Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Аникин Андрей Игоревич – заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ №17 г Москвы, врач-хирург высшей категории , кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры госпитальной хирургии №1 РГМУ. Одно из приоритетных направлений деятельности – кожно-пластические операции у больных с раневыми и язвенными дефектами различной локализации.
Источник
Способ лечения инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота
Владельцы патента RU 2568879:
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота. Способ включает нанесение на пораженную поверхность смеси Любисан «ЭКО» и связующего компонента, взятых в соотношении 1:1. В качестве связующего компонента используют антисептическое средство — ихтиоловую мазь. Предварительно пораженную поверхность обрабатывают комплексным антибактериальным препаратом — Трициллин в количестве не более 2 г/см 2 . Далее накладывают смесь ихтиоловой мази и Любисан «ЭКО». Затем забинтовывают и повязку с прилегающей небольшой площадью вокруг нее опыляют дополнительно порошком Любисан «ЭКО» для образования защитной корки с противомикробными свойствами. Процедуру повторяют через 1-3 суток. Способ высокоэффективен при лечении инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота. 5 пр.
Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к хирургии крупного рогатого скота, и может быть использовано для лечения продуктивных сельскохозяйственных животных на фермах и личных подсобных хозяйствах для лечения инфицированных ран и язв.
Известен препарат для лечения гнойных ран, используемый в ветеринарии как средство лечения ран сельскохозяйственных животных. Препарат содержит следующее соотношение компонентов, мас. %: ихтиол 3-8; медный купорос 0,5-7,4; мазевую основу вазелин или деготь — остальное (патент РФ 2035183, МКИ: A61K 35/78; 31/00).
Также известно использование препарата, содержащего ихтиол и вазелиновую основу (Червяков Д.К. и др. “Лекарственные средства в ветеринарии”, справочник, М.: “Колос” — 1977 г., с. 389), однако, этот препарат не обеспечивает достаточной эффективности при многих гнойных ранах.
Известен способ с применением ихтиоловой мази и антибиотиков, включающий нанесение на область раны смеси данных препаратов (Жуленко В.Н., Волкова О.И., Уша Б.В. Общая и клиническая ветеринарная рецептура: Справочник / Под ред. проф. Жуленко В.Н. — 2-е изд. — М.: Колос, 2000. — с. 161) Данный способ наиболее близок к предложенному и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является то, что лечение проводят путем ежедневной смены индивидуальной кожной ванны с предварительно подготовленной мазью, что является неудобным и сопровождается угрозой внесения дополнительной инфекции.
Таким образом, выше перечисленные известные способы не обладают достаточной эффективностью лечения, поскольку не обеспечивают изоляцию раны от внешней среды и не преграждает попадание патогенной микрофлоры на поверхность раны.
Известен широкого действия препарат Любисан ЭКО (http://lubisan.ru/instruktsiya.html) в виде порошка. Для лечения пораженных животных их копыта и пораженные поверхности, после расчистки обрабатывают смесью ЛЮБИСАН® ЭКО и вазелина (1:1), однако вазелин не является лечебным препаратом и в данном случае использован в качестве связующего компонента, что касается Любисана, то он слабо активен относительно Streptococcus faecalis (А.П. Лысенко. Действие Любисан-Эко на микрофлору, выделяемую при копытной гнили у коров, выяснить профилактическое действие препарата в условиях беспривязного содержания дойного стада. Отчет РУП «Институт экспериментальной ветеринарии имени С.Н. Вышелесского» Минск, 2011). Кроме того, нанесенная смесь ЛЮБИСАН® ЭКО и вазелина не обеспечивают эффективную изоляцию раны от внешней среды.
