Фармакология. Конспект лекций
В данной книге предельно сжато изложен курс по общей фармакологии. Сведения наиболее полно систематизированы и конкретизированы. Благодаря четким определениям основных понятий, их признаков и особенностей студент может сформулировать ответ, за короткий срок усвоить и переработать важную часть информации, успешно сдать экзамен. Куре лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям при подготовке и проведении занятий.
Оглавление
- ЛЕКЦИЯ № 1. Общие положения
- ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы
- ЛЕКЦИЯ № 3. Фармакодинамика и фармакокинетика
Из серии: Экзамен в кармане
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Фармакология. Конспект лекций предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы
1. Понятие о лекарствах. Рецепт, правила его оформления
Лекарство — это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики.
Лекарственное вещество — это одно вещество или смесь веществ природного или синтетического происхождения.
Лекарственный препарат — это лекарственное средство в готовом для применения виде.
Лекарственная форма — это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.
Все лекарственные средства подразделяются на три группы:
1) список А (Venena — яды);
2) список Б (heroica — сильнодействующие);
3) лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта врача.
Рецепт — это обращение врача к фармацевту об отпуске больному лекарств с указанием лекарственной формы, дозы и способа применения. Он является медицинским, юридическим и денежным документом в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств.
Выписывание рецепта и отпуск по ним лекарств осуществляется согласно требованиям приказа Минздрава от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями) и приказа Минздрава России от 12 ноября 1997 г. № 330».
Доза выражается в массовых или объемных единицах десятичной системы и обозначается арабскими цифрами. Число целых граммов отделяется запятой (1,0). Чаще используется: 0,1 — один дециграмм; 0,01 — один сантиграмм; 1,001 — один миллиграмм. Капли, входящие в состав лекарства, обозначаются римской цифрой, перед которой пишется gtts. Биологические единицы действия в рецепте указывают таким образом 500 000 ЕД.
Жидкие вещества в рецептах указываются в мл (0,1 мл). Рецепт заверяется подписью и личной печатью. В рецепте в обязательном порядке указываются: возраст больного, дата выписки рецепта, фамилия и инициалы больного; фамилия и инициалы врача, порядок оплаты лекарства. Причем льготные рецепты выписываются на специальных бланках, имеющих штамп и печать.
На специальных бланках другого образца выписывают также средства из списка наркотических веществ, снотворные, анорексигенные средства.
Причем рецепт выписывает сам врач, ставит свою подпись и заверяет личной печатью. Кроме того, его подписывает главный врач или его заместитель, рецепт имеет круглую печать и штамп лечебного учреждения.
Такой же порядок прописывания определен и для препаратов-анаболиков, а также фенобарбитала, циклодола, эфедрина гидрохлорида, клофелина (глазных капель, ампул), мази сунореф. На других формах рецептурных бланков прописываются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты, содержащие этиловый спирт и др.
Запрещается выписывать амбулаторным больным эфир для наркоза, хлорэтил, фентанил, сомбревин, кетамин. Рецепт начинается со слова Recipe (Rp. — сокращенно), что значит «возьми», затем перечисляются названия и количества выписываемых лекарственных веществ в родительном падеже. Сначала называется основное, затем вспомогательные.
Далее обозначают необходимую лекарственную форму. Например Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) — «смешай, чтобы получился порошок».
Для дозированных пишут: «Da tales doses numero 10» — «выдай таких доз числом 10». В конце рецепта после слова Signa (S) — «обозначь» на русском (или национальном) языке указывают способ употребления лекарства.
Рецепт на наркотические и ядовитые средства действителен 5 дней; на спирт этиловый — 10 дней; на все другие — до 2 месяцев со дня выписки.
Дозировки лекарственных средств пишут с учетом возрастных особенностей. Высшие дозы для взрослых людей старше 25 лет. Старше 60 лет — 1/2 от взрослого возраста. До года — 1/24 — 1/12 — дозы для взрослого.
