Лечение застарелого халязиона народными средствами

Халязион — лечение в домашних условиях народными средствами

Халязион – патологическое образование под веками в форме шарика, которое не связано с окружающими тканями.

Образуется капсула, внутри которой накапливается секрет мейбомиевой железы.

У человека образуется небольшая воспалительная реакция. Но в целом течение заболевания является хроническим, обостряется только при осложнениях. Необходимо дождаться времени, когда халязион вскроется самостоятельно, после этого произвести антисептическую обработку. Лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать риска осложнений.

Симптомы халязиона

На начальном этапе воспалительного процесса образуется закупорка просвета мейбомиевой железы. В итоге содержимое железы накапливается, вокруг нее образуется капсула. У человека появляется небольшая шишка на глазу. Если процесс происходит постепенно, пациент может сразу не заметить образование, сведя появившиеся симптомы к усталости и небольшой отечность век. Но впоследствии капсула будет увеличиваться в размерах, шишка будет вырастать.

Дополнительно образуется следующая клиническая симптоматика:

• отсутствие изменения цвета кожи век, иногда она может становиться немного бледной;
• если состояние сопровождается бактериальным инфицированием, возможно образование гноя на внутреннем углу глаз;
• небольшое покраснение конъюнктивы в связи с воспалительным процессом на веке;
• снижение функции зрения, если образование становится чрезмерно крупных размеров, более 5 мм, оно сдавливает глазное яблоко, у пациента появляется астигматизм с нарушением рефракции световых лучей;
• полное отсутствие болезненности, даже при надавливании на шишку;
• небольшая отечность кожи век вокруг образования.

Острый воспалительный процесс с сильным покраснением, воспалением, отечностью формируется только в случае, если состояние пациента осложнено бактериальной инфекцией или другими патологиями глаз.

Можно ли лечить халязион самостоятельно

Если человек уверен в причине появившегося уплотнения под веками, он может начать самостоятельную терапию . Особенно это касается тех пациентов, которые уже переживали состояние халязиона, он сформировался у них в хронической форме. Но при наличии нагноения, чрезмерно большом образовании капсулы рекомендуется все же обратиться к специалисту.

Если же человек не подозревает, почему появилась шишка под веком, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с врачом. Он назначит необходимые методы терапии, предотвратит осложнения.

Капли

На глазах пациента содержится условно-патогенная микрофлора. Когда формируется халязион, образуется воспалительной реакции. В связи с этим патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Необходимо подавить это действие, а также устранить воспалительный процесс с помощью следующих капель в глаза:

• антибактериальные препараты (Ципромед, Тобрекс, Вигамокс, Тобрадекс);
• нестероидные противовоспалительные капли на основе диклофенака (Дикло-Ф);
• стероидные противовоспалительные капли в случае, если развилась активная воспалительная реакция, сильная отечность век с возможным осложнением в виде астигматизма (Офтан Дексаметазон);
• комплексные препараты на основе антибиотиков и стероидных противовоспалительных веществ, чтобы одновременно устранить чрезмерное размножение бактерий и подавить воспалительный процесс (Макситрол).

По необходимости врач может назначить поливитаминные капли в глаза, чтобы ускорить метаболизм, улучшить регенерацию поврежденных тканей.

Антибактериальные препараты и стероидные вещества необходимо применять короткими курсами. Первая разновидность средств может вызвать резистентность бактерий. Длительное применение стероидов приведет к атрофии слизистой оболочки и кожи.

Наиболее эффективными средствами при халязионе являются мази для глаз. Некоторые из них можно применять только для кожи, другие – накладывать на внутреннюю область глаз.

Применяются мази, содержащие различные действующие вещества:

• антибактериальные , которые применяют перед сном, чтобы в ночное время бактерии не размножались (Эритромицин, Тетрациклин);
• нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака;
• стероидные противовоспалительные средства на основе гормональных веществ , например, дексаметазона;
• мазь Вишневского , предназначенная для подсушивания кожных поверхностей, притягивания содержимого капсулы к ее поверхности, чтобы образование быстрее прорвалось;
• гепариновая мазь , необходимая для притягивания содержимого капсулы к коже, дополнительного разжижения железистого секрета и последующего его выхода наружу.

