Спаечные процессы органов малого таза
Спайки в малом тазу
Что такое спайки органов малого таза
Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечного процесса в малом тазу. Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям.
Спайки – реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:
- в соединительных тканях матки – параметрит;
- во влагалище – кольпит;
- в маточных трубах – аднексит.
Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:
- кесарево сечение;
- диагностическое выскабливание;
- установка внутриматочной спирали;
- удаление матки, яичников;
- травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
- кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
- внематочная беременность;
- химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
- аппендицит;
- аборт.
Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:
- частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
- нарушение питания;
- постоянные переохлаждения;
- невылеченные воспалительные процессы;
- несоблюдение личной гигиены;
- плохие социальные условия жизни.
Классификация
Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:
- Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
- Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
- Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.
Спаечный процесс вызывет деформации в малом тазу: тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки; сращения маточных труб с яичником, перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.
Симптомы спаек в малом тазу
Основным признаком наличия патологии при неосложненной спаечной патологии становится болевой синдром. Он имеет свои особенности. Боли при спайках в малом тазу характеризуются такими проявлениями:
- локализуются в области прямой кишки, поясницы, крестца, в низу живота;
- носят тупой или ноющий характер;
- усиливаются при физической нагрузке при месячных, стрессе, в период овуляции;
- возникают в момент полового акта, дефекации, при переполнении мочевого пузыря.
Специалисты отмечают общие симптомы, характерные для развития спаечных процессов. К ним можно отнести:
- учащенное мочеиспускание;
- чередование запора и диареи;
- головокружение;
- нарушение сердечного ритма;
- субфебрильную температуру;
- дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта;
- тошноту;
- постоянную жажду;
- головные боли;
- быструю утомляемость;
- сонливость;
- слабость;
- болезненные менструации;
- невозможность забеременеть.
Чем опасны спайки в малом тазу
Позднее обращение к врачу, несвоевременное лечение спаечного процесса вызывает серьезные осложнения. С разрастанием соединительных тканей нарушается нормальное функционирования органов. Такая ситуация может вызывать:
- острую кишечную непроходимость – перекрытие соединительными тканями просвета кишечника, нарушение кровообращения;
- гиперактивность матки, что провоцирует прерывание беременности;
- нарушение овариально-менструального цикла;
- непроходимость маточных труб, тяжи в яичниках мешают продвижению и оплодотворению яйцеклетки, что приводит к бесплодию, возникновению внематочной беременности.
Диагностика
Спайки малого таза трудно поддаются диагностированию. Врач, собирая анамнез, может предположить развитие такой патологии. Во время приема он выясняет наличие в прошлом хирургических операций, воспалений, абортов, травм. При осмотре женщины в гинекологическом кресле методом бимануальной пальпации можно определить такие признаки спаечного процесса в малом тазу болезни:
- укороченные своды влагалища;
- ограниченная подвижность матки;
- болезненность;
- тяжистость (склеротические изменения) придатков.
Диагностика способствует правильному назначению схемы терапии, выявлению места локализации тяжей в определенной области, что помогает сократить время эндоскопической операции – не нужно искать участки с патологическими тканями. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования, которые включают:
- общий анализ крови – выявляет наличие воспаления;
- мазок на микрофлору влагалища;
- бакпосев – определяет микроорганизмы, выясняет их чувствительность к антибиотикам;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает скрытые половые инфекции.
Инструментальные методы диагностики помогают выявить место дислокации спаечного процесса, степень развития патологии. Для исследования используют:
- УЗИ тазовых органов – выявляют спайки по резким перегибам, сужениям матки, кишечника, придатков;
- МРТ (магниторезонансная томография) – обеспечивает объемное изображение патологических изменений;
- гистеросальпингография – определяет проходимость маточных труб, наличие в них спаек, степень развития процесса;
- колоноскопия – показывает характер поражение кишечника спаечной болезнью.
Эффективный метод исследования, который позволяет одновременно провести хирургическое лечение спаек в различных органах, – диагностическая лапароскопия. При этом способе определяется стадия распространения заболевания. К методам диагностики тазовых органов также относятся:
- гистероскопия – исследование внутренней полости матки на наличие спаек, рубцов;
- ректороманоскопия – определение патологического разрастания соединительных тканей в прямой кишке.
Лечение спаек в малом тазу
Спаечная болезнь поддается лечению консервативными или хирургическими методами. Выбор способа определяет врач, учитывая распространенность процесса, степень тяжести, форму патологии. Важно выявить и устранить вызывавшую ее причину. Это поможет исключить дальнейшее образование спаек.
Для консервативной терапии используют:
- антибактериальные препараты при наличии инфекции;
- противовоспалительные средства;
- гормональные лекарства при эндометриозе;
- диетическое питание;
- физиотерапевтическое воздействие;
- лечебную гимнастику;
- массаж.
- фибринолитические ферменты для растворения фибрина;
- иммунокорректоры;
- спазмолитики;
- витамины.
Немедикаментозная терапия
Спаечный процесс в малом тазу параллельно с медикаментозными средствами очень результативно лечится физиотерапевтическими процедурами. Эти методы воздействия способствуют эффективному рассасыванию спаек, размягчению соединительных тканей, предотвращению образования рубцов. Результативностью отличаются такие физиопроцедуры:
- электрофорез с лекарствами – воздействие электрических импульсов на спайки, глубокое введение препаратов в ткани;
- магнитотерапия – лечение магнитным полем;
- парафиновые аппликации;
- гинекологический массаж;
- грязелечение.
