Лекарственная интерференция что такое

На достоверность и точность результатов образцов в клинических лабораторных испытаниях влияет множество причин, таких как преаналитический фактор, взятие пробы, транспортировка, хранение образцов, а также наличие интерферирующих веществ в образцах биоматериала. Интерферирующие вещества являются одной их самых распространённых ошибок в клинических лабораторных измерениях. Наличие этих веществ в образцах приводит к искажению результатов измерений, а также ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента.

Интерференция может быть вызвана наличием в пробе биоматериала как эндогенного, так и экзогенного вещества. К основным эндогенным интерферирующим факторам относят следующие: метаболиты, образующиеся при патологических состояниях, таких как сахарный диабет; множественная миелома; холестатический гепатит; гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов с выходом в жидкую часть крови ряда внутриклеточных компонентов (гемоглобина, ЛДГ, калия, магния и др.), что изменяет истинные результаты определения концентрации/активности таких компонентов крови, как билирубин, липаза; липемия, которая изменяет результаты ряда колориметрических и нефелометрических методов исследования (особенно при исследовании фосфора, общего билирубина, мочевой кислоты, общего белка, электролитов). К экзогенным факторам относят: лекарственные средства и их метаболиты, парентеральное питание, плазма расширители, антикоагулянты; вещества, принимаемые пациентом, такие как алкоголь, наркотики, пищевые добавки и т.п.; вещества, добавленные во время приготовления образца, такие как антикоагулянты, консерванты, стабилизаторы. Интерферирующие вещества искажают результаты клинических лабораторных измерений с помощью следующих механизмов воздействия на аналитическую систему [1,3]:

Химическим артефактом, интерферент может подавить реакцию, конкурируя за реагенты или ингибируя реакции, также он может изменить форму аналита путем комплексообразования или осаждения;
Путем искажения измеряемых параметров интерферирующее вещество может иметь свойства, сходные с аналитом, такие как флуоресценция, цвет, рассеяние света, положение элюирования или отклик электрода, которые обнаруживаются и измеряются;
Физическим артефактом ‒ воздействие интерферирующего вещества может изменить физическое свойство матрицы образца, например, вязкость, поверхностное натяжение, мутность или ионная сила, вызывающие видимые изменения концентрации измеряемой величины;
Ингибированием ферментов, интерферент может изменить активность фермента (аналита или реагента) путем секвестированием металлических активаторов, связывание с каталитическим центром или окисление основных сульфгидрильных групп;
Механизмом проявления неспецифичности, интерферент может реагировать так же, как и аналит.
С помощью перекрестной реактивности: интерферент, сходный по структуре с антигеном, может перекрестно реагировать с антителом в иммунохимическом методе измерения;

В настоящее время международная организация CLSI предлагает только два метода оценки влияния потенциально интерферирующих веществ. По первой методике оценка производится добавлением потенциально интерферирующих веществ в образец биоматериала. Согласно данной методике, необходимо получить несколько образцов соответствующего биоматериала от здоровых людей, у которых отсутствует интересующий интерферент. Если подходящие свежие образцы отсутствуют, то возможно использование замороженных или лиофилизированных образцов. Отобранный биоматериал делят на две части: в первую часть добавляют раствор с высокой концентрацией интерферента, а во вторую ‒ растворитель, равный по объему с первым раствором. Для всех растворов определяют концентрацию мезюранда и проводят статистическую обработку полученных данных. Необходимо отметить, что для достижения точных результатов все образцы анализируются в одном цикле измерений, это требуется для того, чтобы избежать появление других переменных, таких как калибровка или измерение партии реагентов. Данная методика позволяет определить взаимосвязь между концентрацией интерферента и величиной помехи при любой концентрации интерферирующих веществ в пределах выбранного диапазона[1,2].