2. Твердые лекарственные формы
К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др. Таблетки (Tabulette, Tab.) получают методом прессования смеси лекарственного и вспомогательного вещества. Различают простые и сложные по составу.
1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10
D. S. По 1 таблетке 2–3 раза в день.
Butadioni aa 0,125
S. По 1 таблетке 3 раза в сутки (после еды).
Драже (Dragee) изготавливается путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы.
D. t. d. № 50 in dragee
S. По 2 драже 4 раза в день во время еды.
Порошки (Pulveres, Pulv.) предназначены для внутреннего, наружного или инъекционного (после растворения) применения. Различают недозированные, простые и сложные по составу порошки, в том числе и присыпки, и дозированные, простые и сложные по составу порошки.
Масса дозированного порошка должна составлять 0,1–1,0. При дозе меньше 0,1 к составу добавляют индифферентные вещества, чаще всего сахар (Saccharum).
Летучие, гигроскопические дозированные порошки отпускают в специальной бумаге (вощеной, парафинированной или пергаментной) и в рецепте указывают: D. t. d. № 20 in charta (paraffinata, pergaminata).
D. S. Для присыпки ран.
2. Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05
S. По 1 порошку 2 раза в день.
Капсулы (Capsulae) — желатиновые оболочки, в которые включены дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие лекарственные вещества.
D. t. d. № 30 in capsules gelatinosis
S. 1 капсуле на прием.
Гранулы (Granulae) — твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2–0,3 мм, предназначенная для приема внутрь.
В состав гранул входят как лекарственные, так и вспомогательные вещества.
Rp.: Granulum urodani 100,0
S. По 1 ч. л. 4 раза в день (перед едой, в 0,5 стакана воды).
Кроме того, бывают пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae) — специальные твердые лекарственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества; глоссеты (Glossetes) — небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного применения; карамели (Caramela) готовят в виде конфет с содержанием сахара и патоки.
Применяются для лечения заболеваний полости рта припарки (Cataplasmata) — полутвердые препараты, оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие.
Растворимые таблетки (Solvellenae) растворяют в воде. Раствор применяют наружно (например, таблетки фурацилина).
3. Жидкие лекарственные формы
К ним относятся растворы, галеновые и новогаленовые препараты, дисперсные системы и др.
Растворы (Solutiones, Sol.) получают методом растворения лекарственных веществ в растворителе.
Их можно выписывать развернутым, сокращенным или полусокращенным способом.
Концентрацию в сокращенном варианте выражают в процентах или в виде соотношения массы и объема. Различают водные и спиртовые растворы.
1. Rp.: Natrii bromidi 3 % — 200 ml
D. S. По 10 капель 2 раза в день во время еды.
2. Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5 % — 10 ml
D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.
Галеновые препараты — это извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт.
Настои (Infusa, Inf.) и отвары (Decocta, Dec.) являются водными извлечениями из сухих частей лекарственных растений.
Rp.: Inf. herbae Leonuri 15,0: 200 ml
D. S. По 1 ст. л. 1–4 раза в день.
Настойки (Tincturae, T-rae) и экстракты (Extracta, Extr.) — спиртовые (спиртоводные или спиртоэфирные) вытяжки из лекарственного сырья без нагревания.
Rp.: T-rae Leonuri 3 % — 200 ml
T-rae Valerianae 10 ml
M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.
Экстракты (Extractum, Extr.). Различают жидкие, густые и сухие экстракты.
Rp.: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml
D. S. По 40 капель 2 раза в сутки (за 30 мин до еды).
Новогаленовые препараты получают в результате специальной отработки с высокой степенью очистки лекарственных препаратов (Adonisidum).
Дисперсные системы есть системы, где дисперсионной средой является жидкость (вода, масло, газ и др.), а дисперсной фазой — нерастворимые мелкие частицы. Это суспензии, аэрозоли, микстуры.
К жидким лекарственным формам относятся также аппликации, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы. Аппликации (Applicationes) — жидкие или мазеподобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с лечебной целью.
Бальзамы (Balsama) — жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисептическими и дезодорирующими свойствами.
