Лекарственная гипотония стандарт оказания скорой мед помощи

Гипотензия – протокол оказания помощи на этапе СМП

I95 Гипотензия

I95.1 Ортостатическая гипотензия

I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

Основные клинические симптомы

Гипотензия

• Артериальная гипотензия, не связанная с изменением позы, положения тела, приемом лекарственных препаратов;
• Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Ортостатическая гипотензия

• Артериальная гипотензия, связанная с изменением позы, положения тела;
• Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

• Артериальная гипотензия, связанная с приемом лекарственных препаратов;
• Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Диагностические мероприятия

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Пульсоксиметрия;
4. Термометрия общая
5. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

Лечебные мероприятия

При сохраняющейся артериальной гипотензии:

1. Горизонтальное или противошоковое положение;
2. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
3. Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких; на месте и во время медицинской эвакуации;
4. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При наличии в анамнезе эпизодов артериальной гипотензии, не связанных с приемом лекарственных препаратов, или отказе пациента от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию, при необходимости;
2. При отказе от медицинской эвакуации:

• Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

1. Дать рекомендации:

• постельный режим;
• исключение нагрузок: физических и сенсорных;

1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При впервые возникшем эпизоде артериальной гипотензии или из общественных мест и по социальным показаниям или при артериальной гипотензии, связанной с приемом лекарственных препаратов:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию, при необходимости;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Источник

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)

Материал опубликован 21 апреля 2015 в 16:07.
Обновлён 21 апреля 2015 в 16:07.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня
2013 г. № 359н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при брадиаритмиях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 июля 2013 г., № 29196)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
I45.3 Трехпучковая блокада
I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1113н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной
сердечной смерти»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г., № 27676)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1126н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при легочной
эмболии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27047)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I26 Легочная эмболия

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1282н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27168)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1283н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной
недостаточности»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27205)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
I50 Сердечная недостаточность

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1284н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахиаритмиях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27307)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром
коронарном синдроме с подъемом сегмента ST»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г., № 26639)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром
коронарном синдроме без подъема сегмента ST»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г., № 26915)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
I20.0 Нестабильная стенокардия
I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1413н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эмболии и
тромбозе артерий»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27762)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I74 Эмболия и тромбоз артерий

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1442н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расслоении
аорты»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27625)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I71.0 Расслоение аорты (любой части)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1513н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при болезнях,
характеризующихся повышенным кровяным давлением»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г., № 27355)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

Источник

Лекарственная гипотония стандарт оказания скорой мед помощи

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 460н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1283н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный № 27205).

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2016 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 460н

Стандарт
скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности

Категория возрастная: взрослые

Фаза: острое состояние

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
I50 Сердечная недостаточность

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.193.001	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	0,5	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1
1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7.Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,5	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,7	1
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	3
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	3
А23.30.042	Медицинская эвакуация	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	200
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,2
Допамин	мг	200	200
C01DA	Органические нитраты	0,8
Изосорбида динитрат	мг	10	10
Нитроглицерин	мг	10	10
C03CA	Сульфонамиды	0,9
Фуросемид	мг	40	40
N02AA	Природные алкалоиды опия	0,2
Морфин	мг	10	10
V03AN	Медицинские газы	0,9
Кислород	л	120	120

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при сердечной недостаточности. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Источник