- Лечение цервицита у женщин
- Причины появления цервицита
- Классификация видов цервицита
- Диагностика цервицита
- Методы лечения, особенности острой и хронической формы
- Показания и противопоказания
- Цервицит
- Виды цервицита
- Причины заболевания
- Симптомы цервицита
- Диагностика цервицита
- Лечение цервицита
- Диета при цервиците
- Осложнения цервицита
- Группа риска для цервицита
- Профилактика цервицита
Лечение цервицита у женщин
Стойкий воспалительный процесс в шейке матки, спровоцированный травмой или патогенной средой в результате вагинального инфицирования. Воспаление проявляется болью при сексуальном контакте, менструациях, специфическими выделениями и кровотечениями. Опасность заболевания состоит в снижении защитной функции шейки, распространении инфекции на мочеполовую систему и перерастании поврежденных клеток в онкологию. Важно знать факторы риска для разных категорий женщин, чтобы начать лечение цервицита на раннем этапе.
Причины появления цервицита
Шейка матки представляет собой связующий канал от влагалища к матке. Ее функция – создавать барьер для нежелательных микроорганизмов, поэтому поверхность матки покрыта слизистой оболочкой. Если у женщины происходит гормональный сбой или снижение иммунитета, защитная реакция ослабевает, и организм легко поддается заражению патогенной средой.
Цервицит определяется как острая или хроническая форма воспаления шейки матки. Заболевание наблюдается чаще у женщин с 20 до 45 лет, но также встречаются в климактерическом периоде. Зависимость типа цервицита и возрастной категории определяется факторами, вызывающими изменения в органе. Причинами патологических нарушений становятся внутренние процессы или последствия внешнего воздействия:
- травмы при установке или снятии внутриматочных средств контрацепции
- последствия тяжелых вагинальных родов, опущение детородных органов
- половые инфекции, попадающие в естественную микрофлору влагалища: хламидии, гонококки, стафилококки, кандиды
- заболевания, вызывающие снижение иммунитета: рост уреаплазм, цистит, вагинит, вирус герпеса и папилломы человека
- аборт, выкидыш с последующим осложнением
- некорректно проведенная эндоскопия матки
- врождённые патологии строения органов малого таза
- нарушение гигиенического режима, правил смены тампонов
- беспорядочные сексуальные контакты
В зависимости от того, в какой области воспалена слизистая шейки, причины цервицита отличаются. Эндоцервицит канала появляется при родовых травмах, распространении патогенной среды из-за воспаления в матке. Экзоцервицит развивается на фоне инфекций половой системы или мочевыводящих путей, дисбактериоза, травмах шейки матки при хирургических манипуляциях.
Цервицит формируется на внутренней стенке шейки, либо снаружи в зоне влагалища. При этом воспалительный процесс не ограничивается одной областью, а сопровождается осложнениями в виде эндометрита, вагинита, вульвита. Степень охвата зависит от формы распространения – очаговая или диффузная.
Последствия воспаления опасны и порой трудно обратимы. Со временем у женщины развивается гипертрофия стенок матки, растет риск онкологических перерождений клеток, дисплазии половых органов, бесплодия.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Классификация видов цервицита
Цервицит подразделяют на несколько основных видов:
- По интенсивности протекания выделяют:
- Острый цервицит – развивается в короткий срок, преимущественно в эндоцервикальной железе . Прогнозы осложнений зависят от конкретного возбудителя. В некоторых случаях врачи выделяют подострый цервицит, сопровождающийся слабовыраженными признаками, но срок недомогания не превышает 6 месяцев.
- Хронический цервицит – возникает и развивается постепенно, не вызывая явного беспокойства, продолжается более 6 месяцев. Частыми возбудителями такой формы признают грибки, бактерии и вирусы. Также хроническое течение воспаления вызывает опущение органов, травмы, некорректное употребление гормональных контрацептивов.