Применение всех мазей должно согласовываться с врачом. Некоторые разновидности препаратов можно использовать только наружно, другие необходимо прикладывать к слизистой оболочке.

Компрессы

Когда халязион на глазу у человека образуется продолжительное время, при этом не прорывается, необходимо применить компрессы, чтобы ускорить этот процесс:

• Растительный компресс . Необходимо взять 3 чайные ложки ягод малины, по 1 чайной ложке сушеной ромашки, календулы, петрушки. Все содержимое перемешивается, заливается кипятком. Отвар необходимо настаивать в течение 3 часов. После этого смачивают марлю или ватный диск, прикладывают к глазу и сверху фиксируют. Такой компресс необходимо носить в течение 1 часа, чтобы активные компоненты распространились в глубокие ткани до халязиона.
• Борная кислота . Это вещество, которое обладает антисептическими действиями, а также способствует притягиванию содержимого халязиона. Борную кислоту смешивают с творогом, затем накладывают на салфетку и помещают на веки. Необходимо держать 20-30 минут. Помимо компресса, борную кислоту можно применять непосредственно на глаза для обработки и дезинфекции кожи век.
• Левомеколь . Это мазь, которая обладает антибактериальным действием, дополнительно будет способствовать перемещению содержимого халязиона к кожной поверхности. То есть она будет вытягивать внутреннюю жидкость. Средством хорошо пропитывают ватный диск, прикладывают к глазам, сверху фиксируют. С ней необходимо проходить около часа.

Растительные компоненты можно использовать только в том случае, если у пациента нет аллергической реакции на один из компонентов.

Массаж

Бывают случаи, когда халязион образуется длительный промежуток времени. Чтобы размягчить его, способствовать притоку крови к содержимому, необходимо проводить массажные движения.

Их необходимо делать, начиная с бровей. Легкими движениями с помощью кончиков пальцев проводят массаж от внутреннего угла к наружному. После этого постепенно перемещаются на веки, движения осуществляются в том же направлении. Нельзя делать чрезмерных надавливаний, чтобы не повредить ткани. Это может способствовать внутреннему повреждению содержимого капсулы, с истечением содержимого под кожей век. Тогда понадобится хирургическое вмешательство.

Когда не обойтись без операции

Существуют следующие осложнения в процессе формирования халязиона:

• чрезмерно крупное образование, достигающее в размерах до 5 мм и более, которое сдавливает глазное яблоко, образуя астигматизм;
• гнойное инфицирование с сильной отечностью век и высоким риском заражения соседних тканей;
• наличие халязиона многие месяцы, при этом он не уменьшается, не прорывается;
• формирование свища, который переходит к глазному яблоку, что опасно заражением его тканей;
• сильная отечность век, вплоть до того, что пациент не может открыть глаза или глазное яблоко вовсе не видно;
• отсутствие эффективности от консервативной терапии.

В этом случае врач назначит лазерное или хирургическое удаление. Рекомендуется проводить первый вариант, так как при нем уменьшается область поражения, сокращается реабилитационный период. Ткани век заживают быстро, не образуется крупного шрама.

Полезное видео

Источник

Халязион — симптомы и лечение

Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Халязион — это хроническое воспаление хряща века [3] . Сопровождается появлением небольшого образования в форме горошины на краю века, иногда наблюдается покраснение или отёк. Часто его ошибочно принимают за ячмень. Оно не опасно для жизни и обычно не приводит к тяжёлым последствиям.

Халязион или ячмень?

Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.

Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.

В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.

При хроническом воспалении желёз ( мейбомите ) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину) [2] .

Ячмень же представляет собой острое гнойное воспаление, которое может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень) либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века [4] .

В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.

Почему возникает халязион

Однозначного ответа на этот вопрос нет. По некоторым исследованиям, нарушение пассажа секрета мейбомиевых желёз может быть связано с сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергическими заболеваниями, розацеа, себорейным дерматитом или гиперхолестеринемией (повышением концентрации холестерина в крови) [17] [18] [19] [20] [21] [22] . При этом утверждать, что именно эти заболевания способствуют возникновению халязиона, нельзя: они могут сопровождать воспаление хряща века, протекая параллельно.

