- Ожог ротовой полости
- Общие сведения
- Причины ожога ротовой полости
- Классификация ожога ротовой полости
- Симптомы ожога ротовой полости
- Диагностика ожога ротовой полости
- Лечение ожога ротовой полости
- Ожог губы
- Термический ожог губы
- Ожог губы: первая степень
- Ожог губы: вторая степень
- Ожог губы: третья степень
- Химический ожог
- Ожог губы: щелочной раствор
- Ожог губы: солнечный ожог
- Чем можно мазать солнечный ожог губ?
- Сметаной — нельзя, медом — можно. Что делать при разных видах ожогов
- Что нельзя делать
- Степени ожога
- Первая помощь при термическом ожоге
- Первая помощь при химическом ожоге
- Первая помощь при солнечном ожоге
- Первая помощь при электрическом ожоге
- Первая помощь при ожоге глаз
- Ожог борщевиком
- Домашние средства от ожогов
- Комментарий эксперта
Ожог ротовой полости
Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.
Общие сведения
Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.
Причины ожога ротовой полости
Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.
Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.
Классификация ожога ротовой полости
По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:
1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.
2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.
3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.
4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.
Симптомы ожога ротовой полости
При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.
Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.
Диагностика ожога ротовой полости
Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.
При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.
Лечение ожога ротовой полости
Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.
При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.
Источник
Ожог губы
Ожоги губ могут быть вызваны химическими веществами, солнечным светом и высокими температурами (термические ожоги). Как правило, такие травмы связаны с острым болевым синдромом, особым дискомфортом и эстетическими нарушениями.
Веки и губы по праву считаются самыми чувствительными участками лица. Из-за тончайшего слоя верхнего эпидермиса и открытости этих участков они особенно уязвимы для травм.
Термический ожог губы
Самый распространенный домашний ожог — это термический ожог губ.
Если рот получил ожог от открытого огня, горячих предметов, пара или кипящей воды, немедленно окажите первую помощь. Последующее лечение термических ожогов губ может варьироваться в зависимости от степени повреждения.
Ожог губы: первая степень
Это самая легкая и наименее опасная форма ожога губ. В таких условиях воспаляется чисто верхний слой эпидермиса и появляются следующие симптомы:
- боль;
- отек;
- выпечка;
- эпидермальная гиперестезия;
- Могут появиться пузырьки жидкости.
Если ожог распространился на внутреннюю слизистую оболочку губ, немедленно прополощите рот холодной водой. Дальнейшим лечением обожженных губ станет использование компрессов с соком алоэ или настоем ромашки, а также смазывание губ мазями на основе депантенола. Если последних нет под рукой, можно намазать губы медом.
Кроме того, когда человек обжег рот кипятком, можно делать примочки из овощных соков (картофель, тыква, морковь), а если на обожженных губах появилась тонкая слизистая оболочка и появились волдыри, лучше использовать специальные дезинфицирующие спреи. .
Ожог губы: вторая степень
Такой ожог губ кипятком, паром или горячим предметом считается поражением кожи средней степени тяжести. Во второй степени волдыри и отеки встречаются чаще, чем в первом случае. Волдыри категорически запрещается вскрывать и выдавливать из них жидкость, так как это может привести к серьезному заражению.
Как и в предыдущем случае, первая помощь сводится к охлаждению обожженного места под холодной водой с последующим применением безалкогольных антисептиков (перекись водорода, раствор йодопирона). Это поможет избежать воспаления и инфицирования раны.
Если есть возможность, на пораженную губу накладывают мазевой компресс (например, Пантенол). При сильном ожоге внутри губы (слизистой) рекомендуется принять обезболивающее и обратиться в медицинское учреждение. К сожалению, ожоги такой степени требуют квалифицированной помощи и длительного лечения специалиста.
Ожог губы: третья степень
При такой степени травмы слои кожи повреждаются более глубоко, вплоть до повреждения мышц. Волдыри также сопровождают ожог тканей, но они намного больше и часто заполнены гноем.
Что делать, если так обгорела губа? В этом случае немедленно обратитесь к врачу. По отдельности можно только заглушить болевой синдром обезболивающими и обработать пораженное место антисептиком.
