- Расстройство шизотипическое — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы шизотипического расстройства
- Классификация и стадии развития шизотипического расстройства
- Осложнения шизотипического расстройства
- Диагностика шизотипического расстройства
- Лечение шизотипического расстройства
- Прогноз. Профилактика
- Шизотипическое расстройство личности
- Причины шизотипического расстройства
- Шизотипическое расстройство: классификация и стадии
- Шизотипическое расстройство личности: симптомы
- Диагностика шизотипического расстройства
- Как проявляется шизотипическое расстройство личности у подростков
- Шизотипическое расстройство личности лечение в Москве
- Прогноз и профилактика при шизотипическом расстройстве
Расстройство шизотипическое — симптомы и лечение
Что такое расстройство шизотипическое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Шизотипическое расстройство (малопрогредиентная шизофрения; ранее называлось вялотекущей шизофренией) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием симптоматики, сходной с симптомами шизофрении (как например, расстройства мышления и эмоций, чудаковатое поведение, холодность, параноидные идеи, которые не достигают бредовых переживаний, социальная изоляция и пр.), однако симптомы эти имеют несколько стертые проявления.
Другими словами, имеются симптомы, не подходящие по критериям диагнозу «шизофрения». Это относительно «легкий» вариант заболевания, который отличается достаточно благоприятным течением. При этом симптоматика развивается постепенно и не достигает такой глубины изменений личности в финале заболевания, как при шизофрении. Могут обнаруживаться неврозоподобные (в виде компульсивных расстройств, фобических, конверсионных и пр.), аффективные, психопатоподобные и реже отмечаются «стертые» параноидные расстройства.
На сегодняшний день основное направление этиологии рассматриваемого состояния — биологическое. Шизотипическое расстройство как эндогенное заболевание (к которым относится, кстати, и шизофрения) в основном развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Исследователями отмечено, что среди родственников больных шизотипическим расстройством обнаруживаются различного рода расстройства шизофренического спектра, включая стертые, «неяркие» формы. Имеются данные о том, что шизотипическое расстройство обнаруживает генетические связи с достаточно широким кругом пограничных психических расстройств. Так, у родственников лиц, имеющих вялотекущую шизофрению, отмечается «накопление» пограничных форм психических расстройств в семье. При этом стоит отметить, что не всегда лица с подобным вариантом расстройства обращаются за помощью, аналогично, как и родственники таких людей также могли никогда не наблюдаться у врачей, а окружающими их поведение и особенности характера расцениваются как «чудаковатые, эксцентричные».
Роль стрессовых факторов, различного рода психотравмирующих ситуаций и пр. не может рассматриваться как основная причина вялотекущей шизофрении, скорее это можно отнести к «провоцирующим», «подталкивающим» факторам. [1] [2] [3] [4] [5]
Симптомы шизотипического расстройства
Рассматривать симптомы шизотипического расстройства можно в зависимости от типа рассматриваемого состояния.
Ниже будут обозначены подтипы и дана их краткая характеристика. В данном разделе остановимся на обсуждении особенностей характера и тех симптомов, которые можно в целом наблюдать у лиц с подобными расстройствами.
До развития расстройства люди могут обнаруживать некоторые черты пограничных или шизоидных расстройств личности, к которым относятся:
- чрезмерная впечатлительность;
- уязвимость к стрессу;
- эмоциональная неустойчивость;
- живость воображения;
- или наоборот склонность к ограничению контактов с окружающими, замкнутость. [6]
Жалобы пациенты с шизотипическим расстройством, как правило, активно не предъявляют, большее внимание обращают на человека окружающие его люди. Пациенты могут отмечать:
- снижение активности;
- постоянную усталость;
- снижение продуктивности;
- появление страхов, панических атак, тревоги, различного рода навязчивостей.
При развитии шизотипического расстройства с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, чаще отмечаются тревожные расстройства, фобии, формирование навязчивостей. Среди тревожных расстройств доминируют панические атаки. [7] При этом панические атаки достаточно атипичны и характеризуются присоединением генерализованной (общей) тревоги, страха потери контроля над собой, ощущения внезапной мышечной слабости и пр.
