Лекарственная терапия это определение

Лекарственная терапия

Виды лекарственной терапии

Одна из специализаций Клиники – лекарственная терапия различных уровней сложности. Проводится химиотерапия, иммунотерапия, а также таргетная (молекулярная или мишень-опосредованная терапия моноклональными антителами или другими препаратами различных групп). Помимо назначенных химиотерапевтических препаратов у нас можно получить также и таргетную и гормональную терапию как в комплексе с общим лечением, так и в виде самостоятельного противоопухолевого лечения.

Химиотерапия

Цитостатики (химиопрепараты)
в классическом виде разрушают различные структуры клеток, например, ДНК, после этого сама клетка погибает. Химиотерапия максимально эффективно действует на клетки, которые быстро делятся, и к ним как раз относятся клетки злокачественной опухоли.

Иммунотерапия

В иммуннотерапии основный принцип противоопухолевого действия построен на иммунном ответе, который активируется посредством специальных молекул. Препарат запускает процесс, с помощью которого иммунные клетки организма своими силами уничтожают опухоль.

Таргетная терапия

Таргетная терапия используется для подавления злокачественных клеток, избранных в качестве мишени, за счет воздействия на их рецепторы роста.

Гормональная терапия

Что касается гормональной терапии, метод будет эффективным в том случае, если у опухоли присутствуют рецепторы к гормонам. Гормональная терапия способна как излечивать, так и долгое время сдерживать прогрессирование злокачественных опухолей. Это касается многих видов заболеваний, особенно злокачественных образований молочной железы или предстательной железы. Иногда гормональную терапию применяют до хирургического вмешательства для стабилизации роста опухоли или уменьшение ее в размерах, а также после хирургического вмешательства, чтобы снизить риск рецидива или метастазирования онкологического заболевания.

Злокачественные опухоли имеют разную чувствительность ко всем этим методам лекарственной терапии, иногда в лечении врачи сочетают их между собой, а для лучшего понимая пациентов объединяют методы в единое понятие «химиотерапия». Сочетание различных методов лекарственной терапии друг с другом, а также с хирургическим лечением и лучевой терапией позволяют получить более эффективные результаты, чем от применения только одного из видов лекарственной терапии для воздействия на опухоль.

Протоколы лечения

Для каждого вида злокачественного новообразования существуют выверенные и утвержденные многолетними исследованиями протоколы лечения. Решение о том, какой протокол применить в конкретной ситуации принимает врач-онколог, специализирующийся на проведении лекарственной терапии с дальнейшим обсуждением выбранного метода на врачебном консилиуме.

Часто возникают вопросы – есть ли различия в протоколах лечения рака, которые применяются в России и в западных странах? Ответ очевиден – различий нет. В Клинике назначение химиотерапии осуществляется исключительно на основании клинических рекомендации RUSSCO, AOP, NCCN, основанных на результатах международных исследований и наблюдений, проводимых в научных центрах всего мира.

Существующий клинический опыт специалистов позволяет выбрать верную лечебную стратегию при различных видах онкологического заболевания с учетом индивидуальных особенностей пациента. В Клинике регулярно проводятся консилиумы с ведущими специалистами Российской Федерации для получения «второго мнения» и выбора оптимального метода лечения. Задача наших врачей подобрать максимально соответствующий вид лечения с минимальным ущербом для здоровья.

• Онкология
  • Лекарственная терапия
    • Иммунотерапия
    • Таргетная терапия
    • Химиотерапия
  • Онко-заболевания
  • Онколог
• Диагностика
  • ПЭТ/КТ-диагностика
  • КТ — диагностика
  • УЗИ
• Паспорт кожи
• Реабилитация
• Ревматология
  • Ревматолог
• Дерматология
  • Дерматолог
• Лучевая терапия
• Неврология
• Терапия
• Эндокринология
• Эндоскопия

Как проходит лечение?

Пациенты могут пройти необходимые процедуры в клинике рамках дневного стационара. При выборе формы проведения курса химиотерапии — учитывается состояние пациента, его переносимость препарата, побочные эффекты и возможность осложнений. Обычно химиотерапевтическая процедура проводится в амбулаторном формате. Если препарат переносится хорошо, негативных эффектов не наблюдается, пациент может спокойно отправляться домой. В клинике приоритет и главная цель – это забота о пациенте, его интересах и здоровье.

Лечение в клинике

Схему и вид лечения врач-онколог назначает по клиническим рекомендациям. Если случай болезни выходит за рамки стандартных решений, то его рассматривают на консилиуме и утверждают тактику терапии коллегиально.

В клинике применяют препараты для химиотерапии, зарегистрированные в РФ. Здесь проводят таргетную терапию, гормонотерапию, делают длительные инфузии цитостатиков, а также назначают химиолучевую комбинированную терапию.

