Лечение пиелонефрита у беременных народными средствами

Лечение пиелонефрита у беременных

Накопленный в последние годы опыт ранней диагностики и лечения гестационного пиелонефрита , возникающего во время беременности, доказывает эффективность малоинвазивных методов, прежде всего – стентирования верхних мочевых путей (внутреннего дренирования).

Внутренним дренированием восстанавливается нормальный отток мочи из почки, что необходимо для начала антибактериальной терапии. Для этого с помощью эндоскопической манипуляции устанавливается катетер-стент соединяющий почку и мочевой пузырь. Это абсолютно безболезненная процедура для женщины. Стент меняется раз в три месяца. Опасность повторного воспаления полностью устраняется родоразрешением. Неделей позже стент из организма женщины удалятся.

На протяжении 3 лет в клинике урологии Первого МГМУ наблюдалось 57 пациенток с острым гестационным пиелонефритом в сроки беременности от 18 до 36 недель.

При выявлении суправезикальной обструкции (нарушение оттока мочи из почек выше уровня мочевого пузыря) пациентки с гнойным пиелонефритом первым и неотложным мероприятием являлось восстановление оттока мочи из пораженной почки: стентирование верхних мочевых путей, пункционная нефростомия и открытая нефростомия. Затем назначалась адекватная антибактериальная и инфузионная терапия.

В 43 (75,4%) наблюдениях с целью восстановления адекватного оттока мочи из почки нами выполнялось стентирование верхних мочевых путей. У 40 пациенток (70,1%) выполнено одностороннее дренирование верхних мочевых путей катетером-стентом, у 3 пациенток (5,26%) диагностирован двусторонний обструктивный пиелонефрит, который потребовал стентирования с обеих сторон

Удаление катетера-стента нами производилось на 10-14 сутки после родоразрешения. Одной пациентке в связи с технической невозможностью установки катетера-стента выполнена пункционная нефростомия (прокол через спину в почку и выведение мочи через наружную трубочку в мочеприемник) под ультразвуковым наведением. В одном наблюдении была выполнена открытая нефростомия, то вскрытие абсцесса и декапсуляция почки.

В тех наблюдениях (12 пациенток), когда при УЗИ мы не выявляли признаки обструкции верхних мочевых путей и возникновению острого пиелонефрита предшествовала дизурия, мы ограничились дренированием мочевого пузыря на фоне антибактериальной и инфузионной терапии. В качестве антибактериальной терапии назначали двукратный пероральный прием фосфомицина трометамола в дозировке 3 г с интервалом 24 часа и цефотаксим по 1-2 г., 2–3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Ранняя диагностика, стадирование, своевременное дренирование верхних мочевых путей и адекватная антибактериальная терапия позволили в 56 (98,2%) наблюдениях купировать атаку острого пиелонефрита, не прибегая к открытым оперативным пособиям. У 55 пациенток родоразрешение осуществлено в сроки 39-40 недель. Из них самостоятельно родили 43 пациентки, у 12 выполнено кесарево сечение. У двух пациенток из-за индивидуальной непереносимости катетера-стента родоразрешение осуществлялось в сроки 36 и 37 недель путем кесаревого сечения.

Во всех наших наблюдения дети родились здоровыми (7-9 баллов по шкале Апгар).

Источник

Пиелонефрит — симптомы, профилактика и лечение

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:

1. Переохлаждение.
2. Пиелонефрит появлялся ранее.
3. Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
4. Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
5. Недолеченный пиелонефрит.
6. Частые стрессы, перенапряжения.
7. Ослабление иммунитета.
8. Сахарный диабет.
9. Беременность.
10. Травмы почек и мочевого пузыря.
11. Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
12. Аномалии мочеполовой системы.
13. Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
14. ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.

Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!

Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.

Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.

Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.

Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

Осложнения пиелонефрита:

К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).

Профилактика пиелонефрита:

1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!

По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

Источник

Пиелонефрит у беременных: на что обратить внимание?