В клинической картине могут встречаться навязчивости, которые по мере развития процесса начинают терять эмоциональный окрас, становятся однообразными, содержание навязчивостей переходит в нелепое и перестает иметь даже внешние признаки психологической понятности.
При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями последние принимают «гротескные», утрированные формы, возникает чрезмерная демонстративность, жеманность с чертами манерности. [8] [9]
Классификация и стадии развития шизотипического расстройства
Необходимо отметить, что течение данного расстройства подчиняется общим закономерностям течения эндогенных заболеваний, т. е. проходит этапы: латентный этап, период полного развития болезни, период стабилизации. Однако шизотипическое расстройство имеет и свои особенности.
Основными проявлениями являются:
- длительный латентный, «скрытый» период с дальнейшей активацией болезненных проявлений;
- склонность к видоизменению симптоматики от стертой к более выраженной на активных этапах болезни;
- неизменность ряда симптомов, таких, например, как: навязчивости, фобии и пр.
Необходимо отметить, что в рамках шизотипического расстройства выделяют несколько клинических вариантов. Так, имеются варианты с преобладанием патологически продуктивных и негативных расстройств. К первым будут относится псевдоневротические и псевдопсихопатические варианты.
Рассмотрим немного подробнее характеристики каждого варианта.
Шизотипическое расстройство с преобладанием негативных расстройств характеризуется «бедностью» симптоматики и преобладанием в клинической картине астенических состояний. Согласно МКБ-10 — «бедная симптомами» шизофрения. Также к подвидам шизотипического расстройства относят «шизофреническую реакцию», псевдоневротическую (неврозоподобную) шизофрению, псевдопсихопатическую (психопатоподобную) шизофрению.
Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения проявляется симптомами, которые напоминают невротические проявления (к ним могут относиться фобии, навязчивости, ипохондрические переживания).
Псевдопсихопатическая шизофрения или психопатоподобная шизофрения — еще один подвид шизотипического расстройства, который характеризуется изменениями характера и нарушениями в поведении. Для данного вида расстройства характерны асоциальное поведение, беспринципность, немотивированная жестокость, странные увлечения, а также растормаживание влечений и нелепые поступки, в виде, например, беспричинного ухода из дома.
Шизофреническая реакция (шизофренная реакция) — это состояние, возникающее в связи с наличием тяжелой психотравмирующей ситуации и характеризующееся шизофреноподобной симптоматикой. Длительность такой реакции может быть несколько дней, недель, а далее бесследно проходить. [10] [11] [12]
Осложнения шизотипического расстройства
По результатам исследования были обнаружены некоторые зависимости между временем начала заболевания шизотипическим расстройством и особенностями клинической картины. Так, если заболевание началось до достижения зрелого возраста, высока вероятность осложнения течения болезни присоединением зависимости от алкоголя или наркотиков. Кроме того, было отмечено, что формируются отчетливые проявления нейрокогнитивного дефицита в случае начала заболевания в предшкольном возрасте. Такие пациенты позднее не вступали в брак, не имели профессии, не были готовы к малоквалифицированному труду. [13]
При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями на поздних этапах болезни могут проявляться грубые психопатические нарушения. К последним можно отнести, например, авантюризм, лживость, бродяжничество. Также могут возникать характерные для шизофрении состояния — аутизм, утрата социальных контактов и нарушения адаптации. [14] При этом необходимо отметить, что у пациентов с шизотипическим расстройством в итоге отмечаются менее выраженные когнитивные нарушения, чем у пациентов с шизофренией. [15]
Кроме того, стоит отметить, что при нарастании психопатологической симптоматики (продуктивной или негативно-личностной) у пациентов с подобным расстройством, как и у пациентов с шизофренией, возможно развитие суицидального поведения. [16]
Диагностика шизотипического расстройства
К диагностике данного состояния необходим интегральный подход, который учитывает целую совокупность факторов:
- сведения о семейном отягощении;
- особенности предболезненного состояния;
- развитие в детском и подростковом возрасте;
- необычные, «вычурные» увлечения человека;
- нарушения социальной адаптации.
