- Трахеит
- Что такое трахеит?
- Причины трахеита
- Симптомы трахеита у взрослых и детей
- Диагностика трахеита
- Как и чем лечить трахеит у взрослых и детей
- Диета при трахеите
- Опасность трахеита
- Группа риска по развитию трахеита
- Профилактика трахеита
- Трахеит
- Классификация трахеита
- Осложнения трахеита
- Причины возникновения трахеита
- Симптомы трахеита
- Диагностика трахеита
- Лечение трахеита
- Какие отхаркивающие препараты могут назначить
- Медицинские рекомендации
- Небулайзеры
Трахеит
Что такое трахеит?
Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих верхние дыхательные пути, — фарингита, ларингита или ринита. Лечением трахеита у детей и взрослых занимаются отоларингологи.
1. По особенностям и времени течения трахеит бывает:
- острым (имеет симптоматику, схожую с ОРЗ);
- хроническим (является осложнением острой формы).
2. По происхождению трахеит разделяют на:
- первичный (не связан с другими болезнями дыхательной системы) — встречается в медицинской практике редко;
- вторичный (развивается на фоне других инфекционных поражений дыхательных путей).
В свою очередь, вторичный трахеит, в зависимости от того, с какой патологией дыхательной системы он сочетается, классифицируют на:
- ларинготрахеит (острый или хронический) — воспаление трахеи и гортани;
- ринофаринготрахеит— воспаление слизистой оболочки носа, трахеи и глотки;
- трахеобронхит— воспаление слизистых бронхов и трахеи.
3. По причине возникновения заболевания ЛОР-врачи выделяют:
- Аллергический трахеит (слизистая воспаляется из-за возникшей аллергической реакции).
- Инфекционный трахеит (наиболее распространенная форма, вызываемая болезнетворными микроорганизмами). Она представлена следующими видами:
— бактериальный трахеит (развитию способствуют стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);
— грибковый трахеит (трахеомикоз) (вызывается грибами рода Aspergillus, Candida и Actinomyces);
— вирусный трахеит (возбудителями болезни являются вирусы гриппа, парагриппа, ОРЗ);
— смешанный трахеит (протекает как вирусная патология, а позже осложняется бактериальной инфекцией).
4. В зависимости от изменений, наблюдаемых в трахее, трахеит бывает:
- атрофическим (слизистая трахеи истончается, развивается атрофия);
- гипертрофическим (слизистая трахеи сильно разбухает, начинает разрастаться, параллельно разрастаются сосуды).
Отвечая на вопрос, заразен ли трахеит, следует ответить, что его передача от одного человека к другому возможна только в том случае, если болезнь имеет вирусный характер. Риск заражения бактериальной формой минимален.
Причины трахеита
Практически всегда острый трахеит имеет инфекционную природу и является следствием ринита, бронхита, ларингита, фарингита. Иными словами, он присоединяется к обычной простуде, и вызывают его те же возбудители, которые спровоцировали основное заболевание.
Также причинами трахеита у ребенка и взрослого могут быть:
- ослабленный иммунитет (обусловлен перенесенными ранее тяжелыми заболеваниями, авитаминозом, длительными инфекциями);
- общее переохлаждение организма (низкая температура воздуха приводит к спазму сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются защитные механизмы);
- инородные тела в трахее (при попадании в трахею постороннего предмета, организм пытается его вывести наружу, диагностируется сильный воспалительный процесс);
- аллергия (трахеит у детей часто появляется в результате пищевой аллергии, контакта с химикатами, пыльцой растений и пр.);
- курение (табачный дым сильно раздражает дыхательные пути и создает оптимальные условия для развития любых респираторных инфекций);
- загрязненный воздух (химикаты, аэрозоли, пыль повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего может появиться воспалительная реакция);
- злоупотребление алкогольными напитками (при отравлении алкоголем содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс на слизистых);
- заболевания других органов и систем (трахеит очень часто выявляется у пациентов, имеющих заболевания почек, сердца).