- В зависимости от природы развития:
- специфический – заражение патогенными микробами через половой контакт (гонококковый цервицит, хламидийный цервицит)
- неспецифицеский – вызван попаданием условно-патогенной среды через кровь, лимфу, прямую кишку (стрептококки, стафилококки, грибкки candida)
- вирусный – спровоцирован вирусами герпеса или папилломы
- атрофический – появляется из-за атрофии тканей у женщин в пожилом возрасте, когда происходит истощение тканей в связи с климаксом
- По расположению:
- Экзоцервицит – формируется на переходной части от влагалища к каналу шейки. Причиной поражения становятся грибковые и инфекционные заболевания.
- Эндоцервицит – поражение внутренней слизистой оболочки, которое чаще встречается у молодых женщин. Основными возбудителями являются грибки и патогенная флора.
- По процессу развития:
- гнойный – протекает со скоплением гнойного содержимого, сопровождается гнойными выделениями из влагалища
- пролиферативный – хронический цервицит с образованием полипов
- продуктивный цервицит с разрастанием соединительных волокон, вызывающих рубцы
- По степени распространения:
- диффузный цервицит – распределенный по всей области шейки, имеющий несколько очагов
- очаговый – с локальным поражением канала
Тип цервицита при определении методов лечения играет решающую роль. От места локализации, степени осложнений и причин зависит продолжительность терапии, выбор группы препаратов. Для медицинского заключения и назначения полного курса необходима предварительная диагностика у гинеколога.
Диагностика цервицита
Некоторые виды болезни протекают без явных симптомов, поэтому диагностика занимает важное место для формирования полной клинической картины. Диагностика цервицита включает:
- осмотр в кресле через зеркало
- микроскопию мазка на микрофлору, бактериальный посев, соскоб на цитологию
- кольпоскопию – изучение клеток шейки с многократным увеличением, выявление структурных изменений: эрозии, гиперемии
- ПЦР – выявляет типы возбудителей инфекции
- тест на чувствительность к антибиотикам
После получения результатов врач сможет составить план лечения, спрогнозировать возможные осложнения. Этот этап составляет основу этапа подготовки и требует ответственного подхода. Важно выбрать врача с хорошим опытом в области гинекологии. В нашей клинике мы обеспечиваем не только комфортные условия, но и гарантируем результат для пациентов, прошедших полный курс терапии.
Методы лечения, особенности острой и хронической формы
Начинать терапию цервицита рекомендуется сразу после подтверждения диагноза у гинеколога. Курс лечения зависит от стадии воспаления, формы протекания и присутствия осложнений. Главная цель – ликвидировать провоцирующий фактор: грибок, инфекцию, вирус или другую причину.
Лечение цервицита основывается на антибактериальных и противовирусных препаратах, угнетающих нежелательную патогенную флору. Определив точную природу заболевания, врач назначает группу препаратов, соответствующую каждому случаю:
- Комбинированные средства при грибковом воспалительном процессе.
- Свечи при поражении области влагалища.
- Тетрациклиновый ряд для инфекционного хламидиоза.
- Противовирусные и иммуностимулирующие препараты для купирования симптомов и укрепления иммунитета.
- Интерферон, цитостатики при обнаружении ВПЧ.
- Эстрогены для восстановления эластичности шейки при атрофическом цервиците.
Острый диффузный цервицит требует комплексного подхода. Обширное распространение очагов негативно сказывается на репродуктивной системе и опасно патологическими осложнениями. Консервативная терапия дополняется лечением сопутствующих заболеваний: сальпингоофрита, вагинита. Пациенту назначаются антибиотики и спазмолитики. Поэтому лечение острого цервицита рекомендуется проходить полностью или частично в стационаре под контролем врача.
В качестве дополнения применяется местная обработка антисептиками, компрессы и ванночки. Если болезнь перешла в хроническую форму, и наблюдаются значительные очаги поражения, актуальной становится аппаратное лечение: лазер, криотерапия, диатермокоагуляция током (прижигание).
