- Полип уретры. Причины, симптомы и лечение полипов уретры
- 1. Общие сведения
- 2. Причины
- 3. Симптомы и диагностика
- 4. Лечение
- Полип уретры у женщин – что делать и как лечить?
- Симптомы полипа уретры у женщин
- Какие методы удаления распространены:
- Причины возникновения полипа уретры у женщин
- Чем опасны полипы уретры?
- Лечение полипов уретры у женщин в «Дельта Клиник»
- К какому врачу обращаться?
- Полип уретры или карункул уретры у женщин – лечение в Санкт-Петербурге
- Определение понятия карункул уретры
- Эпидемиология
- Причины образования полипов уретры
- Клинические проявления карункула или полипа уретры
Полип уретры. Причины, симптомы и лечение полипов уретры
- мочевой пузырь
- половые органы
- почки
1. Общие сведения
Под термином «полип» в медицине понимают разрастание ткани на том участке, где никакие выпуклости природой не предусмотрены. Полипы (например, в кишечнике, носу и т.п.) относятся к доброкачественным новообразованиям. Зачастую они ничем себя не проявляют, и обнаруживают их по чистой случайности, в ходе профилактического или диагностического обследования по другому поводу. Однако при достижении определенного размера полипы могут стать причиной серьезных проблем, связанных, в частности, с давлением на окружающие ткани, риском травматического повреждения и злокачественного перерождения.
Все сказанное в полной мере относится к такому неприятному образованию, как полип уретры. Уретра, или мочеиспускательный канал, является конечным участком мочевыводящего тракта; через наружное отверстие уретры отходы почечной фильтрации, накопившиеся в мочевом пузыре, эвакуируются из организма наружу. Любые помехи на этом пути затрудняют пассаж (свободный проток) мочи, что в конечном итоге приводит к дисфункции и патологическим изменениям во всей мочеполовой системе, а иногда, – если просвет уретры блокируется полностью и развивается т.н. острая задержка мочи, – создает прямую угрозу жизни.
Особенностями анатомического строения мужского и женского организма обусловлены существенные различия на дистальном (наиболее удаленном) отрезке мочевыводящего тракта: у женщин уретра толще, прямее и в несколько раз короче. Это обстоятельство делает женскую уретру, в целом, более уязвимой для заболеваний, – прежде всего, инфекционных. Уретральные полипы также встречаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Кроме того, полипозные выросты на внутренней слизистой поверхности мочеиспускательного канала у пациентов мужского пола выявляются, как правило, глубже, т.е. ближе к мочевому пузырю, а именно в том участке уретры, которая проходит сквозь простату.
Впрочем, у представителей обоих полов полип может развиться и непосредственно в наружном отверстии, где его обнаружить, конечно, проще.
2. Причины
Аномальные доброкачественные разрастания, в частности, на стенках уретры, чаще всего связаны с хроническими воспалительными процессами: постоянно тлеющая борьба иммунной системы с патогенным возбудителем в конце концов огрубляет и утолщает паренхиматозную (функциональную) ткань, замещая ее рубцовой соединительной тканью. К прочим факторам, которые рассматриваются специалистами как потенциальные причины формирования полипов, относятся травмы, активность вездесущего ВПЧ (вируса папилломы человека), эндокринные расстройства (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и пр.), нарушения естественного баланса кишечной микрофлоры. У женщин дополнительными факторами риска считаются периоды кардинальной гормональной перестройки (беременность, лактация, менопауза).
3. Симптомы и диагностика
Человек может длительное время не знать о росте полипа в уретре, но рано или поздно все же обращает внимание на ряд нарушений мочеиспускания (ослабление и атипичное разбрызгивание струи, болезненность при мочеиспускании и/или половом акте, учащение позывов, примесь крови в моче, ощущение или прощупывание инородного тела, если полип достиг значительных размеров), каждый из которых по отдельности может встречаться при самых разных урологических заболеваниях. Поэтому внутренний, недоступный прямому визуальному наблюдению уретральный полип иногда вызывает дифференциально-диагностические сложности, особенно при наличии сопутствующих урогенитальных заболеваний.