При таких ожогах очень важно не использовать масляные средства, так как масло только способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Поэтому популярное в народной медицине облепиховое масло можно использовать только на завершающем этапе терапии, когда волдыри подсыхают и затягиваются.
Причем в начале лечения часто используются противовоспалительные и жаропонижающие средства, но и те, и другие назначаются только лечащим врачом, а вся терапия проводится под его контролем.
Химический ожог
Такой ожог нижней или верхней губы может быть вызван неосторожным обращением с агрессивными жидкостями, такими как:
- йод;
- кальций;
- щелочь;
- кислота;
- чистящие и моющие средства.
Степень поврежденияткань губ будет напрямую зависеть от продолжительности контакта с химическим веществом, а также от концентрации последнего. На фоне химических ожогов ротовой полости также появляются отечность, водянистые волдыри, струпья, возможно кровотечение из поврежденного участка, но больше всего такие ожоги опасны развитием некроза тканей.
Что делать при таких травмах рта? Во-первых, немедленно вызовите скорую помощь, а во-вторых, постарайтесь минимизировать ущерб, нанесенный химическим веществом. Действие кислоты нейтрализуется щелочью и наоборот.
Ожог губы: щелочной раствор
Поэтому тем, кто делает нейтрализатор, следует помнить, что щелочной раствор получают путем разбавления пищевой содой, нашатырным спиртом или жидким мылом, а кислый раствор — лимонной кислотой или уксусом.
Вы также можете попробовать смыть токсичные вещества холодной проточной водой, насколько это возможно. Единственный раз, когда этого не следует делать, — это когда горит негашеная известь. В этом случае поврежденный участок обрабатывают 20% раствором сахара.
Чтобы уменьшить боль, пока пострадавший не попадет в медицинское учреждение, можно использовать повязки с раствором лидокаина или новокаина. К сожалению, лечение химического ожога довольно длительное и может занять 1-2 месяца.
Ожог губы: солнечный ожог
Продолжительное пребывание на солнце, особенно на ветру, может вызвать довольно серьезные ожоги нижней или верхней губы. Часто симптомы появляются не сразу, а после прекращения воздействия солнечных лучей. Типичные симптомы такого ожога:
- выпечка;
- отек;
- отшелушивание;
- ощущение стягивания кожи губ.
Иногда могут быть даже волдыри. Но как вылечить обгоревшие губы? Сначала оберните их тканью, смоченной водой. Через четверть часа такой компресс уменьшит боль и отек. Однако не кладите лед в рот, это только усугубит ситуацию. Затем мазь следует нанести на пораженные участки.
Холодный компресс, а не лед — первая помощь при солнечных ожогах
Чем можно мазать солнечный ожог губ?
Лучшие средства — те, которые содержат пантотеновую кислоту. Как и все препараты, содержащие витамин B, они способствуют восстановлению тканей и обладают противовоспалительным действием. Такие мази следует использовать несколько раз в день до исчезновения симптомов.
Но как лечить солнечный ожог на губах, если под рукой нет аптечных средств? В этом случае вам на помощь придет мед, который также обладает антисептическим и лечебным действием. Наносится на губы толстым слоем до полного впитывания. Дополнительно можно использовать сок алоэ, огурца или тыквы.
Наносите им примочки на 20-30 минут. И тут нужно помнить, что кожа губ очень восприимчива к солнечному свету и чтобы предотвратить это явление, используйте кремы с максимальной защитой от ультрафиолета (SPF 50+).
Источник
Сметаной — нельзя, медом — можно. Что делать при разных видах ожогов
Что нельзя делать
При любой травме важно трезво оценить ситуацию и степень поражения. Первый шок может стать причиной необдуманных поступков, поэтому нужно успокоиться и принять адекватное решение. Не нервничайте и успокойте пострадавшего. Ни в коем случае не вскрывайте волдыри на раневой поверхности, не мажьте ее спиртом или йодом. Ожог — стресс не только для кожи, но и для всего организма. Если боль очень сильная, можно принять обезболивающее. Не пытайтесь самостоятельно оторвать одежду с места ожога, если она прилипла к ране, охлаждайте место поражения поверх нее.
Когда ожог достаточно большой — в три раза больше ладони — лучше обратиться к врачу. Вызывайте скорую до того, как приступите к первой помощи. Если вы решили везти пострадавшего в больницу самостоятельно, пораженный участок кожи следует охлаждать под стерильной марлевой повязкой в дороге и защищать от прямых солнечных лучей.