По мнению европейский психиатров, важными в диагностике являются такие проявления, как нарушение экспрессии, что придает облику человека с шизотипическим расстройством черты «чудаковатости», «странности». Также к важным элементам относят пренебрежение личной гигиеной, манерность, избегание взгляда собеседника и пр. Кроме вышеперечисленного, в качестве дифференциального признака от пограничных психических расстройств можно рассматривать постепенное падение трудоспособности человека, которое связано с падением инициативности и интеллектуальной активности. [17] [18] [19]
Диагностика шизотипического расстройства основана на Международной классификации болезней 10 пересмотра, в которой отражены основные клинические признаки, которые должны присутствовать у человека, для постановки диагноза «шизотипическое расстройство».
Так, в МКБ-10 представлены следующие диагностические критерии, характеризующие шизотипическое расстройство:
- эмоциональная холодность, некоторая отрешенность;
- «странный», «эксцентричный» внешний вид или поведение человека;
- нарушение коммуникации с окружающими людьми, социальная отгороженность;
- убеждения, которые в данной культуре являются «странными»;
- параноидные идеи, подозрительность;
- размышления, которые носят навязчивый характер, при этом у человека нет никакого внутреннего сопротивления данным размышлениям;
- наличие феноменов восприятия, которые могут выражаться в иллюзиях, а также чувстве «измененности» окружающего или себя;
- мышление может иметь вид обстоятельного, метафорического, с большим количество ненужных деталей;
- эпизодически возникающие иллюзии, галлюцинации, бредовые идеи без внешних причин.
В МКБ-10 отмечается, что для постановки диагноза необходимо присутствие 3 или 4 описанных выше черт, которые должны присутствовать у человека постоянно или же эпизодически в течение не менее 2-х лет. [20]
Лечение шизотипического расстройства
Лечение рассматриваемого расстройства, как правило, начинается по инициативе близких, родственников, поскольку сам человек редко осознает болезненность состояния и, соответственно, не понимает необходимости обращения за квалифицированной помощью. В первую очередь необходима медикаментозная терапия, которая может включать типичные или атипичные нейролептики, а также антидепрессанты и противотревожные препараты при наличии соответствующей симптоматики.
Медикаментозная терапия позволяет нормализовать мыслительные процессы, ликвидировать агрессию или раздражение, нормализовать поведение. Если терапия начата вовремя и правильно подобраны препараты, а также при условии приема поддерживающей терапии, повторные приступы могут возникнуть спустя очень длительное время или же не возникнуть вовсе. [21] [22]
Один из ведущих специалистов в области психиатрии А. В. Снежневский рекомендовал применение препаратов стимулирующего действия (психостимуляторы) в случаях, когда в клинической картине на передний план выходят апатия, снижение активности и инициативности, вялость. [23] Лицам с шизотипическими расстройствами также показаны занятия с психологом и/или психотерапевтом. Групповые занятия и индивидуальная психотерапия способствуют улучшению социального функционирования и адаптации. [24] [25] Существуют методы групповой полимодальной психотерапии, которые способствуют субъективному улучшению состояния, снижают тревожность, формируют социальную уверенность и улучшают коммуникативные навыки. [26]
Одним из вариантов терапии пациентов с шизотипическим расстройством, которое осложнено алкогольной зависимостью, является терапия творческим самовыражением. Авторы этого метода подчеркивают, что использование терапии творческим самовыражением позволяет увеличить алкогольные ремиссии, «смягчить» страдания, обусловленные шизотипическим расстройством, а также повышает качество жизни. [27]
Прогноз. Профилактика
Нужно отметить, что прогноз при шизотипическом расстройстве достаточно благоприятный. Полной ремиссии при данном состоянии достигнуть очень сложно. Вместе с тем, отмечается, что сохраняется социальное функционирование и активность, что является важной составляющей жизни человека. Адаптация человека в социуме может быть нестабильной и при отсутствии выраженной психопатологической симптоматики могут сохраняться некоторые личностные изменения. Одним из вариантов неблагоприятного прогноза является переход шизотипического расстройства в шизофрению, с четко очерченными клиническими признаками. Однако это происходит крайне редко. [28] [29] На сегодняшний день одним из общепринятых является положение о том, что на прогноз при данном круге расстройств влияет своевременность начала терапии, ее интенсивность и сочетание с социально-реабилитационными мероприятиями. [30] [31]
Источник
Шизотипическое расстройство личности
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
До конца прошлого столетия шизотипическое расстройство личности называлось «вялотекущей шизофренией». В результате углубленных исследований этого психического отклонения его признали отдельной нозологической единицей. Под данным заболеванием понимают ряд характерных нарушений душевного состояния, занимающих промежуточное звено между патологией личности и шизофренией.