Назначается уроцистоскопия (обследование уретры изнутри с применением высокотехнологичного специализированного эндоскопа), в ходе которой все вопросы, как правило, снимаются. Строго обязательным и очень важным (см. ниже) является бактериологическое исследование уретральной микрофлоры. По мере необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования или консультации профильных специалистов (эндокринолога, инфекциониста и др.).
4. Лечение
Традиционным, и в течение длительного времени – единственным методом удаления полипов было пресечение его ножки специальной петелькой. Однако медицинские технологии развиваются стремительно, и сегодня методология шагнула далеко вперед. При наружном расположении полипа может быть использован электрокоагулятор или жидкий азот (криодеструктор); более глубокие разрастания удаляют с применением современного малоинвазивного эндоскопического инструментария. В настоящее время в урологической практике широко применяются различные модели и конструкции радионожей, медицинских лазеров и т.п.
Важно подчеркнуть, что терапевтический успех напрямую зависит от своевременности обращения за помощью, а вероятность рецидива определяется тем, насколько адекватно и эффективно были пролечены все имеющиеся очаги инфекций. Для подавления активности папилломавируса следует, в частности, соблюдать все иммуностимулирующие предписания, а для исключения повторного инфицирования и рубцующего урогенитального воспаления – неукоснительно придерживаться принципов личной гигиены и безопасного секса.
Возможности консервативного лечения полипов уретры в настоящее время всерьез не обсуждается.
Источник
Полип уретры у женщин – что делать и как лечить?
Полип уретры у женщин представляет собой нарост на слизистой оболочке. Наиболее часто наросты образуются в области, где расположено отверстие мочеиспускательного канала. Заболевание может развиться на фоне различных патологий, таких как папилломавирусная инфекция, герпес, трихомониаз и т.д. Наиболее часто для устранения полипов делается операция.
Симптомы полипа уретры у женщин
Полип представляет собой доброкачественное образование. Оно может располагаться на слизистой канала мочеиспускания, в таком случае требуется обязательно убрать нарост, так как он мешает оттоку мочи.
Основные симптомы полипа в уретре у женщин:
· Чаще требуется ходить в туалет;
· Моча поменяла свой оттенок;
· Появляется ощущение постороннего тела;
· Ощущается болезненность при вагинальном сексе.
В дальнейшем наличие новообразования приводит к задержке мочи, так как канал может быть закрыт полностью. Это состояние требует срочного вмешательства врачей. Способствовать появлению образования может инфекция, воспаления, нарушения уровня гормонов, ЗППП, некоторые кишечные заболевания.
Как лечить полип уретры? Предварительно нужно посетить специалиста – уролога. Врач может назначить взять мазок, провести анализ мочи, сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря, обследование с использованием эндоскопа. При первых симптомах болезни нужно проконсультироваться с врачом. Вылечить доброкачественную опухоль нельзя в домашних условиях народными методами, однако, врач может порекомендовать проведение операции.
Перед ее выполнением потребуется сдать анализы мочи, крови. Помимо этого, нужно исключить наличие венерических заболеваний и пройти ряд обследований, если это необходимо.
Какие методы удаления распространены:
- Радиоволновый. В процессе манипуляции здоровые ткани не повреждаются, исключается вероятность образования рубцов и гнойных инфекций. Может выполняться под местной анестезией или общим наркозом.
- Криодеструкция. Предполагает воздействие на образование низкой температурой. Манипуляция продолжается около 10 минут.
- Воздействие током. Манипуляция выполняется под местной анестезией. Не используется такой метод при большом размере образования или его злокачественности.
- Клиновидное иссечение. Такая операция выполняется, если нужно убрать большое образование. При выполнении используется общий наркоз. Продолжительность составляет не более получаса, после этого может потребоваться госпитализация на несколько дней.
Проведение операции требуется, чтобы восстановить мочеиспускание, устранить болезненные ощущения при выделении мочи. Операция не выполняется, если есть ограничения к ее осуществлению. Возможность удаления полипа устанавливает врач с учетом состояния пациента.
