Лекарств средства гомеопатическое лекарственное средство

Эффективность гомеопатии: мифы и магия маркетинга

Что такое гомеопатия

Гомеопатия — это философия убеждений, что человеческое тело способно само себя лечить без воздействия сильными лекарствами.

Гомеопатия рассматривает симптомы болезни как реакцию организма на попытки восстановить здоровье, и основана на принципе «подобное лечит подобное». Согласно этому принципу, если какое-то вещество вызывает симптом у здорового человека, введение мизерного количества вещества, которое вызывает такие же симптомы, заставляет сам организм вылечить болезнь.

Как появилась гомеопатия

Более 200 лет назад, в 1776 году, немецкий врач Самуэль Ганеман (1755–1843) во время экспериментов на себе заметил, что после приема хинина (лекарства от малярии) у него появились симптомы, похожие на симптомы больных малярией.

Похожие тесты (позже названные «прувингом» на английском языке) он повторил на семье и друзьях, и вывел основной принцип гомеопатии — принцип «подобное лечит подобное». То есть, если вещество вызывает симптомы болезни у здоровых, оно также должно служить лекарством для пациентов с такими симптомами.

В ходе своих экспериментов Ганеман отметил, что разбавление и энергичное встряхивание растворов (процесс, позже названный «потенцированием») делали их воздействие более эффективным.

Из чего состоят гомеопатические продукты

Гомеопатические средства содержат чрезвычайно разбавленные количества натуральных веществ и производятся путем последовательного разбавления и сильного встряхивания. Есть ли активное лекарственное вещество в гомеопатическом средстве?

В гомеопатической процедуре потенцирования базовую настойку (например, оригинальный экстракт растения) обычно разбавляют 99 мл спирта (90% этилового спирта) и делают десять «встряхиваний» для производства одной «потенции». Потенция — это шкала разведения. Сотенная часть обозначается буквой «C», десятичная — «D». Далее, в этот 1 мл раствора с потенцией 1 °C снова добавляют 99 мл 90% этанола и встряхивают десять раз для получения потенции 2 °C. Так производятся гомеопатические средства со степенью разбавленности 30 °C, 200 °C и выше. Следовательно, при высоких разведениях выше 12 °C (т.е. за пределами числа Авогадро) раствор вряд ли будет содержать хотя бы одну молекулу исходного лекарственного вещества (то есть базовой настойки).

Число Авогадро — постоянная физическая величина, равная определенному количеству структурных единиц (атомов, молекул, ионов, электронов или любых других частиц) в 1 моле вещества.

Ганеман считал, что «жизненная сила» вещества высвобождается в процессе «встряхивания» и переносится на «проводник» (воду или спирт), который за счет «памяти воды\спирта» будет вести себя как лекарство.

Активное вещество в гомеопатических гранулах и мазях также измеряется в единицах потенции. В качестве проводника-основы для гранул используется сахароза, лактоза, а для мазей — вазелин, крахмал, глицерин и др.

Память воды

Псевдо-идея «памяти воды» возникла в результате эксперимента, проведенного известным аллергологом Жаком Бенвенистом. Он утверждал, что доказал в эксперименте, что сильно разбавленная потенция пчелиного яда (apis mellica), даже превышающая число Авогадро, способна вызывать структурные изменения в живых организмах так же, как настоящий пчелиный яд.

Его статья была опубликована в журнале Nature в 1988 году с обязательством доказать свои открытия перед научным комитетом в его собственной лаборатории. Бенвенист не смог воспроизвести результаты. Когда подобный эксперимент был повторен другой группой ученых и снят на видео BBC, он также потерпел неудачу.

Чем отличаются фитотерапия и гомеопатия

Термины «гомеопатия» и «фитотерапия/растительная медицина» используются маркетологами как синонимы и сбивают с толку многих людей. Термин «растительная медицина» фигурирует даже в отчетах ВОЗ по отношению к гомеопатии и национальной традиционной медицине. В чем же разница?

Растительная медицина (или фитотерапия) основана на знаниях о том, как использовать растения и травы для лечения болезней. Это один из старейших известных медицинских подходов. Растение содержит активные соединения, которые могут определенным образом влиять на организм. Например, настойка календулы используется для полоскания рта и горла при ангине и стоматитах.