Симптомы трахеита у взрослых и детей
Самый главный симптом трахеита — кашель (часто говорит о развитии острого ларинготрахеита). Сначала он носит сухой характер, а после начинает выделяться густая мокрота. Больного мучают приступы, возникающие после глубокого вдоха, смеха, плача или крика. Во время кашля появляется боль за грудиной (может сохраняться некоторое время после приступа).
Спустя несколько дней после появления первых симптомов трахеита количество отделяемой мокроты значительно увеличивается, по консистенции она становится более жидкой. Если речь о вирусно-бактериальной форме, в мокроте может присутствовать гной. Возможно также незначительное повышение температуры тела (особенно по вечерам). Приступы кашля приводят к расстройству сна.
Больные трахеитом часто жалуются на:
- першение, жжение и щекотание в горле;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- усиление кашля в ночное время;
- общую слабость;
- головные боли;
- отсутствие аппетита.
При этом перкуссия и аускультация легких может не выявлять никаких отклонений. Иногда врач определяет сухие диффузные хрипы, выслушивающиеся в области бифуркации трахеи.
При хроническом трахеите кашель до конца никогда не проходит. Он усиливается вечером и ночью (в течение дня вообще может отсутствовать). Аллергическая форма проявляется дискомфортом в области груди и за грудиной. Кашель мучительный, приступообразный, вызывает боль в груди. Сильные приступы могут провоцировать рвоту. Аллергический трахеит нередко сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кератитом.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика трахеита
При обнаружении симптомов трахеита необходимо обратиться к ЛОР-врачу или пульмонологу. На первом приеме специалист осуществляет внешний осмотр, оценивает носовое дыхание, выслушивает грудную клетку при помощи фонендоскопа. Расспрашивает пациента, как давно возникла болезнь, какие симптомы являются наиболее выраженными.
Для подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови (позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс).
- Рентгенография грудной клетки (снимки выполняются в боковой и передней проекциях, чтобы максимально подробно изучить легкие и рисунок бронхиального дерева). Метод нацелен на исключение развития пневмонии.
- Ларинготрахеоскопия (направлена на исследование трахеи и гортани).
- Трахеобронхоскопия (исследование бронхов и трахеи). Проводится путем введения в трахею специального гибкого эндоскопа. Если пациент действительно болен трахеитом, во время диагностики определяются: утолщение и отек слизистой оболочки при гипертрофической форме или утончение слизистой при атрофической форме, точечные кровоизлияния.
- Бактериальный посев и бактериологическое исследование мокроты для выявления возбудителей болезни и подбора наиболее эффективных лекарственных препаратов.
- Бактериальное исследование мазков из носа и из зева. Проводится для определения возбудителя.
К дополнительным диагностическим процедурам, которые могут быть назначены пациентам с трахеитом, относятся:
- Фарингоскопия. Глотку осматривают с помощью шпателя, чтобы уточнить, есть ли сопутствующий фарингит.
- Риноскопия. Полость носа осматривают, используя риноскоп.
- Аллергопробы. Проводятся, если предполагается, что трахеит стал следствием аллергической реакции на какое-либо вещество.
- Рентгенография придаточных носовых пазух. Позволяет диагностировать сопутствующий синусит (на снимке визуализируются потемнения в области носовых пазух).
Если ЛОР-врач подозревает туберкулез, больного направляют на консультацию к фтизиатру. При бронхолегочных осложнениях рекомендуется посетить пульмонолога. Трахеит следует дифференцировать от коклюша, бронхита, туберкулеза, крупа, рака легких.
Как и чем лечить трахеит у взрослых и детей
К немедикаментозным методам лечения трахеита у детей и взрослых можно отнести:
- обильное теплое питье (особенно полезен малиновый/липовый чай, подогретая щелочная минеральная вода);
- физиопроцедуры (электрофорез кальция, прогревания);
- исключение контакта с факторами окружающей среды, провоцирующими приступы кашля (имеются в виду пыль, дым);
- отказ от курения на время лечения.
