Лечение цветного лишая народными средствами у человека

Лечение цветного лишая народными средствами у человека

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

г) Клиника. Чередование па туловище гипопигментированных и коричневых пятен с мелким шелушением указывает на отрубевидный лишай. Латинский термин Tinea versicolor, который применяется для обозначения отрубевидного лишая, буквально означает «разноцветная дерматофития», причем использование определения «versicolor» или «разноцветный» связано с вариабельностью цветовых оттенков пятен в картине отрубевидного лишая, которые могут быть белыми, розовыми и коричневыми.

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

е) Анализы при заболевании. Кожные соскобы с участка шелушения берутся с помощью предметного стекла или скальпеля на другое предметное стекло, куда добавляется КОН в сочетании с ДМСО (ДМСО ускоряет растворение кератина КОН и уменьшает потребность в нагревании предметного стекла). Готовый препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом, при этом выявляется типичная картина разноцветного лишая, имеющая характерный вид «макарон по-флотски», где в роли «макарон» выступает мицелий в укороченной форме, а «мясные фрикадельки» представлены круглыми дрожжами. Идентифицировать элементы гриба помогает грибковый краситель, например, Swarz-Lamkins.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• Дерматофития гладкой кожи редко бывает такой распространенной, как отрубевидный лишай, причем каждый отдельный очаг имеет разрешение в центре и четкий приподнятый шелушащийся край. В препарате с КОН при дерматофитии гладкой кожи наблюдаются гифы с многочисленными точками ответвлений, а не картина «макарон по-флотски», как при отрубевидном лишае.

• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное — как правило, на кистях и лице.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

Вариант отрубевидного лишая с гиперпигментацией у латиноамериканки При микроскопическом исследовании соскобов, взятых у пациентки, представленной на рисунке 34-5, отмечаются короткие нити мицелия, напоминающие макароны и округлые дрожжевые формы, похожие на мясные фрикадельки. Применялся краситель Swarz-Lamkins Микроскопичесая картина «макарон по-флотски», наблюдаемая после окрашивания кожного соскоба, взятого из очага отрубевидного лишая у молодой женщины, красителем Swarz-Lamkins свидетельствует о наличии микроорганизма «Malazessia furfur» (Pityrosporum) Pityrosporum — фолликулит на спине у мужчины, жалующегося на зуд

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты — кремы кетоконазола и клотримазола.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол’.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

л) Список использованной литературы:
1. Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R. Dermatology. St. Louis: Mosby, 2003.
2. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor:A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):944-950.
3. Bhogal CS, Singal A, Baruah МС. Comparative efficacy of ketoconazole and fluconazole in the treatment of pityriasis versicolor: A one year follow-up study. J Dermatol. 2001;28( 10):535—539.
4. Farschian M,Yaghoobi R, Saniadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatolog Treat. 2002; 13(2):73—76.
5. Gupta, Aditya K, Del Rosso, James Q. An evaluation of intermittent therapies used to treat onychomycosis and other dermatomycoses wilh the oral antifungal agents. Int J Dermatol. 2000;39(6):401—411.
6. Faergemann f, Gupta AK, Mofadi AA, et al. Efficacy of itraconazole in the prophylactic treatment of pityriasis (tinea) versicolor. Arch Dermatol. 2002;138:69-73.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 2.4.2021

Источник

Лечение цветного лишая у человека

Лечение цветного лишая у человека — устранение грибкового заболевания, которое появляется вследствие размножения в роговом слое и волосяных фолликулах грибка Malassezia furfur и Pityrosporum orbiculare. Данные грибки постоянно находятся в роговом слое и оказывают негативное влияние на человека под действием провоцирующих факторов. Цветной лишай вызывает психологический и эстетический дискомфорт у пациента за счет образования цветных пятен на коже, но не способен нанести серьезный вред здоровью.

Цветной лишай может передаваться через средства личной гигиены, контакты и одежду. При этом наиболее благоприятным временем для развития лишая будет летний период, когда сочетаются повышенная температура и влажность воздуха. Особенность течения заболевания, которое вызывает образование цветных пятен на коже, — волнообразный характер, который затухает в прохладное время года и усиливается при повышенных температурах окружающей среды.

