Лечение уха чесноком народным средством

Средний и наружный отит

Отит — это воспаление уха. Различают наружный и средний отит.

Причины отита

Наружный отит возникает в результате проникновения микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода; этому способствуют расчесы, повреждения при укусах насекомых, ожоги, отморожения, манипуляции в ухе шпильками, пальцами и т.д.

Причины возникновения среднего отита многообразны, одной из причин развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки.

Средний отит бывает острым и хроническим.

Острая форма встречается довольно часто, особенно в детском возрасте, протекает тяжело, с сильной болью в ухе, высокой температурой, сопровождается значительным понижением слуха, возможны осложнения со стороны мозговых оболочек и мозга. Острый средний отит вызывают возбудители инфекционных болезней, при которых поражаются верхние дыхательные пути (гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины и др.). Воспалительный процесс из носоглотки по евстахиевым трубам переходит в барабанную полость. Образующийся гной иногда прорывается через барабанную перепонку и выделяется из наружного слухового прохода. Возникновению острого среднего отита, особенно у детей, способствуют аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки.

При хроническом среднем отите в барабанной перепонке сохраняется постоянное отверстие, разрушаются слуховые косточки, слух понижен, а гноетечение время от времени повторяется. Хронический отит опасен, особенно если в ухе образуется так называемый костоеда, постепенно разрушающая кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо. В этом случае возникает внутренний отит — лабиринтит.

Симптомы отита

• головокружение;
• тошнота или даже рвота;
• нарушения равновесия;
• неуверенность при ходьбе и др.

При появлении подобных симптомов больной с хроническим отитом должен немедленно обратиться к врачу. Если лечение не проводится своевременно, могут наступить еще более опасные, угрожающие жизни больного внутричерепные осложнения:

• менингит (воспаление мозговых оболочек);
• сепсис (заражение крови);
• абсцесс мозговой ткани.

Нередко больные, десятками лет страдающие хроническим отитом, не связывают с ними появление таких симптомов этих осложнений, как озноб, проливной пот, высокая температура, сильная головная боль, нарушение речи, и не обращаются к врачу, в то время как именно гнойный очаг в ухе является их причиной.

Лечение отита назначает врач. Большое значение имеет правильный уход за больным ухом. При остром среднем отите врач может назначить компрессы, которые уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в барабанной полости. Компресс ставят не на ушную раковину, а вокруг нее. В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой камфорным спиртом, проделывают прорезь для ушной раковины. Салфетку закрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой с небольшим слоем ваты и укрепляют бинтом. Компресс меняют каждые 4 часа, у детей чаще, поскольку может возникнуть ожог кожи. Полуспиртовые компрессы чередуют с сухими теплыми повязками. Если самочувствие после лечения отита не улучшается, то в таких случаях врачи нередко производят прокол барабанной перепонки (парацентез), чтобы выпустить гной из полости и уменьшить давление в ней. Больные иногда отказываются от процедуры, опасаясь ухудшения слуха. Эти опасения напрасны: отверстие от прокола затягивается уже в ближайшие дни. Распространенный метод лечения острого среднего отита — введение подогретых до температуры тела лекарственных средств в слуховой проход с помощью пипетки, стерилизованной кипячением в течение 10 мин. Пузырек с лекарством опускают на 2-3 мин. в теплую воду. Больной ложится на бок, больным ухом кверху; после введения лекарства следует полежать 10-15 мин.

Профилактика острого воспаления среднего уха включает прежде всего меры снижения частоты заболеваний верхних дыхательных путей: закаливание организма, занятия физкультурой. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя тем самым и заболеванию среднего уха. Важную роль в предупреждении острого среднего отита играет также умение правильно сморкаться при остром насморке (необходимо поочередно освобождать от выделений правую и левую половину носа). Если лечение начато вовремя, острое воспаление среднего уха обычно заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слуха, но иногда болезнь осложняется воспалением ячеек сосцевидного отростка, а также перегородок между ними — развивается мастоидит. В некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.

Лечение хронического воспаления среднего уха нужно проводить систематически; больной должен обязательно находиться под наблюдением врача. В связи с тем, что в барабанной перепонке при этом заболевании сохраняется постоянное отверстие, обострение наступает часто после попадания воды в ухо. Поэтому при купании и мытье головы нужно закрывать ухо ватой, смоченной вазелиновым или другим жидким маслом.

Для сохранения своего здоровья и недопущения развития осложнений, необходимо посетить Лор врача и получить необходимые рекомендации.

Источник

Лечение тугоухости народными средствами.

