- Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива
- Какими негормональными мазями можно лечить дерматит
- Гормональные мази
- Какую же мазь использовать
- Зудящий дерматит: причины, симптомы, лечение
- Зудящий дерматит на фото 8 штук с описанием
- Причины зудящего дерматита
- Симптомы зудящего дерматита
- Лечение зудящего дерматита
- Лечение зудящего дерматита медикаментозными средствами
- Профилактика зудящего дерматита
Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива
Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.
Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:
- эффективно снимает жжение и зуд;
- купирует острые и хронические воспалительные процессы;
- увлажняет кожу;
- снижает выраженность болевых ощущений;
- препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).
Какими негормональными мазями можно лечить дерматит
Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.
Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:
- Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
- Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
- Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
- Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.
Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:
- Бепантен,
- Пантенол,
- Цинковая мазь,
- Радевит,
- Видестим,
- Левосин,
- Фенистил,
- Топикрем.
Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.
Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.
Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:
- могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
- проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.
То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.
Гормональные мази
Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.
В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:
Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:
- Гидрокортизоновая,
- Целестодерм,
- Акридерм,
- Адвантан,
- Элоком,
- Дермовейт,
- Фуцикорт.
Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:
- Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
- Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
- Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.
Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:
- венерические заболевания;
- туберкулез;
- беременность и лактацию;
- герпес;
- бактериальные или грибковые поражения кожи.
Какую же мазь использовать
Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.
В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.
Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.
Источник
Зудящий дерматит: причины, симптомы, лечение
Зудящий дерматит, который также называется пруриго (от латинского термина pruritus — зуд), характеризуется появлением участков интенсивного зуда на коже, и они приобретают особый вид от длительного расчесывания. Врачи различают:
- Простое пруриго
- Нодулярное, или узловое
- Пигментное
Зудящий дерматит на фото 8 штук с описанием
Зудящий дерматит на руке
Зудящий дерматит на спине
Пигментный зудящий дерматит
Простой зудящий дерматит
Узловое пруриго до лечения
Узловое пруриго после лечения
Узловой зудящий дерматит
Хронический зудящий дерматит
Причины зудящего дерматита
Точно неизвестно, что вызывает пруриго, или почему кожа реагирует именно таким образом. Как только появляется зуд, растирание и почесывание делает нервные окончания в дерме толще и еще более восприимчивыми к раздражению. Это приводит к еще большему зуду, таким образом, состояние ухудшается.
У половины больных точную причину обнаружить невозможно, однако есть некоторые сочетания заболеваний, которые могут быть связаны между собой.
- До 80% пациентов, страдающих зудящим дерматитом, также склонны к атопии, и могут иметь такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема и сезонная аллергия на пыльцу.
- Также узловое пруриго развивается у людей с венозной экземой (состояние, когда поражение кожи происходит на фоне застоя венозной крови в ногах), и может быть ассоциировано с нумулярной экземой (которая характеризуется четко очерченными монетовидными элементами сыпи).
- У некоторых людей нодулярное пруриго может начаться после укуса насекомого,
- С узловым пруриго могут быть ассоциированы некоторые болезни, которые необходимо исключить при появлении зудящего дерматита. Это буллезный пемфигоид, при котором на коже появляются пузыри, заполненные жидкостью, как после ожога. Герпетиформный дерматит характеризуется появлением маленьких округлых пузырьков, и это — симптом непереносимости глютена.
У 30% пациентов зудящий дерматит развивается как следствие системного заболевания, и играют роль метаболические и биохимические причины.
- Дефицит питательных веществ. Здесь на первый план выходит дефицит железа, который может быть связан с недостаточностью этого микроэлемента в пище, повышенными потерями (у женщин с менструацией), или плохой всасываемостью в кишечнике (при непереносимости глютена, после удаления участка кишечника).
- Заболевание печени,
- Уремия (состояние, развивающееся при почечной недостаточности),
- Сахарный диабет с тяжелым течением.
