Лечение народными средствами орхоэпидидимит

Повышение эффективности лечения острых орхоэпидидимитов при использовании венотоников системного действия

В.Н. Лесовой, А.В. Аркатов, А.В. Книгавко
Харьковский государственный медицинский университет
Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии В статье представлены особенности терапии острых орхоэпидидимитов. По результатам наблюдений сформирован алгоритм лечебно-диагностического процесса, включающего определение степени выделительства возбудителя, выявление возбудителя в посевах из эякулята, особенности комплексной антибактериальной, противовоспалительной, местной и физиотерапии. Особо отмечено повышение эффективности лечения и более быстрое устранение воспалительных явлений за счет использования венотоников местного и системного действия.
Ключевые слова: орхоэпидидимит, венотоники, лечение.

Острый орхоэпидидимит является достаточно грозным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры тела до 39°С, выраженным болевым синдромом, общей интоксикацией, повышением лейкоцитоза до 17-20*10 9 , требующий неотложной терапии [5]. Кроме того, в последнее время выросла частота подострых и хронических орхоэпидидимитов, а также изолированных эпидидимитов, которые, обладая маловыраженной клинической симптоматикой, приводят к дегенеративно-склеротическим процессам в придатке и яичке, что существенно снижает фертильную функцию мужчины за счет сочетанного влияния на продукцию, дифференциацию и транспорт сперматозоидов [2]. Необходимо отметить, что хронический и подострый орхоэпидидимиты являются тем неблагоприятным фоном, на котором любые провоцирующие факторы (переохлаждение, снижение или повышение температуры тела, травма, вирусная и/или бактериальная инфекция, нарушение кровообращения) могут привести к обострению орхоэпидидимита, который по выраженности клинической симптоматики не уступает острому процессу.

Современная медикаментозная терапия располагает значительным количеством антибактериальных препаратов, которые приводят к гибели многих инфекционных агентов. Однако основной проблемой современной антибактериальной терапии орхоэпидидимитов является доставка антибактериального препарата к очагу воспаления в достаточной для эрадикации возбудителя концентрации. Помимо имеющегося гематотестикулярного барьера, в процессе воспаления нарушается кровообращение в яичке, происходит пропотевание белками плазмы стенок посткапилляров и венул, что в свою очередь ведет к нарушению транспорта питательных веществ, метаболитов и кислорода. Тем самым снижается проникновение антибактериальных веществ в ткани яичка. При этом даже самые высокие концентрации антибиотиков в крови не будут обеспечивать соответствующий уровень антибактериальных веществ в тканях яичка, необходимый для элиминации возбудителя [6]. Кроме того, ухудшение оксигенации тканей, вызванное нарушением кровообращения, приводит к активации альтеративных и пролиферативных процессов воспаления в яичке, что снижает сперматообразующую и эндокринную функцию яичка.

Таким образом, важной задачей комплексного лечения орхоэпидидимитов, является восстановление адекватного кровообращения, снижение активности процессов альтерации и пролиферации, улучшение лимфатического дренажа, улучшение проницаемости тканей яичка для антибактериальных препаратов.

Цель исследования: оценить эффективность применения венотоников местного и системного действия в комплексном лечении орхоэпидидимитов.

Материалы и методы

На базе андрологического отделения Харьковского областного центра урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала изучены результаты лечения 126 больных с острым орхоэпидидимитом или обострением хронического. Пациенты были разделены на три группы:
1-я (контрольная) группа — 37 пациентов получали стандартную терапию: адекватную антибактериальную и противовоспалительную терапию, физитерапию, дезингоксикационное, десенсибилизирующее и местное лечение (мультикомпонентные компрессы с лидазой, димексидом диоксидином).
2-я группа — 48 пациентов в дополнение к стандартному лечению получали местный венотоник троксевазин в мультикомпонентном компрессе.
3-я группа — 41 пациент помимо стандартной терапии и троксевазина получала системный венотоник Флебодиа (содержащий 600 мг диосмина) по схеме — 1 таблетка по 2 раза в день первые 4 дня и 1 таблетка 1 раз в день последующие 7 дней.

