Лекарственное средство это сестринское дело

Тема 3.5.1. Медикаментозное лечение в сестринской практике. Лекция

на заседании ЦМК

Оренбург 2014 г.

Занятие №5 Лекция

Тема 3.5.1. Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Студент должен иметь представление: о путях и способах введения лекарственных средств в организм.

Студент должен знать:

— правила выписывания, получения, хранения, учета и раздачи лекарственных средств;

-особенности наружного и ингаляционного способов введения лекарственных средств.

План лекции

Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

Правила выписывания, получения, хранения, учета и раздачи лекарственных средств;

Особенности наружного и ингаляционного способов введения лекарственных средств.

Введение.

Медикаментозная терапия является одним из важнейших лечебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно медицинская сестра вводит назначенные пациенту лекарственные средства, во многом зависит успех лечения. Лекарства применяют в

строго определенных количествах. Одно и то же лекарственное средство в зависимости от его количества, возраста человека и состояния его организма может оказывать лечебное действие или наносить сильнейший вред организму, являясь ядом, и даже приводить

к смерти. Выделяют твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли), жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии), мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные формы лекарственных средств.

Действие медикаментов может быть направлено на:

устранение причины заболевания (этиотропное),

исправление нарушения функции организма (патогенетическое),

ликвидацию отдельных симптомов (симптоматическое).

Для того, чтобы лекарственная терапия была успешной, пациент должен получать достаточно информации о лекарственных средствах, которые он получает.

Источник

Медикаментозное лечение в сестринской практике

Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на сестринском посту, в процедурном кабинете.

Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Хранение препаратов списка «А» и «Б».

Правила раздачи лекарственных средств. Понятия «до еды», «во время еды», «после еды».

Пути введения лекарственных средств. Способы наружного применения лекарственных средств.

Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии.

Осложнения инъекций и взятия венозной крови и меры, направленные на предупреждение осложнений.

Врач, проводя регулярный осмотр пациентов, находящихся на лечении в стационаре, записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» и в «Листок врачебных назначений» необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и путь введения. Сведения о назначенных пациентам инъекциях передаются в процедурный кабинет. Перечень необходимых лекарственных средств палатные и процедурные медицинские сестры подают старшей медицинской сестре отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требование в двух экземплярах (на специальных бланках-требованиях) на получение лекарственных средств из аптеки лечебного учреждения.

Наименования лекарственных средств в бланках-требованиях пишутся на латинском языке с указанием концентрации, количества (объема), способа введения. Бланки заверяются печатью и подписью руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечебной части.

Готовые лекарственные формы, имеющиеся в аптеке, старшая медсестра получает по графику ЛПУ (ежедневно или один раз в три дня), а лекарственные формы, требующие приготовления (настои, отвары и т.д.) получают после их изготовления.

Получая лекарственные средства в аптеке, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу. На лекарственных средствах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

голубой – на растворах для парентерального введения;

белый – на средствах для введения внутрь;

желтый – на средствах для применения наружно.

Этикетка должна содержать четкое название препарата с обозначением дозы, дату изготовления, подпись фармацевта, изготовившего лекарственное средство.

В отделении находится трехдневный запас необходимых лекарственных средств.

На посту медицинской сестры лекарственные средства хранятся в запирающемся шкафу, распределяются по способу введения на различных полках, соответственно промаркированных: «наружные», «внутренние», «ингаляционные». На полке необходимо отдельно размещать твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.

Лекарственные средства, разлагающиеся на свету, выпускают в темных флаконах и хранят в защищенном от света месте.

Сильнопахнущие лекарственные средства хранят отдельно.

Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированными вследствие испарения спирта, поэтому эти лекарственные формы необходимо хранить во флаконах с плотно притертыми пробками.

Порошки и таблетки, изменившие свой цвет, не пригодны к употреблению.

Скоропортящиеся лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а также мази, суппозитории размещают в холодильнике, предназначенном для хранения лекарственных средств. На разных полках холодильника температура колеблется от +2 (на верхней) до +10 о С (на нижней). Температура, при которой должно хранится лекарственное средство, указан на упаковке. Срок хранения настоев и микстур в холодильнике – не более 3 суток. Признаками непригодности таких лекарственных средств являются помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха.

Холодильник и шкаф с лекарственными средствами должны запираться на ключ.

В домашних условиях для хранения лекарственных средств должно быть выделено отдельное место, недоступное для детей и людей с нарушением психики. Но в то же время лекарственные средства, которые человек принимает при болях в сердце или удушьи, должны быть доступны в любой момент.