Реабилитация после хирургического вмешательства продолжается в среднем около 2 недель. В процессе восстановления пациенты обычно не испытывают сильного дискомфорта, однако, возможно чувство жжения. Врачом может быть порекомендовано изменение питания, чтобы не раздражать слизистые уретры.
Чтобы проконсультироваться с опытными специалистами, запишитесь на прием к врачу в Дельта Клиник. Многопрофильный медицинский центр оснащен современным оборудованием, а наши хирурги имеют большой опыт в выполнении операций.
Причины возникновения полипа уретры у женщин
Полип уретры представляет собой разрастание на слизистой ткани. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются женщины. Обычно образования возникают в возрасте от 50 лет. Причина появления полипа уретры – повреждение эпителия мочеиспускательного канала.
Факторы риска развития нароста:
- Хронические воспалительные процессы в уретре. Они могут быть вызваны инфекциями и травмами, повышенной чувствительностью организма к некоторым аллергенам;
- Резкие скачки гормонов. Проблемы в работе яичников или надпочечников могут способствовать развитию полипа. Наличие такого заболевания, как сахарный диабет, повышает вероятность развития полипа.
- Период снижения репродуктивной функции и выработки эстрогенов.
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие невылеченных инфекций, которые передаются при половом контакте.
- Мочекаменная болезнь, тяжелые роды.
Болезнь может проявляться в виде диуретических расстройств. Возможно ощущение боли при мочеиспускании, непроизвольное выделении урины. При разрастании полипа можно заметить изменение цвета мочи из-за попадания в нее крови. Изредка может наблюдаться сильная задержка мочи. Возможно ощущение боли при сексе.
Перед началом лечения полипа уретры необходимо осуществить диагностику и поставить точный диагноз. Предварительно специалист беседует с пациентом, после этого проводится пальпация живота. Потребуется сдать анализы крови и мочи. При необходимости выполняется гистологический анализ, биопсия, цистоскопия, уретроскопия, берутся мазки для исследования в лаборатории.
Лечение полипа уретры у женщин обычно является радикальным, используется хирургический метод. Новообразование может быть иссечено при помощи скальпеля, возможно эндоскопическое или радиоволновое удаление, с использованием жидкого азота, лазера или тока.
Отсутствие своевременного лечения может привести к острой задержке мочи и недержанию, развитию пиелонефрита и других тяжелых заболеваний. Чтобы снизить вероятность развития данного заболевания, требуется своевременно посещать гинеколога и проходить плановые осмотры, нужно исключить незащищенный секс для предотвращения ЗППП, следить за уровнем гормонов, исключать травмы в интимной области.
Чем опасны полипы уретры?
Чаще всего врачи рекомендуют удалять полипы уретры, так как они мешают мочеотделению, могут привести к задержке мочи или ее непроизвольному выделению, тяжелым заболеваниям, снижению качества жизни.
К появлению полипов может привести инфицирование вирусом ВПЧ. Помимо этого, полипы часто развиваются у пациентов, страдающих от частых воспалений в интимной области, переходящих в хроническую форму. Травмы в области уретры, частые уретриты и ЗППП являются факторами риска.
Полипы приводят к затруднению мочеиспускания, они могут кровоточить, вызывать дискомфорт и ощущение инородного тела в интимной области. Пациент может постоянно испытывать чувство наполненности мочевого пузыря. При сексе возникают болезненные ощущения.
Опасность полипов заключается в том, что они приводят к кровотечениям, которые могут быть сильными и вызывать анемию. Помимо этого, не исключается риск перерождения доброкачественного образования в раковое. Опухоль может в дальнейшем метастазировать в рядом расположенные органы, что в дальнейшем приводит к летальному исходу.
Диагностировать полипы уретры сможет квалифицированный уролог. Если у вас появились неприятные симптомы в интимной области или возникли проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к нашим специалистам в Дельта Клиник. Своевременное лечение полипа позволяет восстановить проходимость уретры и устранить все неприятные симптомы. Реабилитация после вмешательства может продолжаться около 2 недель.
