Лечение папиллом груди народными средствами

Способы удаления папиллом

Способы удаления папиллом

ВПЧ (вирус папилломы человека) есть практически в каждом организме. Кому-то везет, и он никогда себя не проявляет. А для кого-то малейшее простудное заболевание оборачивается появлением герпеса. Папилломы могут спонтанно возникать на любых поверхностях кожи и слизистых. Для того чтобы новообразование не переродилось, необходимо его удаление. Причем бороться с вирусом нужно исключительно в стенах медицинского учреждения. Практически все наросты на коже — результат активации ВПЧ. Под этим названием скрывается более сотни штаммов вируса, которые провоцируют возникновение самых разных новообразований. Проникнув в кожу или слизистую, вирус остается там навсегда. Препарата, который позволил бы полностью устранить ВПЧ из организма, до сих пор не существует. Однако есть несколько эффективных методик, которые позволяют минимизировать возможные последствия заражения и избавиться от косметических дефектов.

Причины развития болезни

Так как вирус, проникнув в организм, попадает под активное воздействие иммунной системы, он может находиться в «спящем» состоянии несколько лет и проявится только тогда, когда защитные силы будут ослаблены. Происходит это в следующих случаях:

• гормональные сбои (прием ОК, беременность и период лактации, заболевания репродуктивной системы);
• наличие вредных привычек;
• плохое питание;
• обострение хронических заболеваний;
• проживание в экологически неблагополучном районе;
• длительный прием антибиотиков;
• частые простуды;
• половые связи без использования барьерных методов контрацепции.

Кроме того, иммунитет падает после длительных стрессов, во время переездов и смены места жительства. Если человеческий организм долго пребывает в ослабленном состоянии, спящий вирус папилломы пробуждается, и на коже появляются новообразования. Первое время они не несут дискомфорта и неприятных ощущений. Однако доктора рекомендуют удалять папилломы сразу после их обнаружения.

Зачем это нужно

Некоторые думают, что, если новообразование не доставляет проблем, его можно не трогать. Однако если «запустить» бородавки или другие наросты, могут возникнуть серьезные последствия.

• Некоторые новообразования склонны к перерождению, превращаясь из безобидной папилломы в полноценный очаг рака.
• Обычно наросты появляются в местах, подверженных регулярному трению одеждой. Это значит, что новообразование будет постоянно повреждаться, что может привести к развитию вторичного заражения. Такие папилломы очень плохо заживают, на месте нароста формируется рубец.
• Образования склонны к стремительному росту, поэтому очень быстро могут превратиться не в мелкий косметический дефект, а в полноценную проблему, требующую хирургического вмешательства.
• ВПЧ передается через общее постельное белье, полотенца, прикосновения, поцелуи, при половом контакте. Поэтому лечение папилломы необходимо не только для сохранения собственного здоровья, но и для заботы о близких.

Методики удаления

Как уже говорилось выше, от болезни нельзя избавиться полностью и навсегда, зато можно убрать ее внешние проявления и усилить барьерные функции организма, предотвращая рецидив. Врачи рекомендуют использовать комплексный подход: удаление папиллом любым способом плюс медикаментозное лечение. Это снижает риск повторного возникновения новообразований. К тому же некоторые препараты прекрасно справляются с мелкими наростами без дополнительных манипуляций. Однако заниматься самолечением не рекомендуется: любое средство должно назначаться врачом. Самые популярные средства борьбы с ВПЧ – это:

Лекарственные препараты. Панацеи нет, но доктора предлагают применять специальные противовирусные препараты, снижающие активность патогена. После того, как процесс был запущен, в дело вступает собственный иммунитет человека. В случае нарушения барьерной функции дополнительно могут быть прописаны специальные средства, укрепляющие защиту организма. Для локального удаления бородавок и папиллом в аптеках продаются специальные концентрированные растворы. Как правило, это очень жгучие препараты на основе кислоты, «выжигающие» новообразование. Использовать их можно только после назначения специалистом, подбирать себе лечение самостоятельно не стоит. Попытки избавиться от папилломы в домашних условиях может привести к ее повреждению, увеличению и травмам здоровых участков кожи.

Хирургический метод. Такое радикальное вмешательство используется крайне редко. Раньше папилломы удалялись именно таким путем, в операционной и под общим наркозом. Однако после вмешательства обязательно останутся рубцы. Сейчас существует масса альтернативных методик, позволяющих удалить папиллому более щадящими способами. Операции применяются только в случае поражения большого участка кожи и значительных размерах новообразования.