Rp.: Balsami contra tussim 30 ml
D. S. По 10 капель 3 раза в день.
Коллодии (Collodia) — растворы нитроцеллюлозы в спирте с эфиром (1: 6), содержащие лекарственные вещества. Применяются наружно.
Кремы (Cremores) — полужидкие препараты, содержащие лекарственные средства, масла, жиры и другие вещества, но менее вязкие, чем мази.
Лимонады (Limonata) — жидкости сладкого вкуса или подкисленные для приема внутрь. Сиропы (Sirupi) — густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь.
4. Лекарственные формы для инъекций. Мягкие лекарственные формы
Лекарственные формы для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы. Различают простые и сложные по составу.
Rp.: Sol. Glucosi 5 % — 500 ml;
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20 % — 2 ml
Steril.! D. t. d. № 10 in amp.
Растворы в ампулах, имеющие условное название, но отличное от растворенного препарата.
Rp.: Cordiamini 2 ml
S. Под кожу — по 2 мл 2 раза в сутки.
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, свечи, пластыри. В качестве формообразующих основ используют жиры и жироподобные вещества, получаемые из нефти, синтетические полимеры.
Основы животного происхождения — это свиной жир, ланолин, спермацет, желтый воск, растительные масла, а вещества из нефти — вазелин, вазелиновое масло, нефть (нафталанская) рафинированная и продукты из синтетических веществ (полиэтиленгликоли или полиэтиленоксид).
Мази (Unguenta, Ung.) — мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, применяемая для наружного применения и содержащая менее 25 % сухих (порошковых) веществ.
Различают простые и сложные по составу, кроме того, подразделяют на официнальные простые по составу и официнальные фирменные.
Rp.: Ung. Tetracyclini hydrochloridi 1 % — 3,0
D. S. Закладывать за веко 4 раза в день.
Rp.: Methyluracili 2,5
Lanolini aa 25,0
D. S. Наносить на рану.
Пасты (Pastae, Past.) содержат не менее 25 % сухих веществ.
Rp.: Pastae Lassari 30,0
D. S. Наносить на пораженные места.
Линименты (Linimtnta, Lin.) — жидкие мази, в которых растворенные вещества равномерно распределены в жидкой мазевой основе. Перед употреблением его взбалтывают. Свечи (суппозитории, Suppositoria, Supp.) — лекарственная форма твердая при комнатной температуре, но расплавляющаяся при температуре тела. По способу изготовления бывают аптечными и заводскими; по способу применения — ректальными и вагинальными. Пластыри (Emplastra) — лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.
Источник
2. Понятия о лекарственных формах
Лекарственная форма – это удобная для практического применения форма, придаваемая лекарственному средству, обеспечивающая максимальный терапевтический или профилактический эффект.
По приему различают лекарственные формы:
— для внутреннего употребления;
— для наружного употребления;
В зависимости от консистенции, их делят на три группы:
Одно и то же лекарственное средство может быть отпущено аптекой в разных лекарственных формах в соответствии с требованием (рецептом) врача или фельдшера. Выбор зависит от целей и способа применения (внутривенно, внутрь, на кожу и пр.). Лекарственная форма может содержать одно лекарственное вещество или несколько веществ (например, микстура).
К жидким лекарственным формам относятся растворы для различных целей применения, эмульсии, суспензии, слизи, микстуры и различные вытяжки из растительного сырья — настои и отвары, настойки, жидкие экстракты, сиропы.
В настоящее время все большее значение приобретают жидкие готовые лекарственные формы, изготовленные заводским способом. Прежде всего, это стерильные препараты для парентерального применения, выпускаемые в ампулах, флаконах, шприц-тюбиках, полиэтиленовых бутылях и т.д. Кроме того, более новой и перспективной является аэрозольная форма препаратов для введения лекарственных веществ путем ингаляции (вдыхания), орошения носоглотки, распыления, в том числе на поврежденные покровные ткани.