Стоимость лечения

Наши клиники проводят лечение в рамках ОМС – обязательного медицинского страхования, а также на коммерческой основе.
Мы работаем по программе ОМС:

Мы работаем на коммерческой основе:

Чтобы получить консультацию и уточнить детали, можно позвонить в справочную по телефону, указанному на сайте.

Источник

Как в фильмах не будет: что должен знать каждый пациент о лекарственной терапии

Химиотерапия — страшно и невыносимо. Об этом говорит нам медиапространство, и неудивительно, что из-за такой гиперболизации многие пациенты боятся ее едва ли не больше, чем самого заболевания. Однако ни один фильм и ни один роман не рассказывает, что это такое, как работает и насколько оправдан страх лекарственного лечения. Вместе с химиотерапевтом клиники «Луч» и научным сотрудником СПбКнПЦСВМП(о) Марией Степановой мы составили инструкцию для пациентов и разобрались, что такое лекарственная терапия и от чего зависит схема лечения.

Что такое лекарственное лечение

Лекарственная терапия — один из вариантов лечения онкологических заболеваний. Ее возможности и эффективность зависят от типа злокачественного образования. В лекарственной терапии выделяется четыре вида: химиотерапия, наиболее изученный вид терапии; гормонотерапия; таргетная терапия (англ. target «цель, мишень») и иммунотерапия, самый молодой и мало изученный вид лечения. Чтобы понять, почему врач выбирает тот или иной вид терапии, давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Химиотерапия (ХТ)

Некоторые до сих пор ошибочно считают, что лекарственная терапия сводится исключительно к химиотерапии. Действительно, долгое время лекарственное лечение злокачественных опухолей отводилось цитостатикам, противоопухолевым препаратам, принцип действия которых — разрушение быстро делящихся клеток. В том числе — злокачественных.

У ХТ существует три типа схем: высокоэметогенные (то есть «тошнотворные»), средние и низкие. Чтобы понять, к какому типу относится та или иная комбинация препаратов, химиотерапевт использует специальные схемы и таблицы. Поскольку вместе с опухолью под удар цитостатиков попадают и здоровые клетки, ХТ влечет за собой ярко выраженные побочные эффекты: снижение продукции клеток крови (миелосупрессия), воспаление слизистой оболочки рта (мукозит), выпадение волос, тошнота и рвота. Такой список способен напугать кого угодно, и Мария успокаивает:

— Для пациента, который беспокоится о выраженности тошноты важно знать, какие препараты входят в конкретно его схему лечения. Я всегда рассказываю об этом и при необходимости назначаю препараты для снижения побочных эффектов. Чаще всего это сочетание внутривенного и таблетированного вариантов противорвотных препаратов. Однако, плохое самочувствие может нагнать пациента уже дома, и тогда я обсуждаю это и назначаю препараты, которые он может принимать без надзора врача.

— Получается, как в фильмах бывает редко?

— Крайне редко! Конечно, мутить будет, и многие сравнивают это ощущение с токсикозом во время беременности. В таких случаях я рекомендую пить чай с имбирем, использовать жевательные резинки, карамель с кислым вкусом, соленые и кислые продукты.

При химиотерапии используют множество препаратов с разным механизмом действия, ориентированным под разные особенности опухоли. Поэтому врачи используют либо монотерапию (один препарат), либо комбинированное лечение (два и более препарата). Это позволяет усилить противоопухолевый эффект и уменьшить вероятность развития устойчивости опухоли к лечению.

Выделяют также чувствительные к ХТ опухоли (например, герминогенные опухоли, хорионкарциномы, лимфомы) и опухоли, малочувствительные к ХТ (меланома, некоторые виды сарком). Чтобы найти оптимальные варианты лечения для увеличения продолжительности жизни, сейчас активно ведутся клинические исследования о возможности комбинировать этот вид терапии с иммунотерапией.

Гормональная терапия (ГТ)

При гормональной терапии применяются препараты, подавляющие выработку в организме его естественных гормонов или их взаимодействие с рецепторами. Самый частый вариант опухоли, где применяется данный вариант лечения, — рак молочной железы (РМЖ). При выполнении иммуногистохимического (ИГХ) исследования и наличии положительных рецепторов эстрогена и/или прогестерона, оптимальной опцией лечения является гормонотерапия. С ее помощью, можно остановить опухолевый рост и даже добиться полного или частичного исчезновения опухоли.

— Особенность применения этих препаратов, в том что они в подавляющем случае в таблетированной форме и имеют приемлемую токсичность по сравнению с ХТ. Это позволяет пациентам совмещать лечение с работой, хобби и путешествиями.

Таргетная терапия (ТТ)

В отличие от ХТ таргетные (целенаправленные) препараты атакуют только опухолевые клетки. Опухоль для ТТ — своего рода мишень, уничтожение которой означает прекращение репликации (воспроизведения) клеток и метастазирования.

