- Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения
- Трихомоноз. Лечение трихомоноза народными средствами
- Как выглядит трихомониаз?
- Причины заражения трихомониазом
- Симптомы трихомониаза, признаки и течение
- Диагностика заболевания
- Трихомониаз при беременности
- Лечение трихомониаза
- Профилактика трихомониаза
- Народные рецепты для лечения трихомоноза
Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения
Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг. наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.
Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)
Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.
Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.
По суммарным данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%; при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.
Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.
- бесплодие;
- воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
- простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
- преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
- рождение детей с пониженной массой тела;
- риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
- сексуальные расстройства.
Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).
Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.
В ходе практической работы и при обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:
- возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
- снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;
-
- низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
- патология желудочно-кишечного тракта,
- низкая эффекторная функция иммунной системы;
- недостаточно высокая комплаентность пациентов.
- у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
- нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
- К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
- вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).
Вот уже 50 лет метронидазол используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет до 44%.
Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского мединститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.
Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.
Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.
Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.
Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.
Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.
Обобщение собственного опыта, отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает, что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:
- лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
- употребление алкоголя и половая жизнь в период лечения исключаются;
- схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний, возраста и веса больного;
- тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..
В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.
необходимости в местном лечении, так как достаточно общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя
Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен иммунопатогенез, роль клеточных, цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.
А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза. Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:
Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;
- Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
- Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
- Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
- Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
- Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
- Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
- Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
- При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
- Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.
Таким образом, в решении задач излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного лечения и в необходимости применения комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.
Источник
Трихомоноз. Лечение трихомоноза народными средствами
Существует такая болезнь, как трихомониаз. От которой достаточно сложно, но возможно избавится. Вызывает её микроорганизм, который носит название – трихомонада, который является паразитом и парзетирует в теле человека
Трихомонада – это одноклеточный микроорганизм, который способен существовать и в организме человека, и в свободной среде. Существует несколько видов этого микроорганизма, однако болезнь способна вызвать исключительно трихомонада, которая живёт в организме женщин. По сути, они и являюся очагом «возгорания болезни», а вот мужчины – выступают в роле переносчика такого заболевания, как трихомониаз.
Кроме нежелательного действия, которое может оказать сама трихомонада, она может присоединять к себе гонококки, не убивая их при этом. При заражении данный микроорганизм переносит гонококки с собой от человека к человеку, а также способен сохранять их при неполноценном лечении. Достаточно часто после избавления от заболевания происходят осложнения в виде гонореи, появления которой, в принципе, человек уже точно не ждал. Это явление может произойти, потому что во время лечения были уничтожены только те гонококки, которые существовали в организме больного сами по себе, а те, которые были внутри трихомонад остались живы и сохранили свою болезнетворную функцию. По этому, важным является излечить полностью болезнь, то есть – обнаружить все заражённые трихомонады.
Необходимым условием для жизни этого микроорганизма, микроботворного, является влажная среда. В сухой среде он погибает, а в присутствии влаги существует в течение нескольких часов. Он может сохраняться в ванне, бассейне , на стенках унитаза. Однако, это довольно уязвимое существо. Высокие температуры (свыше сорока градусов), прямое воздействие солнечного света, дезинфицирующие средства которые губительно влияют на него.
Трихомониаз – это единственная из венерических болезней, которой можно заразиться бытовым путём, хотя вероятность такого способа заражения крайне мала. Заразиться этим заболеванием можно при использовании белья или некоторых средств личной гигиены постороннего человека.
Чаще всего болезнь переходит от одного человека к другому во время генитального полового акта. При оральном и анальном сексе вероятность заражения очень мала, если дополнительно использовать секс игрушки, то вероятность заражения снижается практически до нуля.
Как выглядит трихомониаз?
Обильные желто–серые зловонные пенистые жидкие выделения из половых путей, раздражение и сильный зуд вульвы. При осмотре выявляются воспалительные изменения от умеренной гиперемии слизистой влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Характерным, но не постоянным симптомом трихомоноза является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато–желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу.
При попадании в организм человека она поражает влагалище у женщин и уретру, семенные пузырьки и предстательную железу (простату) у мужчин.
Лечение. При лечение трихомониаза следует соблюдать следующие правила:
- Вместе с женщиной обязательно должен лечиться ее половой партнер
- Половая жизнь в период лечения запрещается
- Лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая трихомонадоносительство)
Их противотрихомонадных средств наиболее эффективны метронидазол (трихопол, флагил), тинидазол (фазижин). Для местного лечения применяют влагалищные таблетки “Клеон-Д”, влагалищные свечи с клотримазолом и др.