Криодеструкция. Один из наиболее популярных методов борьбы с бородавками и папилломами. В качестве главного действующего вещества выступает жидкий азот, поэтому среди пациентов процедура известна под названием «заморозка». Под воздействием экстремально низких температур новообразование отмирает изнутри и спустя какое-то время отпадает. Процедура эффективна, но имеет ряд неприятных последствий:
• даже опытный специалист не всегда способен контролировать глубину заморозки, поэтому в результате криодеструкции возможен ожог здоровых тканей. Есть и обратная сторона: при воздействии новообразование может «промерзнуть» не полностью, потребуется дополнительная процедура;
• в результате довольно часто появляются рубцы;
• процедура довольно болезненна, поэтому требует использования местной анестезии.

Лазерная терапия. Современная и популярная методика, которая позволяет быстро и практически без боли избавиться от папиллом. Используют лазерное удаление даже при устранении новообразований на чувствительных участках кожи и слизистой. В этом случае используется местное обезболивание. Плюсы процедуры в том, что зараженные участки полностью исчезают, что предотвращает риск рецидива. Полное восстановление кожных покровов наступает через 1–2 недели (зависит от индивидуальных особенностей организма). Шрамы и рубцы после такой процедуры остаются очень редко и, как правило, быстро рассасываются.

Электрокоагуляция. Еще одна современная популярная методика, при которой новообразования устраняются под воздействием высокочастотного электричества. Процедура считается безопасной и практически не имеет противопоказаний, поэтому ее рекомендуют даже детям, страдающим от бородавок и папиллом. Для маленьких пациентов ее могут проводить под общим наркозом, взрослым предлагают местное обезболивание. Главный плюс процедуры в том, что она подходит для борьбы с новообразованиями любого размера вне зависимости от их локализации. Однако есть риск рецидива.

Радиоволновое удаление. Для иссечения папилломы используется специальный нож, который позволяет провести процедуру с ювелирной точностью. После манипуляции не остается ожогов, не страдают здоровые ткани, а рецидивы возникновения новообразований практически полностью исключены. Процедура считается безболезненной, однако в большинстве клиник ее проводят под местной анестезией. Такая методика подходит только для избавления от доброкачественных образований, для лиц, страдающих раком, она строго противопоказана.

Как выбрать способ удаления

Чтобы подобрать оптимальный вариант устранения папилломы, необходимо пройти консультацию специалиста и сдать ряд анализов. Только опытный врач может решать, какой из перечисленных методов подходит в каждом конкретном случае. И помните, что удалять папилломы самостоятельно — это не просто не эффективно, а очень вредно! Стоимость устранения новообразований в клинике Wellpoint зависит от области обработки и методики. Записаться на первичный прием к нашему специалисту Вы можете, позвонив по указанному номеру телефона или воспользовавшись удобной формой обратной связи.

Источник

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — симптомы и лечение

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это доброкачественная папиллярная опухоль, которая развивается в расширенном протоке молочной железы. Синонимы заболевания — болезнь Шиммельбуша, цистаденопапиллома, кровоточащая молочная железа и болезнь Минца.

Папиллома может появиться в отдаленных участках протоков, но чаще всего формируется под ареолой, недалеко от соска. Млечный проток при этом расширяется и приобретает форму кисты. Среди остальных доброкачественных опухолей цистоаденома встречается примерно в 1 % случаев [9] .

Новообразования могут диагностироваться в любом возрасте. Их обнаруживают как у подростков, так и у женщин после наступления климакса. Но в зависимости от возраста опухоли отличаются по строению и риску развития злокачественных форм.

Внутрипротоковые папилломы считают одной из форм мастопатии. Грудные железы — это гормонально чувствительный орган, поэтому любые внешние или внутренние влияния на эндокринную систему могут стать провоцирующим фактором. Основные причины развития опухоли:

• дисфункция яичников — нарушения в работе яичников, которое сопровождается сбоем менструального цикла, приводит к нарушению баланса гормонов и преобладающему влиянию эстрогенов;
• гиперпластические заболевания репродуктивных органов (миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) являются как следствием избытка этрогенов, так и сами участвуют в поддержании патологической секреции гормонов [6] ;
• воспалительные процессы в яичниках — при хроническом инфекционном поражении придатков нарушается гормональная функция, увеличивается риск развития новообразований в грудной железе;
• многократные искусственный аборты — при прерывании беременности нарушается ритмическая секреция гормонов, страдает гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к развитию гиперпластических процессов [2] ;
• отсутствие грудного вскармливания, беременностей, завершившихся родами, период лактации менее 1 месяца или больше 1 года — во время кормления происходит окончательное созревание и функциональная перестройка тканей молочной железы, и если у женщины не было достаточной лактации, повышается вероятность развития пролиферативных заболеваний (связанных с избыточным разрастанием тканей);
• синдром поликистозных яичников — при этой патологии в яичниках не созревают яйцеклетки, наблюдается хроническая ановуляция, поэтому организм страдает от дефицита прогестерона.