(им. пад., ед. ч. — Solutio, род. пад., ед. ч. — Solutionis)
Растворы с физико-химической точки зрения являются гомогенной однофазной системой с молекулярной или ионной степенью дробления растворенного вещества или жидкости в подходящем растворителе.
В качестве растворителей чаще всего используют воду дистиллированную (Aqua destillata), спирт этиловый (Spiritus aethylicus) 70%-, 90%-, 95%-ный, глицерин (Glycerinum), жидкие масла: персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini), оливковое (Oleum Olivarum) и др.
Истинные растворы должны быть прозрачными, не содержать взвешенных частиц и осадка.
Простой раствор содержит один растворимый лекарственный препарат. Сложный раствор содержит два и более лекарственных веществ, он является, по сути, лекарственной смесью нескольких растворов.
Растворы, приготовленные в аптеках и на фармацевтических производствах, используют для наружного, внутреннего и парентерального применения.
Растворы для внутреннего применения дозируются в домашних условиях столовыми (15 мл), десертными (7,5-10 мл), чайными (5 мл) ложками, градуированными стаканами и каплями (1 мл водного раствора — 20 капель, 1 мл спиртового раствора — примерно 50-60 капель).
Растворы для внутреннего употребления выписываются, главным образом, в процентной концентрации (но, кроме того, возможна запись концентрации в виде весообъемного соотношения, особенно в случае выписывания магистрального раствора) и недозированно, т.е. в общем объеме на все количество приемов.
Для выписывания рецепта необходимо знать разовую дозу лекарственного вещества, объем однократного приема и общее количество приемов.
Выписать раствор хлорида кальция, разовая доза 0,75 для приема столовыми ложками. Назначить по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Расчет. Разовая доза хлорида кальция 0,75, а на 10 приемов нужно взять 7,5 препарата (0,75×10). Если пациент дозирует раствор столовыми ложками, т.е. по 15 мл, то на 10 приемов надо взять до 150 мл дистиллированной воды (15 мл х 10=10 мл).
Rp.: Calcii chloridi 7,5
Aq destillatae ad 150 ml
M.D.S. no 1 ст. л. З раза в день.
Рецепт можно выписать в сокращенной форме прописи, так как вода является универсальным растворителем и может не указываться отдельной строкой. Сокращенная запись начинается с указания лекарственной формы в родительном падеже.
Первый вариант с использованием количества действующего начала:
Rp.: Sol. Calcii chloridi 7,5 — 150 ml
D.S. По 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Второй вариант записи с использованием процентной концентрации (это требует пересчета количества лекарственного препарата на 100 мл объема раствора):
Rp.: Sol. Calcii clondi 5% — 150 ml
D.S. По 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Спиртовые и масляные растворы, так же как и водные растворы, выписывают в развернутой или сокращенной форме. Однако, в отличие от водных растворов, при выписывании масляных или спиртовых растворов в сокращенной форме обязательно указывается характер раствора: спиртовой (spirituosa), масляный (oleosa).
Растворы для внутреннего употребления можно назначать каплями. Выписывают их можно тремя способами: полной прописью, сокращенной в виде весового отношения и сокращенной в виде процентного отношения. При выписывании рецепта исходят из дозы лекарственного вещества, количества капель на один прием и числа приемов (10-15). Для удобства подсчета количество приемов возьмем равным 10. Разовую дозу вещества назначают в определенном количестве капель, которое следует перевести в миллилитры.
Выписать раствор атропина сульфата в каплях. Разовая доза 0,001. Назначить по 10 капель 3 раза в день перед едой в 1/2 стакана воды. Расчет. Разовая доза атропина сульфата 0,001; на 10 приемов нужно взять (0,001 х 10) 0,01 атропина сульфата. Больной принимает раствор по 10 капель на прием (в 10 каплях растворена 0,001 препарата). 10 капель воды составляют 0,5 мл. Значит, на 10 приемов растворителя надо взять 5 мл (10 капель х 10 приемов = 100 капель = 5 мл).
Rp.: Atropini sulfatis 0,01
Aq. Destill ad 5 ml
M.D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,01-5 ml
D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды. Третий вариант
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,2% — 5 ml
D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды.
