Лечение трихомониаза женщин народными средствами

Лечение трихомониаза у мужчин и женщин в домашних условиях

Среди всех заболеваний мочеполовой системы, передающихся половым путем у мужчин и женщин, трихомониаз занимает первое место по распространенности. Согласно статистике, ежегодно болезнью заражается порядка 200 тыс. человек на всей планете, а общее числе больных приближается к 180 млн. Возбудителем является бактерия трихомонада, поселяющаяся в уретре и семенных каналах у мужчин и во влагалище у женщин. Лечение трихомониаза в домашних условиях проводится с помощью средств народной и традиционной медицины.

Что это такое

Это инфекционное поражение органов мочеполовой системы бактерией трихомонадой (мед. влагалищная трихомонада). Заражение происходит при незащищенном половом контакте. Бактерия проникает в мочеполовую систему и поражает различные ее части: уретру, семенные канальцы, предстательная железа у мужчин и влагалище у женщин. В зависимости от ситуации и состояния зараженного инкубационный период может длиться от нескольких дней до месяца. Постепенно бактерия распространяется в другие органы и ткани, вызывая тяжелые симптомы и опасные последствия, поэтому больному требуется немедленная медицинская помощь.

Причины

Основной причиной появления болезни служит половой контакт без презерватива. Однако, кроме этого, возможно заражение через предметы личной гигиены (полотенце, нижнее белье, мыло и др.) или в общественных местах через окружающую среду (сауна, баня (польза и вред), бассейн, раздевалка). Поэтому, если в семье кто-то заразился трихомониазом, то существует высокая доля вероятности, что остальные члены семьи рано или поздно тоже «подхватят заразу».

Симптомы и диагностика

У обоих полов симптоматика отличается. Бактерию трихомонаду называют влагалищной, потому что именно у женщин она наиболее ярко себя проявляет, у мужчин же заболевание иногда протекает бессимптомно. Мужчина может абсолютно ничего не ощущать, однако являться при этом переносчиком и заражать других людей.

Симптомы у женщин:

• болезненный процесс мочеиспускания;
• боли во время полового акта;
• зуд, жжение или дискомфорт в области паха;
• слизистые выделения из влагалища, обладающие неприятным затхлым запахом;
• кровяные выделения из влагалища вне менструального цикла;
• гнойные выделения из влагалища;
• отек, покраснение и гипертермия наружных половых органов;
• боли внизу живота.

Симптомы у мужчин:

• болезненное мочеиспускание, жжение в уретре;
• наличие слизистых или творожистых выделений в моче;
• кровь в моче;
• ощущение незавершенности мочеиспускания;
• боли при семяизвержении;
• преждевременное семяизвержение;
• снижение потенции.

Симптомы трихомониаза появляются в течение первых 2-х недель после заражения. Постепенно они усиливаются и доставляют массу проблем, особенно в личной жизни. Больному требуется помощь, а для этого необходимо обратиться к урологу (мужчинам) или гинекологу (женщинам). Врач изучит жалобы пациента и проведет все необходимые исследования, чтобы поставить точный диагноз, а после этого назначит лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и вызывает осложнения. Это возможно уже через полгода после заражения.

Осложнения у женщин:

• воспалительные процессы в вульве (вульвит);
• цистит;
• скинеит;
• воспаление клитора и половых губ;
• бартолинит;
• пиелонефрит;
• гнойное воспаление влагалища;
• воспаление матки (эндометрит).

Осложнения у мужчин:

• импотенция;
• простатит;
• мужское бесплодие;
• воспаление семенных каналов;
• воспаление головки члена.

Лечение

Для полного и эффективного излечения от заболевания пройти курс терапии следует обоим половым партнерам. В этот период запрещается вести половую жизнь. Терапия направлена на уничтожение очагов инфекции, снятие болезненных симптомов и восстановление функций организма. Болезнь можно лечить народными средствами или медицинскими препаратами.

Медикаменты

На начальной стадии лечение ограничивается противотрихомонадными средствами для приема внутрь (перорально). Самым эффективным препаратом широкого спектра действия является Метронидазол. Применяют его следующим способом: 0.5 грамм 3 раза в день после еды – курс 5 дней. Либо, для быстрого лечения принимают 2 грамма препарата внутрь во время еды однократно. Кроме данного препарата применяют также:

• Тинидазол – принимают по 0.5 г. через каждые 15 мин в течении часа или 2 раза в день в течении 7 дней;
• Орнидазол – принимают один раз 1,5 г. или 0,5 г. 2 раза в день в течении 5 дней ;
• Ниморазол – курс лечения: 0,5 г 2 раза в день в течении 6 дней.

Это антибиотики, воздействующие именно на данного возбудителя – трихомонаду. В запущенной или острой стадии больному дополнительно назначают иммуномодуляторы (Интерферон) для укрепления иммунитета, а также различные местные средства, если заболевание проявляется на наружных половых органах. Также возможны сопутствующие инфекции, которые требуют лечения. В данном случае выбор других препаратов происходит индивидуально.