Степени ожога
В зависимости от глубины поражения кожи ожоги делят на четыре степени [1]:
I степень — нарушение целостности верхнего слоя эпидермиса, покраснение и заметный отек.
II степень — наличие волдырей с жидкостью внутри.
III степень — поражение мышечной ткани. Волдыри наливаются кровью.
IV степень — глубокое поражение мышечной ткани до костей, требует немедленной госпитализации.
С ожогами первой и второй степени можно справиться собственными силами, при правильном лечении шрамов не остается, третья и четвертая требуют обращения за квалифицированной медицинской помощью и часто — лечения в стационаре. В больнице помогут не только ускорить восстановление тканей, но и предупредить развитие инфекции [2].
Первая помощь при термическом ожоге
Термический ожог — одна из самых распространенных бытовых травм, но от этого не менее опасная. Обжечься можно и горячей водой, и паром, и раскаленной металлической посудой. Степень поражения кожи бывает разной, но первая помощь строится по одной и той же схеме.
Что делать при ожоге кипятком:
- устранить причину ожога;
- охладить пораненную кожу;
- закрыть место ожога влажной прохладной повязкой (нельзя использовать лед из морозилки, это может привести к обморожению, а не заживлению тканей).
Первая помощь при химическом ожоге
Данный вид травмы чаще встречается на производстве, но не исключен и в домашних условиях. Ожог может случиться, если на кожу попал концентрированный уксус и промышленный раствор перекиси водорода (35–95%), щелочные чистящие средства [3].
Что делать при ожоге химикатами:
- устранить причину ожога и промыть поврежденный участок в холодной воде;
- нейтрализовать действие химикатов: кислоту — щелочью (мыло, сода), щелочь — кислотой (разбавленный уксус);
- закрыть рану стерильной повязкой;
- не стоит делать компрессы и лишний раз трогать область поражения: химикаты проникают в кожу и продолжают нарушать ее целостность даже после устранения внешнего воздействия.
Первая помощь при солнечном ожоге
Ультрафиолет может нанести серьезный вред коже, поэтому важно пользоваться солнцезащитными средствами и соблюдать меры предосторожности в жаркое время года. Такие ожоги по силе поражения относятся к I и II степени, но при повреждении большого участка кожи требуют незамедлительного лечения [4].
Что делать, если кожа обгорела на солнце:
- уйти в тень или прикрыть обгоревшее место свободной одеждой. Не выходить на солнце до полного заживления кожи;
- приложить прохладный компресс или принять холодный душ;
- исключить тепловой удар: в случае таких симптомов, как тошнота и головная боль, стоит обратиться к врачу;
- увлажнить кожу гелем или кремом, ускоряющим заживление. Подойдут «Пантенол», «Олазоль», «Метилурацил», «Левомеколь».
Ни в коем случае не прикладывайте лед, контрастное воздействие может привести к отмиранию верхнего слоя кожи и появлению шрамов. Не протирайте рану спиртом, чтобы избежать обезвоживания. Нельзя мазать тело маслом и жиром; они закупоривают кожу, а для восстановления необходим приток воздуха.
Первая помощь при электрическом ожоге
При соприкосновении с открытыми электрическими контактами можно получить повреждение, которое требует немедленной госпитализации. До приезда скорой необходимо обезопасить не только пострадавшего, но и себя.
- если человек, получивший электрический ожог, находится в опасной зоне с высоким напряжением, подходите к нему в резиновых сапогах, в сухой одежде и перчатках;
- желательно устранить источник ожога — обесточить линию изолированными кусачками либо перерубить инструментом с сухой деревянной ручкой;
- если ток выше 1000 В, то не обойтись без специального снаряжения вроде изолирующей штанги, вызывайте спасателей;
- наложить стерильную сухую повязку на пораженный участок тела;
- ток проходит через весь организм. Если человек потерял сознание, потребуется сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой.