Лечение полипов уретры у женщин в «Дельта Клиник»
Полипом уретры называется доброкачественное образование, имеющее гладкую поверхность, расположенное на слизистой мочеиспускательного канала. Спровоцировать возникновение нового образования может гормональный скачок, хронические воспалительные процессы.
Можно выделить несколько характерных признаков появления полипа. К ним относят болезненность при мочеиспускании и изменении оттенка урины. Возможно развитие недержания мочи, чувство боли при половом контакте.
Полипы, имеющие большой размер, могут вызывать сильный дискомфорт и боль. Они могут начать кровоточить, перекрыть мочеиспускательный канал полностью. В связи с этим начать лечение рекомендуется как можно раньше. Чтобы записаться на консультацию к врачу, позвоните по указанным на нашей сайте контактам сотрудникам Дельта Клиник.
Перед проведением операции врач порекомендует сдать ряд необходимых анализов. Дополнительно может потребоваться сдать ЭКГ, провести УЗИ, исследование с использованием эндоскопа.
Удаление новообразования может быть осуществлено в амбулаторных условиях. Манипуляция чаще всего проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.
Удаление может быть выполнено с использованием радиоволн, лазера, азота, тока, либо при помощи обычного скальпеля. Последний метод применяется редко, обычно, если другие способы не могут быть использованы. Риск ухудшения здоровья после вмешательства врачей сводится к минимуму.
К какому врачу обращаться?
Лечить полипы в уретре рекомендуется как можно раньше. При развитии нароста они могут достигнуть больших размеров и закрыть просвет канала мочеиспускания, приводить к кровотечениям. Патологические образования доставляют сильные неудобства и снижают качество жизни, приводят к тяжелым патологиям, могут вызвать онкологию.
Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется обратиться к урологу. В ряде случаев может потребоваться консультация венеролога, эндокринолога и других профильных врачей, чтобы провести комплексное лечение. При наличии хронических заболеваний может быть порекомендована консультация терапевта или иных специалистов.
Источник
Полип уретры или карункул уретры у женщин – лечение в Санкт-Петербурге
Определение понятия карункул уретры
Уретральные карункулы — это доброкачественные поражения уретры, которые чаще всего встречаются у женщин в постменопаузе, хотя у девочек тоже были зарегистрированы редкие случаи их образования. Однако в 2012 году Karthikeyan и его коллеги сообщили о единичном случае уретрального карункула у мужчины.
Карункул уретры очень часто ошибочно называют полип уретры.
В 1926 году Ферье красноречиво описал макроскопический вид уретрального карункула как сосудистую опухоль, по размеру от булавочной головки до малины, на широком основании, расположенный почти всегда по задней стенке женского уретрального канала; он может быть гиперемирован, напряжен, легко кровоточит и чувствительный к любым прикосновениям.
Уретральные карункулы, которые часто исходят из задней губы уретры, выглядят как мясистые наросты слизистой оболочки дистальной уретры. Они, как правило, небольшие, но могут вырасти до 1 см или более в диаметре.
Полип или карункул уретры по внешнему виду может напоминать пролапс уретры, который является окружным образованием, в то время как карункулы являются очаговыми.
Дифференциальный диагноз полипа или карункула уретры проводят с:
- Дивертикул уретры
- Пролапс уретры
- Рак уретры
- Абсцессы околоуретральных желез
- Кондиломы остроконечные
- Туберкулезное поражение мочеиспускательного канала
- Парауретральная киста (Кисты желез Скина)
К сожалению, список дифференциальных диагнозов длинный, диф. диагностику проводят с многими патологиями, имеющими очень похожие проявления. Kaneko et al. считают, что 1,6% удаленных полипов содержат клетки карциномы, а по данным Conces et al. уровень выявления карциномы составил 12% , таким образом, врачи гинекологи, урологи, урогинекологи должны в первую очередь проводить дифференциальный диагноз со злокачественными образованиями уретры.
Эпидемиология
Уретральные карункулы часто встречаются у пожилых женщин в постменопаузе, редко у девочек или женщин в пременопаузе или перименопаузе.
Причины образования полипов уретры
Гормональная: считается, что полипы уретры у женщин возникают из-за уменьшения эстрогенизации гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры и способствует выпадению слизистой. В свою очередь хроническое раздражение (мацерация) опущенного сегмента слизистой приводит к воспалению, а грануляция, способствует разрастанию.