Менее распространенные причины включают болезнь щитовидной железы, инсульт, нарушения обмена кальция и лимфому (заболевание крови).
У оставшихся 20% играют роль психологические факторы, такие как депрессия, тревожное расстройство и психоз. Но даже обычный эмоциональный стресс может стать пусковым механизмом. Находясь в стрессе, люди более склонны к расчесыванию эпителия. Таким образом, стресс ухудшает течение пруриго.
Симптомы зудящего дерматита
- Для простого пруриго характерно появление симметрично расположенных участков с интенсивным зудом. Там же с течением времени формируются небольшие куполообразные бугорки телесного цвета (папулы), которые интенсивно чешутся. Иногда они трансформируются в пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. В большей степени болезнь поражает наружные поверхности рук и ягодицы, но может располагаться и на других участках головы, шеи, туловища и конечностей. Таким типом пруриго могут болеть люди любого возраста, он встречается и у детей, и у взрослых. С течением времени папулы, которые появились в начале заболевания, счесываются и пропадают, но формируются новые. Это состояние приводит к значительному ухудшению качества жизни, зуд усиливается ночью и мешает спать.
- Пигментное пруриго — это вариант простого, когда в папулах накапливается пигмент, и они меняют цвет, становятся темнее, чем подлежащая кожа.
- При нодулярном пруриго на коже появляются плотные бугорки и прыщики, похожие на бородавки, которые приносят очень много дискомфорта. Они могут быть темнее кожи, окружающей эти образования. Поверхность их грубая, она заметно утолщена, и видно множество царапин и расчесов. Узелки обычно имеют размер не больше сантиметра в диаметре, на ощупь они очень плотные, могут быть чувствительными, изъязвляться, покрываться корками и зудеть. Руки и ноги — области, которые поражаются чаще всего, однако спина, ягодицы, плечи и грудь также могут быть затронуты болезнью. Заметны шрамы и рубцы, отличающиеся по цвету от подлежащего эпителия, которые формируются на месте расчесов. Нодулярное пруриго чаще встречается в молодом и среднем возрасте (30 — 60 лет), одинаково часто у мужчин и женщин, и у представителей всех народностей. Количество узелков постепенно увеличивается. Этот вариант пруриго плохо поддаётся терапии.
Для диагностики врачу обычно достаточно осмотра больного. Сам вид кожных высыпаний в сочетании с зудом говорит о зудящем дерматите. В некоторых случаях берут кусочек элемента сыпи и проводят биопсию для уточнения диагноза.
Лечение зудящего дерматита
Терапия пруриго направлена прежде всего на устранение зуда, и самое важное и сложное в этом — прекратить чесать кожу.
- Человек с пруриго обычно чешется машинально, неосознанно. Поэтому очень помогает, если окружающие подсказывают пациенту, когда он начинает чесать пораженные места. Попросите близких отвлекать вас от расчесывания.
- Чтобы уменьшить зуд, на область дерматита можно положить прохладную влажную тряпочку, которая охладит поверхность и снизит субъективные ощущения. Также полезно наносить охлажденное увлажняющее средство (храните ваш обычный крем или лосьон в холодильнике). Помогает косметическая продукция с добавлением ментола.
- Поддерживайте в спальне прохладную температуру и не укрывайтесь тяжелым или слишком теплым одеялом. В течение дня охладить кожу поможет вентилятор.
- Используйте увлажняющие средства. Если у человека зудящий дерматит, он испытывает такие симптомы, как сухость эпителия, и эмолентыуменьшают зуд, помогают против шелушения и трещин, а также облегчают поступление в дерму других препаратов, что делает лечение более эффективным, а кожу чистой, как показано на фото в динамике. Увлажняющие лосьоны и кремы можно использовать в качестве замены мылу при банных процедурах, а также полезно применять их перед нанесением лекарственной мази.
Если у пациента имеется одно из ассоциированных с пруриго состояний, его также необходимо лечить.