Чаще всего причиной тугоухости становятся возрастные изменения. Человек начинает замечать, что все хуже слышит, а окружающим людям необходимо все громче говорить, чтобы быть услышанными. Если это заболевание стало подкрадываться к вам, то стоит попробовать лечение тугоухости народными средствами. Простые и доступные методы улучшат ваш слух, вернув радость жизни.

1. Лечение луком и семенами укропа. Для лечения этим способом понадобится крупная очищенная луковица. В ней надо сделать небольшое углубление и всыпать туда 1 десертную ложку укропных семян. Затем запеките лук в духовом шкафу до коричневого цвета и извлеките из духовки. Заверните в марлевую ткань и хорошенько отожмите. Именно эта жидкость и нужна для лечения.

Ею необходимо закапывать ухо по 9 капель за раз 3-4 раза в день. Каждый раз луковый сок немного подогревайте, так как хранить его надо в холодильнике. Так делайте на протяжение месяца.
Можно применять и обычный луковый сок, капая его по несколько капель.

*Эффективное народное средство, которое возвращало слух даже тем людям, которые страдали глухотой на протяжении нескольких лет.

Для этого лечения надо взять большую луковицу и сделать в ней углубление, в которое надо положить 1 ч.

2. Лечение настойкой масла и прополиса.

В преклонном возрасте ухудшается кровообращение в ушах, что приводит к ухудшению слуха и появлению постоянного шум в ушах. Врачи опускают руки перед такой болезнью. Но народная медицина предлагает и здесь свой проверенный рецепт.

Понадобится 40 г измельченного прополиса. Его надо залить 100 мл водки и поставить настояться в течение 10 дней в темном месте. Емкость надо периодически встряхивать. Через 10 дней настойку надо процедить и смешать с 4 частями растительного масла. Сделайте тампон из ваты, смочите полученной смесью и положите на 12 часов в ухо. После чего поменяйте его на новый тампон.

Повторяйте процедуры в течение двух недель. В это же время пейте настой, для которого надо взять в равных частях: цветки календулы, лист подорожника, траву донника, траву хвоща полевого и побеги черники. Смешайте все компоненты, измельчите их и отделите 2 ст. л. состава. Травы залейте полулитром кипятка в термосе на 12 часов. После этого настой трав можно пить по третьей части стакана трижды в день на протяжении двух месяцев. Сделайте паузу на 2 недели и повторите при необходимости курс лечения.

3. Лечение чесноком. Для лечения чесноком из этого овоща сначала необходимо выдавить сок и разбавить его оливковым или кукурузным маслом в соотношении 1:3. Компоненты необходимо хорошо смешать. Готовую смесь применяем для закапывания в уши по 1-2 капли. Курс лечения продолжаем 2-3 недели, затем делаем перерыв на неделю. Если есть необходимость, то курс лечения необходимо повторить еще раз.

4. Лечение чесноком и камфорным маслом. Очистите несколько зубчиков чеснока и потрите их на мелкой терке. Кашицу разбавьте камфорным маслом в соотношении 2-3 капли масла на зубчик овоща. Сделайте турундочку из марли и поместите в нее кашицу из чеснока и камфорного масла. Турундочки поставьте аккуратно в ухо, оставляя небольшой кусочек марли снаружи.

5. Лечение хлебными компрессами. Для лечения этим способом необходимо выпечь домашний хлеб по особому рецепту. Для этого смешайте 1 ст. л. тмина, 1 ст.л. измельченных ягод можжевильника, 5 ст. л. ржаной муки. Из этих компонентов испеките хлеб. Еще с горячего хлеба снимите корку. Хлебный мякиш надо пропитать спиртом и приложить к области вокруг больного уха.

Держите до той поры, пока хлеб не остынет. После прогревания хлебом смочите ватный тампон в масле миндаля или руты и заложите в ухо. На следующий день повторите процедуру с другим маслом.

6. Лечение отваром лаврового листа. Тщательно измельчите лавровые листы, после чего 2 ст. л. порошка смешайте с 200 мл крутого кипятка и оставьте настояться порядка двух часов. Этим раствором надо капать уши и применять для промывания ушей.

7. Лечение настойкой кедровых орехов. Возьмите 1 стакан кедровых орехов и залейте их 200 мл водки. Смесь должна настояться в течение 40 суток в теплом темном месте. После процеживания данной смесью надо закапывать уши по 10 капель после завтрака.

3. Лечение настойкой аира.
Этот метод особенно эффективен при тех ситуациях, когда ухудшение слуха произошло в результате ангины и болезни отита. Для приготовления настойки надо взять свежий корень аира, промыть и измельчить его, после чего выжать из него сок. Сок надо процедить через марлю и добавить столько же двадцатипроцентного спирта.
Настой надо пить трижды в день до еды по чайной ложке, продолжая курс в течение трех месяцев. Эту же настойку нужно капать в ухо на ночь по две капли. Пить эту настойку не рекомендуется больным гастритом с повышенной кислотностью.