Техническим результатом является повышение эффективности лечения.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота, включающем нанесение на пораженную поверхность смеси Любисан «ЭКО» и связующего компонента, взятых в соотношении 1:1, согласно изобретению в качестве связующего компонента используют антисептическое средство — ихтиоловую мазь, при этом предварительно пораженную поверхность обрабатывают комплексным антибактериальным препаратом — Трициллин в количестве не более 2 г/см 2 , далее накладывают смесь ихтиоловой мази и Любисан «ЭКО», затем забинтовывают и повязку с прилегающей небольшой площадью вокруг нее опыляют дополнительно порошком Любисан «ЭКО» для образования защитной корки с противомикробными свойствами, процедуру повторяют через 1-3 суток.
Новизна заявляемого предложения заключается в том, что в предлагаемом способе лечения за счет использования комплекса препаратов, а именно — комплексного антибактериального препарата — Трициллин, антисептика — ихтиоловая мазь и дезинфецирующего средства Любисан ЭКО обеспечивается ускорение выздоровительного процесса и уменьшение трудозатрат на 1 животное.
По данным научно-технической и патентной литературы не обнаружена совокупность признаков, аналогичная заявляемой, позволяющая получить технический результат, который не присущ известным техническим решениям, что позволяет судить об изобретательском уровне предложения.
Поскольку предлагаемое техническое решение может быть применено в ветеринарии для лечения инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота, то можно утверждать, что предложение соответствует критерию «промышленная применимость».
Способ лечения инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота осуществляется следующим образом.
Предварительно осуществляют промывание пораженной поверхности, затем на нее наносят комплексный антибактериальный препарат Трициллин в количестве не более 2-х грамм на см. На обработанную поверхность наносят смесь ихтиоловой мази и дезинфицирующего средства. В качестве дезинфицирующего средства используют Любисан «ЭКО», взятый в соотношении с ихтиоловой мазью 1:1. Затем забинтовывают и повязку с прилегающей небольшой площадью вокруг нее опыляют дополнительно порошком Любисан «ЭКО». Процедуру повторяют через сутки, максимум через 3-е суток.
Таким образом, Любисан «ЭКО», нанесенный поверх повязки вокруг смеси ихтиоловой мази с Любисан «ЭКО», образует защитную корку, обладающую дезинфицирующими свойствами, а бинтование предотвращает нарушение корки. Также данный способ позволяет менять повязку через 1-2 дня в зависимости от тяжести раны и загрязнения повязки.
Для промывки раны используют слабо-розовый раствор перманганата калия, в качестве комплексного антибактериального препарата используют Трициллин (Жуленко В.Н., Волкова О.И., Уша Б.В. Общая и клиническая ветеринарная рецептура: Справочник / Под ред. Проф. Жуленко В.Н. — 2-е изд. — М.: Колос, 2000. — с. 161), который является комплексным антибактериальным препаратом, действующими веществами которого являются антибиотики пенициллин, стрептомицин и сульфаниламид (белый растворимый стрептоцид). Активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, кокков, спирохет и микобактерий, в качестве антисептического и абсорбционного средства используют 10% ихтиоловая мазь, в качестве дезинфицирующего средства используют Любисан-ЭКО, содержащий минеральную основу (соединения меди, цинка, железа, кальция, кремния, фосфора), адсорбенты — каолин, цеолит и эфирные масла (масло тимоловое, масло эвкалиптовое) 0,3% активного хлора (в виде хлорамина Т, концентрация сопоставима с концентрацией при хлорировании питьевой воды).
Конкретный пример осуществления способа лечения инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота.
Корова, 3 года, имеет гнойную язву на задней правой конечности. Область раны промывают слабо-розовым раствором перманганата калия и на поверхность раны наносят антибиотик, поверх — смесь из ихтиоловой мази и Любисан «ЭКО», далее рана забинтовывается и повязка посыпается Любисан «ЭКО». Процедура повторяется ежедневно. Выздоровление наступает через 12 дней.
Корова, 3 года, имеется гнойная язва на передней правой конечности. Область раны промывается слабо-розовым раствором перманганата калия и на поверхность раны наносится смесь из ихтиоловой мази и антибиотика Трициллин, посыпается Любисан «ЭКО», рана забинтовывается. Процедура повторяется через день. Выздоровление через 16 дней.