Также халязион ассоциируется с угревой сыпью и хроническими блефаритами — группой заболеваний, сопровождающихся воспалением краёв век. Из паразитарных и инфекционных заболеваний можно отметить лейшманиоз, туберкулёз и частые вирусные инфекции [3] [5] [7] .

Как побочный эффект халязион может возникнуть у пациентов, получающих препарат Бортезомиб (Велкейд®) для лечения онкологических заболеваний [6] .

У детей развитие халязиона иногда связано с врождёнными иммунодефицитами (например, гиперглобулинемией E), а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век [1] .

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что халязион вызывают кожные клещи демодекс. В небольшом количестве они присутствуют на коже всех людей, а их активное размножение и возникновение демодекоза действительно сопутствуют развитию халязиона [13] [23] . Но однозначно утверждать, что именно демодекс вызывает халязион нельзя, т. к. отсутствуют убедительные клинические данные [5] . Скорее всего, эти процессы возникают из-за одних и тех же не до конца установленных факторов и протекают параллельно.

Клиническая картина демодекоза часто наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, изменением преломляющей силы глаза (дальнозоркостью или астигматизмом), нарушениями обмена веществ, розацеа и себореей. Заболевание также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями лёгких и пищеварительного тракта, однако их роль ещё не доказана [5] [10] .

Часто ли болеют халязионом

Точных эпидемиологических данных по заболеваемости нет, но известно, что ячмени и халязионы — весьма распространённые болезни. У взрослых они встречаются чаще, чем у детей — это связывают с действием андрогенов на себум (кожное сало). Однако стоит отметить, что воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре офтальмологических проблем детского возраста. По данным профессора Ю. Ф. Майчука, на них приходится более 40 % случаев амбулаторного приёма окулиста и до 50 % случаев оформления в стационар [12] .

Среди взрослого населения заболеванию более подвержены люди 30-50 лет, причём в равной степени как мужчины, так и женщины [2] [15] .

Симптомы халязиона

Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.

Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше [16] . При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована [4] . В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.

Наличие лихорадки и ухудшение общего состояния не характерны для халязиона. Изменений со стороны внутренних структур глаза нет, зрительные функции, как правило, не страдают, но иногда, в результате поражения роговицы, может наблюдаться астигматизм [16] .

Патогенез халязиона

Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.

Из-за особенностей строения халязион иначе называют гранулёмой. На его гистологических срезах обнаруживается глубокое кожное или подкожное гнойное липогранулематозное образование, окружённое псевдокапсулой. Оно содержит нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, гистиоциты и гигантские клетки, которые указывают на наличие воспаления [1] .

Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.

Классификация и стадии развития халязиона

В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.

• большой одиночный халязион;
• халязион, не поддающийся консервативному (медикаментозному) лечению;
• множественные халязионы [2] .

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.

Осложнения халязиона

Большой халязион (размером с крупную фасоль или занимающий половину века), особенно расположенный в центре верхнего века, может вызывать нарушения зрения. Например, механическое воздействие на роговицу, которое пациент ощущает как катающийся шарик, приводит к постоянному давлению и изменению её формы. В результате этого развивается астигматизм: снижается зрение, предметы раздваиваются или кажутся искривлёнными, человек начинает путать схожие по написанию буквы [5] .

Прогрессирующий рост халязиона может привести к обезображиванию век: фиброзу хряща с последующим заворотом века вовнутрь, появлению неровных краёв и облысению века (потере ресниц) [24] [25] . Если заворот можно исправить хирургически, то восстановить правильный рост ресниц крайне сложно.

Также встречаются, хотя и достаточно редко, тяжёлые осложнения халязиона (например, пресептальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты). Такие осложнения в основном наблюдаются у пациентов, склонных к атопическим, нестандартным реакциям организма [5] . Появляется сильная боль и слезотечение , повышается температура тела, заметно снижается зрение. Кожа вокруг глаза становится красной, отёк усиливается. Зачастую многие пациенты не могут самостоятельно открыть глаз. В этих случаях необходима медицинская помощь в условиях стационара [8] .