Мужчинам для излечения достаточно только антибиотиков, однако лечение трихомонады у женщин сопряжено с восстановлением микрофлоры влагалища. Для этого принимают один из следующих препаратов:

Выбор препарата, курс и дозировку следует подбирать только после консультации с врачом.

Народные средства

Народные методы лечения эффективны на начальных стадиях трихомониаза или в качестве дополнительной терапии при стандартном лечении. Также их используют при наличии противопоказаний к метронидазолу или его непереносимости. Рассмотрим несколько домашних способов:

1. Чеснок. Подходит для мужчин и женщин. Зубчики чеснока очищают от кожуры и выдавливают из них сок, который принимают по половине чайной ложки трижды в день. Желательно пить сок до или во время еды, причем каждый раз готовить свежую порцию, так как чеснок быстро теряет свои полезные свойства. Длительность курса составляет 30 дней.
2. Алоэ. Данный способ подходит только для женщин. Листья алоэ очищают от кожуры и выдавливают из них сок. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Кроме этого, в соке смачивают ватный тампон и помещают его на ночь во влагалище. Лечение длится 30 дней, затем делается перерыв в 2 недели и курс повторяется, даже если болезнь прошла.
3. Ромашка. Лечение подходит как мужчинам, так и женщинам. Для приготовления следует взять 5 столовых ложек ромашки и залить их двумя стаканами кипятка. Настой выдерживается 2 часа и процеживается. Его принимают по половине стакана дважды в день перед приемом пищи. Это отличное бактерицидное средство, уничтожающее бактерий и укрепляющее иммунитет. Женщинам можно спринцеваться при трихомониазе настоем или умывать им половые органы вместо обычной воды.
4. Мед. Способ подходит для обоих полов. Для начала следует рассасывать во рту каждое утро по 1 столовой ложке меда, именно медленно рассасывать, а не проглатывать. Далее следует растворить в стакане теплой воды 2 столовые ложки меда. Мужчины подмываются полученным раствором, а женщины смачивают ватный тампон и вводят его во влагалище на ночь. Курс лечения неограничен.
5. Облепиховое масло. Рецепт только для женщин. В облепиховом масле тщательно смачивают ватный тампон, который затем вводят во влагалище на 12 часов. Данную процедуру проводят раз в сутки. Общий курс составляет 2 недели.
6. Уксус. Только для мужчин. В 1 л воды растворяют столовую ложку уксуса (9%). В растворе следует тщательно умывать половой член на протяжении 2-х недель.
7. Травы. Способ подходит мужчинам и женщинам. Следует взять по 1 чайной ложке каждой из следующих трав: чистотел, черемуха, календула и цветки сирени. Все ингредиенты заливают 1 л воды и доводят до кипения, после чего держат на малом огне еще 5 минут и снимают с плиты. Полученный отвар процеживают после остывания и применяют для ванночек мужчинами и для спринцевания женщинами. Процедуру проводят ежедневно на протяжение месяца. Это поможет уничтожить бактерии и восстановить микрофлору влагалища.

Профилактика

Для того, чтобы избежать появления заболевания или возможных рецидивов, следует соблюдать ряд полезных рекомендаций:

• всегда пользоваться презервативами при половом акте;
• следить за гигиеной половых органов;
• воздержаться от беспорядочных половых связей с разными партнерами;
• в общественных местах всегда использовать полотенце или другие чистые вещи при контакте с окружающей средой, например, скамейкой в раздевалке или полкой в парилке;
• ни в коем случае не надевать чужое нижнее белье или пользоваться чужими средствами личной гигиены (мыло, полотенце);
• следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Лучшая профилактика заболевания – защищенный секс

Трихомониаз – коварное заболевание, которое доставляет массу проблем своими симптомами, что отражается на личной жизни. Домашний способ лечения трихомоназа подходит на начальной стадии, когда можно вылечиться с помощью обычных антибиотиков (метронидазола) или средств народной медицины (ромашки, меда). В более тяжелых случаях потребуется контроль врачей, так как есть риск серьезных осложнений в виде бесплодия и простатита у мужчин. Следует принимать меры при первых симптомах заболевания, что поможет раньше излечиться, так как болезнь самостоятельно не пройдет, а только ухудшит состояние.

Источник

Трихомониаз — симптомы и лечение

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке. [1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71 на 100 000 населения. [2]

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах [4] , передача при оральном сексе не доказана.
2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев. [5]
3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусло влена несексуал ьной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла. [6]

Факторами риска являются:

• случайные половые связи;
• половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
• злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
• атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
• наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

• зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
• диспареуния — боль во время половых контактов;
• эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
• жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток . [11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

• макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
• эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

• зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
• покраснение и отёчность «губок» уретры;
• мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры. [11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина. [18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом. [19] [20]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

• Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis;
• Простатит (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

• наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
• беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
• предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
• бесплодие и выкидыши в анамнезе;
• половые контакты с больными половыми инфекциями;
• сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала. [34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%. [35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

• у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
• у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

• Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
• Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
• Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

«Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Источник