Первая помощь при ожоге глаз
Поражение возникает из-за химикатов, лучевого и термического воздействия. Пострадавшего могут беспокоить: покраснение век, отек, сильная боль, светобоязнь, слезоточивость, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. Очень важно вовремя оказать первичную офтальмологическую помощь до приезда врача:
- устранить причину ожога, промыть глаза прохладной водой;
- при химическом ожоге — закапать 2%-й раствор натрия гидрокарбоната или изотонический раствор натрия хлорида;
- обезболить глазными каплями с алкаином или инокаином;
- наложить антисептическую повязку;
- при поражении I степени можно использовать местные нестероидные препараты — «Индоколлир» или «Наклоф», при более глубоком поражении необходимо проводить лечение в стационаре.
Ожог борщевиком
Растение с листьями, как у лопуха, и соцветием, напоминающим укроп, достигает 6 м в высоту и очень опасно. Борщевик выделяет фототоксичный сок, который при соприкосновении с кожей вызывает ожоги под воздействием ультрафиолета. При соприкосновении с растением важно:
- смыть его сок под струей воды с мылом;
- наложить компресс с мазью «Декспантенол»;
- в случае аллергической реакции и видимых отеков принять антигистаминное средство;
- при высокой температуре и плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.
Домашние средства от ожогов
Первое, что стоит сделать при незначительном ожоге любой этимологии, — охладить поверхность кожи и снять боль. При небольшом ожоге, который лечат в домашних условиях, вам пригодятся:
- прохладная вода. Обожженный участок нужно промыть в течение нескольких минут;
- холодные компрессы. Подойдет чистая влажная ткань, приложенная к пораженной коже;
- мазь с антибиотиками по назначению врача. Для предотвращения развития инфекции нанесите ее на ожог, закройте пленкой или стерильной повязкой из гладкой ткани;
- алоэ вера. Растение эффективно заживляет ожоги I и II степени за счет противовоспалительных свойств [5]. Подойдет как косметический гель, так и лист натурального алоэ, разрезанный вдоль;
- мед обладает естественным антимикробным, противогрибковым и заживляющим действием [6]. Стерильные повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Не стоит прибегать к этому средству, если вы не уверены в отсутствии аллергии на мед.
Комментарий эксперта
Булат Юнусов, хирург GMS Clinics & Hospitals
Какие мази можно использовать для лечения ожогов?
Получив сильный ожог, человек не всегда осознает, какие дальнейшие действия следует предпринять.
Мази от ожогов кожи запрещено использовать непосредственно после получения ожога. Следует помнить, что мазь не является средством для оказания первой медицинской помощи.
Для лечения термических ожогов допустимо использование антибактериальных мазей, специализированных средств с содержанием серебра. Мазь от ожогов, в составе которой есть серебро, оказывает антибактериальное воздействие, способствует быстрому восстановлению дермы. Все вышеуказанные мази для лечения ожогов назначает врач в зависимости от степени ожога и стадии его заживления.
Можно ли мазать ожог кисломолочными продуктами, например сметаной? Допустимо ли наносить на пораженный участок уксус?
Наносить кисломолочные продукты (сметана, кефир, йогурт) на поверхность ожога категорически не рекомендуется, так как в их состав входят молочные кислоты и продукты брожения. Во-первых, данные компоненты могут вызвать инфекцию, а во-вторых, способны вызвать непредсказуемую химическую реакцию в случае соприкосновения с местом ожога. Такие продукты служат благоприятной средой для развития инфекций. Использование уксуса также недопустимо.
По поводу одежды: в большинстве источников указано, что удалять и отрывать ее нельзя, однако ВОЗ рекомендует убрать одежду в первую очередь. В каких случаях это оправданно, а в каких нет?
Все зависит от конкретного случая, вида ожога и степени тяжести. Оказание первой медицинской помощи при разных видах ожогов будет отличаться.
Если есть возможность снять одежду, не травмируя при этом кожу и поверхность ожога, аккуратно снимите ее. Если ткань одежды попала в рану, присохла или пригорела к ней, то ни в коем случае не нужно пытаться ее убрать с раневой поверхности. Необходимо аккуратно обрезать свободные края ткани вокруг раны и наложить повязку поверх нее. При ожоговой травме у ребенка следует обращаться к детскому врачу независимо от площади и степени поражения. Да и взрослым лучше показаться врачу даже с небольшим на первый взгляд ожогом: он может оказаться глубоким или воспалиться.
Источник