Телка, 1,5 года, имеется рваная гнойная рана в области правого маклока.
Область раны промыта слабо-розовым раствором перманганата калия, на поверхность раны нанесен препарат Трициллин, далее нанесена смесь из ихтиоловой мази и Любисан «ЭКО», на рану наложена повязка, область раны и повязка посыпаны Любисан «ЭКО». Повязка менялась через сутки. Выздоровление наблюдается через 6 дней.
Корова, 2,5 года, имеется гнойная язва в межкопытцевой области. На поверхность раны нанесена смесь Любисан «ЭКО» с вазелином, на поверхность раны наложена повязка. Повязка менялась каждый день. Выздоровление наступило через 19 дней.
Корова, 2,5 года, имеется гнойная рана в межкопытцевой области. Поверхность раны обработана Трициллином и нанесена ихтиоловая мазь, наложена повязка. Повязка менялась каждый день. Выздоровление наступило через 24 дня.
Способ лечения инфицированных ран и язв у крупного рогатого скота, включающий нанесение на пораженную поверхность смеси Любисан «ЭКО» и связующего компонента, взятых в соотношении 1:1, отличающийся тем, что в качестве связующего компонента используют антисептическое средство — ихтиоловую мазь, при этом предварительно пораженную поверхность обрабатывают комплексным антибактериальным препаратом — Трициллин в количестве не более 2 г/см 2 , далее накладывают смесь ихтиоловой мази и Любисан «ЭКО», затем забинтовывают и повязку с прилегающей небольшой площадью вокруг нее опыляют дополнительно порошком Любисан «ЭКО» для образования защитной корки с противомикробными свойствами, процедуру повторяют через 1-3 суток.
Источник
Медицинские интернет-конференции
Языки
Народное врачевание в Древней Руси
Кулакова Я.О., Иванова М.С.
Народное врачевание в Древней Руси
Кулакова Я.О., Иванова М.С.
Научный руководитель К.И.Н. В.В.Суворов
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии
Первые письменные упоминания о медицине на Руси появились в XI веке. До второй половины XIX века народная медицина оставалась единственным способом лечения болезней и поддержания здоровья людей. На тот период времени существовали три основные формы лечения: народное врачевание, монастырская медицина, светская медицина.
В Древней Руси была востребована народная медицина. Заговоры, передаваемые в устной форме и обращенные к языческим божествам, способным прогнать болезнь дошли и до нашего времени. В то время для лечения болезней использовались растения (полынь, крапива, подорожник ), продукты животного происхождения (мед, кобылье молоко, сырая печень трески) и минералы. Врачевателей называли кудесниками и ведьмами. В народе считалось, что они являлись посредниками между человеком и таинственными силами природы. После врачевателей стали называть-лечцами.
Первое упоминание о лечцах было найдено в «Русской Правде». Секреты врачевания передавались по наследству. В Древней Руси были лечцы-хирурги и лечцы , которые лечили травами и мазями.
«Изборник Святослава» в XI веке был популярной книгой. В этой книге говорится о лечцах-резалниках, которые являлись предшественниками хирургов. Они умели «разрезать ткани», ампутировать конечности, иные больные или омертвевшие части тела, делать лечебные прижигания, лечить повреждения травами и мазями. Также в этой книге описаны болезни, перед которыми врачеватели были бессильны.
На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпление больного проводилось при помощи мандрагоры, мака и вина. Инструменты (пилки, ножницы, топоры) перед операцией проводили через огонь. Для обработки ран использовали березовую воду, вино и золу, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками животных.
В настоящее мире возрос интерес к основам традиционной медицины в связи с кризисом научной медицины. Однако, часто народными целителями и знатоками традиционной русской медицины представляются шарлатаны. Это наносит непоправимый ущерб не только здоровью их пациентов, но и репутации русской традиционной медицины.
Источник