К сожалению, пиелонефрит — наиболее распространённое заболевание, которое может сопровождать будущих мам в период вынашивания ребенка. Всему виной не только гормональные нарушения, но и присутствие инфекционных заболеваний в организме беременной, таких как фурункулез, ангины, зубы с кариесом, сдавливание маткой мочеточников. В результате того, что матка увеличивается в размере, мочеточники расширяются и искривляются, увеличиваются полости лоханок, и в следствии этого нарушается кровообращение. Нарушение кровообращения способствует тому, что из уретры и мочевого пузыря инфекция может попасть в почечные лоханки, из-за чего может развиться образование камней, которые могут повредить мочевыводящие пути. На фоне беременности может появиться дизурия, что может усугубить инфекционный процесс в почках.

Возбудителем острого пиелонефрита может быть кишечная палочка.

Виды пиелонефрита:

1. острый пиелонефрит;
2. хронический пиелонефрит.

Чаще всего появляется и обостряется пиелонефрит на 22-28 неделе беременности, когда гормональный фон находится на пике. В этот период беременным следует очень внимательно отнестись к своему здоровью, сдать необходимые анализы, контролировать состояние.

Острый пиелонефрит начинается с того, что повышается температура тела до 38-40°С, появляется дрожь, начинает болеть голова, появляется ломота в суставах конечностей, боли внизу живота, пояснице, иррадиирущая в ногу, паховую область. На фоне этого может присоединиться цистит. Наблюдается положительный симптом Пастернацкого.

Существует 3 формы острого пиелонефрита:

1. интерстициальная форма;
2. серозная форма;
3. гнойная. Здесь следует обратить внимание на появление тахикардии, тошноты, рвоты и падение артериального давления.

Хронический пиелонефрит может появиться еще в детстве. Обострения бывают 1-2 раза в год, а то и реже. В основном причинами этого становится подростковый период, беременность, роды. У беременных, как правило замечают изменения в анализах, но само заболевание протекает бессимптомно.

Беременным с острым и хроническим пиелонефритом следует назначать анализы мочи, которые нужно сдавать каждую неделю, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря во избежание возможных осложнений. Если женщина страдает пиелонефритом с повышенным давлением или пиелонефритом одной почки, беременность, как правило, в таком случае противопоказана. В связи с тем, что состояние беременной может ухудшиться и возникнет риск для жизни беременной и ее малыша.

Госпитализация беременной показана в том случае, если возникли осложнения, и при обследованиях выявили гипоксию плода. В стационаре проводят обследования почек и в дальнейшем назначается терапия.

Профилактика осложнений

1. Регулярно измерять артериальное давление
2. Наблюдать за изменениями массы тела беременной
3. Контролировать тонус матки и состояние плода

Терапия пиелонефрита

Сейчас для лечения заболеваний мочевыделительных путей часто используется препарат растительного происхождения. Он имеет довольно большой спектр действия. Также этот препарат довольно гипоаллергенный. Врачи назначают беременным для профилактики при появлении токсикоза на поздних сроках и при заболеваниях почек, для лечения мочекаменной болезни.

Если дело обстоит серьезнее, то лечение уже может назначаться в зависимости от того, какой срок беременности, какая форма и степень заболевания. Тогда вводят антибиотики. В первом триместре применяют препараты, которые не влияют на плод — ампициллин, оксациллин. Во втором триместре список антибиотиков увеличивается, потому что усиливается барьерная функция плаценты. Не допускается лечить препаратами тетрациклинового ряда. С предусмотрительностью назначаются аминогликозиды. Доза антибиотика вычисляется в зависимости от общей функциональной способности почек и относительной плотностью мочи.

Роды у беременных, больных пиелонефритом, должны проводиться естественным путем. Операция кесарево сечение позволительно только по строгим врачебным назначениям экстраперитонеальным путем, для того чтобы избежать проблем в послеоперационном этапе.

Таким образом, можно подвести итог, что при пиелонефрите важна профилактика, регулярная сдача анализов, чтобы контролировать состояние беременной. При любых отклонениях от нормы, плохом самочувствии женщины, следует провести необходимый курс лечения.

Источник