- Первичное заболевание кожи (экзема) поддается терапии гормональными и негормональными мазями,
- Дефицит железа лечат препаратами железа, которые могут быть в таблетках или в уколах (при более выраженной недостаточности),
- При целиакии (аллергии на глютен) показана безглютеновая диета,
- Если имеются недостаточность печени или почек, корригируют эти проблемы.
Лечение зудящего дерматита медикаментозными средствами
- Стероидный крем или мазь обычно назначают в попытке уменьшить проявления воспаления. Наносят такие препараты на кожу один или два раза в день. Какой по силе глюкокортикоид выбрать для лечения, зависит от возраста пациента, расположения пораженных участков и степени выраженности болезни. Иногда помогают инъекции гормона непосредственно в зудящую область, эту процедуру производит врач.
- Эффект глюкокортикоида усиливается, если поверх мази наложить повязку или компресс. Также эти меры помогают уменьшить зуд и защищают поверхность тела от повреждений от растирания и расчесывания.
- Антигистаминная таблетка или сиром помогает уменьшить ощущение зуда. Препараты, оказывающие наибольший эффект при пруриго, вызывают сонливость, и при лечении ими нельзя водить машину и работать с движущимися механизмами. Врач посоветует лекарство с наименьшей выраженностью этого побочного эффекта. Некоторые антигистамины помимо противозудного оказывают ещё и успокаивающее действие, это помогает улучшить ночной сон, который часто бывает нарушен у пациентов с пруриго из-за усиления зуда в ночные часы.
- Фототерапия, облучение области поражения ультрафиолетовыми лучами, применяется в западных странах и хорошо помогает снять симптомы. Она уменьшает количество узелков при нодулярном пруриго, препятствует образованию новых, прерывает порочный круг зуда и расчесывания.
- Так как заболевание часто сопровождается тревогой и депрессией, психотерапия и медикаментозное лечение психических нарушений помогает улучшить состояние пациента.
- Если зудящий дерматит выражен очень сильно и значительно влияет на качество жизни, назначают иммуносупрессивные препараты, такие как стероиды, азатиоприн и циклоспорин, чтобы лечить воспаление. Важно помнить, что эти лекарства могут привести к нежелательным побочным явлениям,
- К серьезным, мощным препаратам, применяемым в терапии тяжелых форм, относятся ретиноиды.
Профилактика зудящего дерматита
Самым важным методом профилактики этого состояния является контроль основного заболевания. Когда мы знаем, что может привести к проблеме, легче ее предотвратить.
- Пища, богатая железом, поможет предотвратить дефицит этого микроэлемента, что защитит от пруриго. Железо содержится в говядине, печени, яйцах, гречке, яблоках.
- Гипоаллергенная диета убережет от экземы, еще одного состояния, ассоциированного с зудящим дерматитом. При склонности к атопии исключите из рациона орехи, сою, куриные яйца, цельное молоко и морепродукты.
- При связи пруриго с целиакией из меню нужно убрать глютенсодержащие продукты. Это пшеница, изделия из пшеничной муки, манная каша, хлебный квас. Опасны также продукты с ржаной и ячменной крупой.
- Борьба со стрессом очень помогает в профилактике зуда. Важен достаточный сон, спокойствие, избегание эмоциональных ситуаций. Полезно освоить дыхательные техники и стресс-менеджмент.
- Защита кожи от раздражения и пересушивания — также важная мера профилактики. Избегайте длительного контакта с водой, потения, пребывания в жарких помещениях. Используйте гипоаллергенные средства ухода за кожей. Включайте увлажнитель воздуха и пейте не менее двух литров чистой воды в день.
К сожалению, это заболевание недостаточно изучено, и непонятно, что именно приводит к его появлению, поэтому не существует мер профилактики, которые дадут гарантию, что пруриго не разовьется. Но соблюдая приведенные советы, можно заметно снизить вероятность болезни.
Источник