Лекарственная клизма манипуляция алгоритм

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37. +38°С.
4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями.
Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40. +42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 — 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.
2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.
3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.
4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.
5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 — 25 см.
7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 — 60 капель в 1 мин).
8. Помогают пациенту принять удобное положение.
9. Закрепляют вокруг флакона грелку.
Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Источник

Лекарственная клизма

Лекарственные клизмы способствуют уменьшению явлений раздражения, воспаления в толстой кишке; устраняют спастическое состояние определенного участка кишечника, вызывают заживление эрозий, изъявлений. Лекарственные клизмы нередко действуют гораздо лучше, чем лекарственные вещества, вводимые через рот. Однако их применяют не только с целью местного воздействия на кишечник, но и для общего (резорбтивного) воздействия на весь организм. Многие вещества, вводимые в прямую кишку, хорошо всасываются из нее, преимущественно через нижние геморроидальные вены, попадая непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (в ней могут разрушаться некоторые принимаемые perosвещества). При введении некоторых веществ через прямую кишку устраняется также разрушающее действие пищеварительных соков.Лекарственные клизмы для местного воздействия:с ромашкой, с облепиховым маслом, антисептическими растворами, маслом шиповника. В клизмах длярезорбтивного воздействия применяют препаратынаперстянки, при судорожных состояниях хлоралгидрат.

За 20-30 мин до лекарственной клизмы больному ставят очистительную. Лекарственный раствор подогревают до температуры 37-39 о С и медленно вводят 50-100 мл. После клизмы больной должен лежать не менее 1 часа

Учебная карта манипуляции «постановка лекарственной клизмы»

Цель: 1. лечебная – для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (например, облепиховое масло, настой ромашки и т.д.);

2. для резорбтивного воздействия на организм больного (например, препарат наперстянки, хлоралгидрат).

Показания:1. воспаление толстой кишки (местное воздействие);

2. при судорогах, резком возбуждении не возможен прием лекарств через рот (резорбтивное воздействие).

Приготовить:1. систему для очистительной клизмы;

2. резиновый грушевидный баллончик или шприц Жанэ;

3. лекарственное вещество 50-100 мл температурой 37-38 о С;

4. марлевые салфетки;

5. водяной термометр;

6. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку;

7. вазелин, шпатель, газоотводную трубку.

Последовательность деятельности студента

Методика выполнения манипуляции

Контроль за выполнением манипуляции

1. Психологическая подготовка пациента.

2. Объясните смысл манипуляции.

3. Поставьте очистительную клизму на 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы.

Соблюдайте правила септики и антисептики.

Убедите пациента в важности процедуры для здоровья.

Перед процедурой выясните, нет ли аллергии у пациента.

2. Обработка рук

1. Вымойте руки проточной водой с применением разового мыла.

2. Наденьте халат, фартук, перчатки.

3. Выполнение манипуляции

1. Постелите на кушетку клеенку.

2. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенными к животу.

3. Подогрейте лекарственное вещество до 38 градусов, проверить температуру лекарственного вещества и наберите в резиновый баллончик.

4. Разведите ягодицы пациента.

5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином, на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на 15-20 см.

6. Выпустите воздух из резинового баллончика, подсоедините его к газоотводной трубке.

7. Введите медленно лекарство.

8. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

9. Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

10. Попросите пациента перевернуться на живот и полежать не менее часа.

11. Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу.

Соблюдайте правил дезинфекции изделий медицинского назначения.

Источник

МАНИПУЛЯЦИЯ № 116 «ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ МИКРОКЛИЗМЫ»

Цель: местное или общее воздействие лекарственных веществ на организм.

Показания: отсутствие возможности приема лекарств внутрь; воспалительные процессы в толстой кишке.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области ануса.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, шприц Жане или грушевидный баллон, газоотводная трубка, шпатель, марлевые салфетки; лекарственное вещество в виде раствора 50-100 мл температурой — 38-40°С; вазелин, лоток для отработанного материала, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

1. Перед лекарственной клизмой за 30-40 минут поставить очистительную клизму или попросить пациента самостоятельно опорожнить кишечник.

2. Объяснить пациенту ход процедуры: предупредить пациента, что он не должен вставать после лекарственной клизмы в течение 1 часа.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу йогами.

6. Набрать в шприц Жане или грушевидный баллон лекарственный раствор.

7. Смазать газоотводную трубку вазелином используя шпатель и салфетку.

8. Раздвинуть левой рукой ягодицы пациента, а правой легкими вращательными движениями ввести газоотводную трубку и прямую кишку на глубину 20-30 см.

9. Соединить свободный конец газоотводной трубки со шприцом или резиновым баллончиком, содержащим лекарственный раствор и медленно ввести его.

10. Осторожно отсоединить шприц или баллон, придерживая и сжимая наружный конец газоотводной трубки, чтобы предотвратить обратное поступление жидкости.