Гомеопатия поощряет использование «лекарств» в таких сверхмалых дозах и высоких разведениях, что даже физическое существование единственной молекулы исходного лекарственного вещества становится теоретически невозможным. Специалисты-гомеопаты до сих пор не способны объяснить механизм действия микродоз на основе научных экспериментов и доказательств. Несмотря на серьезные усилия ученых, не удалось доказать, что организм каким-либо образом отвечает на разведенные средства на молекулярном уровне.

Александр Панчин, к.б.н., популяризатор науки, член комиссии по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований РАН:

«Гомеопатия изначально стала популярной во времена, когда обычная медицина была бесполезной. Например, при инфекционном заболевании человека могли лечить кровопусканиями. Было много примеров клиник, где от гомеопатических средств выздоровело больше людей, чем в обычной больнице. Потому что лучше дать человеку пустышку и теплую воду, и попросить его вести спокойный образ жизни, чем сделать ему кровопускание, которое было популярно в те времена. На фоне таких методов медицины гомеопатия выигрывала. Сейчас она исключительно наносит людям вред. В 2021 году у нас есть препараты, имеющие доказанную эффективность».

Рынок гомеопатических продуктов

В 2021 году гомеопатические средства все еще освобождены от большинства нормативных требований, которые предъявляются к фармакологическим лекарствам. Это касается соблюдения стандартов надлежащей производственной практики (GMP), подтверждения безопасности и эффективности, контролю со стороны фармаконадзора (например, Директива 2001/83 / EC Европейского союза). В США гомеопатические продукты не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ни для какого использования. На сайте ведомства размещены многочисленные предупреждения о недоказанной эффективности гомеопатических продуктов, а также информация об отзыве некоторых средств с рынка.

Согласно исследованиям Transparency Market Research и Mordor Intelligence, мировой рынок гомеопатических продуктов был оценен в $5,6 млрд в 2018 году и, по прогнозам, будет расти со среднегодовыми темпами 14-18% до 2026 года. Северная Америка, Европа и Индия — лидеры потребления.

В зависимости от типа продукта глобальный рынок гомеопатических продуктов разделен на настойки, биохимические препараты, мази, таблетки и др. Сегмент разбавленных средств доминирует. Этот тренд сохранится, так как в гомеопатии считается, что разбавленный раствор и вещества имеют более высокую эффективность.

Иммунология — основная область применения. Спектр гомеопатических средств включает анальгетики и жаропонижающие, респираторные, неврологические, иммунологические, гастроэнтерологические, дерматологические и др.

Источники базового сырья гомеопатических продуктов — растения, животные и минералы. Сегмент растений доминирует. В настоящее время более 300 растений традиционно используются в качестве источника лекарств в гомеопатии.

Маркетологи в рекламе гомеопатических продуктов делают упор на:

• природные источники и никакой химии;
• безопасность, так как нет побочных эффектов;
• дешевле, чем фармакологические препараты.

Принцип «если это не поможет, это не повредит» может иметь опасные последствия, например, для пациентов с такими заболеваниями, как рак или инфекции. Так, проект whatstheharm.net собирает кейсы пациентов, которые пострадали в результате отказа от традиционной медицины в пользу гомеопатии. Среди примеров — случай 41-летнего канадского музыканта, который умер от рака, так как спасти его было уже поздно.

Александр Панчин, к.б.н., популяризатор науки, член комиссии по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований РАН:

«В 2017 комиссия РАН по борьбе со лженаукой опубликовала меморандум о лженаучности гомеопатии, где подробно объясняется, почему гомеопатия не работает. Во-первых, она противоречит современным представлениям в области физики и химии. Это подробно разбирается в меморандуме — в гомеопатическом средстве нет действующего вещества, нечему оказывать действие на наше тело. Обычное лекарство действует на патоген, который вызывает заболевание. Есть лекарства, которые связываются с какими-то компонентами наших собственных клеток или воздействуют на клетки иммунной системы. Например, вакцина воздействует на клетки иммунной системы, стимулирует их активность, заставляет их делиться и формировать устойчивый иммунитет. У каждого фармакологического лекарства есть мишень, на которую это лекарство действует. У гомеопатии такой мишени быть не может в принципе».

Гомеопатия в России

Гомеопатия в России узаконена приказом Минздрава в 1995 году. А гомеопатические продукты попадают под действие закона о рекламе лекарств. Изобилие рекламы и расположение гомеопатических продуктов в аптеке рядом с лекарственными препаратами не противоречит законодательству РФ. Производители также не обязаны указывать на упаковке, что препарат зарегистрирован как гомеопатический.