Для активизации метаболизма в тазовых органах, ускорения кровотока, врачи используют методы немедикаментозной терапии. Они помогают предотвратить образование спаек, разорвать непрочные соединения тканей, а в некоторых случаях исключить оперативное вмешательство. Эффективные способы лечения:
- специальный комплекс лечебной гимнастики;
- массаж тазовых органов – выполняется наружно и изнутри через влагалище.
На начальной стадии развития спаек для лечения назначают диету. В рационе должны присутствовать продукты, исключающие запоры и газообразование. Диетологи рекомендуют:
- ввести дробное питание;
- исключить переедания, голодовки;
- соблюдать питьевой режим – не меньше двух литров воды за день;
- убрать из рациона виноград, дрожжевые изделия, бобовые, сладости, газированные напитки, тяжелую пищу, алкоголь;
- употреблять отварные овощи, печеные фрукты, диетическое мясо, кисломолочные продукты, творог.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методы терапии не дали результата, наблюдается прогрессирование спаечного процесса в тазовых органах, врачи назначают операцию. Нередко она совмещается с лапароскопической диагностикой.
Специалистами нашей клиники разработаны высокоэффективные схемы лечения спаечного процесса органов малого таза, которые вернули здоровье и возможность иметь и прекрасных деток тысячам наших пациенток!
Источник
Спайки маточных труб
Спайки маточных труб — это наиболее часто встречающееся осложнение воспалительных гинекологических заболеваний, при котором происходит частичная или полная облитерация (заращение) просвета маточной трубы соединительной тканью.
Нелеченные спайки (синехии) становятся причиной непроходимости маточных (фаллопиевых) труб, что чревато бесплодием, а также высоким риском развития внематочной беременности. Согласно данным медицинской статистики, каждый четвёртый случай женского бесплодия вызван именно спайками фаллопиевых труб.
Причины возникновения
Чаще всего синехии возникают как результат перенесённого сальпингита (воспаления маточных труб). Своевременность и адекватность проведённой терапии уменьшает риск развития спаечного процесса, но не исключает его на 100%.
Значительно реже заращение просвета маточных труб оказывается вызвано другими причинами:
1. Эндометриоз маточных труб: гормональная патология, при которой эндометрий матки разрастается за пределы органа.
2. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём): генитальный герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз и прочее.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза: спровоцировать рост спаек маточных труб могут любые воспалительные процессы во влагалище, цервикальном канале, яичниках, матке или нижних отделах кишечника.
4. Хирургические вмешательства: осложнение после таких процедур, как аборт, роды через кесарево сечение, выскабливание полости матки, гистеросальпингография и т. д.
Иногда синехии развиваются на фоне длительного приёма иммунодепрессантов или сильных антибиотиков, вызвавших активацию патогенной микрофлоры.
Симптомы и признаки
Спайки маточных труб, при отсутствии воспалительных процессов, протекают совершенно бессимптомно и никак не беспокоят женщину. Заподозрить наличие синехий можно только по длительно не наступающей беременности — больше одного года.
Если спайки протекают одновременно с воспалением маточных труб, то пациентки могут жаловаться на боли, ощущение тяжести и дискомфорта в паховой зоне или внизу живота.
Диагностика
Приоритетным методом диагностики спаек маточных труб остаётся гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, выполняемое после наполнения полости матки специальным контрастным веществом, позволяющим полностью оценить степень и особенности заращения просвета фаллопиевых труб.
Также выявить спайки можно при помощи следующих диагностических методик:
1. Фаллопоскопия: визуальный осмотр внутренней поверхности маточной трубы, выполняемый при помощи фаллопоскопа (эндоскопического инструмента в форме длинного зонда с камерой и подсветкой на конце).
2. Хромосальпингоскопия: полость матки заполняется красящим веществом, после чего врач через лапароскоп наблюдает, проходит ли оно через маточную трубу.
3. Эхогистеросальпингоскопия: УЗИ маточных труб, выполняемое после введения в полость матки физраствора.
Способы лечения
Поскольку синехии фаллопиевых труб не представляют никакой угрозы для жизни и здоровья, их лечение необходимо только в ситуации, когда пациентка намеревается рожать детей. Если деторождение больше не входит в жизненные планы женщины, то восстановление проходимости маточных труб не требуется.
Лечение спаек в маточных трубах возможно консервативным и хирургическим методами.
Консервативная терапия
Правильное сочетание противовоспалительных, антибактериальных, ферментных, гормональных и иммунокорригирующих препаратов, а также биогенных стимуляторов нередко запускает процесс саморазрушения соединительной ткани в маточных трубах.
Ускорить рассасывание спаек помогают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция), а также гинекологический массаж и грязелечение.
Следует отметить, что консервативная терапия наиболее эффективна как средство профилактики синехий, когда спайки только-только стали образовываться на фоне воспалительного процесса. Застарелые, то есть полностью сформировавшиеся спайки убрать консервативными методами очень трудно.
Хирургическое лечение
Для удаления спаек в просвете маточных труб применяется лапароскопия, в ходе которой врач проделывает новое отверстие в фаллопиевой трубе, чем восстанавливает её проходимость. После завершения операции женщине прописывается курс медикаментозного лечения.
Несмотря на низкую инвазивность (травматичность) лапароскопического вмешательства и короткий период реабилитации, данный метод терапии не гарантирует рецидива с повторным образованием спаек.
Если добиться устойчивой проходимости маточных труб не получается, женщине рекомендуется воспользоваться ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки).
Клинический прогноз
Общий прогноз в целом благоприятный. Применение современных малоинвазивных методов терапии и/или искусственного оплодотворения позволяет женщине успешно забеременеть и родить здорового ребёнка более чем в 85% случаев.
Источник