При бактериальном трахеите больному назначаются антибиотики:
- Цефтриаксон;
- Амоксициллин;
- Азитромицин;
- Абактал;
- Амоксиклав;
- Фузафунгин;
- Биклотимол;
- Кларитромицин и др.
Если речь о заболевании вирусной природы, используются противовирусные лекарственные средства:
Аллергический трахеит предусматривает применение:
- Фенкарола;
- Лоратадина;
- Дезлоратадина;
- Тавегила;
- Супрастина;
- Диазолина;
- Зиртека.
Чтобы избавиться от кашля и ускорить процесс отхождения мокроты, больные трахеитом могут использовать:
- Алекс Плюс;
- Бронхипрет;
- лекарства с ацетилцистеином (АЦЦ, Бронхолизин, Муко, Саниген и др.);
- Суприма-Бронхо.
Ингаляции при трахеите
Быстрее вылечить трахеит помогают ингаляции. Для их проведения используется небулайзер. Преимущество такого лечения заключается в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения.
При трахеите и ларинготрахеите можно вдыхать через небулайзер антибиотики (Сумамед), отхаркивающие лекарства (Амброгексал, Лазолван). Также благотворно влияют на состояние слизистой щелочные ингаляции, проводимые с использованием минеральной воды «Боржоми».
Диета при трахеите
При трахеите необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих гортань: сладостей, майонеза и других соусов, чипсов, острых и соленых блюд, жареной пищи. Важно, чтобы еда не была очень холодной или горячей. Мед есть нежелательно. Из питья допустимы компоты, подогретое молоко, ягодные морсы комнатной температуры.
Ежедневный рацион ребенка/взрослого, болеющего трахеитом, должен включать:
- овощные супы;
- каши;
- молочные продукты;
- свежие фрукты и овощи (не кислые);
- яйца.
Опасность трахеита
Трахеит инфекционной этиологии приводит к развитию бронхолегочных осложнений — пневмонии и бронхиту. О том, что в инфекционный процесс вовлечено бронхиальное дерево, говорят следующие симптомы:
- высокая температура;
- сильный удушающий кашель;
- жесткое дыхание;
- прослушивание влажных/сухих диффузных хрипов;
- интоксикация.
Также воспалительный процесс в слизистой трахеи может приводить к появлению доброкачественных/злокачественных эндотрахеальных новообразований. Аллергическая форма заболевания иногда приводит к бронхиальной астме, симптом удушья.
Группа риска по развитию трахеита
В группу риска по развитию трахеита входят лица, которые:
- болеют патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом;
- злоупотребляют спиртными напитками;
- много курят;
- постоянно употребляют в пищу острые блюда;
- работают на предприятиях с высокой загрязненностью либо запыленностью воздуха;
- мало времени проводят на свежем воздухе;
- часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
- ведут пассивный образ жизни.
Часто болеют трахеитом маленькие дети из-за несформированной у них иммунной системы.
Профилактика трахеита
Чтобы не заболеть трахеитом, необходимо:
- одеваться по погоде, не переохлаждаться;
- избегать вирусных инфекций верхних дыхательных путей;
- не вдыхать загазованный воздух;
- не контактировать с больными трахеитом;
- закаливать организм.
Вакцинация лиц, входящих в группу риска по трахеиту, также относится к профилактическим мерам. Им с начала октября по середину ноября следует делать прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки.
Источник
Трахеит
дерматовенеролог / Стаж: 45 лет
Дата публикации: 2019-03-27
уролог / Стаж: 28 лет
Трахеит — воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи, который зачастую имеет инфекционную этиологию. Болезнь сопровождается сухим кашлем с выделением слизи и мокроты, болевыми ощущениями во время приступов кашля. Болезнь, как правило, протекает изолированно, однако в некоторых случаях возможно течение заболевания вместе с фарингитом, бронхитом, ринитом, ларингитом.