Цветной лишай наиболее часто поражает людей со сниженным иммунитетом, повышенным потоотделением, нарушением физиологических процессов кожи и генетической предрасположенностью к развитию кожных заболеваний. При этом лишай поражает людей, у которых диагностирован туберкулез, сахарный диабет, нарушение обмена веществ или вегетоневроз. Спровоцировать развитие лишая может чрезмерное применение антибактериальных средств гигиены, избыточный вес, длительный прием лекарственных средств.

Поставить правильный диагноз может только врач дерматолог, так как симптомы проявления цветного лишая схожи с другими кожными заболеваниями: витилиго, белым и розовым лишаем, псориазом, дерматофитией, себорейным дерматитом и другими. Основным признаком появления цветного лишая является наличие на теле цветных пятен от желтого до коричневого оттенка, которые имеют неровные края и расположены не симметрично. При этом цветные пятна локализуются в области спины, груди, плеч, живота, иногда могут встречаться на шее, лице и волосистой части головы.

Как диагностировать лишай

Диагностика цветного лишая заключается в проведении визуального осмотра врачом дерматологом и назначении исследования пораженного участка эпидермиса. При обследовании пациента необходимо выявить: по какой причине возник лишай, длительность течения процесса и степень поражения кожи цветными пятнами.

Для выявления лишая могут применяться следующие способы исследования:

• Соскоб с кожи. Исследование позволяет выявить округлые споры грибка с двойным контуром.
• Культуральный метод. Основан на помещении образца клеток в питательную среду с целью развития колоний гриба лишая цветного.
• Проба Бальзера (йодная проба). Пораженный участок кожи покрывают раствором йода (либо анилиновым 1-2% раствором) с целью изменения окраски эпителия. При этом клетки, которые поразил цветной лишай, приобретают рыхлую структуру и окрашиваются в насыщенный темный цвет, а здоровые клетки окрашиваются в светлый оттенок. После исследования производят очищение кожи спиртовым раствором.
• Использование лампы Вуда. Рассмотрение участков кожи под ультрафиолетовой лампой. При этом участки, которые поразил лишай, дают зеленовато-синее или красно-желтое свечение.
• Использование ртутно-кварцевых ламп. Исследование применяется для выявления участков кожи, которые поражены грибком, но не имеют визуального проявления. Под светом лампы данные участки приобретают заметную цветную пигментацию.

Правила поведения при лечении цветного лишая

Лечение цветного лишая — длительный процесс, который требует от человека соблюдения профилактики. В случае не соблюдения базовых принципов лечения возможно повторное инфицирование больного.

Для успешного лечения необходимо придерживаться следующих критерий:

• принимать ванны с противогрибковым мылом для активации процесса отшелушивания клеток кожи в области расположения цветных пятен;
• обрабатывать пораженные участки кожи салициловым спиртом;
• после купания в водоемах запрещается загорать, так как цветной лишай усиливает воздействие на кожу благодаря повышенной влажности и высокой температуре окружающей среды;
• принимать солнечные ванны в теплый период времени, так как ультрафиолет благоприятствует самоизлечению кожи;
• необходимо отказаться от посещения общественных бань, саун, бассейнов;
• пользоваться только своими средствами личной гигиены, предварительно заменив их на новые (полотенца, мочалки);
• проводить дезинфекцию одежды, вещей, постельного белья с помощью воздействия высокой температуры;
• обрабатывать помещения, в которых постоянно находится больной;
• обязательно проглаживать белье с двух сторон для увеличения степени дезинфекции;
• укреплять иммунитет организма с помощью закаливания, физических упражнений;
• соблюдать строгую диету — исключить жирную и сладкую пищу, алкогольные напитки, дрожжевой хлеб и квас;
• соблюдать режим дня;
• отказаться при возможности от синтетических тканей;
• обеспечить доступ свежего воздуха в помещения, где находится больной.