Нерожавшим пациентам детородного возраста, если в эндометрии нет атипичных признаков, в дополнении проводят физиопроцедуры электрофорезом. Для второй стадии развития подходит радиоволновое удаление поврежденных тканей. Метод используется в современных клиниках, отличается безопасностью и быстрым заживлением.
Лечение неспецифического цервицита и других его инфекционных форм проводится у обоих партнеров одновременно. Интимный контакт на период употребления медикаментов приостанавливается. После окончания курса врач проводит повторные исследования для подтверждения положительного эффекта.
Показания и противопоказания
Показаниями для обращения к врачу являются основные симптомы:
- выделения с кровью вне менструального цикла
- болезненность при половом контакте, мочеиспускании
- отек слизистой, изменение цвета, структуры тканей
- повышение температуры тела
Детальное обследование определит подходящую схему терапии, эффективные препараты и методики. При выборе медикаментов важно учитывать аллергические реакции пациента, чувствительность к антибиотикам.
В случае обнаружения противопоказаний, гинеколог производит замену препарата на аналоги. Применение физиотерапии, аппаратной техники запрещено при подтверждении онкологии, эпилепсии, беременности, сахарного диабета, а также в период менструации.
Источник
Цервицит
Виды цервицита
Цервицит – это воспалительный процесс в шейке матки, который может возникнуть на фоне эндометрита, кольпита, сальпингита, эрозии или других патологий. В гинекологии различают две разновидности заболевания:
Причины заболевания
Среди причин развития цервицита могут быть как аномалии генетического характера или сбой в иммунной системе организма, так и инфекции, передающиеся половым путем. Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития цервицита:
- Травмы шейки матки.
- Частая смена партнеров.
- Сбой гормонального фона.
- Аллергия на тампоны или контрацептивы.
- ВИЧ, папиллома-вирус, генитальный герпес, наличие условно-патогенной микрофлоры.
Симптомы цервицита
Когда призматический эпителий слизистой эндоцервикального канала поражается инфекционными возбудителями цервицита (уреоплазмой, стафилококком, гонококком), вялотекущий воспалительный процесс протекает бессимптомно и жалобы отсутствуют. Если цервицит длится долго, возникают дискомфортные ощущения внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, выделения из шейки матки, болезненность полового контакта и кровянистые выделения после секса. При поражении патогенными микроорганизмами слизистой влагалища (кандидоз, трихомониаз) клинические проявления заболевания диагностируют сразу.
Характерная симптоматика цервицита:
- Зуд во влагалище.
- Кровянистые выделения в середине цикла.
- Дискомфорт при половом акте и мочеиспускании.
- Мутные выделения из влагалища после менструации.
- Отечность и изменение цвета слизистой на поверхности шейки матки.
Легкая форма цервицита протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Когда заболевание переходит в хроническую форму, возможно появление гнойных выделений из влагалища и тупые тянущие боли в нижней части живота.
Механизм развития заболевания
Шейка матки выполняет роль физиологического барьера, который защищает от инфицирования верхний отдел репродуктивной системы и матку. Внешняя поверхность здоровой шейки матки покрыта несколькими слоями клеток плоского эпителия (слизистой). За зевом во внутренней части эндоцервикального канала плоский эпителий переходит в однослойный призматический. Функция призматических клеток – секреция слизи и продвижение сперматозоидов через эндоцервикальный канал.
При сбоях в работе организма, нарушении защитной функции или проникновении чужеродной микрофлоры в цервикальном канале и шейке матки развивается патологический воспалительный процесс.
На фото пораженной цервицитом шейки матки можно увидеть изменение цвета зева, смещение плоского эпителия в область призматического и утолщение стенок шейки. Диагностируют инфекционный и неинфекционный цервицит.
Причины развития инфекционного цервицита:
- Вирусы.
- Сифилис.
- Кандидоз.
- Хламидии.
- Гонококки.
- Микоплазмы.
- Трихомонады.
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Кишечная палочка.