В процедурном кабинете стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в шкафу. На одной полке располагают антибиотики и их растворители, на другой – флаконы для капельного введения жидкостей вместимостью 200 и 500 мл, на других полках – упаковки с ампулами – растворы витаминов, дибазол, папаверин и др. В холодильнике при определенной температуре хранятся вакцины, сыворотки, инсулин и др.

Срок хранения растворов, изготовленных в аптеке под пергаментную обкатку – 3 дня, стерильных растворов, изготовленных в аптеке под металлическую обкатку – 30 суток. Если за это время они не реализованы, их необходимо вернуть старшей медсестре.

Сестринский персонал не имеет права:

менять упаковку лекарственных средств;

одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;

заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;

хранить лекарственные средства без этикеток.

Бланки-требования в аптеку на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт оформляют в трех экземплярах. В требованиях на ядовитые, наркотические, дорогостоящие средства указывают номер «Медицинской карты стационарного больного», фамилию, имя, отчество, диагноз пациента.

В список А входят ядовитые и наркотические лекарственные средства, в список Б – сильнодействующие. Лекарственные средства списков А и Б хранят в сейфах. На внутренних сторонах дверцы сейфа должен быть перечень лекарственных средств с указанием максимальных разовых и суточных доз.

Передача содержимого и ключей от сейфа регистрируется в «Журнале передачи ключей и содержимого сейфа» (дата; наименование наркотических лекарственных средств; Ф.И.О. подпись сдавшего; Ф.И.О. подпись принявшего). Для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе, ведется «Журнал учета наркотических лекарственных средств в кабинете» (дата получения; откуда получены, № документов; количество; Ф.И.О. подпись мед. сестры; дата выдачи; Ф.И.О. пациента, № карты; количество использованных ампул; остаток; ответственный за хранение и выдачу). Все листы в этих журналах необходимо пронумеровать и прошнуровать. Для учета каждого лекарственного средства из списка А и списка Б в журналах выделяют отдельный лист. Хранят эти журналы также в сейфе и заполняют по определенной форме.

Сестринский персонал имеет право вскрыть ампулу и ввести пациенту наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в «Медицинскую карту стационарного больного» и в его присутствии. О выполненной инъекции делается запись в «Медицинской карте стационарного больного», заверяется подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием названия, дозы и времени введения препарата.

Пероральный прием наркотических лекарственных средств осуществляется также в присутствии врача и медсестры и отмечается в «Медицинской карте стационарного больного» по той же схеме.

Учет расходования лекарственных средств списков А и Б ведет также старшая медицинская сестра отделения.

Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств процедурная медицинская сестра не выбрасывает, а хранит их в сейфе процедурного кабинета и ежедневно сдает старшей медицинской сестре отделения.

При передаче дежурства проверяется соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) с фактическим количеством ампул.

Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения.

За нарушение правил учета и хранения лекарственных средств списков А и Б медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности.

Источник

Медикаментозное лечение в сестринской практике

Правила получения лекарственных средств отделениями лечебно-профилактических учреждений. Обязанности медсестры по обеспечению хранения и учета лекарственных средств в отделении. Информация, необходимая пациенту для участия в лекарственной терапии.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	30.03.2017
Размер файла	79,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медикаментозное лечение в сестринской практике

1. Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

2. Хранение и учет лекарственных средств в отделении

3. Пути введения лекарственных средств в организм человека. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии

4. Способы наружного применения лекарственных средств

5. Энтеральный способ применения лекарственных средств

1. Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ

Медикаментозному лечению среди других лечебных мероприятий принадлежит одно из ведущих мест. К лекарственным средствам относят различные химические соединения естественного и искусственного происхождения, применяемые для диагностики, лечения и/или профилактики заболеваний.

Использование лекарственных препаратов в лечебных целях называют фармакотерапией. Различают лечение:

1.Этиотропное — устраняет причины возникновения заболевания (например, антибактериальные средства при инфекционной патологии).

2. Патогенетическое — влияет на различные звенья механизма формирования заболевания.

3. Симптоматическое — воздействует на отдельные симптомы болезни (например, обезболивающие, противосудорожные, сосудосуживающие средства).

4. Заместительное — восполняет дефицит различных биологически активных веществ в организме (например, гормонов, ферментов, витаминов).

Лекарственные препараты оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное, системное) действие.

Введение лекарств пациенту — зависимое сестринское вмешательство. Оно включает подготовку лекарства, назначенного врачом и его введение пациенту. Реакция на лекарственные препараты зависит от индивидуальных особенностей организма, степени чувствительности его тканей и органов. Безопасное и точное введение лекарств — одна из главных обязанностей медсестры.

Выписывание лекарственных средств в лечебном отделении.

Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры — лист врачебных назначений.

Лист врачебных назначений заполняет лечащий врач пациента после ежедневного обхода.