Вторая методика заключается в оценке смещения отдельных репрезентативных образцов пациентов по сравнению с высокоспецифичными. Она имеет низкую чувствительность к интерферирующим веществам, поэтому применяется для установления истинных значений влияния потенциально интерферирующих веществ. Метод основан на сравнительном анализе двух методик определения мезюранда: по эталонной методике, или другой процедуре, которая обладает высокой точностью и избирательностью, а также с помощью методики, используемой производителем. Анализ проводится с использованием двух групп образцов пациентов ‒ тестовая и контрольная. Образцы биоматериала тестовой группы пациентов должны содержать один или несколько потенциально интерферирующих веществ. Данная группа выбирается на основании диагнозов или методов лечения пациентов. Контрольные образцы отбираются у здоровых пациентов, в биоматериале которых отсутствует потенциально интерферирующие вещества. Пробы биоматериала, полученные от двух групп пациентов, должны охватывать один и тот же диапазон концентрации мезюранда. Полученные пробы анализируют в двух повторах, используя каждую процедуру измерения. По результатам проводят статистическую обработку данных и строят точечный график сравнения двух исследуемых групп. Результаты тестовой группы пациентов сравниваются с данными контрольной группы и оцениваются на предмет наличия систематической разницы, в вариабельности результатов или увеличения числа экстремальных значений, для тестовой группы. Вещества, которые демонстрируют клинически значимый эффект, считаются интерферентами, для которых зачем оценивают взаимосвязь между концентрацией интерферента и степенью помех. Если клинически значимого эффекта не наблюдается, смещение, если таковое имеется, вызванное этим веществом, не имеет значения и дальнейшее тестирование не проводится. [2].

Таким образом, для достижения точных и верных результатов в клинических лабораторных испытаниях, необходимо подробное исследование каждого потенциально интерферирующего вещества, которое включает в себя исследование природы вещества, механизм воздействия на мезюранд и правильный подбор метода оценки влияния интерферента.

Список использованной литературы

1. Interference Testing in Clinical Chemistry, 3rd Edition — EP07 Paperback – 2018, by NCCLS.
2. Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples; Approved Guideline—Second Edition. NCCLS document EP9-A2 (ISBN 1-56238-472-4). NCCLS, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2002.
3. Analytical Interference More than Just a Laboratory Problem. Steven C. Kazmierczak, PhD, and Paul G. Catrou, MD, 2000 Jan;113(1):9-11.

Источник

Интерференцтерапия

Переменные токи звуковой частоты или интерференционные токи могут применяться в медицинских кругах в методике лечения под названием интерференцтерапия. В данной методике такие токи могут образовываться при сочетании нескольких переменных токов, у которых одинаковая амплитуда и практически одинаковая частота. Сам термин «интерференция» характеризует взаимное усиление или ослабление амплитуд соседствующих волн при их наложении друг на друга. Такая терапевтическая методика была впервые применена в 1949 году немцем Г. Немеком, поэтому переменный ток, возникающий при интерференции, называется сегодня током Немека.

Производимый эффект

Интерференцтерапия полезна для организма тем, что в ее ходе значительно улучшается кровоток, микроциркуляция, происходит нормализация тонуса всех сосудов в организме. При проведении подобной терапии в организме происходит формирование обходных путей кровотока, с помощью которых происходит приток и отток крови при возникновении тромбоза. Также интерференцтерапия помогает снижать активность симпатических звеньев нервной системы и усиливать выработку вазоактивных веществ.

Массажный эффект от волновых воздействий происходит за счет стимулирования сокращений внутренних мышц в различных органах, что в итоге приводит к ускоренному лимфообращению и периферическому кровотоку. Температура в том месте, где воздействуют интерференционные волны, повышается, в ткани начинает активнее поступать кислород, насыщая их, ликвидируется аноксемия, уходят токсины, активизируется работа ретикуло-эндотелиальной системы.

Интерференцтерапия приводит к процессам смещения водородных показателей кислотности в сторону щелочных данных, что свидетельствует об уменьшении воспалительных процессов в организме человека. В структуре нервно-мышечной ткани токи низкой частоты могут создавать возбуждение, а токи частоты от 50 до 100 герц положительно влияют на питание клеток в тканях, систему кровообращения и укрепляют мышечный тонус.

Интерференцтерапия известна своими болеутоляющими, миорелаксирующими свойствами, способностью приводить в норму работу вегетативной системы, устранять отечность приневральной ткани в организме. Многие специалисты утверждают, что при помощи интерференцтерапии можно достичь бактериостатического, трофико-генераторного и бактерицидного воздействия на человеческий организм.