Контроль излеченности проводится через 7-10 дней после лечения, а затем в течение 2-3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в мазке из влагалища после окончания менструации лечение следует считать успешным.
Необходимость лечения вызвана тем, что трихомонада во множестве случаев приводит к мужскому бесплодию — как за счет поражения яичек и простаты, так и из-за присутствия микроорганизма в сперме. Продукты жизнедеятельности микробы, выделяющиеся в сперматической жидкости, снижают жизнеспособность сперматозоидов и обездвиживают их. То же воздействие оказывают и трихомонады, находящиеся в половых путях женщины и оттуда попадающие в порцию спермы, устремившейся в матку и маточные трубы.
При беременности трихомонадная инфекция, поднимаясь восходящим путем до уровня беременной матки, вызывает инфицирование плодных оболочек, что приводит к преждевременным родам и инфекционному поражению многих органов и систем плода.
Причины заражения трихомониазом
Trichomonas vaginalis, возбудитель трихомониаза — простеший одноклеточный паразит грушевидной формы. Трихомониаз передаётся в большинстве случаев половым путем. В редких случаях девочки могут заразиться трихомониазом бытовым путём при использовании предметов личной гигиены больного трихомониазом человека (полотенце, мочалка, мыло и т.п.).
Симптомы трихомониаза, признаки и течение
Ни один из проявлений трихомонадной инфекции не является характерным исключительно для данного заболевания. Трихомониаз может проявляться:
Инкубационный период трихомониаза составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Первичный очаг воспаления всегда локализуется в мочеиспускательном канале, вызывая уретрит.
Симтомы трихомониаза у женщин:
- влагалищные выделения, часто обильные, пенистые, с жёлто-зеленым оттенком и неприятным запахом;
- зудом в области наружных половых органов и влагалища;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
Симтомы трихомониаза у мужчин:
- выделения из мочеиспускательного канала;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- учащение позывов к мочеиспусканию.
- белесые или серые пенистые выделения
- зуд в мочеиспускательном канале, а также в области головки полового члена
- зуд и жжение при мочеиспускании
- в сперме могут быть примеси крови (гемоспермия)
Как у мужчин так и у женщин достаточно часто трихомониаз никак не прявляется.
Диагностика заболевания
Диагностика трихомониаза происходит лабораторным путем на основании проявлений инфекции и выявления трихомонад в мазках из влагалища, канала шейки матки у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин.
Через три-четыре недели, если не было проведено лечение, трихомониаз переходит в хроническую форму, протекающую с постоянными ремиссиями и обострениями, которые могут быть вызваны переохложнением, чрезмерным приемом алкоголя, слишком активной половой жизнью. Трихомонадная инфекция из уретры распространяется и на другие органы мочеполовой системы, становясь причиной хронического простатита, орхита, эпидидимита, везикулита, воспаления мочевого пузыря и почек, бесплодия.
При трихомониазе на половых органах могут образовываться язвы и эрозии. В зависимости от длительности течения болезни, а также от выраженности симптомов выделяют:
свежую инфекцию, которая может протекать остро, подостро или торпидно.
хроническую (с момента заражения прошло более 2 месяцев), для которой характерно торпидное течение трихомонадо-носительство, при котором симптомы болезни отсутствуют.
Трихомониаз при беременности
По мнению большинства специалистов, трихомониаз не является таким заболевание, которое может сильно повлиять на развитие плода. Но безусловно, в период переменности нежелательно наличие трихомониаза. Есть несколько причин для этого. Во-первых – увеличивается риск преждевременного вытекания околоплодных вод и риск преждевременных родов.
Вероятность, что трихомониаз передастся ребенку, очень низка. Значительно больше проблем может доставить процесс воспаления, вызванный трихомонозом, у беременной. В запущенных случаях воспаление может перейти на уровень матки и охватить оболочку плода. А воспаление оболочки плода – весьма опасная ситуация, которая способна довести до тяжелых последствий, вплоть до мертворождения и выкидыша. Правда подобная ситуация может произойти в достаточно редких случаях, в стадии запущенного трихомоноза.
А чтобы исключить ее полностью, достаточно во время планирования беременности произвести обследование на инфекцию, которая может передаться половым путем.
Лечение трихомониаза
Трихомониаз успешно лечится антибиотиками. Наиболее популярные антибиотики для лечения трихомониаза нистатин и трихопол. Лечение трихомониаза обязательно должно проводиться под наблюдением врача. Не пытайтесь самостоятельно лечить трихомониаз в домашних условиях, подобные действия приведут только к отрицательному результату.