1. Постовая медсестра ежедневно делает выборку препаратов из листа назначений, составляет список недостающих медикаментов на посту и подает заявку старшей медсестре.

2. Старшая медсестра суммирует полученные сведения, заполняет бланк требования на получение лекарственных средств из аптеки и подписывает его у заведующего лечебным отделением.

3. Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписывают на латинском языке, на отдельных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя лечебного отделения или его заместителя по лечебной работе.

В требованиях на ядовитые, наркотические, остродефицитные и дорогостоящие препараты указывают номер медицинской карты, ФИО пациента, диагноз.

4. Старшая медсестра получает готовые лекарственные формы ежедневно или в определенные дни по графику, а приготовленные в аптеке — на следующий день. При получении проверяет соответствие препаратов заявке: наименование этикеток, обозначение концентрации, дозировку, срок изготовления, герметичность упаковки, подпись ответственных лиц за изготовление. медсестра хранение лечебный профилактический

Препараты, изготовленные в аптеке, имеют этикетку:

желтую — для наружного применения;

белую — для внутреннего применения;

голубую — для парентерального применения.

В отделении старшая медсестра выдает лекарственные препараты на три дня постовым и процедурным сестрам согласно врачебным назначениям.

1) Заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

2) Переливать и перекладывать лекарства из одной упаковки в другую;

3) Соединять в одну одинаковые лекарственные средства из разных упаковок;

4) Хранить лекарственные вещества без этикеток;

5) Выдавать пациентам деформированные лекарственные формы (таблетки, капсулы, свечи).

2. Хранение и учет лекарственных средств в отделении

Постовая и процедурная медсестры несут ответственность за хранение медикаментов на своих рабочих местах. Старшая сестра осуществляет контроль и руководство за использованием и обеспечением сохранности лекарств в лечебном отделении.

1. Размещение медикаментов соответственно токсикологическим группам:

· Список А — ядовитые (атропин, препараты мышьяка, стрихнина, ртути, серебра) и наркотические (морфин, омнопон, фентанил, промедол);

· Список Б — сильнодействующие (ампициллин, ампиокс, клофелин, барбитал);

· Общий список (ацетилсалициловая кислота, аспаркам, апилак, фарингопилс).

2. Хранение препаратов наружного и внутреннего применения на разных полках медицинского шкафа на посту медсестры.

3. Размещение медикаментов парентерального применения в стеклянных шкафах процедурного кабинета. Распределение лекарств по группам соответствует механизму действия.

4. Хранение препаратов списка А и Б осуществляют в сейфе.

5. Учитывают физико-химические свойства препаратов и сроки хранения:

Ш средства, разлагающиеся на свету, выпускают в темных флаконах;

Ш скоропортящиеся препараты хранят в холодильнике;

Ш сильнопахнущие средства хранят отдельно;

Ш настойки, экстракты хранят во флаконах с притертыми пробками или плотными крышками.

Ш порошки, таблетки — изменение цвета, структуры;

Ш стерильные растворы — изменение цвета, прозрачности, появление хлопьев;

Ш настои, отвары — изменение цвета, помутнение, появление неприятного запаха;

Ш мази — изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах.

7. Ответственность за расход и хранение медикаментов, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несет заведующий лечебным отделением. Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода является старшая медсестра.

Обязанности медсестры по контролю лекарств

Зависимые сестринские вмешательства:

Независимые сестринские вмешательства:

— внешние признаки медикамента.

Медсестре следует учитывать, что пациент и его родственники имеют право на информацию о лекарственных препаратах, назначаемых врачом, и отказ от их введения.

Способы применения лекарственных средств

От пути введения медикаментов в организм зависят:

1) Скорость наступления эффекта;

2) Величина эффекта;

3) Продолжительность действия.

Действие лекарственных средств

1. Общее, системное, резорбтивное (через кровь)

· энтерально (через пищеварительный тракт);

· парентерально (минуя пищеварительный тракт);

· сублингвально (под язык)

2. Местное (наружно) — воздействие на кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути.

3. Пути введения лекарственных средств в организм человека. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии

Энтеральный путь введения

Энтеральный (прием внутрь) — путь — это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

через рот ( per os);

Варианты под язык (sub lingua );

через прямую кишку (per rectum);

Пероральный путь введения

Введение лекарственных веществ через рот наиболее доступно и распространено. При приеме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, они оказывают общее (системное) действие.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.

+ безопасность и эффективность;

+ простота и доступность;

+ разнообразие лекарственных форм.

— неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени, а также под влиянием пищеварительных ферментов;

— зависимость эффекта от состояния и индивидуальной чувствительности организма;

— медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

— зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);

— невозможность оказания помощи в острых клинических ситуациях;

— побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Прием препаратов в зависимости от приема пищи:

· натощак — за 20-60 минут до завтрака — для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);

· до еды — за 15-30 минут до приема пищи (обволакивающие);

· во время еды- улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты)

· после еды — все остальные препараты раздражающего действия

Вещество начинает действие обычно через 15-30 минут. Лечащий врач назначает медикаменты в определенной дозировке.