В 2017 комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН признала лечение гомеопатическими продуктами «не имеющим научных оснований». Но на сегодняшний день нет законов, ограничивающих рекламу и продажу гомеопатических продуктов в России.

Согласно исследованию DSM Group, в 2020 продажи гомеопатических средств в РФ упали на 10,2% и составили ₽7,05 млрд.

Почему люди верят в гомеопатию

Вера в научное сообщество и эффективность современной медицины сильно пошатнулась за время пандемии коронавируса. Несмотря на противоречие элементарным законам физики и химии, гомеопатия до сих пор популярна как стимуляция иммунитета «мягким воздействием».

Современная медицина часто считается химически агрессивной, где антибиотики стали обыденным препаратом при малейшей простуде. Доверие общественности к науке и медицине, вероятно, также колеблется на фоне личного негативного опыта взаимодействия с врачами, повсеместной рекламы и регулярных популистских заявлений официальных лиц. Согласно Pew Research Center, только 27% опрошенных россиян в значительной степени верят в способность ученых принимать правильные решения.

Скандалы в сфере фармакологии более заметны, чем результаты многочисленных клинических исследований и исследований in vitro, которые доказали неэффективность гомеопатии. А в условиях, когда закон разрешает любую рекламу, остается только надеяться на собственный скептицизм.

Источник

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОАРТРОЗА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч.4)

В терапии остеоартроза применяются глюкокортикостероиды только в тех случаях, когда неэффективны стандартные методы лечения с применением основных лекарственных средств. В комплексном подходе к лечению остеоартроза возможно применение средств гомеопатии.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

При остеоартрозе глюкокортикостероиды (ГКС) системно не применяются. Препараты ГКС используют только в тех случаях, когда неэффективны стандартные методы лечения с применением основных лекарственных средств. Инъекции глюкокортикостероидов внутрисуставные и периартикулярные в виде суспензий (депо–форм) используют при более выраженных дегенеративных, воспалительных процессах в области сустава, со стойким болевым синдромом, рецидивирующем персистирующем синовите или воспалении периартикулярных тканей (тендовагинит, бурсит и др.), посттравматическом остеоартрозе. Вводят пролонгированные формы глюкокортикостероидов в суставы: крупные (коленный, голеностопный, плечевой), средние (локтевой, запястный), мелкие (грудиноключичный, межфаланговые). Микроионизированная структура кристаллов суспензии обеспечивает безболезненность инъекций и способствуют значительному пролонгированному эффекту.

Препараты ГКС способны тормозить аутоиммунное воспаление, поражение и разрушение суставов, обладают пролонгированным противовоспалительным и обезболивающим действием, проявляя свои эффекты в течение нескольких часов. Снижается и предупреждается тканевой ответ на воспаление, подавляется фагоцитоз и высвобождение лизосомальных ферментов, уменьшается синтез, освобождение и активность эндогенных медиаторов воспаления, снижается концентрация иммунных клеток (Т–лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов), системы комплемента. С учетом длительности эффекта депо–форм глюкокортикостероиды можно расположить в следующем порядке → Триамцинолон → Метилпреднизолон → Бетаметазон. Гидрокортизон и Дексаметазон для этих целей применяются реже. При их частом использовании (более 3–4 раз в год) может возникать выраженное деструктивное воздействие на суставные структуры, внутрисуставные осложнения развиваются в 1–10% случаев. В связи с опасностью развития нежелательных осложнений рекомендуется их применение короткими курсами 1–2 инъекции и не чаще 1–2 раз в год. При применении ГКС в рекомендованных дозах риск развития побочных эффектов сводится к минимуму. Препараты ГКС противопоказаны при инфекционных артритах различной этиологии, инфицировании кожи и подкожной жировой клетчатки или мышц в зоне введения и при внутрисуставных переломах.

Триамцинолона ацетонид 40 мг/мл используют в виде водной кристаллической суспензии в ампулах по 1 мл и 5 мл под ТН «Кеналог 40″. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты наступают через 1–2 дня после инъекции и сохраняются

3 недели. Основной недостаток, который может возникнуть после инъекций, это развитие атрофии кожи и подкожной жировой клетчатки, некроз сухожилий, связок или мышц в месте введения.