Классификация трахеита
Учеными была разработана большая классификация трахеита. Прежде всего заболевание подразделяют на острый и хронический. Чаще всего встречается острый трахеит, который по клинической картине напоминает ОРЗ. Возникает он внезапно и длится не больше двух недель. Если острую форму трахеита в течение продолжительного времени не лечить, он переходит в хроническую форму. У больного наблюдаются небольшие периоды обострения заболевания, которые сменяются периодами ремиссии.
Согласно с этиологией патологии выделяют первичный и вторичный трахеит. Первичный обычно развивается изолированно и никаким образом не связан с заболеваниями других органов. Вторичный трахеит возникает на фоне других инфекционных заболеваний. Зависимо от того, какой именно орган дыхательной системы был поражен воспалением, выделяют следующие формы вторичного трахеита: трахеобронхит (трахея и бронхи), ларинготрахеит (гортань и трахея), ринофаринтотрахеит (трахея, глотка и нос).
Выделяют также инфекционный и аллергический трахеит. Что касается инфекционной формы заболевания, то ее подразделяют на подвиды, зависимо от болезнетворного микроорганизма, который вызвал ее развитие. Причиной бактериального трахеита становятся стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка. Возбудителями вирусной формы патологии являются вирусы, которые вызывают ОРЗ, парагрипп, грипп. Грибковый трахеит развивается из-за грибков Actinomyces (актиномикоз), Aspergillus (аспергиллез), Candida (кандидоз).
Осложнения трахеита
Трахеит, причиной появления которого считается инфекция, может осложняться распространением воспалительного процесса и возникновением бронхита или пневмонии. У больных наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, жесткое дыхание в легких, усиление приступов кашля, влажные и сухие хрипы. В случае появления у пациента пневмонии может существенно ухудшиться состояние здоровья, появиться боль во время дыхания.
Длительный воспалительный процесс в трахее, а также патологическое изменение слизистой может привести к появлению злокачественных или доброкачественных новообразований. Если у больного бронхит появился из-за воздействия на организм каких-либо аллергенов, то в дальнейшем их воздействие может стать причиной бронхиальной астмы, для которой характерны одышка и удушье.
Причины возникновения трахеита
Одной из наиболее частых причин возникновения трахеита является инфекция. Вызывают заболевание инфекции, которые становятся причиной появления гриппа, кори, ОРВИ, скарлатины, ветряной оспы, краснухи. Бактериальный трахеит вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки, палочка инфлюэнцы. К другим факторам, влияющим на появление трахеита, относятся следующие:
- Ослабленный иммунитет. Снижение защитных функций организма происходит из-за тяжелых заболеваний, инфекций, голодания и авитаминоза. На фоне ослабленного иммунитета трахеит обычно переходит в пневмонию или бронхит.
- Переохлаждение. Низкая температура воздуха становится причиной спазма сосудов слизистой дыхательных путей, что в итоге ослабевает защитные механизмы организма. При этом всем происходит активизация патогенных микроорганизмов.
- Курение. Одним из наиболее мощных факторов возникновения трахеита является табачный дым. Стоит отметить, что табакокурение усиливает большинство респираторных инфекций.
- Аллергия. Наследственная расположенность, контакт с химическими веществами, пищевая аллергия нередко приводят к воспалению слизистой трахеи.
- Употребление спиртного. Люди, которые страдают алкоголизмом, подвержены в первую очередь воспалению трахеи, поскольку у них нередко во время рвоты содержимое из желудка попадает в дыхательные пути. Кроме того, мощным раздражителем для слизистой оболочки является этиловый спирт.
- Инородные тела. В случае попадания в трахею какого-либо инородного тела у больного на слизистой оболочке начинает активно развиваться воспалительный процесс.
- Болезни других органов. Нередко трахеит развивается на фоне заболеваний сердца, а также вздутия легких.
