показателем того, что беда обязательно произойдет.

К слову, о «генетическом риске». В последние годы в научной литературе появился ряд публикаций о том, что у носителей групп крови II, III и IV шансы получить венозный тромбоз в 2 раза выше, чем у носителей первой группы. Этот феномен даже получил название «ненулевая группа крови». Так вот, ненулевая группа крови является более сильным фактором риска тромбоза, чем гетерозиготные полиморфизмы генов II и V факторов. Но мы же не отказываем в возможности принимать КОК всем носителям II (А) группы крови (а их большинство в нашей популяции)!

4. Учитывать «синдром путешествий» (или «синдром эконом-класса»)

Связь между венозными тромбозами и путешествиями впервые была замечена при перелетах через Атлантический океан. В настоящее время известно, что риск таится не в самолете, а в длительном вынужденном малоподвижном положении при перелетах или переездах длительностью более 6 часов 2 . Всем пользовательницам КОК в таких ситуациях желательно использовать трикотаж 1-го класса компрессии, выбирать место у прохода, часто ходить, делать упражнения для икроножных мышц.

5. Если предстоит операция

Хирургическое вмешательство само по себе является серьезным тромбогенным фактором. Именно поэтому КОК следует отменить как минимум за 2 недели до плановых операций, возобновляя прием не ранее чем через 3 недели после полного восстановления физической активности. Небольшие операции продолжительностью до 30 минут риск тромботических осложнений не повышают, но лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом 3 . Хирургическое лечение варикозных вен не сопровождается высоким риском венозной тромбоэмболии.

6. Избегать неоправданных «перерывов»

Совершенно не является тайной, что риск тромбоэмболических осложнений максимально высок в первые месяцы приема КОК — в период адаптации к препарату. Уже через 3 месяца риск существенно снижается и концу первого года становится даже ниже среднепопуляционного.

У меня всегда вызывала страшное недоумение загадочная любовь к «перерывам-отдыхам» во время приема КОК. Только-только организм адаптировался к препарату, риск опасных событий существенно снизился. Казалось бы, принимай таблетки и радуйся жизни. Так нет же! Обязательно надо сделать перерыв на 1–3 месяца то ли через 6 месяцев, то ли через 9, то ли через год, заставляя организм заново проходить сложнейший период адаптации и вздергивать риск тромбозов на новую высоту 4 .

Как снижается риск венозных тромбозов 5

Частота венозной тромбоэмболии vs продолжительность приема КОК. Исследование EURAS.

Прим. Повышенный риск в основном сконцентрирован в первый год (точнее, в первые 3 месяца) после начала применения.

«Отдых» от контрацептивов для женщины, нуждающейся в контрацепции, чреват не только наступлением нежелательной беременности, но и вполне серьезными осложнениями. В конце концов, решительно непонятно, от чего именно так «устал» организм, находящийся в монотонном дремлющем состоянии на фоне регулярного приема КОК.

Для подавляющего большинства здоровых женщин репродуктивного возраста достоверно установленные полезные свойства КОК перевешивают очень низкий абсолютный риск развития венозной тромбоэмболии, но знать об этом и применять соответсвующие меры предосторожности, безусловно, необходимо.

Источник