- Паразитарные и протозойные инфекции (амебиаз).
Инфицирование шейки матки может произойти из-за нарушения гигиены, половым путем или контактным (из прямой кишки). Развитию неинфекционного цервицита способствуют:
- Аборты.
- Установка ВМС.
- Травмы шейки матки.
- Рубцовые деформации.
- Снижение иммунитета.
- Осложненный кольпит.
- Гормональные контрацептивы.
- Доброкачественные образования.
При поздней диагностике или ненадлежащем лечении заболевание цервицит приводит к утолщению (гипертрофии) стенок шейки матки и проникновению инфекции в верхние отделы репродуктивной системы.
Хронический и острый цервицит
Заболевание хронический цервицит обусловлено поражением слизистых эндоцервикального канала шейки матки вирусами и бактериями.
В редких случаях хронический цервицит развивается в результате:
- Нарушения гигиены.
- Опущения влагалища.
- Воспаления в органах малого таза.
- Неправильного приема гормональных препаратов.
В зависимости от причины развития инфекционного процесса, состояния слизистых оболочек, наличия патологий репродуктивной системы и реактивности организма, клинические проявления заболевания могут быть разными: незначительные слизистые выделения, гной, кровянистые выделения.
Почему опасен хронический цервицит:
- Заболевание является причиной бесплодия.
- Провоцирует дисплазию половых органов.
- Увеличивает риск онкологических заболеваний.
- Приводит к утолщению и гипертрофии стенок шейки матки.
Острый цервицит – это воспалительный процесс, который вызывает отечность слизистой шейки матки, образование инфильтратов и кист на участках плоского эпителия. Острая стадия провоцирует дистрофическое изменение слизистой, отторжение покровного эпителия и замещение цилиндрического эпителия плоским в эндоцервикальном канале шейки матки.
Для острого течения цервицита характерны:
- обильные выделения (гнойные или слизистые);
- интенсивные боли в нижней части живота;
- гиперемия и отек цервикального канала;
- изъязвления и кровоизлияния;
- боли при мочеиспускании;
- выпячивание слизистой;
- зуд половых органов.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика цервицита
Заболевание цервицит опасно тем, что может долго протекать бессимптомно. Как правило, вялотекущий воспалительный процесс на шейке матки диагностируют при профосмотре или обращении с другими заболеваниями.
Врач ставит диагноз «острый» или «хронический цервицит» на основании кольпоскопии и осмотра пациента в гинекологическом кресле. Для заболевания характерны слизисто-гнойные выделения, эрозированная поверхность и гиперемиянаружного отверстия цервикального канала.
Для диагностики цервицита дополнительно проводят следующие исследования:
- Микроскопию мазка. При остром цервиците значительно повышен уровень лейкоцитов (свыше 30), гистиоцитов и лимфоцитов. В цилиндрическом эпителии наблюдаются процессы гипертрофирования ядра, диагностируют дистрофические изменения плоского эпителия. Хронический цервицит сопровождается деформацией и разрушением клеток эпителия.
- ПЦР–диагностику и иммуноферментный анализ. Высокоточные лабораторные исследования РНК и ДНК-структур позволяют выявить такие инфекции, как микоплазмоз, папилломавирус, гонорею, хламидиоз, герпес.
- Бакпосев на микрофлору. После выявления вида и рода патогенных микроорганизмов в шейке матки проводят пробу на антибиотик для медикаментозного лечения заболевания.
- Осмотр шейки матки (зеркалами). При первичном осмотре на кресле специалист может диагностировать характерную для цервицита отечность слизистой, гиперемию, сосудистые петли, эктопию, очаговый или диффузный характер воспаления.
- Цитоморфологическое исследование. Высокоточная диагностика дает возможность определить повреждения клеточной структуры и динамику восстановления в процессе терапевтического воздействия.
Лечение цервицита
При подборе схемы лечения цервицита первостепенной задачей является выявление и ликвидация патогенеза, провоцирующего развитие воспалительного процесса. Если основной причиной сбоя в работе иммунных сил организма послужили обменные или гормональные нарушения, следует начать терапию с эндокринной, пищеварительной или репродуктивной систем.
Стандартная схема лечения цервицитов:
- Хламидийный инфекционный цервицит лечится антибиотиками тетрациклинового ряда (Доксициклин, Мономицин), азалидами (Сумамед), хинолонами (Таривид, Максаквин), макролидами (Эритромицин).
- При кандидозном цервиците назначают свечи, эффективным средством является Дифлюкан и аналоги.
- При терапии грибковых воспалительных процессов на шейке матки назначают комбинированные препараты (Тержинан).
- После снятия острой симптоматики цервицита влагалище и шейку матки обрабатывают местными антибактериальными средствами: нитратом серебра, раствором Хлорофиллипта и Димексида.
- Цервицит, вызванный генитальным герпесом, лечат противовирусными средствами (Ацикловир, Валтрекс), противогерпетическими препаратами и иммуностимуляторами.
- Для терапии цервицитов, спровоцированных папилломавирусной инфекцией, назначают цитостатики, интерфероны и проводят амбулаторное удаление кондилом.
- Терапия атрофических цервицитов заключается в применении эстрогенов, которые способствуют восстановлению эпителия слизистой и естественной микрофлоры.
- При хроническом цервиците со значительным поражением слизистых и систем применяют хирургические методики: криотерапию, диатермокоагуляцию, лазеротерапию.
Если диагностика подтвердила диагноз «инфекционный цервицит», вместе с женщиной лечение должен пройти и половой партнер. Во время прохождения курса терапии назначают контрольную диагностику: лабораторные анализы и кольпоскопию.
Что предлагает народная медицина при цервиците
Народные методики лечения цервицитов эффективны в качестве поддерживающей терапии для снятия симптоматики и улучшения гигиены влагалища. Народная медицина должна использоваться параллельно с медикаментозным лечением, после консультации с лечащим специалистом.
- Травы. Для спринцеваний используют настои противовоспалительных сборов: мать-и-мачехи, коры ивы, двудомной крапивы, листьев березы, корней можжевельника и листьев черемухи.
- При инфекционном цервиците зуд и жжение во влагалище снимают ванночки из равных пропорций настоев: ягод можжевельника,листьев шалфея,цветков пижмы тысячелистника и почек березы.
- Гомеопатические мази. В аптеках изготавливают мази из чистотела,полыни, корней одуванчика, семян льна, зверобоя, шалфея, цветков сирени. В качестве базы в таких лекарственных составах используют мед или глицерин.
- Для внутреннего применения рекомендованы общеукрепляющие и противовоспалительные настои: мяты перечной,хвоща,полыни,травы зверобоя.
Хирургические операции при цервиците
При высокой степени поражения слизистой шейки матки, развитии побочных аномалий в работе репродуктивной системы и отсутствии надлежащего ответа организма на медикаментозную терапию показана хирургическая коррекция цервицита. Операция проводится только после того, как вылечен инфекционный очаг воспаления.
Хирургическая методика лечения цервицитов основана на воздействии на пораженные ткани жидким азотом, после чего проводят электрохирургическое лечение или лазеротерапию. Время реабилитации после операции может составлять от 2-х недель до 1.5 месяцев.
Диета при цервиците
При цервиците медикаментозная терапия должна быть дополнена грамотной сбалансированной диетой. Во время лечения воспалительного процесса организм остро нуждается в достаточном количестве микроэлементов, полинасыщенныхжирных кислот, белка, витаминов и углеводов.
В рацион пациента следует включить:
- Крупы: гречку, ячневую крупу, овсянку.
- Мясо: говядину, индейку, баранину, печень, мясо голубя.
- Молочные продукты: сыр, сметану, сливки, сливочное масло, творог.
- Кисломолочные продукты: закваски, йогурты, кефир, простоквашу, айран.