Все началось с того, что врачи отметили недостаточный эффект от цитостатиков и начали внедрять иммуногистохимические параметры. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) выявляет в образце ткани белки, специфичные для того или иного вида клеток. Это позволяет отличать один вид опухоли от другого и выявлять маркеры, которые отвечают за лекарственную чувствительность опухолевой ткани.

— Таргетная терапия начинается с немелкоклеточного рака легкого: в порыве клинических исследований врачи разработали препарат, который начали применять в рамках клинических исследований. Широкое использование Ирессы в клинической практике сопровождалось преимущественно разочарованиями, связанными с редкостью проявления лечебного эффекта*. Загадка разрешилась достаточно быстро: анализ нуклеотидной последовательности гена EGFR, проведенный тремя независимыми исследовательскими коллективами, установил, что опухоли легких, характеризующиеся чувствительностью к Ирессе или Тарцеве, содержат мутированную форму данного рецептора**. Таким образом, с 2009 года Ирессу внедрили в клиническую практику для пациентов имеющих мутацию в гене EGFR. Особенность механизма действия ТТ, заключается в блокировании мутации, в результате чего опухоль не может делиться, — поясняет Мария.

Побочные эффекты при ТТ менее выражены, и пациенту чаще всего не нужно находиться в стационаре. Некоторые таргетные препараты используются в таблетированной форме, во время их приема качество жизни пациента значительно не страдает, и пациенты могут вести привычный образ жизни.

Иммунотерапия (ИТ)

Иммунотерапия — самая молодая отрасль лекарственного лечения. Существует несколько групп иммунопрепаратов с разными механизмами действия. Одни воздействуют на звено образования кровеносных сосудов в опухоли и блокируют их развитие (после чего опухоль перестает получать питание и погибает), а другие активируют и направляют иммунные силы организма на борьбу с опухолью. ИТ занимает много времени, имеет свой спектр побочных эффектов, а также требует внимания врачей и тщательной оценки динамики состояния пациента.

— По идее мы с помощью введения препаратов обучаем иммунную систему распознавать клетки опухоли и разрушать их. Это все равно что установить антивирус, — объясняет Мария

Цели и оценка эффективности лекарственного лечения

Лекарственная терапия бывает трех видов: предоперационная (неоадъювантная), профилактическая (адъювантная) и паллиативная (поддерживающая).

— Как проходит лечение в каждом из случаев?

— Начнем с предоперационной лекарственной терапии. Например, в отделение поступает пациент с диагнозом рак желудка. Результаты КТ показывают, что отдаленных метастатических очагов нет, однако в связи с распространением первичной опухоли операция на первом этапе невозможна. В этом случае лечение выглядит так: четыре курса терапии, затем — операция, а после нее — еще четыре курса адъювантной терапии. Зачем еще? Формально опухоль убрали, но есть риск возврата образования, и адъювантная терапия помогает его отсрочить.

— Объясню, как это работает, на примере пациента с опухолью толстой кишки и с множественными метастазами в печени и легких. Чтобы оценить серьезность ситуации, мы проводим обследование, выявляем наиболее измеряемые очаги и проводим два-три цикла химиотерапии. Большая часть курсов ХТ — введение препарата. Между первым введением и вторым — 14-21 дней — и этот временной промежуток называется циклом.

Далее мы смотрим и сравниваем. Если опухоль уменьшилась более чем на 30% — это частичный ответ, и нужно продолжать терапию до шести курсов. Если она ушла — это полный регресс, и тоже добавляем четыре курса, чтобы закрепить результат. Если опухоль увеличилась или уменьшилась на 20% — это стабилизация, мы делаем еще два курса и снова смотрим: если ситуация не изменилась, пациент отправляется на химиотерапевтические каникулы до прогрессирования заболевания, а потом схема повторяется.

Но если опухоль на фоне лечения выросла больше чем на 20% — мы имеем дело с прогрессией, вероятнее всего, это говорит нам об агрессивности опухоли. В этом случае я объясняю пациенту, что с ним происходит и почему мы меняем лечение.

— Как уговорить пациента на лечение?

— К каждому нужен индивидуальный подход. Я всегда говорю: «Химия может ухудшить ваше состояние, но бояться этого не стоит — мы попытаемся подобрать оптимальную симптоматическую терапию, которое уменьшит нежелательные явления». Если после этого во время лечения появятся данные о плохой переносимости, мы подумаем об уменьшении дозы цитостатика. Бывают случаи, когда я буквально уговариваю пациента пойти на терапию и объясняю ему, за что мы боремся. И объясняю это вне зависимости от серьезности случая — если при агрессивной опухоли человек настроен бороться до последнего, моя обязанность ему эту возможность дать.

Источник