Внутрипротоковая папиллома может развиваться на фоне диффузной или узловой мастопатии. Гиперплазия стромы в грудных железах ведет к сдавлению протоков, их расширению, а дисгормональное расстройство способствует пролиферации эпителия.

Риск развития эпителиальных новообразований повышается в следующих случаях:

• сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• раннее начало менархе, поздний климакс;
• ожирение или избыточная масса тела;
• неправильное применение гормональной контрацепции [6] .

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Цистаденомы небольшого размера могут долгое время не обнаруживаться. Они расположены под ареолой или соском достаточно поверхностно, но связи с соском не имеют, поэтому первые симптомы женщина замечает после сдавления или небольшого повреждения груди. Из соска выделяется небольшое количество капель крови, но болезненные ощущения отсутствуют.

Признаки новообразования можно определить при самообследовании молочных желез. Оптимальный срок для диагностики — первые дни после окончания менструации. В это время грудь не находится под влиянием гормонов, поэтому остается мягкой и эластичной. Если проводить пальпацию во второй фазе цикла, можно принять за новообразование небольшую отёчность [5] .

При осмотре груди может определяться тяжистость (ощущается как натянутые плотные волокна, тяжи ткани). Если папиллома сочетается с узловой формой мастопатии, у пациентки будет пальпироваться очаговое уплотнение. Но в большинстве случаев при самообследовании можно определить кровянистые выделения из соска, а под ареолой — небольшой подвижный узел до 1 см в диаметре. Его сдавление может сопровождаться болью [7] . Иногда уплотнение имеет веретенообразную форму.

В запущенных случаях, когда женщина не проводит ежемесячный осмотр груди, она замечает первые симптомы по красно-коричневым выделениям, которые пачкают бюстгалтер. Иногда на сосках остаются корочки свернувшейся крови [5] .

В норме на соске открывается 3-5 протоков груди, но при внутрипротоковой папилломе, расположенной поверхностно, выделения наблюдаются только из одной точки. Если новообразование находится глубоко в тканях, то кровит из нескольких протоков.

Патогенез внутрипротоковой папилломы молочной железы

Механизм развития внутрипротоковой гиперплазии схож с другими гиперпластическими процессам в молочной железе. Этот орган чувствителен к концентрации половых гормонов. Основное влияние на грудь оказывают эстрогены. После начала полового созревания под их влиянием в первую фазу менструального цикла активируются пролиферативные процессы. Они уравновешиваются прогестероном, который повышается после овуляции. У женщин с нарушениями менструального цикла этого не происходит [6] .

Под нескомпенсированным влиянием эстрогенов в ткани груди происходят следующие процессы:

• активируется деление эпителиальных клеток;
• усиливается выработка факторов роста;
• увеличивается активность фибробластов;
• вырабатываются протоонкогены.

Но не у всех женщин с гормональными нарушениями развивается внутрипротоковая папиллома. Для этого необходимо нарушение иммунных механизмов, снижение апоптоза — запрограммированной гибели клеток. Патологические клетки получают возможность делиться, поэтому в очаге появляются атипичные структуры.

Зависимость от эстрогенов подтверждается иммуногистохимическими анализами. В участках атипической и типичной гиперплазии наблюдается увеличение количества рецепторов к эстрогенам [8] .

Классификация и стадии развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковые папилломы классифицируют в зависимости от их количества:

• одиночные — одно новообразование, которое часто расположено в конечных отделах протоков, характерно для женщин в период климакса;
• множественные — не имеют строгой локализации, могут обнаруживаться в разных отделах молочной железы, в глубине тканей и поверхностно, характерны для женщин репродуктивного возраста [5] .

Отдельно выделяют юношеский тип внутрипротоковых папиллом, которые формируются в подростковом возрасте.

Существует гистологическая классификация новообразования, согласно которой выделяют два типа папиллом:

1. Типичная протоковая гиперплазия — доброкачественная пролиферация эпителия протоков, для которой характерно увеличение количества слоёв клеток, вплоть до полной облитерации просвета.
2. Атипичная протоковая гиперплазия — в этом случае происходит увеличение слоёв клеток, которые отличаются цитологической атипией [9] .

Типичная протоковая гиперплазия может быть нескольких вариантов:

• папиллярная, или слабовыраженная;
• фестончатая (криброзная), имеющая многочисленные выросты, или умеренная;
• солидная, или выраженная.