- Загрязнение воздуха. Различные химические вещества, пыль, пары, аэрозоли вызывают сильное раздражение бронхов и слизистой оболочки. Особенно подвержены такому патологическому воздействию люди, которые работают в лабораториях и на производстве.
Симптомы трахеита
Для острого вирусного трахеита характерны следующие симптомы:
- болевые ощущения за грудиной и в межлопаточной части, которые возникают из-за сильного кашля;
- приступы сухого кашля, который затем становится мокрым и сопровождается отхождением мокроты;
- симптомы, которые сопутствуют респираторным заболеваниям (боль в горле, чиханье, заложенность носа);
- ухудшение состояния здоровья (повышение температуры тела, сонливость, слабость, увеличение лимфатических узлов).
Острый бактериальный трахеит проявляется почти так же, как и вирусный. Его специфическим симптомом является то, что мокрота имеет гнойный характер. У больного также наблюдается одышка и нарушение дыхания.
Клиническая картина грибкового трахеита:
- Аспергиллез. Трахеобронхит, вызванный аспергиллезом, крайне сложно отличить от воспаления легких (пневмонии), поскольку их симптомы схожи. Однако для данного вида бактериального трахеита характерны некоторые специфические симптомы. У больных наблюдаются приступы как сухого, так и мокрого кашля, повышение температуры, спазмы бронхов. Если во время кашля появляется мокрота, то в ней присутствуют комочки гноя. Нередко у больных диагностируют аллергический ринит.
- Актиномикоз. Наиболее характерным признаком данной патологии считается затрудненное дыхание, которое может осложняться вплоть до удушья. Этот симптом возникает из-за того, что грибок активизирует рост актиномиком, а также разрастание рубцовой ткани в трахеи, которое приводит к ее сужению. У пациентов наблюдается формирование на стенках свищей, которые постепенно выходят наружу.
- Кандидоз. Для болезни, вызванной грибком кандидозом, характерен такой же кашель, как и при бактериальном или вирусном трахеите. Кроме того, больной жалуется на затруднение дыхания, повышение температуры, зуд и жжение между лопатками и за грудиной.
При продолжительном течении острого трахеита и неэффективном его лечении возможно развитие хронической формы заболевания. При этом в слизистой происходят патологические процессы: слизистая либо подвергается атрофии и истончается, либо в ней разрастаются сосуды. При хроническом трахеите у больных выражены следующие симптомы: колющая боль между лопаток и за грудиной, сухой кашель, который может сопровождаться выделением мокроты, мучительными приступами кашля.
Диагностика трахеита
В случае обнаружения симптомов трахеита, пациенту следует обратиться за консультацией к отоларингологу. В сложных случаях может понадобиться консультация аллерголога, при подозрении на аллергический трахеит, пульмонолога или фтизиатра, в случае подозрения на туберкулез. На первом этапе диагностики врач проводит осмотр и расспрос пациента. Врач интересуется, когда у пациента появились первые симптомы заболевания, какие его беспокоят жалобы.
Кроме того, отоларинголог проводит внешний осмотр: ощупывает грудную клетку, уделяя особенное внимание лимфатическим узлам, оценивает оттенок кожи. Врач также проверяет наличие насморка, осматривает горло с помощью шпателя, оценивает дыхание путем слушания грудной клетки с фонендоскопом.
На следующем этапе диагностики применяются лабораторные и инструментальные методики:
- Анализ крови. Этот анализ нужен для того, чтобы подтвердить факт наличия в организме воспаления.
- Бактериологическое исследование. С помощью палочек с ваткой врач берет мазки в зеве и носу, которые затем направляются в лабораторию. Полученные в результате исследования данные помогают точно установить возбудителя заболевания и назначить наиболее подходящие антибиотики.
- Рентген грудной клетки. Обычно рентгенографию делают в боковой и передней проекции, чтобы иметь возможность детально рассмотреть бронхиальное дерево. Это метод дифференциальной диагностики, который позволяет отличить трахеит от пневмонии.
