Спаечные процессы органов малого таза
Спайки в малом тазу
Что такое спайки органов малого таза
Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечного процесса в малом тазу. Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям.
Спайки – реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:
- в соединительных тканях матки – параметрит;
- во влагалище – кольпит;
- в маточных трубах – аднексит.
Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:
- кесарево сечение;
- диагностическое выскабливание;
- установка внутриматочной спирали;
- удаление матки, яичников;
- травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
- кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
- внематочная беременность;
- химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
- аппендицит;
- аборт.
Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:
- частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
- нарушение питания;
- постоянные переохлаждения;
- невылеченные воспалительные процессы;
- несоблюдение личной гигиены;
- плохие социальные условия жизни.
Классификация
Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:
- Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
- Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
- Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.
Спаечный процесс вызывет деформации в малом тазу: тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки; сращения маточных труб с яичником, перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.
Симптомы спаек в малом тазу
Основным признаком наличия патологии при неосложненной спаечной патологии становится болевой синдром. Он имеет свои особенности. Боли при спайках в малом тазу характеризуются такими проявлениями:
- локализуются в области прямой кишки, поясницы, крестца, в низу живота;
- носят тупой или ноющий характер;
- усиливаются при физической нагрузке при месячных, стрессе, в период овуляции;
- возникают в момент полового акта, дефекации, при переполнении мочевого пузыря.
Специалисты отмечают общие симптомы, характерные для развития спаечных процессов. К ним можно отнести:
- учащенное мочеиспускание;
- чередование запора и диареи;
- головокружение;
- нарушение сердечного ритма;
- субфебрильную температуру;
- дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта;
- тошноту;
- постоянную жажду;
- головные боли;
- быструю утомляемость;
- сонливость;
- слабость;
- болезненные менструации;
- невозможность забеременеть.
Чем опасны спайки в малом тазу
Позднее обращение к врачу, несвоевременное лечение спаечного процесса вызывает серьезные осложнения. С разрастанием соединительных тканей нарушается нормальное функционирования органов. Такая ситуация может вызывать:
- острую кишечную непроходимость – перекрытие соединительными тканями просвета кишечника, нарушение кровообращения;
- гиперактивность матки, что провоцирует прерывание беременности;
- нарушение овариально-менструального цикла;
- непроходимость маточных труб, тяжи в яичниках мешают продвижению и оплодотворению яйцеклетки, что приводит к бесплодию, возникновению внематочной беременности.
Диагностика
Спайки малого таза трудно поддаются диагностированию. Врач, собирая анамнез, может предположить развитие такой патологии. Во время приема он выясняет наличие в прошлом хирургических операций, воспалений, абортов, травм. При осмотре женщины в гинекологическом кресле методом бимануальной пальпации можно определить такие признаки спаечного процесса в малом тазу болезни:
- укороченные своды влагалища;
- ограниченная подвижность матки;
- болезненность;
- тяжистость (склеротические изменения) придатков.
Диагностика способствует правильному назначению схемы терапии, выявлению места локализации тяжей в определенной области, что помогает сократить время эндоскопической операции – не нужно искать участки с патологическими тканями. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования, которые включают:
- общий анализ крови – выявляет наличие воспаления;
- мазок на микрофлору влагалища;
- бакпосев – определяет микроорганизмы, выясняет их чувствительность к антибиотикам;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает скрытые половые инфекции.
Инструментальные методы диагностики помогают выявить место дислокации спаечного процесса, степень развития патологии. Для исследования используют:
- УЗИ тазовых органов – выявляют спайки по резким перегибам, сужениям матки, кишечника, придатков;
- МРТ (магниторезонансная томография) – обеспечивает объемное изображение патологических изменений;
- гистеросальпингография – определяет проходимость маточных труб, наличие в них спаек, степень развития процесса;
- колоноскопия – показывает характер поражение кишечника спаечной болезнью.
Эффективный метод исследования, который позволяет одновременно провести хирургическое лечение спаек в различных органах, – диагностическая лапароскопия. При этом способе определяется стадия распространения заболевания. К методам диагностики тазовых органов также относятся:
- гистероскопия – исследование внутренней полости матки на наличие спаек, рубцов;
- ректороманоскопия – определение патологического разрастания соединительных тканей в прямой кишке.
Лечение спаек в малом тазу
Спаечная болезнь поддается лечению консервативными или хирургическими методами. Выбор способа определяет врач, учитывая распространенность процесса, степень тяжести, форму патологии. Важно выявить и устранить вызывавшую ее причину. Это поможет исключить дальнейшее образование спаек.
Для консервативной терапии используют:
- антибактериальные препараты при наличии инфекции;
- противовоспалительные средства;
- гормональные лекарства при эндометриозе;
- диетическое питание;
- физиотерапевтическое воздействие;
- лечебную гимнастику;
- массаж.
- фибринолитические ферменты для растворения фибрина;
- иммунокорректоры;
- спазмолитики;
- витамины.
Немедикаментозная терапия
Спаечный процесс в малом тазу параллельно с медикаментозными средствами очень результативно лечится физиотерапевтическими процедурами. Эти методы воздействия способствуют эффективному рассасыванию спаек, размягчению соединительных тканей, предотвращению образования рубцов. Результативностью отличаются такие физиопроцедуры:
- электрофорез с лекарствами – воздействие электрических импульсов на спайки, глубокое введение препаратов в ткани;
- магнитотерапия – лечение магнитным полем;
- парафиновые аппликации;
- гинекологический массаж;
- грязелечение.
