Лекарственная терапия виды лекарственной терапии

Лекарственная терапия

С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

• простоты введения пациенту (внутривенно или перорально);
• доступа лекарства одномоментно во все клетки и ткани организма;
• возможности на любом этапе корректировать дозу и режим введения препарата или менять лекарство;
• снижения риска выживания злокачественных клеток (клеток рака) в труднодоступных и удаленных местах и возобновления роста опухоли.

Виды лекарственной терапии

С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические. Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад. Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.

К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

1. Химиотерапию.
2. Гормональную терапию.
3. Иммунотерапию.
4. Таргетную терапию.
5. Фотодинамическую терапию.

Лекарственное лечение обычно проводится курсами. Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения. Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии. «Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств. Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

1. Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания. Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению. Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

2. Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

3. Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.

К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

1. Алкилирующие антинеопластические препараты. Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина — исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.
2. Алкилирующие триазины . Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.
3. Антиметаболиты. Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.
4. Антрациклиновые антибиотики. Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.
5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления . Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах. Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

Гормональная терапия

Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

• рак молочной железы
• рак предстательной железы
• рак яичников
• рак эндометрия (рак тела матки).

Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после — с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.

Основные механизмы иммунотерапии:

• подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
• профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
• уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
• профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

Таргетная терапия

От английского target — цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

Фотодинамическая терапия

Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

Побочные эффекты лекарственного лечения рака

Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии — выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения. После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.

Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

• выпадение волос, ломкость ногтей;
• тошнота, рвота;
• нарушение аппетита, изменение вкуса;
• анемия, кровотечение;
• нарушение иммунитета;
• диарея;
• бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

Эффективность

Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления. Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле. Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения. Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.

Источник

Лекарственная терапия

Виды лекарственной терапии

Одна из специализаций Клиники – лекарственная терапия различных уровней сложности. Проводится химиотерапия, иммунотерапия, а также таргетная (молекулярная или мишень-опосредованная терапия моноклональными антителами или другими препаратами различных групп). Помимо назначенных химиотерапевтических препаратов у нас можно получить также и таргетную и гормональную терапию как в комплексе с общим лечением, так и в виде самостоятельного противоопухолевого лечения.

Химиотерапия

Цитостатики (химиопрепараты)
в классическом виде разрушают различные структуры клеток, например, ДНК, после этого сама клетка погибает. Химиотерапия максимально эффективно действует на клетки, которые быстро делятся, и к ним как раз относятся клетки злокачественной опухоли.

Иммунотерапия

В иммуннотерапии основный принцип противоопухолевого действия построен на иммунном ответе, который активируется посредством специальных молекул. Препарат запускает процесс, с помощью которого иммунные клетки организма своими силами уничтожают опухоль.

Таргетная терапия

Таргетная терапия используется для подавления злокачественных клеток, избранных в качестве мишени, за счет воздействия на их рецепторы роста.

Гормональная терапия

Что касается гормональной терапии, метод будет эффективным в том случае, если у опухоли присутствуют рецепторы к гормонам. Гормональная терапия способна как излечивать, так и долгое время сдерживать прогрессирование злокачественных опухолей. Это касается многих видов заболеваний, особенно злокачественных образований молочной железы или предстательной железы. Иногда гормональную терапию применяют до хирургического вмешательства для стабилизации роста опухоли или уменьшение ее в размерах, а также после хирургического вмешательства, чтобы снизить риск рецидива или метастазирования онкологического заболевания.

Злокачественные опухоли имеют разную чувствительность ко всем этим методам лекарственной терапии, иногда в лечении врачи сочетают их между собой, а для лучшего понимая пациентов объединяют методы в единое понятие «химиотерапия». Сочетание различных методов лекарственной терапии друг с другом, а также с хирургическим лечением и лучевой терапией позволяют получить более эффективные результаты, чем от применения только одного из видов лекарственной терапии для воздействия на опухоль.

Протоколы лечения

Для каждого вида злокачественного новообразования существуют выверенные и утвержденные многолетними исследованиями протоколы лечения. Решение о том, какой протокол применить в конкретной ситуации принимает врач-онколог, специализирующийся на проведении лекарственной терапии с дальнейшим обсуждением выбранного метода на врачебном консилиуме.

Часто возникают вопросы – есть ли различия в протоколах лечения рака, которые применяются в России и в западных странах? Ответ очевиден – различий нет. В Клинике назначение химиотерапии осуществляется исключительно на основании клинических рекомендации RUSSCO, AOP, NCCN, основанных на результатах международных исследований и наблюдений, проводимых в научных центрах всего мира.

Существующий клинический опыт специалистов позволяет выбрать верную лечебную стратегию при различных видах онкологического заболевания с учетом индивидуальных особенностей пациента. В Клинике регулярно проводятся консилиумы с ведущими специалистами Российской Федерации для получения «второго мнения» и выбора оптимального метода лечения. Задача наших врачей подобрать максимально соответствующий вид лечения с минимальным ущербом для здоровья.

• Онкология
  • Лекарственная терапия
    • Иммунотерапия
    • Таргетная терапия
    • Химиотерапия
  • Онко-заболевания
  • Онколог
• Диагностика
  • ПЭТ/КТ-диагностика
  • КТ — диагностика
  • УЗИ
• Паспорт кожи
• Реабилитация
• Ревматология
  • Ревматолог
• Дерматология
• Лучевая терапия
• Неврология
• Терапия
• Эндокринология
• Эндоскопия

Как проходит лечение?

Пациенты могут пройти необходимые процедуры в клинике рамках дневного стационара. При выборе формы проведения курса химиотерапии — учитывается состояние пациента, его переносимость препарата, побочные эффекты и возможность осложнений. Обычно химиотерапевтическая процедура проводится в амбулаторном формате. Если препарат переносится хорошо, негативных эффектов не наблюдается, пациент может спокойно отправляться домой. В клинике приоритет и главная цель – это забота о пациенте, его интересах и здоровье.

Лечение в клинике

Схему и вид лечения врач-онколог назначает по клиническим рекомендациям. Если случай болезни выходит за рамки стандартных решений, то его рассматривают на консилиуме и утверждают тактику терапии коллегиально.

В клинике применяют препараты для химиотерапии, зарегистрированные в РФ. Здесь проводят таргетную терапию, гормонотерапию, делают длительные инфузии цитостатиков, а также назначают химиолучевую комбинированную терапию.

Стоимость лечения

Наши клиники проводят лечение в рамках ОМС – обязательного медицинского страхования, а также на коммерческой основе.
Мы работаем по программе ОМС:

Мы работаем на коммерческой основе:

Чтобы получить консультацию и уточнить детали, можно позвонить в справочную по телефону, указанному на сайте.

Источник