Доза- это количество лекарственного вещества (в миллилитрах — мл, граммах — г, единицах действия — ЕД) для однократного приема, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый, пожилой).

Назначаемые дозы препаратов:

· ударная — (высшая разовая) — максимальное количество лекарственного вещества на один прием;

· суточная — предельное количество препарата в сутки;

· курсовая — прием лекарств на один лечебный цикл.

Сублингвальный путь введения

Введение лекарственных веществ под язык используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях. Применяют препараты быстрого действия — нитроглицерин, валидол. Средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

+ применяют в острых состояниях;

+ не требует профессиональных знаний.

Ректальный путь введения

Введение лекарств через прямую кишку осуществляют в виде жидких (отвары, растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории) форм.

Лекарственные препараты оказывают местное действие на слизистую оболочку прямой кишки и резорбтивное на организм в целом.

Перед введением некоторых медикаментов следует ставить очистительную клизму.

+ всасывание в кровь в неизменном виде, минуя барьер печени;

+ безопасный альтернативный способ введения.

Суппозитории (свечи) — это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и общее действие на организм человека.

· ректальные — применяют при тошноте или рвоте у пациента, запорах, иногда при неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием.

При введении свечей системного действия кишечник опорожняют

для обеспечения полноценного всасывания препарата;

· вагинальные — обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие.

4. Способы наружного применения лекарственных средств

Наружный путь введения

Наружный путь введения — воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.

Цель местного применения лекарств:

· улучшение всасывания препаратов через кожу или слизистые оболочки;

· обеспечение местного анестезирующего эффекта;

· обеспечение бактерицидного и бактериостатического эффекта.

+ доступность и простота;

+ разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

5. Энтеральный способ применения лекарственных средств

Способы применения: нанесение, втирание, припудривание, компрессы, примочки, повязки, закапывание капель, ингаляции.

Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пены, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли.

При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:

· осмотреть местно нанесения лекарства, убедиться в отсутствии гиперемии, сыпи, припухлости;

· обработать теплой водой или кожным антисептиком;

· осушить полотенцем или марлевыми салфетками.

Ингаляционный путь введения

Лекарственные препараты в виде аэрозолей и газообразных веществ (закись азота, кислород) применяют ингаляционно, через дыхательные пути.

Препараты используют как сосудосуживающее и противовоспалительное средство в нос и рот.

+ локальное действие (в рот, нос);

+ воздействие в неизменном виде на патологический очаг.

— раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;

— плохое проникновение лекарственных средств непосредственно в очаг при нарушении бронхиальной проходимости.

Различают ингаляторы: стационарные, портативные, карманные.

Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников «Основы сестринского дела» «Медицина» Феникс, 2007 5. И.В. чЯромич «Сестринское дело», Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. — М.: ВУНМЦ, 2000.

1. Михайлов И.В. Популярный словарь медицинских терминов. — Ростов — на -Дону, Феникс, 2004

2. Журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра»

3. Шпирн А.И. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела», М., ВУНМЦ, 2000

4. Нормативные документы:

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Особенности анализа полезности лекарств. Выписка, получение, хранение и учет лекарственных средств, пути и способы их введения в организм. Строгие правила учета некоторых сильнодействующих лекарственных средств. Правила раздачи лекарственных средств.

реферат [16,3 K], добавлен 27.03.2010

Должностные лица, ответственные за хранение и расход лекарственных средств в отделении. Обзор оборудования для хранения медикаментов. Предупредительные мероприятия в целях предотвращения профессиональных ошибок. Порядок раздачи лекарственных препаратов.

презентация [9,3 M], добавлен 05.11.2013

Оригинальные лекарственные средства и «дженерики». Особенности хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Обеспечение правил безопасности пациента при применении медикаментов. Обучение пациента правилам приема лекарственных средств.

курсовая работа [1,3 M], добавлен 15.03.2016

Пути введения лекарственных средств. Всасывание, распределение в организме, депонирование, химические превращения лекарственных средств. Основные виды лекарственной терапии. Формула для расчета скорости клубочковой фильтрации (клиренса креатинина).

презентация [447,0 K], добавлен 20.10.2013

Понятие и основные пути введения лекарственных средств в зависимости от механизма их действия. Особенности введения масляных растворов, техника безопасности и методика проведения манипуляционных процедур. Применение инсулина, гепарина, сульфата магния.

презентация [239,3 K], добавлен 16.05.2014

Источник