Типичная гиперплазия представлена гетерогенной клеточной популяцией. Клетки имеют разную форму и размер, ориентированы беспорядочно. Просвет между фестончатыми краями отличается по диаметру и контурам. Исследования показывают, что в новообразовании много рецепторов к эстрогенам.

При атипической протоковой гиперплазии популяция клеток мономорфная. Они одного размера и формы, с округлыми ядрами и имеют чёткие границы. Такой тип называют люминальными атипическими клетками [8] .

При внутрипротоковой папилломе с типичной гиперплазией чаще поражается одна молочная железа. Если у женщины атипическая гиперплазия, то в 50 % случаев поражение будет двусторонним [10] .

Осложнения внутрипротоковой папилломы молочной железы

Основная опасность внутрипротоковой папилломы молочной железы — риск перерождения в злокачественную опухоль. Он зависит от нескольких факторов. У женщин после 45 лет папиллома из-за гормональных особенностей способна перерождаться в рак. Этому способствуют ановуляторные циклы, когда не происходит созревания яйцеклеток и не формируется жёлтое тело, выделяющее прогестерон. В молодом возрасте вероятность озлокачествления ниже.

Если при гистологическом исследовании обнаружена типичная протоковая гиперплазия, риск развития рака в 2 раза выше, чем при других доброкачественных пролиферативных процессах, например, мастопатии [11] . При атипической гиперплазии риски повышаются в 3-5 раз [10] .

Врач может предположить риски на начальном этапе диагностики. Онконастороженность должна присутствовать при обращении за помощью женщин старше 45-50 лет, у которых папиллома хорошо пальпируется, имеются выраженные выделения из сосков. По данным УЗИ в новообразованиях, склонных к переходу в рак, имеются кальцинаты — плотные структуры с отложением солей кальция. Такие доброкачественные опухоли хорошо заметны при маммографии [5] .

При множественных внутрипротоковых папилломах молочных желез после хирургического удаления часто возникает рецидив [9] .

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

При появлении жалоб женщина должна обратиться на консультацию к маммологу. Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр. Врач фиксирует сопутствующие заболевания и факторы, которые могли спровоцировать развитие внутрипротоковой папилломы, отмечает время появления симптомов.

Осмотр проводится в двух положениях:

• стоя с опущенными руками: маммолог оценивает симметричность груди, наличие локальных изменений, пальпирует грудь;
• лежа с заведенными за голову руками: прощупывается глубокий слой тканей.

Обязательно оценивают выделения из молочной железы. Врач аккуратно надавливает на сосок и берёт отпечаток для цитологического исследования. По его результату можно сделать первые выводы о характере новообразования [7] .

В качестве скринингового метода на начальном этапе диагностики может применяться радиотермометрия и электроимпедансная маммография . При радиотермометрии груди через кожу специальным датчиком измеряется электромагнитное излучение тканей и выстраивается температурный график. Опухоли выглядят более горячими, чем здоровые ткани. Электроимпедансная маммография основана на изучении электропроводности, которая изменяется в опухолевых очагах. Эти способы эффективны для выявления пролиферативных процессов и позволяют отличить внутрипротоковые папилломы и рак молочной железы от фиброаденомы или мастопатии.

Методика основана на том, что при активном клеточном делении, которое происходит при гиперпластических заболеваниях, усиливается кровенаполнение и питание тканей. Это вызывает повышение температуры и электропроводности. При внутрипротоковой папилломе радиотермометрия информативна в 83 % случаев, специфична в 90 %.

Для электроимпедансной маммографии при цистаденоме гипоимпедансные очаги определяются в 70 % случаев, а если этот показатель достигает 100 %, то диагностируют рак [1] .

УЗИ молочной железы проводится для поиска объёмных образований, но при внутрипротоковой папилломе этот метод недостаточно эффективный. Косвенным признаком патологии являются:

• эктазия, или расширение, протоков;
• мягкотканное образование недалеко от соска;
• гипоэхогенный характер образования (на мониторе темнее окружающих тканей);
• четкие контуры опухоли [3] .

У женщин старше 45 лет УЗИ не используется из-за физиологических изменений молочной железы. А маммография также не покажет патологию протоков, если только опухоль не начнёт прорастать в окружающие ткани.

Выявить локализацию процесса помогает дуктография. Это рентгенологический метод диагностики, при котором в млечные протоки вводится контрастное вещество. Она назначается при патологических выделениях из грудных желез, но не во всех случаях. Нет показаний для проведения дуктографии если:

• по цвету выделения молочные, прозрачные, жёлто-зелёные или коричневые;
• нерожавшая женщина принимает препараты, которые влияют на функцию гипофиза;
• пациентка недавно родила или закончила кормить грудью [5] .