Растворы для наружного применения используются в виде полосканий, промываний, спринцеваний, капель (глазных, ушных, носовых), примочек, аппликаций, для электрофореза. Капли глазные, носовые, ушные прописываются в количестве 5 мл, а растворы в виде полосканий, промываний, спринцеваний, примочек — в количестве от 100 до 500 мл и более. Растворы для наружного применения выписываются, исходя из концентрации, которая оказывает желаемое местное действие.
1. Выписать 500 мл раствора этакридина лактата (Aethacridini lactas) 0,01%-ной концентрации. Назначить для спринцеваний.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,1% — 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 1:1000 — 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,5 — 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Rp.: Aethacridini lactatis 0,5
Aq destill ad 500 ml
M.D.S. Для спринцеваний.
Из растворов для наружного применения широко используются глазные капли. Они могут быть представлены в виде водных, масляных растворов или тончайших суспензий лекарственных средств.. в качестве растворителей используют персиковое (01.Persicorum) и миндальное (01. Amygdalarum) масла.
Глазные капли должны быть стерильны и изотоничны слезной жидкости. При выписывании глазных капель нужно знать концентрацию действующего вещества и количество раствора (магистральные прописи — 5-10 мл, официнальные — 1,5-3 мл). Пропись может быть развернутая и сокращенная.
1. Выписать 10 мл 0,5%-ного раствора дикаина. Глазные капли.
Rp.: Sol. Dicaini 0,5%-10ml
D.S. По 1 капле в глаз,
Aq. destill ad 10 ml
M.D.S. По 1 капле в глаз.
Имеется ряд официнальных растворов для наружного применения. Например, раствор формальдегида (37%-ныЙ), грамицидина 2% ный), перекиси водорода (2%-ный), спиртовой раствор йода 5%- и 10%-ный) и др. Выписывают эти растворы с указанием названия и количества раствора. Если раствор выпускается в разных концентрациях (например, спиртовой раствор йода — 5%-ного и 10%-ного), в рецепте следует указать концентрацию.
Например: выписать официнальный спиртовой раствор йода 5%-ного в количестве 10 мл для смазывания краев раны.
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% — 10 ml
D.S. Смазывать края раны.
Лекарственные формы для инъекций.
К лекарственным формам для инъекций относятся стерильные водные и масляные растворы, взвеси, суспензии, эмульсии, а также порошки и таблетки, которые растворяют непосредственно перед введением. Лекарственные формы для инъекций служат для подкожных, внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных, субарахноидальных, субдуральных и других видов парентерального введения.
К этим формам предъявляется ряд требований: стойкость, апирогенность, в определенных случаях — изотоничность и обязательно стерильность.
Растворы для инъекций отпускаются стерильно — во флаконах, в ампулах, шприц-тюбиках, пластиковых бутылях.
В качестве растворителя в инъекционных растворах используют воду для инъекций, миндальное и персиковое масло и др.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые готовят в аптеках, обязательно следует указать на необходимость стерилизации лекарства: Sterilisetur! («Пусть будет простерилизовано»).
1. Выписать 500 мл 5%-ной глюкозы для внутривенного введения.
Rp.: Sol. Glucosae 5% — 500 ml
D.S. Для внутривенного введения. Rp.: Glucosae 25,0
2. Rp.: Novocaini 1,0
Sol. Natrii chloridi isotonical ad 200 ml
D.S. Для хирургического кабинета.
При выписывании растворов в ампулах в рецепте указывают лекарственную форму-раствор (Sol.), процентную концентрацию раствора и объем ампул, которые необходимо отпустить по рецепту.
Например: Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,05% раствора строфантина К (Strophanthinum К). По 0,5 мл в вену в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно
Rp.: Sol. Strophanthini К 0,05%
D.t.d. N. 10 in amp
S. По 0,5 мл в вену в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно
В настоящее время многие (особенно импортные) инъекционные растворы выписывают следующим образом: указывается объем ампулы и содержание препарата в пересчете на сухое вещество.