Общие положения лечебных мероприятий при цветном лишае

Основным условием устранения цветного лишая является обращение к дерматологу, так как самостоятельное назначение препаратов или использование народных средств является нерациональным. Неправильный подбор курсового приема медицинских препаратов при лечении или несоблюдение дозы приема препаратов может вызвать осложнения или рецидив заболевания (повторное поражение кожи возбудителем). Применение настоев, мазей, лосьонов и спреев, которые приготовлены по народным рецептам, разрешается человеку только после консультации с лечащим врачом и под его строгим контролем.

Лечение цветных лишаев проводится строго под наблюдением специалиста и заключается в применении лекарственных препаратов, различных мазей, специальных диет и физиотерапевтических процедур. Лекарственные препараты подбираются для каждого пациента индивидуально в зависимости от причины поражения грибком, площади развития цветной пигментации и индивидуальных особенностей пациента.

В зависимости от степени поражения больного цветным грибком выбирается способ терапевтического лечения — амбулаторное (при отсутствии бактериальной инфекции) или стационарное. Специалистами применяется комплексный подход в лечении с использованием местных и системных препаратов. Мази и кремы не могут полностью удалить возбудителя болезни, так как оказывают только поверхностное воздействие.

Лечение цветных лишаев требует от дерматолога обязательного назначения пациенту препаратов и витаминно-минеральных комплексов, которые поддерживают иммунитет и увеличивают защитные силы организма. Для усиления эффекта оздоровления кожи, которую поразил лишай, применяется физиотерапевтические методики, которые проводятся в виде УФО облучения.

Основные этапы лечебной терапии лишая

Лечение лишая и удаление грибка, который поражает кожные покровы, проводится с помощью назначения следующих медицинских мероприятий:

• обработка участков, которые поразил цветной лишай, специальными растворами, кремами или мазями для удаления внешних проявлений инфекции;
• прием противогрибковых препаратов с целью избавления от возбудителя заболевания;
• назначение антибиотиков при возникновении рецидива инфекции.

Лечение цветных лишаев кожи проводится в основном следующими специальными растворами:

• салициловый спирт для обновления кожного покрова за счет шелушения;
• резорциновый спирт — растворяет роговые чешуйки;
• серные мази;
• мазь Вилькинсона;
• шампунь Низорал — как средство гигиены для всего тела, которое необходимо выдерживать на коже в течение 5 минут;
• средства триазолового ряда — Флуконозол, Кетоконазол, Сертаконозол;
• лосьоны с ромашкой, зверобоем, белой чемерицей или душистой рутой;
• антимикотические средства — Бифоназол, Микоспор, Бифосин, Миконазол.

Данные препараты применяются в течение 14 дней. Наносятся на кожу 2-3 раза в день. При необходимости курс повторяют, но назначаются средства, содержащие другое активное вещество для воздействия на лишай. Дерматолог может порекомендовать несколько препаратов, которые необходимо наносить последовательно (сначала использовать тюбик одного препарата, затем другой). При наличии побочных эффектов от кремов на основе азолов, стоит произвести замену на препараты с другим действующим веществом (например с цинком).

Лечение цветных лишаев подразумевает прием противогрибковых препаратов, которые назначаются для сокращения сроков борьбы с возбудителем заболевания, а также для предотвращения рецидивов. Препараты данной группы применяются в течение двух недель.

Лечение дерматологом цветного пятна, которое образовалось на коже пациента в результате воздействие грибка Malassezia furfur и Pityrosporum orbiculare, заключается в подборе противогрибковых препаратов:

• Клотримазол;
• Орунгал;
• Ламизил;
• Тербинафил;
• Нистатин;
• Микозарал;
• Ирунин;
• Димфлюкан;
• Флуконазол;
• Гризеофульвин;
• Кестин;
• Скин-кап;
• Румикоз.

Чтобы терапевтические назначения оказали воздействие на лишай дерматолог перед выбором препарата внимательно изучает наличие хронических заболеваний у пациента, так как лекарства имеют ряд противопоказаний. При этом врач проводит подробную консультацию о необходимости соблюдать меры профилактики и рассказывает об ограничениях при приеме пищи и напитков в период применения таблеток.

При развитии рецидива заболевания или наличии запущенных форм назначают препарат Неотигазон, который нормализует работу клеток эпидермиса. Дерматолог может назначить противотуберкулезный препарат Циклосерин для регуляции пигментации кожи.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник