Лечение нейропатии нижних конечностей народными средствами после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапии

Периферическая нейропатия является одним из специфических осложнений противоопухолевой химиотерапии. В зависимости от степени своей тяжести она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни пациентов. Заболевание проявляется периферическими вялыми параличами, нарушением чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами. Для того чтобы предотвратить прогрессирование поражения периферических нервов, достичь обратного развития симптомов, восстановления структуры и функции нервных волокон, неврологи Юсуповской больницы применяют новейшие отечественные и импортные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ.

Диагностику полинейропатии проводят с помощью новейшей аппаратуры. Пациенты проходят лечение в клинике неврологии. Уровень комфортности палат соответствует европейскому. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения полинейропатии. Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании экспертного совета. Ведущие онкологи и неврологи коллегиально составляют схему лечения. При необходимости дальнейшего проведения химиотерапии подбирают оптимальные дозы лекарственных препаратов.

Причины полинейропатии после химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут вызвать аксональную дегенерацию нервных волокон, провоцировать появление сегментарной демиелинизации. Степень проявления и частота симптомов полинейропатии после химиотерапии зависят от лекарственного препарата, разовой и кумулятивной дозы. Факторами риска развития полинейропатии при химиотерапии являются:

• отягощённая наследственность;
• сахарный диабет;
• хронический алкоголизм;
• нарушение функции печени или почек;
• предшествующие курсы химиотерапии.

Для того чтобы предотвратить токсическое действие химиотерапевтических препаратов на нервную ткань, онкологи Юсуповской больницы для химиотерапии применяют лекарственные средства, обладающие минимальным спектром побочных эффектов, назначают оптимальные терапевтические дозы препаратов в соответствии с Национальными и европейскими стандартами лечения онкологических заболеваний.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Выделяют несколько видов полинейропатии после химиотерапии:

Дистальная полинейропатия проявляется симметричными нарушениями чувствительности двигательных функций. Признаками сенсорной полинейропатии является ощущение онемения, покалывания, холода или жжения в разных частях тела. У пациентов на фоне химиотерапии появляются дизестезии – нарушение чувствительности нервных волокон. Вследствие этого при прикосновении к коже больной испытывает неприятные, а иногда аномальные и извращённые ощущения (холод может ощущаться теплом, простое прикосновение – вызывать сильную боль). Иногда единственным признаком полинейропатии является болевой синдром. Все вышеперечисленные признаки начинаются с кончиков пальцев ног рук, стоп и кистей. Постепенно они распространяются на голени, предплечья, бёдра, плечи.

Моторная полинейропатия после химиотерапии проявляется в снижении силы мышц, их атрофии и уменьшении тонуса, непроизвольных мышечных движениях, снижении сухожильных рефлексов – коленного, ахиллового. Данные симптомы вначале также появляются в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук, постепенно распространяются по направлению к позвоночнику. Пациенты утрачивают способность совершать простые движения – стоять, передвигаться на пятках, разгибать кисти рук. Развиваются симптомы «свисающих» кистей или стоп.

Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:

• нарушением ритма сердечной деятельности;
• изменением артериального давления;
• появлением головокружения;
• возникновением поносов или запоров;
• сухостью или потливостью кожи;
• нарушениями слуха и потенции;
• недержанием мочи.

Центральная полинейропатия после химиотерапии встречается редко. Заболевание проявляется энцефалопатией с судорожным синдромом, нарушением сознания разной степени тяжести – от появления сонливости до состояния комы. У пациентов могут возникать ощущения прохождения электрического заряда от шеи по рукам и по позвоночнику в ноги после непроизвольного наклона головы вперёд.

Полинейропатия при онкологии

Полинейропатии при злокачественных новообразованиях являются следствием не только побочного эффекта химиотерапии винкристином, цисплатином, прокарбазином, мизонидазолом, но и опухолевой инфильтрации спинномозговых и черепных нервов или метастазов в мозговые оболочки, паранеопластических синдромов. Наиболее часто встречается подострая сенсорная полинейропатия, обусловленная симметричным поражением спинномозговых ганглиев. Она развивается на фоне рака лёгкого, который в течение длительного времени может протекать бессимптомно.

Поражение периферических нервов проявляется следующими симптомами:

• подостро возникающей болью;
• парестезией и дизестезией в руках, ногах и лице;
• атаксией (расстройством координации движений);
• абазией (пошатыванием при ходьбе и в позе Ромберга).

У пациентов утрачивается всякая чувствительность верхних и нижних конечностей, иногда лица и слизистой оболочки рта. При полной арефлексии сила мышц почти не снижена.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

В настоящее время не существует препаратов для предотвращения полинейропатии, возникающей в результате химиотерапии. Предотвратить «химическую» полинейропатию нельзя. Некоторые лекарственные препараты, которые ранее использовались с целью профилактики полинейропатии, могут вызывать побочные эффекты и не должны использоваться для предупреждения поражения периферических нервов:

• ацетил-Л карнитин;
• амитриптилин;
• амифостин;
• препараты кальция;
• магнезия;
• витамин Е.

Если развилась полинейропатия после химиотерапии, как лечить заболевание? Единственным препаратом, который Американское Общество Клинической Онкологии рекомендует применять для лечения полинейропатии после химиотерапии, является антидепрессант Дулоксетин. Отдельным пациентам неврологи назначают трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, которые содержат баклофен и амитриптилин.

Для того чтобы симптомы полинейропатии не усиливались, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять алкоголь;
• прекратить курить;
• принимать прописанные врачом нейротропные витамины.

При наличии сахарного диабета нужно постоянно наблюдать за уровнем глюкозы в крови. Пациенты, которые проходят терапию с препаратом оксалиплатин, не должны контактировать с холодными на ощупь предметами, поскольку холод вызывает у них боль.

Чтобы уберечься от негативных последствий полинейропатии (ожогов) пациентам рекомендуют:

• использовать толстые резиновые перчатки для мытья посуды и других действий с горячей водой, при возможности приобрести посудомоечную машину;
• установить в доме краны и смесители с автоматической регуляцией температуры воды – термостатами;
• при приготовлении пищи всегда пользоваться прихватами и ручками- держателями для сковород и кастрюль.

Для предотвращения падений в туалете, ванной комнате, душевой следует положить специальные резиновые коврики, которые препятствуют скольжению. На время нужно спрятать в помещении все провода, ковры и предметы, которые могут послужить причиной для падения (если пациент об них споткнётся). Свести к минимуму самостоятельные перемещения пациента вне дома, по улицам.

Избежать травм помогает ношение специальной ортопедической обуви. В зимнее время необходимо передвигаться только по очищенным ото льда и снега дорожкам. В ночное время следует включать ночные светильники по маршруту передвижения пациента на кухню, из спальни в ванную комнату или туалет. С целью облегчения самообслуживания нужно приобрести обувь и одежду на липучках, потому что застёгивание пуговиц и завязывание шнурков являются сложными действиями для пациентов, страдающих полинейропатией.

Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения и профилактики полинейропатии после химиотерапии, запишитесь на приём по телефону Юсуповской больницы. Контакт-центр клиники работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва. Индивидуальный подход к профилактике и лечению полинейропатии после химиотерапии позволяет стабилизировать состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Источник

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ, ОНЕМЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ПРОЙДЕННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ.

Неврологические симптомы могут помочь заподозрить наличие рака, также они могут появиться лишь после лечения или даже через несколько лет после пройденного лечения.

Неврологические симптомы, испытываемые каждым пациентом различны и они зависят от тяжести заболевания и какая именно система поражена (сенсорная, двигательная, вегетативная и другие). Также симптоматика зависит от того сколько нервов поражено.

Используемые химиотерапевтические препараты распространяются по всему телу и различные препараты, используемые при химиотерапии могут поражать различную нервную систему. Симптоматические проявления начинаются с самых отдаленных частей тела, но затем постепенно приближаются к голове.

Онемение ног после химии наиболее распространенный симптом, который замечают люди в большинстве случаев. Затем присоединяются и руки. Симптоматически проявления могут начаться с пальцев ног, затем распространиться на лодыжку и выше на ноги. Периферическая нейропатия, развивающаяся после химиотерапии, чаще всего поражает обе стороны тела одинаково и она может появиться в любое время с момента начала лечения. По мере продолжения лечения состояние пациента ухудшается.

ТРАВМАТИЗАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МОЖЕТ БЫТЬ В ТРЕХ ТИПАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:

1.ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЯХ, при котором у пациента развиваются ощущения боли, жара, холода, давления. Симптомы на руках и ногах могут проявляться в виде покалывания, жжения, жужжания, ощущения «электрического разряда» или онемения. Обычно симптоматика развивается с пальцев рук и ног и затем постепенно распространяться по руке и ноге к центру тела. Обычно такие симптомы описываются пациентами как пощипывание, резкое покалывание, жжение, удара электрическим током. Также могут быть ощущения, что человек надел тесные перчатки или обтягивающие чулки. Также могут быть ощущения дискомфорта, которые усиливаются, когда человек к чему-либо прикасается. Бывает так, что прикосновение к предметам, которые на должны вызывать боли, приводят к развитию болевого синдрома (надетые туфли или покрывало). Также бывает затруднительно ощутить холод или жар или положение рук и ног в пространстве. Такие симптомы могу вызвать нарушения в двигательной активности человека, использование предметов. Особенно усиление таких симптомов отмечается в темной комнате или при работе с небольшими предметами.

1. ПОРАЖЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ. Эти нервы передают информацию между мозгом и мышечной системой, помогая мышцам двигаться. Повреждение двигательных нервов могут вызвать развитие следующих симптомов: слабость, мышечные боли. Пациент может легко потерять равновесие и споткнуться. Также он ощущает затруднения при ходьбе и двигательной активности, с трудом использует руки и ноги при выполнении повседневных задач. Особенно это ощущается в мелкой моторике, при проведении таких манипуляций как печатание или написание текстов, застегивание рубашки или открытие банки. Также при долгом бездействии пациентом развиваются судороги в мышцах, их атрофия. При поражении мышц груди и гортани отмечаются затруднения при глотании и дыхании.

1. ПОРАЖЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Вегетативная нервная система контролирует функции внутренних органов, которые не контролируются сознанием человека. К таким функциям относятся контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры, состояния кишечника и мочевого пузыря. Нарушение функции вегетативной нервной системы может привести к нарушению терморегуляции, чрезмерному или недостаточному потоотделению, проблемам с желудочно-кишечным трактом с развитием диареи или запоров, головокружению или слабости из-за низкого кровяного давления, проблемам с проглатыванием пищи, нарушением у мужчин эректильной функции, аноргазмии у женщин. Также могут быть проблемы с мочеиспусканием, такими как недержание или затруднения при опорожнении.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ. Черепные нервы также относятся к группе периферической нервной системы, поражение которых проявляется в виде потери слуха, шума в ушах, ухудшения зрения в виде помутнения, диплопии, полной потери, изменений вкуса и запахов. Также люди испытывают затруднения с выражением своих мыслей или затруднения с пониманием речи. Если отмечены любые из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – лучший способ контролировать заболевание для предотвращения дальнейшего прогрессирования повреждения нервной системы. Ухудшение состояния может привести к развитию более серьезных проблем, таких как изменения частоты сердечных сокращений, нестабильность уровня артериального давления, затруднения при дыхании, развитие паралича, органная недостаточность.

ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ПЕРИФЕРИЧЕСОЙ НЕВРОПАТИИ:

1.Химиотерапевтические препараты. Около 30-40% пациентов, проходящих химиотерапию, испытывают периферическую невропатию. Некоторые из препаратов, применяемые при химиотерапии чаще вызывают периферическую невропатию, другие чаще вызывают неврологические расстройства. К таким препаратам относятся: винбластин, винорелбин и препараты платины, такие как цисплатин, карбоплатин или оксалиплатин, таксаны в том числе паклитаксел, доцетаксел, кабазитаксел, талидомид, леналидомид (релимид) и другие. При эпидуральной химиотерапии вероятность развития изменений в центральной нервной системе наиболее высока.

1. ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ НЕВРОПАТИИ. Рак сдавливающий нервные стволы. Раковые опухоли, первичные очаги которого развиваются в головном или спинном мозге или распространяются в головном или спинном мозге, которые могут повлиять на деятельность центральной нервной системы. Опухоли в других частях тела могут сдавливать периферические нервы, тем самым вызывая развитие побочных симптомов. К примеру множественная миелома может вызвать периферическую невропатию.

Применяемые методики лечения рака: оперативное лечение или лучевая терапия. При оперативном лечении нервы могут быть повреждены, во время удаления опухоли, или проведения биопсии. Операции на легких или груди могут привезти к развитию невропатии.

Лучевая терапия головного мозга или позвоночника может привести к развитию проблем со стороны центральной нервной системы. Облучение головы и шеи или всего тела могут вызвать проблемы с периферическими нервами. Симптомы могут беспокоить в течении продолжительного периода времени до нескольких лет.

Другие состояния, связанные с раком также могут влиять на нервную систему, такие как анемия, связанная с низким содержанием эритроцитов. При таких изменениях развивается усталость, стресс, депрессия, отсутствие аппетита, обезвоживание, дефицит витаминов что также влияет на функцию нервной системы.

Лечение невропатии должно начинаться с определения причины его развития. Проблемы невропатии, такие как онемение после химии, вызванные применением химиопрепаратов, могут быть как не продолжительными, так и продолжительными. Это зависит от возраста пациента, наличия других осложнений, вызывающих невропатию, таких как сахарный диабет, ВИЧ инфекция, применение комбинированной химиотерапии, включая также и применявшиеся ранее химиотерапевтические препараты. Также применение высоких доз препаратов также могут привести к развитию невропатии. Также большую роль играют наличие таких сопутствующих заболеваний как аутоиммунные болезни, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ, ВЫЗВАННОЙ ПРИМЕНЕНИЕМ ХИМИОТЕРАПИИ?

Существует множество методов лечения, которые используются для предотвращения развития периферической невропатии, вызванной применением химиотерапии. В настоящее время имеются ряд методик лечения периферической невропатии, вызванные применением химиотерапии, но они пока не достаточно изучены и исследованы, чтобы выявить насколько они эффективны. Назначаются витамин Е, кальций и магний. Также применяются некоторые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, некоторые антидепрессанты, такие как венлафаксин, и глутатион (фермент с антиоксидантным действием). Другие вещества, такие как витамины, пищевые добавки и другие препараты назначаются для улучшения питания и защиты нервных клеток. Многие из них применяются как до так и после применения химиотерапии. В настоящее время пока еще нет четкого и эффективного метода предотвращающего развитие невропатии после химиотерапии. Для многих пациентов это большая проблема, поэтому ученые и врачи все еще занимаются изучением данного вопроса.

Также существуют методики для минимизации риска развития периферической невропатии, вызванной химиотерапией. Главные принципы – это минимизация дозы химиотерапевтических препаратов, назначаемых в единицу времени. Принцип заключается в назначении химиотерапии на 2 – 3 раза в неделю, вместо назначения ударной дозы 1 раз в неделю. Либо введение одной дозы препарата в течении более длительного периода времени. Например, препарат внутривенно вводится более 6 часов, вместо 1 часового введения. Химиотерапию можно вводить медленно и без остановки в течении нескольких дней. При появлении некоторых побочных действий дозу препарата можно уменьшить, сохранив при этом больше положительных эффектов. Также врач может назначить индивидуальный план лечения для каждого пациента. Данный метод заключается в назначении определенной дозы химиопрепаратов с применением до тех пор, пока периферическая невропатия не достигнет определенной степени, затем прекратить лечение, пока не восстановится нервная система.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПАЦИЕНТУ, ЕСЛИ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ НЕВРОПАТИИ?

Необходимо определиться, вызвана ли данная невропатия в связи с применением химиотерапии и срочно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях врачу возможно потребуется отложить лечение или немного снизить дозу применяемых препаратов. При появлении симптомов невропатии данные меры должны быть приняты незамедлительно.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕВРОПАТИЮ?

Тяжелая периферическая невропатия, вызванная применением химиотерапии, может никогда и не исчезнуть. Назначаемые препараты не лечат невропатию, но могут облегчить болевой синдром, однако чувство онемения оно не уберет. Лечение в таких случаях в основном направлено на облегчение болей. Также можно использовать лекарственные препараты, с содержанием кортикостероидов, которые уменьшат воспаление и отек на короткое время, пока не будет разработан долгосрочный план лечения. Анестезирующие мази или пластыри с лидокаином или крема с капсаицином можно накладывать на больную область. Также можно использовать антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина, амитриптилин или нортриптилин, которые применяются в лечении депрессии. Также противоэпилептические препараты можно применять в лечении различных невралгий. Опиоидные препараты уже при очень сильных болевых синдромах.

Источник