Возможные показания и противопоказания интерференцтерапии

Основными показаниями для назначения пациенту интерференцтерапии являются многочисленные заболевания нервной системы, такие как:

болезни Рейно и Бехтерева;
вегетативные дисфункции и вибрационная болезнь;
ганглионеврит, неврастения, невриты лицевых нервов или травматического характера;
каузалгия, миелопатия, фантомные болезни;
невралгии языкоглоточного или тройничного нервов;
энурез, туннельный синдром;
неврологические последствия остеохондроза;
токсическая либо диабетическая полинейропатия;
последствия от черепно-мозговой травмы.

Но не только заболевания нервной системы являются прямым показанием к проведению интерференцтерапии. Многие другие болезни также заметно отступают при проведении данного лечения. Оно эффективно сказывается на больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, при воспалительных процессах в области малого таза и матки, некоторых заболеваниях кожного покрова.

К основным противопоказаниям для проведения интерференцтерапии врачи относят наличие у больного имплантата в виде кардиостимулятора, такие болезни, как эпилепсию, глаукому, туберкулез, лихорадку, тромбофлебит, болезнь Паркинсона. Нельзя проводить интерференцтерапию при склонности пациента к кровотечениям, при плохой свертываемости крови, наличии у него рака, в стадии острых воспалительных процессов, при нефиксированных переломах внутри суставов, различных ранах на коже в месте воздействия, при мочекаменной и желчнокаменной болезнях, а также при рассеянном склерозе и беременности.

Особенности проведения интерференцтерапии

Сама по себе интерференцтерапия является методикой использования среднечастотных переменных токов для проникновения внутрь тканей с целью раздражения рецепторов в их глубинных слоях. В зоне патологии должны перекреститься не менее двух различных волновых сигналов. Частотой одного из токов является 5000 герц, а все другие должны находиться в частоте от 3000 до 5000 герц. При их пересечении формируется еще один низкочастотный ток с частотой от 0 до 100 герц. В этот момент в месте приложения токов пациентом могут ощущаться биения, вибрационные движения, однако болезненных ощущений при этом не возникает.

В ходе интерференцтерапии пациент должен сидеть либо лежать. Ток подается при помощи нескольких пар независимых электродов, генерируемых различными генераторами. Размещаются генераторы таким образом, чтобы их дислокация могла обеспечивать перекрещивание токов в нужном месте – зоне воздействия. Чаще электроды располагаются в одной плоскости, но иногда их воздействие более направлено при расположении на различных сторонах человеческого тела.

Иногда применяется кинетическая интерференцтерапия, которая подразумевает под собой распределение и движение по человеческому телу 2 из 4 электродов, что приводит к более широкому воздействию относительно площади кожного покрова.

Сила тока при интерференцтерапии должна быть равной 30-50 миллиамперов, что дозируется исходя из субъективных чувств человека, проходящего терапию. Нормальным считается ощущение вибрации или легкие болевые ощущения в той зоне, где работают токи. Более сильные ощущения могут приводить к привыканию к воздействию, поэтому их не рекомендуется достигать в ходе терапии.

Волны различной величины способны в ходе интерференцтерапии оказывать различные эффекты, например, ток частоты 100 герц способен быть спазмолитиком, обезболивающим средством, он усиливает тонус парасимпатической нервной системы. У тока с частотой в 25 герц нейромиостимулирующие свойства, а токи от 1 до 5 герц помогают сокращению мышечной ткани, усиливают симпатический тонус, пробуждают вегетативные нервные волокна.

Для острых форм различных болезней используется более слабый ток, а в случаях с хроническими заболеваниями токи применяются более высокой частоты. Также сила тока обратно пропорциональна выраженности болевого синдрома – чем сильнее у пациента боль, тем слабее нужен в таком случае ток.

Процедура интерференцтерапии проводится ежедневно либо с периодичностью раз в 2 дня курсами. Каждый курс включает в себя от 10 до 15 процедур и может повторяться спустя 2 недели после окончания предыдущего. В случаях хронических болезней на 1 сеанс затрачивается около 30 минут времени, а при острых фазах заболеваний интерференцтерапия каждый раз длится до 15 минут.

Источник

Лекарственная интерференция что такое