Для активизации метаболизма в тазовых органах, ускорения кровотока, врачи используют методы немедикаментозной терапии. Они помогают предотвратить образование спаек, разорвать непрочные соединения тканей, а в некоторых случаях исключить оперативное вмешательство. Эффективные способы лечения:
- специальный комплекс лечебной гимнастики;
- массаж тазовых органов – выполняется наружно и изнутри через влагалище.
На начальной стадии развития спаек для лечения назначают диету. В рационе должны присутствовать продукты, исключающие запоры и газообразование. Диетологи рекомендуют:
- ввести дробное питание;
- исключить переедания, голодовки;
- соблюдать питьевой режим – не меньше двух литров воды за день;
- убрать из рациона виноград, дрожжевые изделия, бобовые, сладости, газированные напитки, тяжелую пищу, алкоголь;
- употреблять отварные овощи, печеные фрукты, диетическое мясо, кисломолочные продукты, творог.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методы терапии не дали результата, наблюдается прогрессирование спаечного процесса в тазовых органах, врачи назначают операцию. Нередко она совмещается с лапароскопической диагностикой.
Специалистами нашей клиники разработаны высокоэффективные схемы лечения спаечного процесса органов малого таза, которые вернули здоровье и возможность иметь и прекрасных деток тысячам наших пациенток!
Источник
Статьи
Спайки брюшной полости и малого таза
Спайки – это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся между прилегающими друг к другу органами и тканями.
Органы брюшной полости (кишечник, желудок, желчный пузырь) и органы малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты так называемой серозной оболочкой.
Гладкость серозной оболочки в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую подвижность и смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб.
Подвижность органа — важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции.
Причины образования спаек
Основными причинами образования спаек в брюшной полости и малом тазу являются:
- острые и хронические воспалительные заболевания
- хирургические операции
- эндометриоз
- травмы живота
- кровь в брюшной полости
Спайки, образовавшиеся в результате воспаления
При развитии воспалительного процесса в брюшной полости или малом тазу, серозная оболочка в очаге воспаления покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка).
Пленка фибрина в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего создается механическое препятствие для распространения воспалительного процесса.
Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение заболевания начато вовремя, вероятность образования спаек уменьшается.
Послеоперационные спайки
При хирургических вмешательствах спайки образуются на месте повреждения серозных оболочек вследствие:
- -гипоксии или ишемии тканей (сдавливание тканей в момент хирургического вмешательства)
- -высыхание тканей во время операции. Это касается, прежде всего, открытых способов операционного доступа. При закрытых, лапароскопических методах — высыхание практически не происходит.
- -хирургических манипуляций с тканями (разрезы, иссечения, ушивание и пр.)
- присутствия инородных тел (перчатки хирурга, марлевые тампоны, шовные материалы и пр.)
- -присутствия крови
Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.
Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может быть причиной нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться в виде тошноты, боли и вздутия живота или приводить к кишечной непроходимости.
В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей. Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.
Диагностика
Основным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет обнаружить наличие спаек и провести лечение. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек.
Как предотвратить появление спаек
Сегодня самым современным направлением в лечении и профилактике образования спаек является использование так называемых барьерных средств.
Основная задача барьерных средств — не давать соприкасаться поврежденным участкам и таким образом слипаться. Если поврежденная поверхность серозной оболочки внутренних органов восстановилась, то спайки уже образоваться не могут.
Таким образом, наряду с известными традиционными методами профилактики образования послеоперационных спаек, такими как:
- сокращениевремени оперативного вмешательства
- деликатное обращение с тканями во время хирургического вмешательства
- лапароскопические способы хирургических операций
Высокую эффективность показало введение в брюшную полость гелей, жидкостей, а так же окутывание тканей брюшной полости специальными полимерными рассасывающимися пленками, которые способны создавать антиспаечный барьер в течение нескольких дней, которые необходимы для заживления ран.
Противоспаечные гели и мембраны полностью рассасываются и выводятся из организма.
В профилактики образования спаек в раннем послеоперационном периоде немалую роль играет ранняя активация пациента, т.е. двигаясь, не даем возможность склеиваться прилегающим друг к другу тканям.
Например, при лапароскопическом способе хирургического лечения, пациент может самостоятельно встать и передвигаться в помещении уже через 5-6 часов после операции. Однако, хуже обстоит дело после операций, выполненных открытым способом, когда из-за болезненной послеоперационной раны, ушитой в несколько слоев, пациент испытывает значительные болевые ощущения при попытках двигаться в течение первых 3-5 дней.
Лечение спаек
Лечение образовавшихся спаек является непростым делом, и требует к себе серьезного отношения. На консультации по вопросу лечения спаек брюшной полости и малого таза врач совместно с пациентом определяет круг вопросов, требующих решения, проводят необходимое обследование.
После установки диагноза составляется индивидуальный план лечения, который включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий (физиотерапия, гинекологический массаж, ферментотерапия и др).При наличии показаний, лечение спаек проводят хирургическим способом (лапароскопия).
Источник