Трихомониаз лечат с помощью оральных противопротозойных препаратов, например, метронидазол или тинидазол. Уровень результативности лечения метронидазолом составляет 90% – 95%. Уровень результативности лечения тинидазолом составляет 86% – 100%.
В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
Лечение трихомониаза сводится к назначению препаратов для приема внутрь. Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно.
Для уверенности в излечении необходимо пройти полный курс лечения и сделать контрольные исследования у врача, лечение трихомониаза необходимо проводить обоим партнерам.
Для лечения трихомониаза используется всего одна группа препаратов – метронидазолы. Чаще всего используется наиболее известный препарат – это метронидазол с коммерческим названием трихопол . А особенностью течения трихомониаза в современных условиях является то, что во многих случаях трихомонады нечувствительны к этим препаратам вследствие бесконтрольного, постоянного и частого использования именно этого препарата в схемах лечения разных заболеваний. Далее. Существует также препарат, который называется орнидазол. Этот препарат используется для лечения трихомониаза реже. Приблизительно через две недели после окончания лечения проводится контрольный анализ, и оценивается клиническая ситуация.
Если симптомы не пропали, возможно, понадобиться снова принимать лекарства. Если после этого лечение не помогло, и повторное заражение исключено, необходимо пройти дальнейшее обследование с целью выяснения причин данных симптомов. Возможно причина тому штамм трихомонад, которые невосприимчивы к противопротозойным препаратам. Большая доза препарата тинидазол может быть принята в случае наличия трихомонад, невосприимчивых к метронидазолу, который является таким же эффективным в лечении трихомониаза, как и метронидазол.
Внимание!
Эффективность иммунотерапии (Циклоферон, Полиоксидоний и т. д.), местного лечения (инстилляции и т. д.), физиотерапии, аппаратов «Уро-Биофон» не доказана. Применение этих методов обычно обусловлено не медицинскими, а коммерческими соображениями.
Трихомониаз может провоцировать преждевременные роды, а также рождение детей с низким весом. Беременным женщинам с трихомониазом, у которых есть симптомы заболевания, рекомендуется пройти курс лечения. Большинство специалистов утверждают, что метронидазол можно принимать после I триместра беременности.
Профилактика трихомониаза
Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков трихомониаза) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным трихомониазом. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.
Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как трихомониаза, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.
При трихомониазе не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения трихомонозом.
После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов — гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.
В чем заключается профилактика трихомониаза?
Наиболее надежный метод профилактики трихомониаза – использование презервативов при случайных половых связях.
Другие методы профилактики (обмывание наружных половых органов водой; спринцевание; использование хлорсодержащих антисептиков – Гибитан, Мирамистин) очень ненадежны. На них не стоит полагаться.
Внимание!
В течение нескольких суток после полового контакта возможно профилактическое лечение трихомониаза.
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Но данный недуг – можно победить. Методов борьбы с трихомониазом не так уж много. Довольно часто, чтобы победить данный недуг люди обращаются за помощью и к народной медицине.
Народные рецепты для лечения трихомоноза
Высушенные и измельченные листья эвкалипта; цветки пижмы; трава тысячелистника обыкновенного; плоды софоры смешать и
залить кипятком. Полученный настой процедить и принимать по трети стакана три раза в день перед едой. Курс лечения 2-3 недели.
Настой ромашки аптечной принимать перед едой два раза в день – утром и вечером.
Экстракт ромашки, тысячелистника обыкновенного, календулы необходимо тщательно перемешать и залить одним стаканом кипятка. Настой нужно оставить настояться на пару часов. После того как настой остыл его необходимо процедить через мелкое сито. После этого полученный состав нужно принимать три раза в день перед едой.
Листья эвкалипта, трава тысячелистника обыкновенного, цветки пижмы смешать. Одну столовую ложку состава залить одним стаканом кипятка. Из чистого бинта сделать тампон, который нужно пропитать остывшим до комнатной температуры и процеженным через мелкое сито настоем. Данный тампон необходимо ввести во влагалище и оставить на некоторое время. Эту процедуру необходимо проводить при трихомонозе через день. Курс лечения составляет не меньше 6 процедур.
Народные средства приносят желаемый результат, если их использовать одновременно с местным лечением, которое назначил врач. Не забывайте о том, что лечение должно быть строго индивидуальным, поэтому лечение народными средствами не всегда может быть эффективным.
Источник