Причины шизотипического расстройства
В настоящее время выделяют целый ряд причин, которые могут привести к появлению шизотипического расстройства. Сходство клинических проявлений этого отклонения с другими психическими заболеваниями можно объяснить только наследственными факторами. У пациентов с таким диагнозом отмечаются общие нарушения в структуре генов с шизофренией, психопатиями, маниакально-депрессивным синдромом. Сходными проявлениями у этих болезней являются:
- странное поведение;
- асоциальность;
- отсутствие близких контактов с людьми;
- нарушения внимания и памяти.
Немалую роль играют и факторы внешней среды. Шизотипическое расстройство личности часто проявляются после:
- сильной психоэмоциональной травмы;
- неблагоприятных воздействий в период внутриутробного развития;
- хронического стресса;
- нехватка необходимых веществ из-за голодания в раннем детстве;
- жестокость родителей, равнодушие или эмоциональное и физическое насилие.
Чаще всего нарушение появляется при совокупности сразу нескольких неблагоприятных воздействий, которые выступают в роли пускового механизма. При этом происходит изменение баланса биогенных аминов в центральной нервной системе, ситуация усугубляется гормональными проблемами.
Шизотипическое расстройство: классификация и стадии
Развитие по стадиям шизотипического расстройства личности происходит так же, как и другие эндогенные патологии. Вначале наблюдается латентный период, который выражается в неявных проявлениях психического отклонения. Он часто проходит незаметно для самого больного и его окружения. Затем отмечается этап выраженного развития болезни с типичными признаками, когда странность мышления и поведения пациента приводят к необходимости обращения его близких к психиатру. После чего наступает период стабилизации состояния, который достигается правильно проведенной терапией.
Но существует ряд проявлений этой патологии, которые позволяют предположить конкретное нарушение. Для шизотипического расстройства личности характерными симптомами являются:
- длительный латентный период, когда болезнь долго «созревает» и потом выливается в явную симптоматику;
- переход клинических проявлений от стертых форм к явно выраженной симптоматике в активный период;
- стабильность проявлений (фобии, навязчивые состояния).
Шизотипическое расстройство включает в себя несколько вариантов, отличающихся своими признаками. Некоторые из них протекают с преобладанием продуктивных и негативных симптомов, это так называемые псевдоневротические и псевдопсихопатические виды заболевания. Если на первый план выходят негативные проявления, то у человека наблюдается невыраженная общая симптоматика на фоне астенизации. К подвидам щизотипического расстройства также относят:
- шизофреническую реакцию;
- неврозоподобную шизофрению;
- психоподобную шизофрению.
Псевдоневротическое (неврозоподобное) нарушение сильно напоминают неврозы. Его могут путать с фобиями, навязчивыми состояниями, ипохондрией. Для псевдопсихопатических отклонений типичным является изменения характера и наличие странного поведения у больного. Такие люди отличаются жестокостью, неадекватной агрессивностью, нелепыми увлечениями и поступками, склонностью к бродяжничеству.