Специальная подготовка к дуктографии не требуется. Женщину нужно предупредить, что выдавливать кровь из соска перед процедурой нельзя. Обследование занимает около 30 минут. Специальным инструментом в протоки водится тонкий катетер, по которому нагнетается рентгеноконтрастный раствор. После этого выполняется стандартный снимок, как при маммографии.

Результат снимка оценивается в тот же день. Обычно внутрипротоковая папиллома не позволяет пройти раствору в дистальные отделы протока, поэтому на снимке появляется дефект наполнения. Дуктография — это безопасный метод диагностики патологии млечных протоков. Он безболезненный, но некоторые пациентки ощущают дискомфорт. По результатам исследования врач получает точное представление о локализации патологического образования, чтобы взять образец тканей для гистологической диагностики [5] .

Подтвердить или опровергнуть злокачественный процесс помогают морфологические методы [reference:4:

• трепан-биопсия — аппаратом со специальной иглой берут фрагмент тканей из патологического очага. Но по некоторым исследованиям, методика недостаточно информативна при внутрипротоковых папилломах, т.к. в этом типе новообразования клетки гетерогенны, а во время забора материала можно захватить только доброкачественный участок. Поэтому есть риск ложного диагноза;
• вакуумная аспирационная биопсия — через толстую иглу берётся фрагмент тканей, который больше, чем при трепан-биопсии. Метод позволяет точно определить доброкачественный и злокачественный процесс [9] .

Сравнение результатов гистологии, полученной после вакуумной аспирационной биопсии и изучения тканей, удалённых во время операции, показывает, что диагнозы в большинстве случаев совпадают.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Консервативная терапия при внутрипротоковой папилломе не применяется. Основной метод лечения — хирургическое удаление, для которого используются разные подходы.

У молодых женщин и подростков с типичной протоковой гипреплазией, которую подтвердили при помощи вакуумной аспирационной биопсии, допускается выжидательная тактика. Но большинство исследователей считают, что папилломы, особенно множественные, нужно удалять [5] .

Операция у женщин после 45 лет проводится в обязательном порядке, даже при доброкачественном характере процесса. Исследователи предлагают следующий подход: если по результатам вакуумной биопсии подтверждается типичная гиперплазия, опухоль можно удалить посредством вакуума, но используя зонд G8-11 [9] .

При атипической протоковой гиперплазии вне зависимости от возраста проводится секторальная резекция молочной железы. Техника операции отличается от той, которая применяется при фиброаденоме. Хирургическое вмешательство проводят под наркозом. Сначала в проток вводят красящее вещество, чтобы точно локализовать новообразование.

Разрез выполняют по краю ареолы. В ране за соском находят прокрашенный проток, его аккуратно выделяют из окружающих тканей и пересекают. Молочную железу ушивают внутрикожными швами и накладывают стерильную повязку [4] .

Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы верифицировать тип новообразования. В 15 % случаев послеоперационная диагностика подтверждает, что в очаге не гиперплазия, а инвазивный рак [12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении единичной внутрипротоковой папилломы и её адекватном лечении. Чем младше женщина, тем ниже вероятность, что у неё обнаружится злокачественное новообразование. Но при множественных папилломах существует риск рецидива после секторальной резекции.

Профилактика внутрипротоковой папилломы проводится путем коррекции образа жизни. Защитным действием на молочные железы обладает лактация. Но женщина должна полноценно кормить ребёнка грудью на протяжении не менее 1 месяца. Лактация, которая сохраняется больше года, может иметь негативные последствия [7] .

Гормональные контрацептивы имеют профилактический эффект на молочные железы, но только при их непрерывном использовании на протяжении года и более. Лечение антагонистом эстрогена тамоксифеном и аналогичными препаратами наоборот увеличивает вероятность гиперпластических процессов в грудных железах.

Для профилактики внутрипротоковой папилломы необходимо своевременно диагностировать и лечить гинекологические заболевания. Опасность представляют миома, эндометриоз, кисты яичников, хронические воспалительные процессы [2] .

Рекомендуется избегать искусственных абортов. Они наносят вред гипоталамо-гипофизарной системе, ведут к гормональному сбою и увеличивают риски новообразований молочных желез. Поэтому женщинам, не планирующим беременность, необходимо подбирать эффективный метод контрацепции.

Но главный метод профилактики — регулярное посещение врача и самодиагностика после окончания менструации. Женщинам после удаления внутрипротоковой папилломы груди необходимо 1-2 раза в год приходить на осмотр, чтобы вовремя обнаружить рецидив.

Источник