- Продукты, богатые йодом, клетчаткой и крахмалом: морскую капусту, шпинат, кукурузу, фейхоа, белые грибы.
- Орехи и бобы: фасоль,горох,семечки тыквы, фундук, миндаль, фисташки, грецкий орех, кешью.
- Продукты, в которых содержатся медь, цинк, железо, витамин В12 и РР: кальмары, креветки, устрицы, угорь.
- Рыбу, богатую фосфором, хромом, Омега-3 и Омега-6: горбушу, скумбрию, сома, хек, тунец, камбалу, лосось, мойву.
- Сухофрукты и масла:чернослив, изюм, курагу, финики, оливковое и кукурузное масло.
- Продукты, богатые витамином С: цитрусовые, смородину, чечевицу, шиповник, брокколи, сладкий перец, кизил.
- При цервиците категорически противопоказано курение, большие порции кофеина и алкогольные напитки.
Рекомендуется ограничить потребление:
- Кваса.
- Консервов.
- Жирных блюд.
- Сладкой выпечки.
- Дрожжевого теста.
- Острых и копченых блюд.
- Маринованных продуктов.
Осложнения цервицита
Хронический цервицит может долго протекать бессимптомно и не вызывать никаких явных дисфункций в организме. Со временем разрастание воспалительного процесса приводит к дифференцировке и нарушению в клетках эпителия эндоцервикального канала и влагалищной части шейки матки. В результате изменения слизистой развивается эрозийный процесс и дисплазия. Уплотнение шейки матки и смещение слизистой нарушают проходимость канала и ведут к бесплодию, аднекситу и эндометриту.
После перенесенного цервицита в полости матки и на шейке появляются:
- Полипы.
- Псевдоэрозии.
- Выворот шейки матки.
- Патологии верхних отделов половых путей.
Основная опасность поздней диагностики цервицита заключается в развитии эрозии с последующим перерастанием в рак шейки матки.
Группа риска для цервицита
В большинстве случаев цервициты диагностируют у женщин, чья половая жизнь началась слишком рано. Наличие нескольких половых партнеров и отсутствие барьерного предохранения так же влечет за собой воспалительные процессы на шейке матки.Тяжелая форма цервицита может стать причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста.
В результате гормональной перестройки в климактерическом возрасте все женщины находятся в группе риска заболеваний яичников матки и шейки матки. Поэтому важно регулярно проходить диагностику и при необходимости принимать назначенное гормональное лечение.
Цервицит при беременности
При беременности заболевание цервицит может вызвать заражение плода, выкидыш или преждевременные роды. Инфицирование околоплодных вод в первом триместре беременности влечет за собой патологии развития плода, плацентарную недостаточность и другие пороки. На поздних сроках беременности воспалительный процесс в шейке матки распространяется на всю репродуктивную систему и тормозит развитие плода.
Для лечения цервицита у беременных женщин назначают антибактериальный Суммамед, местные антисептики и иммуномодуляторы. В качестве поддерживающей терапии при стихании симптомов острого цервицита проводят обработку влагалища и шейки матки растворами Димексида и Хлорофиллипта. При инфекционном цервиците назначают противовирусные и антибактериальные средства женщине и половому партнеру.
Профилактика цервицита
В 90% случаев этиологией цервицита у женщины является заражение половым путем или грубое нарушение правил гигиены. Самым эффективным методом предохранения от инфицирования являются барьерные контрацептивы (презервативы). Для профилактики воспалительных процессов в шейке матки необходимо регулярно проходить осмотр на кресле у гинеколога, сдавать мазки и проводить цитологическое исследование.
Толчком к развитию цервицита служит снижение иммунитета после перенесенного заболевания или сезонного истощения организма. Прием витаминов, закаливание и активный образ жизни будут лучшей профилактикой заболевания.При патологическом опущении половых органов рекомендовано регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц влагалища (вумбилдинг) и не носить сдавливающее белье.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник