Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку
— резиновые перчатки и фартук;
—резиновый баллончик с наконечником, необходимой по возрасту емкости;
— емкость с водой комнатной температуры (+ 20 + 22°С);
— вазелиновое или стерильное растительное масло;
— лоток для отработанного материала.
1. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
2. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки, маску.
3. Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух.
4. Набрать в баллончик воду температуры + 20 + 22°С.
5. Смазать наконечник маслом методом полива.
6. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
7. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
8. Поднять баллончик наконечником вверх и осторожно выпустить воздух, нажав на него снизу большим пальцем правой руки.
9. Ввести, не разжимая баллончик, наконечник в анальное отверстие, напрявляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику на глубину 3-8 см.
Рис. 40 Постановка клизмы
10. Ввести воду, медленно нажимая на баллончик,
11. Извлечь наконечник, не разжимая баллон— чик.
12. Уложить ребенка на спину, сжав ягодицы на 3-5 минут до появления позывов на дефекацию.
13. Подмыть ребенка после акта дефекации, просушить, одеть.
14. Снять фартук, перчатки, поместить в дезрайствор баллончик.
15. Вымыть и осушить руки. Примечание:
— Необходимое количество воды для очистительной клизмы берется:
а) новорожденному 25—30 мл;
б) грудному ребенку и старше из расчета 100 мл| на год жизни, но не более 1,5 литров
— Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спи ну и приподнять ноги вверх.
Постановка лекарственной клизмы детям
— резиновые перчатки, фартук;
— резиновый баллончик (.№ 1 — 2);
— емкость с лекарственным препаратом;
— вазелиновое или стерильное растительное масло;
— лоток для отработанного материала.
1. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
2. Вымыть и осушитьруки, надеть фартук,перчатки, маску.
3. Подогреть лекарственный препарат до 37°— 38°С и набрать его в резиновый баллончик.
4. Смазать конец газоотводной трубки маслом методом полива.
5. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
6. Раздвинуть ягодицы ребенка I и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
7. Ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, пережав ее свободный конец.
Рис. 41. Лекарственная клизма
8. Продвинуть трубку в прямую кишку на 10 -12см, напрявляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
9. Выпустить воздух из резинового баллончика, подняв наконечник кверху и нажав на него снизу большим пальцем правой руки.
10. Присоединить баллончик к газоотводной трубке.
11. Разжать свободный конец газоотводной трубки.
12. Ввести медленно лекарственную жидкость в кишечник ребенка, нажимая на баллончик снизу.
13.Отсоединить баллончик, не разжимая его, от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободый конец.
14. Извлечь осторожно газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку.
15. Сжать ягодицы ребенка на 10минут.
16. Уложить ребенка на живот на 30 минут.
17.Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом.
18. Снять фартук, перчатки, поместить в дезра-створ.
19. Поместить в лоток для отработанного материала баллончик, газоотводную трубку, салфетку.
20. Вымыть и осушить руки. Примечание:
— Лекарственную клизму ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы или акта дефекации.
— Лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника.
— Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
Необходимое количество лекарственного препарата берется из расчета 10 мл на год жизни, но неболее 50мл.
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
— стерильную газоотводную трубку;
вазелиновое или стерильное растительное масло;
халат с маркировкой.
Постелить клеенку, накрыв еепеленкой.
Вымыть и осушить руки,надеть халат,перчатки, маску.
3. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
4. Смазать конец газоотводной трубки маслом методом полива.
5. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
6. Ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, пережав ее свободный конец.
7. Продвинуть трубку в прямую кишку на 10 — 12см, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
8. Разжать свободный конец трубки и поместить его в лоток с водой.
9. Извлечь трубку через 20 — 30минут, пропустив ее через салфетку.
10. Обработать перианальную область тампоном смоченным маслом.
11. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять перчатки, халат, маску, вымытьруки.
13. Поместить перчатки в емкость с дезраство-ром, а халат в непромокаемый мешок.
Примечание:Процедуру можно повторить через 2-3 часа.
Источник
Клизмы
С какой целью применяются клизмы?
Клизмой называется введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.
Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1-1,5 л теплой воды (25-35 °С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12-20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37-42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
Как проводится подготовка к процедуре?
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова техника постановки очистительной клизмы?
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5-10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.
В каких случаях показано применение масляных клизм?
При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100-200 г подогретого до температуры 37- 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10-12 часов, обычно утром.
В каких случаях используются гипертонические клизмы?
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50-100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20-30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20-30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.
В каких случаях показано применение сифонной клизмы?
Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы для сифонной клизмы?
При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20-30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.
Какова техника постановки сифонной клизмы?
Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20-30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Обычно на одну сифонную клизму требуется 10-12 л жидкости.
Что представляют собой лекарственные клизмы?
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50-100 мл.
Какова техника постановки лекарственной клизмы?
Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.
В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.
Так, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалеии предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.
В каких случаях используются лекарственные клизмы общего действия?
Лекарственные клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).
Что представляет собой и как делается капельная клизма?
При необходимости введения через прямую кишку большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возникнуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введение жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и зажим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.
Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируется с помощью зажима и производится обычно со скоростью 60-100 капель в минуту.
В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?
Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку. В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).
В каких случаях и как делаются питательные клизмы?
Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5-10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37-38 °С) с добавлением 8-10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3-4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.
Источник