Воспалительная: теория заключается в том, что карункулы женской уретры являются результатом воспалительного процесса, после перенесенного уретрита и других воспалительных процессов.
Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики карункула уретры с другими возможными заболеваниями.
Дифференциальная диагностика карункулов уретры
Образование | Описание | |
Доброкачественные процессы | Уретральный карункул | Небольшой пролапс слизистой уретры, как правило, исходящий из задней стенки. Экзофитная часть представлена отечной, иногда рыхлой слизистой, имеет красный или пурпурно красный цвет, а вследствие тромбоза может приобретать фиолетовый или черный цвет. Характерна очаговость. |
Пролапс или опущение слизистой уретры | Выступ слизистой оболочки, охватывает всю окружность меатуса, имеет гладкую поверхность, красноватый цвет слизистой. | |
Полип уретры | Доброкачественное поражение «на ножке», которое выступает из меатуса, чаще встречается у детей | |
Парауретральная киста (киста Skenes железы) | На вид округлое, блестящее выпячивание, содержащее жидкость или гной. Скиниевы железы являются эмбриологическим рудиментом мужской простаты. Множественные протоки образуют сеть, которая окружает женский мочеиспускательный канал, главным образом, по задней и боковым стенкам. Число протоков варьирует от 6 до 31. Обычно они сосредоточены и опорожняются в дистальную (нижнюю) треть женского мочеиспускательного канала. Секрет скиниевых желез играет роль защитного барьера для мочеиспускательного канала во время коитуса. | |
Дивертикул уретры | Выпячивание в проекции мочеиспускательного канала, имеющее сообщение с уретрой. Обструкция выводных протоков парауретральных желез приводит к их воспалению и абсцедированию. Прорыв абсцесса в просвет уретры в результате травмы (коитус, влагалищные роды) или некроза тканей приводит к образованию дивертикула уретры. | |
Киста бартолиновой железы | Бартолиновы железы расположены у входа во влагалище в толще больших половых губ, выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. Киста представляет собой выпячивание в области половых губ, содержащее внутри жидкость или гной. | |
Кондилома остроконечная | Бородавчатые наросты вокруг мочеиспускательного канала, цвета окружающих тканей, причина возникновения в наличии вируса ВПЧ. | |
Злокачественные поражения уретры | Карцинома уретры | По виду рыхлое, изъязвленное тканевое образование, исходящее из просвета уретры. Может представлять собой твердую тканевую массу, сопровождается лимфаденопатией. Первичный рак уретры встречается очень редко. Факторы риска – хронический воспалительный процесс различной этиологии. Наиболее распространенная первичная опухоль это плоскоклеточный рак, исходит из передней уретры, около 75%; остальные – переходно-клеточный рак, аденокарцинома, саркома или меланома исходящие из задней уретры. |
Рак мочевого пузыря | Опухоль мочевого пузыря может пролоббировать через уретру, имеет папиллярный вид разрастаний. | |
Уретральная лейомиома | Узловая форма опухоли, исходящая из уретры, образуется из периуретральной гладкой мускулатуры. | |
Рак вульвы | Изъязвленное, рыхлое поражение вульвы, которое может быть интимно спаяно с уретрой. |
Клинические проявления карункула или полипа уретры
Карункулы часто протекают бессимптомно, но могут сопровождаться гематурией, кровянистыми выделениями, болью, дизурией или обструктивными симптомами.
Большинство уретральных полипов бессимптомны и случайно выявляются при осмотре. Однако может наблюдаться боль в мочеиспускательном канале, болезненность во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, в редких случаях задержка мочи, кровоточивость экзофитной части образования или, чаще всего, пациенты замечают кровь на нижнем белье.
При осмотре карункулы представлены в виде розового или красноватого экзофитного образования, исходящего из уретрального канала (см. рисунок ниже); в редких случаях они становятся фиолетовыми или черными вследствие тромбоза. Некоторые карункулы или полипы могут по виду напоминать рак уретры.
Источник