4. Прополис с оливковым маслом.
Это лекарство хорошо помогает при возрастных ухудшениях слуха. Для него надо приготовить 30-процентную спиртовую настойку прополиса и добавить к ней оливковое масло в пропорции 1:4.

Лекарство надо встряхивать перед каждым применением. Из марли сделайте тампон и смочите его в лекарстве, слегка отожмите и поставьте аккуратно в ухо. Продержать тампон 36 часов, сделать перерыв на сутки и повторить процедуру. Понадобится 12 процедур.

Лечение прополисом сочетайте с гимнастикой ушей. Сначала потрите уши ладонями по кругу по движению часовой стрелки. Затем сильно прижмите их к голове и быстро уберите руки. Повторите упражнение порядка 10-20 раз в день.

5. Лечение медью.
Возьмите желтую или красную листовую медь толщиной порядка 1-3 мм и вырежьте из нее кружочки диаметром полтора-два сантиметра и зачистите их наждачной бумагой. Первый диск надо положить на заушную кость, а второй — на козелок так, чтобы диски были направлены друг на друга. Зафиксируйте их лейкопластырями на всю ночь. Утром диски надо убрать и промыть их водой средней температуры, просушить.

А участки, где закреплялись диски, надо вымыть водой с мылом. Если не требуется выходить из дома, то диски можно носить, не снимая, 3-5 дней, затем перерыв два дня, промыть диски, и все повторить. Процедуру повторять, пока слух не улучшится.

6. Медовая калина.
Убрать шум в ушах поможет медовая калина. Надо взять 1 ст. л. калины, раздавить ягоды и добавить к нимстоловую ложку меда. Берем два кусочка марли, в каждую кладем половину смеси калины с медом. Эти небольшие мешочки следует положить в уши на всю ночь.

Спать рекомендуется на спине, а подушку застелить полотенцем, чтобы не испачкать соком. Обычно требуется две недели лечения, чтобы шум уменьшился, а слух улучшился.

7. Компресс из травяного хлеба.
Для хлеба понадобится 1 ст. л. тмина, 1 ст. л. плодов можжевельника, 5 ст. л. ржаной муки. Тмин и можжевельник надо измельчить до состояния порошка и смешать с мукой.

Теперь постепенно подливайте воды, чтобы замесить тесто. Поставьте его в духовку и как только оно испечется, отделите корку. Горячую мякоть хлеба пропитайте спиртом и обложите уши. Когда хлеб остынет, его можно убрать. Для закрепления процедуры возьмите ватные тампоны, пропитайте их миндальным маслом и вложите в уши. Процедуру надо делать каждый день, меняя тампоны.

Лечение тугоухости народными методами эффективно только при постоянстве лечения.

Как определяется тугоухость:

Простые упражнения для улучшения слуха:

Источник

Отомикоз (грибок в ушах)

Опубликовано 21.10.2020 · Обновлено 27.10.2020

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

Мировая статистика свидетельствует о том, что отмечается общее увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами в настоящее время связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. Грибы, вызывающие микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных, то есть вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитности к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к развитию патогенных свойств грибов.

Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается в результате воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость среднего уха, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев процесс локализуется только в наружном слуховом проходе, а среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция развивается чаще. Нередко отомикоз диагностируется у больных сахарным диабетом.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, н о и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.

Другим немалова жным патогенетическим ф актором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактер иальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Классификация

Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:

-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;

-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;

-по клиническому течению — острый и хронический.

Разновидности отомикоза по локализации:

Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.

• Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
• Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
• Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.
• Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение. По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:
• плесневой;
• дрожжеподобный;
• смешанный.

По особенностям клинического течения:

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

• Наличие в организме грибковой инфекции.
• Попадание в ушную полость инородных тел.
• Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ватных палочек и других приспособлений.
• Травмы ушей.
• Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
• Лучевая терапия, приём цитостатиков.
• Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
• Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях
• Наличие сахарного диабета.
• Гиповитаминоз.
• Злоупотребление сладостями.
• Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
• Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.
• Проявления отомикоза у человека

Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.

В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

• Покраснение и отечность слухового прохода.
• Корочки и пробки на стенках прохода.
• Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
• Сильный зуд, боль.
• Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
• Ухо чувствительно к надавливанию.

• Повышение температуры.
• Головная боль, нередко головокружение.
• Недомогание и слабость.

Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

Анализы и диагностика

При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

Лечение грибка в ушах у человека

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.

Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра

Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол. При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.

Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

• при купании закрывать слуховой проход;
• не чистить уши посторонними предметами;
• доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.

Спасибо за внимание. Будьте здоровы!

Источник