Диагностика халязиона

Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:

• есть ли проблемы со зрением;
• возникали ли эпизоды острых вирусных инфекций;
• каков иммунный статус;
• есть ли хронические заболевания, кожные острые инфекции, туберкулёз или онкология;
• были ли травмы или хирургические вмешательства;
• подвергался ли пациент воздействию лекарств, токсинов или аллергенов.

Возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) халязиона для качественной оценки воспалительного процесса. Этот метод позволяет уточнить его локализацию, размеры, структуру и взаимосвязь с окружающими тканями. Однако в клинической практике УЗИ халязиона не нашло широкого применения [9] .

Так как развитие халязиона не связано с бактериями, необходимости в выполнении бактериологического посева нет. Он может потребоваться только при подозрении на присоединение инфекции. Гистологическое исследование целесообразно проводить только онкобольным при подозрении на метастазирование опухоли, во всех остальных случаях это обследование можно считать избыточным [10] .

Дифференциальная диагностика с внутренним ячменём проводится на основании осмотра. Однако в течение первых двух дней эти заболевания могут никак не отличаться. Заподозрить ячмень можно при повышении температуры тела, появлении озноба и сильного воспаления в области века [16] .

У пожилых людей под «бесконечный» (хронический) халязион может маскироваться группа онкологических заболеваний: плоскоклеточный рак, себорейная либо микроцистная карцинома. У пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих курс химиотерапии, иногда нарушается работа мейбомиевых желёз (изменяется их секрет). Это приводит к развитию мейбомита и блефарита, которые способствуют появлению халязиона. Однако при этом нельзя исключить вероятность метастазирования в веко [11] . Поэтому постановка диагноза «халязион» у людей со злокачественными опухолями требует повышенного внимания.

Лечение халязиона

Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.

У взрослых небольшие халязионы рассасываются около двух недель с использованием местных комбинированных препаратов (с антибактериальным и противовоспалительным компонентом). Одновременно с этим назначают тёплые компрессы и гигиенический массаж век. Однако такое консервативное лечение помогает в 50 % случаев заболевания [2] [5] .

Общая (системная) антибактериальная терапия показана в случае первичной либо вторичной инфекции или при развитии выраженного гнойного воспаления. Также системная антибиотикотерапия показана при сочетании халязиона с блефаритом, розацеа или акне [5] .

Существуют предположения, что для снижения риска рецидивов лечение хронического блефарита и халязиона следует проводить совместно с гастроэнтерологом, под контролем уровня глюкозы в крови [7] . Исходя из этого врачи рекомендуют исключить сахар, если пациент злоупотребляет им, а также исключить острое, жирное и жареное тем, у кого проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Однако данная практика не имеет под собой убедительной доказательной базы.

Если помимо халязиона у пациента диагностирован демодекоз, лечение может быть направлено на устранение его причины. При низком количестве особей кожного клеща этиотропную терапию не проводят [10] [13] .

Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.

Считается, что интралезиональные стероидные инъекции столь же эффективны, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов часто (в 2% случаев) приводит к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи [26] [27] .

Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.

После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.

В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.

Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:

• Самомассаж век для устранения закупорки желёз.
• Очищение век с помощью тёплых компрессов и специальных косметических средств в виде крема или геля. Вместо гелей для гигиены век можно использовать разбавленный детский шам пунь, различные варианты мыла. Эти средства улучшают отток секрета мейбомиевых желёз, очищают веки от чешуек и загрязнений.
• Физиотерапевтическое воздействие аппаратом LipiFlow для более эффективного очищения и пассажа секрета мейбомиевых желёз. Принцип работы основан на прогревании век (40,5 °С) и мягкой пульсации, которая стимулирует отток секрета из мейбомиевых желёз и их очищение. Хорошо подходит для пациентов с хроническими блефаритами, осложнением которых очень часто становится халязион [5][14] .

• Употребление продуктов, содержащих незаменимые ненасыщенные жирные кислоты (моллюски, лосось, тунец, сельдь, рыбий жир и др.), либо использование препаратов Омега 3 и Омега 9 [5] .

Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.

Источник