- Бакпосев и исследование мокроты. Данный анализ берут для того, чтобы выявить в мокроте возбудителей заболевания. Это помогает врачу подобрать наиболее подходящие для лечения заболевания антибактериальные препараты.
- Ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия. Первая методика подразумевает эндоскопическое исследование трахеи и гортани, а вторая трахеи и бронхов. Проводятся обе процедуры с помощью специального гибкого эндоскопа. Если у больного развивается трахеит, во время осмотра врач отметит такие симптомы, как покраснение слизистой, ее утолщение, отсутствие границы между кольцами, наличие точечных кровоизлияний на слизистой.
- Риноскопия. Обнаружить ринит, который нередко является сопутствующим заболеванием, можно с помощью обследования полости носа. Если у больного развивается ринит, врач обнаружит в полости носа отечность, покраснение, наличие слизи.
- Фарингоскопия. Необходима для подтверждения фарингита у больного. Диагноз ставится, если у пациента обнаружено покраснение задней стенки глотки и зева, а также увеличение миндалин.
- Аллергопроба. При подозрении на аллергический трахеит, врач наносит на кожу пациента аллергены, а затем оценивает получившуюся реакцию. В некоторых случаях прибегают к скарификационной пробе — нанесению аллергенов в царапины.
Лечение трахеита
Для лечения трахеита используют медикаментозную терапию, в первую очередь чтобы убрать симптомы и улучшить самочувствие. Препараты подбираются в зависимости от типа заболевания и причины, его вызвавшей. Для устранения инфекции, спровоцировавшей заболевания, применяют противоинфекционные препараты:
- абактал (антибактериальное средство, предназначенное для борьбы с кишечной палочкой, стафилококками и другими бактериями);
- цефтриаксон (антибиотик, который эффективно уничтожает гемофильную палочку, стрептококки, стафилококки);
- амоксиклав (состоит из антибиотика и вещества, способного подавлять ферменты, которые защищают бактерии от воздействия антибиотика);
- фузафунгин (оказывает местное противовоспалительное воздействие на слизистую);
- цефотаксим (преимущественно применяется в случае тяжелой формы заболевания, когда другие препараты не подходят).
Какие отхаркивающие препараты могут назначить
Поскольку при трахеите больных беспокоит кашель и появление мокроты, им назначают также отхаркивающие препараты:
- алекс плюс (комбинированный препарат, который подавляет кашель, устраняет спазм бронхов и облегчает дыхание, отхаркивания мокроты);
- ацетилцистеин (эффективное отхаркивающее средство);
- бронхипрет (лекарство растительного происхождения, обладающее отхаркивающим и противовоспалительным эффектом).
Кроме того, для устранения других выраженных симптомов трахеита врач может назначить следующие препараты:
- жаропонижающие (аспирин, анальгин, парацетамол);
- противоаллергические (диазолин, супрастин, зиртек);
- противовирусные (арбидол, ремантадин, интерферон).
Медицинские рекомендации
Помимо назначения медикаментозной терапии врач также рекомендует пациенту придерживаться следующих рекомендаций: избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения, отказаться от курения, не разговаривать слишком громко, при повышении температуры соблюдать постельный режим. Комплексное лечение заболевания предполагает также физиопроцедуры: ультразвуковые ингаляции, УВЧ-терапию, электрофорез.
Небулайзеры
Для лечения трахеита стали активно использовать небулайзеры, которые предназначены для более эффективного и точного попадания лекарственных препаратов в очаг воспаления. Сегодня производители предлагают несколько видов таких устройств: ультразвуковые, электронно-сетчатые, компрессорные. С помощью устройства можно проводить также ингаляции с прополисом или эфирными маслами пихты, эвкалипта, ели, сосны. Разумеется, прежде чем начинать использовать небулайзер, стоит посоветоваться с лечащим врачом.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»
Источник