Метилпреднизолона ацетат 40 мг/мл в ампулах по 1 мл, 2 мл и 5 мл под ТН «Депо–Медрол«, который по продолжительности и выраженности эффекта почти не отличается от триамцинолона ацетонида. При применении в рекомендуемых дозах риск развития атрофии и некроза мягких тканей в месте введения – минимальный. Препарат практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Бетаметазона фосфат динатрия + Бетаметазона дипропионат — комбинированный препарат, выпускается в виде суспензии для инъекций под ТН «Дипроспан» и «Флостерон». Бетаметазона фосфат динатрия 2 мг — легкорастворимое соединение, которое хорошо всасывается в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Бетаметазона дипропионат 5 мг — медленно адсорбирующая, слаборастворимая депо-фракция, обеспечивает пролонгированный эффект 3–4 недели. Внутрисуставное введение обусловливает быстрый, через 2–3 часа после инъекции, пролонгированный до 4 недель эффект. Обладает глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Оказывает на организм иммунодепрессивное, противовоспалительное и антиаллергическое действие. Вводят по 4–8 мг периартикулярно в крупные суставы, в мелкие — 1–2 мг. Промежуток между повторными инъекциями длительно действующих препаратов в один и тот же сустав должен быть не менее 1–2 месяцев.

Внутрисуставное введение ГКС–препаратов давно применяется в клинике Института ревматологии РАН и вводится каждому 3–му больному, в специально оборудованном процедурном кабинете за год выполняется 2,5–3 тыс. внутрисуставных и периартикулярных манипуляций. При строгом соблюдении условий, требований введения, обязательном учете индивидуальных показаний, противопоказаний и технически правильном проведении манипуляции ГКС проявляют местный противовоспалительный и обезболивающий эффект в 85–90% случаев, при этом опасность развития осложнений практически отсутствует.

Траумель С — комплексное гомеопатическое средство с противовоспалительным, анальгезирующим, антиэкссудативным, кровоостанавливающим, регенерирующим и иммуномодулирующим действием. Механизм действия препарата Траумель С связан со способностью запускать каскад вспомогательных иммунологических реакций за счет активизации клона Th3-лимфоцитов. Снижается уровень концентрации важных медиаторов воспалительного процесса ИЛ–1β, ИЛ–6, ИЛ–8, ФНО–α и активируется секреция трансформирующего ростового фактора TGF–β1, стимулирующего регенерацию структуры матрикса тканей и восстановление их целостности. При терапии препаратом ускоряется процесс тканевых изменений, связанных с формированием и элиминацией отека, восстанавливается баланс между противо- и провоспалительными цитокинами в очаге воспаления, синергетическое воздействие способствуют ускорению процесса выздоровления. Препарат не токсичен для лейкоцитов и тромбоцитов, нормальные защитные и гомеостатические функции в организме сохраняются. Траумель С быстро и эффективно останавливает увеличение отечности, снимает покраснение, повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость, стабилизирует реологические показатели крови, купируется болевой синдром. При этом повышается подвижность сустава, устраняются нарушения состояния связок, сухожилий, суставной сумки, фасций и мышц. В сочетании с глюкокортикостероидами Траумель С позволяет добиться снижения их дозировки одновременно с повышением эффективности комплексного лечения.

Выпускается Траумель С в виде раствора в ампулах для околосуставного и в/м введения, мази гомеопатической, таблеток подъязычных гомеопатических и капель для приема внутрь. Показаниями к применению раствора для парентерального введения являются·дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательной системы (периартрит, спондилоидит, тендовагинит, эпикондилит); гемартрозы, посттравматические и послеоперационные отеки; болевой синдром при остеохондрозе, артрозах суставов, микротравматическая болезнь.

Раствор для парентерального введения содержит активные компоненты в основном растительного происхождения — Arnica montana (Арника горная), Aconitum napellus (Аконит), Bellis perennis (Маргаритка многолетняя), Calendula officinalis (Ноготки лекарственные), Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia (Эхинацея) — все с разведением D2, Achillea millefolium (Тысячелистник обыкновенный), Chamomilla recutita (Ромашка аптечная) в разведении D3, Atropa Belladonna (Красавка обыкновенная) в разведении D1; из минеральных веществ входят — Mercurius solubilis Hahnemanni и Hepar sulfuris в разведении D6. Выпускается в ампулах по 2,2 мл, разовая дозировка — 1 ампула для взрослых.