Шизофреническая реакция протекает с шизофреноподоными проявлениями. Причиной ее становится сильная стрессовая ситуация. Основное ее отличие заключается в остром развитии симптоматики, которая отмечается на протяжении нескольких дней или месяцев. Она хорошо поддается лечению и проходит бесследно.
Шизотипическое расстройство личности: симптомы
В отличие от шизофрении, шизотипическое расстройство личности не сопровождается тяжелыми отклонениями. При нем не бывает выраженного бреда, кататонии и прочих двигательных нарушений, длительно наблюдающихся галлюцинаций и помрачения сознания. Течение этого заболевания относительно благоприятное, и оно не приводит к необратимому изменению личности. К типичной симптоматике данной патологии относят:
- странности в речи, мышлении, убеждениях;
- необычные ощущения в теле;
- подозрительность или паранойя;
- снижение или неадекватность эмоциональных проявлений;
- специфическое поведение и внешний облик;
- отсутствие близких друзей;
- социальная тревожность, напоминающая легкую паранойю.
Кроме основных симптомов шизотипическое расстройство личности имеет и дополнительные признаки. Часто у больного наблюдаются невротические нарушения:
- тревожность;
- фобии;
- панические атаки;
- обсессии и компульсии;
- рефлексия;
- астения.
Довольно часто такие больные проходят лечение анорексии или булимии. Из аффективных нарушений отмечаются длительные, но неглубокие депрессивные эпизоды или неадекватные подъемы настроения. Наблюдаются изменения поведения – агрессивность, склонность к бродяжничеству, злоупотребление спиртным и психотропными веществами.
Диагностика шизотипического расстройства
Шизотипическое расстройство личности диагностировать не просто, так как оно сопровождается множественной симптоматикой, напоминающей другие психические отклонения. Поэтому для выявления настоящей патологии необходимо обратиться к опытному психиатру. Чтобы окончательно установить ддиагноз ему потребуется тщательное изучение особенностей поведения больного, данных клинических исследований, анамнеза заболевания.
Для того чтобы предположить у больного шизотипическое расстройство личности, у него должны наблюдаться в течение последних двух лет не менее четырех нижеперечисленных признаков:
- неадекватность аффекта или чрезмерная сдержанность, когда при любых ситуациях человек выглядит невозмутимым и отрешенным;
- странность поведения или внешнего вида, чудаковатость, эксцентричность;
- желание социально отгородится от других, плохое налаживание контакта;
- ненормальные убеждения для окружающей субкультуры, магическое мышление, которое влияет на поведение;
- идеи преследования, подозрительность;
- навязчивые размышления с сексуальной или агрессивной подоплекой;
- нарушения со стороны восприятия себя, окружающего мира или необычные телесные ощущения;
- отклонения в мышлении, которое отличается аморфностью, стереотипностью, избыточной детализацией, включением множества метафор, вычурностью;
- эпизодические преходящие слуховые или зрительные иллюзии, идеями на грани бреда, которые появляется без видимых провоцирующих факторов.
Вначале врач психиатр проводит беседу с самим пациентом и осматривает его. Это помогает специалисту понять, какие нарушения имеются в восприятии человеком мира и других людей, его реакцию на происходящие события, особенности мышления. Помогают уточнить диагноз проведение тестов, а также современные дополнительные методы исследования – патопсихологические и нейрофизиологические. Патопсихологическое тестирование проводится психологом, он позволяет нарисовать психологический портрет пациента. Методика помогает выяснить особенности:
- процессов познавания;
- эмоционально-волевой сферы;
- типа личности.
Нейрофизиологическое изучение больного помогает узнать, насколько искажены у человека когнитивные функции, и каковы у него компенсаторные возможности мозга.