Выписать 10 ампул бупренорфина в ампулах по 1 мл, содержащих 0,0003 сухого порошка (коммерческое название — норфин).
Первый вариант (классический) требует определить процентную концентрацию раствора, рассчитав количество сухого вещества на 100 мл раствора (0,0003 х 10 мл=0,03%). Таким образом, можно выписать:
Rp.: Sol. Norphini 0,03% — 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводить внутривенно струйно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Второй вариант прописи, который используется в сложившейся практике из-за отсутствия официальных рекомендаций, следующий:
Rp.: Sol. Norphini lml (0,0003)
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводить внутривенно струйно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
При выписывании стерильного порошка во флаконах указывается название лекарственного препарата в род. пад., ед. ч., его количество в граммах (в весовом выражении) или в международных единицах действия (ME) в случае антибактериальных препаратов (антибиотики), некоторых гормонов. На отдельной строке дается предписание о количестве приемов (D.t.d. N. ). Слово «флакон» в прописи не употребляется, и сигнатура подробно излагается.
Выписать во флаконах (N 20) ампициллин в дозе 0,5. Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций. Вводить в/м по 2 мл 4 раза.
Rp.: Ampicillini-natrii 0,5
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций.
Вводить внутримышечно по 2 мл 4 раза в сутки.
При выписывании жидкого гормонального препарата во флаконах не употребляется название лекарственной формы. После обращения (Rp.:) ставится в род. пад., ед. ч. название препарата и объем жидкости во флаконе, на следующей строке выписывается количество флаконов.
Выписать 4 флакона по 5 мл моноинсулина, содержащих в 1 мл 40 ME. Вводить подкожно по 16 ME перед завтраком, по 20 ME — перед обедом, за 15-20 минут до еды.
Rp.: Monoinsulini 5 ml (40 ME — 1 ml)
S. Вводить подкожно по 16 ME перед завтраком, 20 ME -перед обедом за
15-20 минут до еды.
Отдельные лекарственные вещества выпускаются в виде готового к применению раствора в шприц-тюбиках с вмонтированной в эластичный корпус иглой под стерильным пластмассовым колпачком (Spritc-tubula).
Выписать инъекционный раствор промедола 2% в шприц-тюбиках объемом
1 мл в количестве 5 шт. Вводить подкожно по 1 мл.
Rp.: Sol. Promedoli 2% — 1 ml
D.t.d. N. 10 in spritc-tubulis
S. По 1 мл подкожно.
Растворы местных анестетиков для инъекций выпускаются в специальных устройствах, называемых карпулами.
Выписать 100 карпул ультракаина DS объемом 1,7 мл. Вводить по 1,7 мл в вестибулярное тело при удалении зубов верхней челюсти.
Rp.: Ultracaini DS 1,7 ml
D.t.d. N. lOO incarpullis
S. По 1,7 мл в вестибулярное тело при удалении зубов верхней челюсти.
Некоторые готовые стерильные растворы стандартного состава и концентрации имеют коммерческие названия и выписываются без указания лекарственной формы и концентрации, но с обязательным указанием объема ампулы и количества, необходимого для отпуска пациенту.
Выписать 5 ампул препарата «Баралгин М» объемом 5 мл для в/м введения.
Rp.: «Baralgini M» 5 ml
S. По 5 мл внутримышечно.
Эмульсии — это лекарственные формы в виде жидкостей (жирные масла, бальзамы), находящихся в водной фазе во взвешенном состоянии, т.е. представляющие собой двухфазную дисперсно-гетерогенную систему.
Эмульсия обеспечивает устойчивое и равномерное распределение лекарственног вещества, не растворимого в воде.
Суспензии — это взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости (от латинского suspensio — подвешивание).
Суспензии бывают для наружного и внутреннего употребления.
Отдельные суспензии выпускают в стерильном виде (готовая суспензия или порошок для ее приготовления). Предназначены они только для внутримышечного или внутриполостного введения. Чаще всего в практике применяют водные суспензии.