Раствор для парентерального введения Траумель С вводят внутрисуставно, периартикулярно и в места для акупунктурного лечения (гомеосиниатрия). Препарат назначается по 1 ампуле в сутки в остром периоде заболевания. При массивных поражениях или выраженной клинической картине — по 2 ампулы в сутки. После купирования острых явлений переходят на обычный режим применения в виде таблеток и мази.

Препарат в таблетках принимают по 1 тб. 3 раза в сутки для взрослых, под язык, до полного рассасывания. В случае острых процессов можно использовать по 1 тб. для рассасывания каждые 15 минут 8 раз в течение 2 час. Не рекомендуется применять более 2 часов (8 таблеток) в сутки.

Траумель С в виде мази наносят на пораженные участки кожи или над местом патологического процесса 2–3 раза в день, он легко втирается в кожу. Допускается в остром периоде заболевания наносить 4–5 раз в день. Побочные действия: зарегистрированы (редко) случаи аллергических реакций в месте применения — зуд кожи, покраснение. Противопоказанием служит повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Бриония–плюс — комплексный гомеопатический препарат для лечения остеоартроза. Активные компоненты лекарственного средства представлены следующими соединениями: Bryonia D2, Capsicum annuum D2, Hyperiсum perforatum D2, Ledum palustre D2. Препарат Бриония–плюс производится в виде мази, предназначенной исключительно для наружного применения, объемом 20 и 30 миллилитров, а также в алюминиевых тубах по 70 миллилитров. Как и подавляющая часть прочих гомеопатических средств, лекарство продается без рецепта врача. Гомеопатический препарат Бриония-плюс разрешают использовать в качестве дополнительного средства, при наличии остеоартроза как первичного, так и посттравматического. Мазь Бриония–плюс следует наносить на область пораженных суставов. Лечение, как правило, носит длительный характер, и в среднем составляет порядка шести недель. В некоторых случаях по согласованию с лечащим врачом использование препарата можно и продлить сверх указанного периода. В редких случаях возможны незначительные аллергические реакции в виде разлитой сыпи или отечности. Прочих нежелательных последствий лечения не замечено.

Цель Т обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Препарат стимулирует регенерацию тканей опорно-двигательного аппарата и усиливает образование хондроцитов за счет стимуляции их митоза (деления). В форме мази он осуществляет анальгетическое действие за счет прямого влияния компонентов на первичное звено дегенеративного процесса. Цель Т — раствор для инъекций, в 1 ампуле 2,0 мл содержит: Nadidum, Coenzymum A, Acidum alpha–liponicum, Natrium dietyloxalaceticum – все в разведении D8; Cartilago suis Embryo suis; Funiculus umbilicalis suis; Placenta suis (не содержащий гормонов), Symphytum officinale, Sulphur в разведении D6; Arnica montana и Sanguinaria canadensis в разведении D4; Solanum dulcamara D3 и Rhus toxicodendron D2. Вспомогательные вещества: 0,9% раствор натрия хлорида.

Препарат Цель Т применяется в качестве монотерапии или в комплексном лечении пациентов, страдающих различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в т.ч. полиартрозе, спондилоартрозе, деформирующем остеоартрозе и др. дегенеративных заболеваний суставов и связок. Механизм действия и терапевтические эффекты препарата Цель Т основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав. Сера эффективна при различных заболеваниях суставов. Сера в организме входит в состав хондроитинсульфата (структурный элемент хрящевой ткани). Сиус-органные активные компоненты препарата способствуют замедлению дегенеративных изменений хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию и способствуют усилению пластических процессов, вследствие чего отмечается некоторая реструктуризация хряща. Компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительной, обезболивающей и регенеративной активностью. Кроме того, растительные компоненты способствуют уменьшению отека вокруг пораженного сустава, уменьшают боль, улучшают подвижность суставов, стимулируют восстановление костной и хрящевой ткани, а также мягких тканей. Биокатализаторы (соли и кислоты цикла лимонной кислоты) и Nadidum способствуют активации окислительно-восстановительных реакций и дыхательной цепи, активность которых снижена вследствие различных причин. Цель Т предназначен для парентерального применения, раствор вводят внутрисуставно, периартикулярно, паравертебрально, внутрикостно и в точки акупунктуры. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают по 1 ампуле препарата 1–2 раза в неделю.

Препарат хорошо переносится пациентами, в единичных случаях отмечалось развитие кожных аллергических реакций, в т.ч. крапивница, кожный зуд и сыпь. При применении препарата в форме раствора для инъекций возможно усиление симптомов заболевания в начале терапии.

Источник