Как проявляется шизотипическое расстройство личности у подростков
Шизотипическое расстройство личности часто выявляют в подростковом возрасте. Но на самом деле проблема возникает несколько раньше. Но консультация психиатра в данном случае обычно проводится на поздней стадии, что объясняется невнимательностью родителей к появлению странностей в поведении ребенка. Не смотря на явные признаки психического нарушения, они часто закрывают глаза на проблему или надеются на то, что она пройдет самостоятельно. Такой подход приводит только к прогрессированию и усугублению патологии в пубертатный период на фоне гормональной перестройки организма. Ранние признаки данного отклонения у детей и подростков заключаются в следующем:
- повышенная тревожность;
- перепады настроения;
- неумение контактировать со сверстниками.
При таких особенностях они обладают нормальным интеллектом, и поэтому немногие близкие способны заподозрить патологию. А если даже они и видят признаки отклонения, то не спешат идти в больницу к психиатру, боясь, что ребенка поставят на учет и он получит клеймо на всю оставшуюся жизнь. Так проходит время, и болезнь прогрессирует.
В отличие от тяжелой психической патологии шизотипическое отклонение является пограничным состоянием, хотя ранее его относили к вялотекущему виду шизофрении. На уровне лабораторных или инструментальных исследований обнаружить заболевания не удается. Их используют для исключения соматической патологии как причины появления странности в поведении. Отсутствие физических нарушений является поводом для обращения к психиатру или психотерапевту.
Родителям следует внимательнее присмотреться к своему ребенку. И сразу пойти на прием к специалисту, если у него проявляются такие особенности в поведении:
- частые категорические высказывания;
- обещания, которые почти никогда не выполняются;
- выраженная обидчивость и вспыльчивость, частые проявления гнева по отношению к близким людям;
- избегание общения с другими людьми, чтобы не подвергаться критике и снять с себя ответственность за проступки;
- постоянный отказ от каких-либо действий из-за склонности к предположению наихудшего сценария развития событий;
- создание вокруг себя хаоса и беспорядка;
- беспрерывный поток мыслей в рассуждениях с использованием шаблонов;
- отрицание тех событий, которые принесли сильную психоэмоциональную травму в прошлом;
- зависимость от взрослого и неспособность позаботиться о себе как в принятии решения, так и в физическом смысле;
- частое пребывание в состоянии депрессии;
- ожидание от других людей создания для себя «идеальных» условий, требование для себя особого положения;
- придумывание сценария событий с созданием другой, более счастливой для себя жизни, чтобы убежать от травмирующей реальности;
- резкие перепады настроения на ровном месте;
- слишком сильная реакция на неполучение ожидаемого предмета или события.
Другими тревожными симптомами можно считать низкую или неадекватно высокую самооценку, стремление выполнить дело намного лучше других любой ценой, склонность к постоянной лжи, даже без повода. Многие подростки с шизотипическим расстройством личности не признают своих ошибок в поведении, и не считают себя больными.
Даже если ребенок ведет себя в соответствии с приведенными критериями, их нельзя считать диагностическими признаками шизотипического расстройства. В некоторых случаях они возникают в результате неправильного воспитания или наличия другой психической проблемы. Но при появлении таких симптомов следует сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить начало заболевания.
В клинике доктора Исаева пациента не ставят на учет, диагностика и лечение проводятся анонимно. Это позволяет человеку не испытывать в дальнейшем ограничения в своих правах.
Шизотипическое расстройство личности лечение в Москве
Когда у человека находят шизотипическое расстройство личности, его лечение следует начинать как можно быстрее. Подход к оказанию помощи должен быть комплексным, но с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента. Наша психиатрическая клиника оснащена всем необходимым оборудованием и укомплектована штатом опытных сотрудников. Это позволяет проводить диагностику на самом высоком уровне и подбирать адекватную терапию, основными задачами которой являются:
- уменьшение выраженности патологической симптоматики;
- предупреждение риска снижения качества жизни, появления зависимости, суицидальных попыток.
Благодаря правильному выбору медикаментов и психотерапевтических методик удается сохранить человеку трудоспособность, навыки коммуникации, предупредить переход болезни в тяжелые виды психических расстройств.