Структура сокращенной рецептурной прописи на суспензии и эмульсии выглядит следующим образом.
Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа.
Название лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа.
Концентрация (в процентах для суспензий, в массо-объемном соотношении для эмульсий) и общий объем.
Указание о выдаче.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% — 10 ml
D.S. По 1 капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 30 ml — 90 ml
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Настои и отвары представляют собой водные извлечения из растительного сырья. Они служат как для внутреннего, так и для наружного применения.
Настои обычно готовят из мягких частей растений (листьев, стеблей, цветков, травы), из которых легко извлекаются действующие вещества. Отвары готовят из плотных частей растений: коры, корней, корневища, клубней.
Структура рецептурной прописи на настои и отвары выглядит следующим образом.
Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа;
Название части растения, из которой готовится водное извлечение в родительном падеже единственного или множественного числа.
Название лекарственного растения в родительном падеже единственного числа.
Концентрация (в массо-объемном соотношении) и общий объем.
Указание о выдаче.
Rp.: Decocti corticis Quercus 20,0 — 200 ml
D.S. Полоскать рот 4 раза в день.
Rp.: Infus irizomatis cum radicibus Valerianae 18,0 — 180 ml
D.S. По 1 столовой ложке внутрь за 30 минут до сна.
Настойки — это жидкие, прозрачные, слегка окрашенные спиртовые, спирто-водные или спирто-эфирные извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания.
Настойки являются официнальными лекарственными формами и относятся к галеновым препаратам. В отличие от настоев и отваров настойки сохраняются долгое время.
Экстракты представляют собой извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые при помощи специальных экстрагентов с их последующей частичной или полной отгонкой. В зависимости от степени отгонки экстрагентов, экстракт может быть жидким (extractum fluidum), густым <extractum spissum) или сухим (extractum siccum). В связи с тем, что настойки и экстракты готовят на фармацевтических предприятиях, часть растения и концентрацию в прописях не указывают.
А. Структура рецептурной прописи настоек выглядит следующим образом.
Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа.
Название лекарственного растения в родительном падеже единственного числа.
Общий объем настойки.
Указание о выдаче.
Rp.: Tincturae Hyperici perforati30 ml
D.S. По 10 капель 3 раза вдень внутрь в половине стакана воды.
Б. Жидкие экстракты выписывают аналогичным образом, но с обязательным указанием характера экстракта.
Rp.: Extracti Leonuri fluidi 30 ml
D.S. По 30 капель внутрь в половине стакана воды за 30 минут до сна.
Новогаленовые препараты представляют собой спиртовые, эфирные или водные извлечения из растительных материалов, максимально очищенные от балластных веществ и обладающие определенным биологическим действием. Их можно применять для внутреннего и парентерального введения. Готовят новогаленовые препараты фабрично-заводским путем.
При выписывании в рецепте указывается только их название и количество.
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. По 15 капель 3 раза в день.
Микстурами называют жидкие лекарственные формы, получающиеся при смешивании в различных основах (воде, спирте, глицерине и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки и др.). Назначают микстуры внутрь, а также наружно.
Обычно микстуры выписывают в развернутом виде, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их дозы. Слово mixtura в рецепте не употребляется.
Пример: Rp.: Kalii bromidi
Natrii bromidi aa 5,0
Ammonii bromidi 2,5
Aquae destillatae ad 150 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день.
Основные вопросы по теме
1. Суспензии и эмульсии. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
2. Водные извлечения из лекарственного растительного сырья. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
3. Галеновы препараты. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
4. Лекарственные формы для инъекций. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
5. Аэрозоли. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
Задания для практического занятия
Выписать в рецептах:
Калия хлорид (Kalii chloridum), разовая доза 1,0; для приема внутрь чайными ложками.
Тропацин (Tropacinum), разовая доза 0,01. Принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день.
Раствор серебра нитрата (Argenti nitras) 2%-ной концентрации. Отпустить в темной склянке. Назначить по 2 капли в оба глаза.