11. Набрать в шприц (баллон) воздух, вновь присоединить его к трубке и протолкнуть его так, чтобы протолкнуть оставшуюся в трубке жидкость.

12. Отсоединить шприц или грушевидный баллон (не разжимая его) от газоотводной трубки и поместить в лоток для отработанного материала.

13. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить их в лоток для отработанного материала.

14. Попросить пациента в течение 1 часа не вставать с постели.

15. Провести дезинфекцию, использованных предметов ухода.

16. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: чтобы не вызвать раздражения кишечника, лекарственное вещество разводят в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или вводят с обволакивающим веществом (50 мл отвара крахмала).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 117

«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИН

Источник

Постановка лекарственной клизмы

Лекарственную клизму или микроклизму применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (например — облепиховое масло, настой ромашки), так и для воздействия на весь организм (например, хлоралгидрат), которые при всасывании через слизистую толстой кишки оказывают воздействие на весь организм. За 30 минут до лекарственной клизмы больному ставят очистительную клизму.

Показания: 1) с целью оказания местного воздействия на прямую кишку при воспалительных процессах нижнего отдела толстого кишечника; 2) для введения в прямую кишку веществ, оказывающих общее действие на организм.

Противопоказания: 1) кровотечение из ЖКТ, 2) опухоли прямой кишки,

3) кровоточащий геморрой.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) стерильный шприц Жанэ, (баллон) 3) стерильная газоотводная трубка; 4) вазелин; 5) клеенка, пеленка; 6) водяная баня; 7) термометр для воды; 8) чистая ветошь; 9) стакан для подогрева лекарственного вещества; 10) средства индивидуальной защиты; 11) емкости с дезинфектантами: а) для обработки поверхностей, б) для использованной ветоши, в) для промывания использованных газоотводной трубки и шприца Жанэ, г) для замачивания использованной газоотводной трубки, д) для замачивания использованного шприца Жанэ, е) для отработанного материала; 12) мешок для грязного белья. 13) 50 мл настоя ромашки, масла облепихи, хлоралгидрата и др; 14) бикс; 15) стерильный пинцет, шпатель.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Сообщить больному информацию о предстоящей манипуляции получить его согласие.

Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.

Медсестре перед манипуляцией сменить халат, дополнительно одеть фартук.

Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

Подготовить к работе манипуляционный столик.

Подогреть лекарственное вещество на водяной бане до 38 — 40° С.

желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка такого же диаметра; 3) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 4)таз, ведро с 10-12 литрами воды, температура 30°-33 С; 5) термометр для воды; 6) вазелиновое масло; 7) кувшин емкостью 1 л; 8) клеенка, пеленка; 9) средства индивидуальной защиты; 10) шприц Жанэ для промывания системы; 11) стерильная емкость 200,0 для взятия промывных вод на бактериологическое исследование; 12) емкости с дезинфектантами; 13 )емкость для грязного белья; 14) бикс.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Установить доверительные отношения с больным.

Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить его согласие.

Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.

Медсестре перед постановкой клизмы сменить халат, дополнительно одеть фартук.

Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

Подготовить манипуляционный стол.

Кушетку покрыть клеенкой , конец которой свисает в таз, сверху положить пеленку.

Уложить больного на левый бок, с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

Слепой конец зонда смазать на расстояние вазелиновым маслом.

Основной этап выполнения манипуляции.

Левой рукой раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку.

Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке, наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку (чтобы в кишечник не попал воздух).

Медленно поднять воронку вверх, следя за тем, чтобы уровень воды не опустился ниже устья воронки.

Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами из кишечника.

Слить промывные воды в таз.

Процедуру повторять до «чистых» промывных вод (либо специального указания врача).

Последовательно промывая кишечник продвигать зонд на глубину 30-40 см.

Можно зонд оставить в кишечнике на 10 минут, опустив свободный конец его в таз, для удаления остатков воды из кишечника.

Извлечь зонд из прямой кишки.

Салфеткой или туалетной бумагой осушить кожу вокруг анального отверстия.

Справиться о состоянии больного.

Наблюдать за больным в течение 10-15 минут.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Промыть систему при помощи шприца или резинового баллона в 1-ой емкости с дезраствором, обладающим моющей способностью.

Разобрать систему и замочить резиновые части во 2-ой емкости с дезраствором, на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

Стеклянный переходник и воронку замочить в 3-ей емкости с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта

Промывные воды вылить в унитаз, таз продезинфицировать дез. средством, согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

Пеленку положить в емкость для грязного белья

Обработать дезинфектантом фартук, клеенку, кушетку путем протирания

Снять с себя фартук и перчатки. Перчатки погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

Сменить халат, вымыть руки с мылом, осушить полотенцем.

Постановку сифонной клизмы следует проводить с помощником и в присутствии врача.

Источник