С целью улучшения состояния при таком диагнозе, как шизотипическое расстройство личности, применяются несколько групп лекарственных препаратов, ими также проводят лечение шизофрении:
- нейролептики;
- анксиолитики;
- нормотимики;
- антидепрессанты.
При назначении антипсихотика следует учитывать степень его способности устранять симптоматику, наличие минимальных побочных действий. Из всех средств выбирается именно тот препарат, который обеспечивает возможность улучшить социальную адаптацию и нормализовать профессиональную деятельность.
Для подбора правильной дозы человек поступает в психиатрическое отделение и там находится под наблюдением врачей. Вначале ему назначаются средства с целью купирования признаков нарушения в максимально допустимом объеме, затем его снижают до поддерживающей дозы. Она же используется после выхода человека из больницы для предупреждения очередного обострения.
При появлении психотических проявлений врач прописывает прием небольших доз антипсихотиков и короткие курсы транквилизаторов. Сниженное настроение и склонность к самоповреждению купируется антидепрессантами. Улучшение когнитивных функций достигается с помощью использования агонистов дофаминовых рецепторов. Ряд авторов рекомендует применение при шизотипическом расстройстве личности психостимуляторов, если клинические проявления заключаются преимущественно в хронической усталости, вялости, проблемах мыслительной деятельности, внимания.
Комплексная терапия болезни обязательно включает в себя психотерапию. В отличие от тяжелых психических расстройств, в данном случае можно использовать любую подходящую методику. Специалист на групповых и индивидуальных занятиях достигает таких результатов:
- понимание пациентов особенностей своей болезни;
- способность самостоятельно справляться с большей частью ее проявлений;
- восстановление и поддержание социальных связей;
- активизация волевых качеств;
- коррекция нездоровых личностных особенностей.
Занятия с психотерапевтом также помогают снизить проявления агрессивности по отношению к людям и повысить стрессоустойчивость. Одновременно с этим важную роль играет правильно подобранное питание с наличием всех необходимых организму веществ и занятия физическими упражнениями. Семейной терапии также уделяется много внимания, родителям и близким людям больного дают информацию о его болезни, что позволяет отделять патологические симптомы от проявлений плохого характера. Родственники учатся правильно вести себя с пациентом, чтобы не провоцировать скандалов и неприятных разборок. Улучшение семейного климата позволяет продлить ремиссию после проведенного лечения.
Степень эффективности проводимой терапии зависит от множества факторов:
- вариант течения заболевания;
- ситуация в семье;
- наличие или отсутствие доверительных отношений с врачом;
- строгое выполнение или игнорирование его указаний по своевременному приему лекарственных препаратов;
- нарушения работы внутренних органов, хронические соматические заболевания;
- степень социальной и профессиональной адаптации.
Психотерапия при шизотипическом расстройстве применяется только после купирования острой стадии заболевания. Сложность работы с такими больными заключается в их нежелании признавать наличие проблемы и отсутствии мотивации, чтобы избавиться от нее. Чаще всего в клинику обращаются их родственники, но опытные специалисты способны мотивировать человека, и получить его согласие на проведение медикаментозной терапии и курса реабилитации.
Прогноз и профилактика при шизотипическом расстройстве
Вовремя начатое лечение при шизотипическом расстройстве личности обеспечивает благоприятный прогноз. Несмотря на то, что данное заболевание полностью вылечить невозможно, адекватная терапия позволяет достигнуть устойчивой ремиссии и сохранить социальное функционирование пациента на достаточно высоком уровне. Психопатологические нарушения и некоторые изменения личности делают адаптацию в социуме затруднительной, но полноценная реабилитация несколько сглаживает эту проблему.
Наиболее неблагоприятным вариантом данного нарушения считается переход его в шизофрению с характерными для этого тяжелого заболевания признаками. Но происходит это чаще всего при запущенном процессе. Своевременный подбор поддерживающей медикаментозной терапии, выполнение всех указаний врача, реабилитация и ресоциализация обеспечивают стабильность состояния больного.
Источник