Раствор диоцида (Diocidum) в концентрации 1:5000. Для обработки рук хирурга.
Секуринина нитрат (Securini nitras; Securinine), разовая доза 0,002, для приема внутрь по 10 капель 2 раза в день.
Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) в глазных кап лях 1 %-ной концентрации. Назначить по 1 капле 2-3 раза в день.
7. .3%-ный спиртовой раствор резорцина (Resorcin). Для смазывания пораженных участков кожи.
8.50 мл 10%-ного раствора буры (Natrii tetraboras) на глицерине. Для смазывания слизистой полости рта.
9. 20 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). Для растираний.
10. 50 мл 10% спиртового раствора салициловой кислоты (Acidum salycilicum). Для обработки кожи.
Б. Лекарственные формы для инъекций:
10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.
20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синестрола (Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
10 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum). Для подкожного введения по 1 мл.
20 ампул, содержащих по 0,005 трипсина кристаллического (Trypsinum crystallisatum). Содержимое ампулы растворить в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для ингаляций.
10 флаконов, содержащих по 5 мл (200 ЕД) инсулина (Insulinum). Для подкожного введения по 0,25 мл.
6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% раствора хлорпромазина (Chlorpromazinum). По 1 мл внутримышечно.
20 флаконов, содержащих по 200 ООО ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Содержимое флакона растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 6 раз в сутки.
50 мл стерильного 1% раствора лидокаина гидрохлорида (Lidocaini hydrochloridum). Для проводниковой анестезии.
5 мл стерильного 5% раствора новокаина (Novocainum). Для спинномозговой анестезии.
10 ампул по 1 мл 10% раствора кофеина натрия-бензоата (Coffeinum-natrii benzoas). Вводить подкожно по 1 мл.
120 мл эмульсии из касторового масла (01. Ricini) с прибавлением 2,0 салола (Salolum). Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.
Эмульсии из 10 мл масла миндального (Oi. Amygdalamm) с прибавлением 0,2 кодеина (Codeini phosphas). Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день.
100 мл водной суспензии, содержащей 4% алюминия гидроокиси (Aluminium hydroxydatum). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.
200 мл официнальной суспензии хлортетрациклина (Chlortetracyclinum). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.
25 мл настойки валерианы (Valeriana). Внутрь по 25 капель на прием.
10 мл настойки красавки (Belladonna). Внутрь по 10 капель 2 раза в день.
25 мл настойки полыни (Absinthium). Внутрь по 25 капель за полчаса до еды.
25 мл сложной настойки, состоящей из 1 части настойки красавки (Belladonna) и 4 частей настойки ландыша (Convallaria) и настойки валерианы (Valeriana) поровну. Внутрь по 25 капель 2 раза в день.
20 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого, внутрь по 20 капель 3 раза в день.
30 мл экстракта крушины (Fгаngulа) жидкого. Внутрь по 3 капель на ночь.
20 мл экстракта алтея (Аlthаеа) жидкого. Внутрь по 20 капель 2 раза в день.
15 мл лантозида (Lantosidium). Внутрь по 15 капель 3 раза в день.
15 мл адонизида (Аdonisidium). Внутрь по 15 капель 2-3 раза в день.
Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из 0,45 травы термопсиса (herba Thermopsidis) и 0,2 кодеина фосфата (Codeini phosphas). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из 6,0 травы горицвета (herba Adonis vernalis) и 0,12 натрия бромида (Natrii bromidum). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Микстуру, состоящую из 180 мл 2% раствора натрия бромида (Natrii bromidum) и 1,2 кофеин-бензоата натрия (Coffeinumnatrii benzoas). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
200 мл микстуры, содержащей 2% пепсина (Pepsinum) и кислоты хлористоводородной разведенной (Acidum hydrochloricum dilutum). Внутрь по 1 столовой ложке во время еды.
200 мл микстуры, состоящей из 180 мл настоя из 6,0 корневища с корнями валерианы (rhizome cum radicibus Valerianae) с прибавлением 20 мл настойки пустырника (Leonurus). Внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Источник