Препарат Флебодиа (полусинтетический диосмин) был выбран в силу следующих факторов:

• высокая доза (600 мг) действующего вещества — диосмина;
• улучшение венозного оттока и лимфатического дренажа;
• ангиопротекторный эффект (улучшение микроциркуляции);
• наличие дополнительной противовоспалительной активности и связанный с ней анальгетический эффект;
• удобная кратность введения (не более 2 таблеток в сутки).

В ходе исследования эффективность лечения определялась сроками снижения активности воспалительного процесса: нормализация температуры тела, исчезновение гиперемии мошонки, исчезновение отека мошонки, снижение лейкоцитоза в крови ниже 9*10 9 /л, возвращение размеров и консистенции яичка к нормальным, уменьшение припухлости придатка.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты наблюдения представлены в таблице.

Таблица
Эффективность лечения орхоэпидидимитов в различных группах, n (%)

Показатели эффективности лечения	Группы
	1-я группа (контроль)	2-я группа — стандарт + троксевазин	3-я группа — стандарт + троксевазин + флебодиа
Количество пациентов	37	48	41
Нормализация температуры тела	4,6 (0,45)	3,3 (0,51)	2,9 (0,23)
Исчезновение гиперемии мошонки	5,7 (0,36)	3,9 (0,29)	2,8 (0,18)
Снижение лейкоцитоза в крови ниже 9*10 9 /л	4,8 (0,48)	4,1 (0,31)	3,8 (0,14)
Исчезновение отека мошонки	4,3 (0,33)	3,7 (0,24)	2,1 (0,17)
Возвращение размеров и консистенции яичка к нормальным	8,7 (0,52)	6,9 (0,43)	5,4 (0,39)
Уменьшение припухлости придатка	15,2 (2,4)	13,4 (1,3)	9,2 (0,87)

Из данных, представленных в таблице, видно, что использование венотоников существенно повышает эффективность лечения, причем комбинация местного венотоника троксевазина с системным венотоником Флебодиа 600 (3-я группа) достоверно эффективнее использование только троксевазина местного применения (2-я группа). Наиболее выражено (почти в два раза по сравнению с контрольной группой) сокращаются сроки разрешения отека мошонки, возвращения яичка к нормальным размерам и плотности, уменьшения припухлости придатка при комбинированном использовании венотоников (троксевазин местно и в компрессе плюс флебодиа внутрь). Это свидетельствует о важности улучшения микроциркуляции и нормализации венозного и лимфатического оттока для стихания воспалительного процесса, нормализации кровообращения, повышения проникновения в воспаленные ткани антибиотиков и скорейшей эррадикации возбудителя.

Особо отмечено положительное влияние препарата Флебодиа у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями периферического кровообращения, а также у пациентов-несекреторов (то есть, не выделяющих агглютиногены системы АВ0 с биологическими секретами), у них, очевидно, венотоники препятствуют адгезии инфекционных агентов и базофильных гранулоцитов, индуцирующих воспалительный процесс на уровне эндотелия [1, 3]. Тем самым обеспечивается протекторный эффект выделительства, что особенно важно при метафилактике хронических орхоэпидидимитов [3, 4].

Выводы

1. При всех орхоэпидидимитах нарушается кровообращение, что является неотъемлемой частью патологического процесса и ведет к альтеративным и пролиферативным процессам.
2. Нарушение кровообращения и эксудация белков плазмы в воспаленном яичке существенно затрудняет проникновение антибактериальных препаратов в яичко, даже при высоких концентрациях их в крови.
3. Для эрадикации инфекционного агента и уменьшения процессов воспаления при орхоэпидидитах необходимо применение венотоников (Флебодиа 600).
4. В ходе сравнительных исследований доказано преимущество комбинированного назначения венотоников: троксевазин местно и в компрессе плюс Флебодиа 600.
5. Использование препарата Флебодиа особенно показано пациентам пожилого возраста с нарушением периферического кровообращения, а также пациентам, у которых не выделяется возбудитель.

Литература

1. Борис Ю.В., Качаровский Б.В., Логинский В.Е. Иммунный статус больных при остром и хроническом эпидидидимите / / Урология и нефрология. — 1996. — № 5. С. 41-44.
2. Книгавко А.В., Лесовой В.Н., Аркатов А.В. Влияние степени выделительства групповых характеристик системы АВ0 на течение инфекций мужского полового тракта / Матер. V международной конференции молодых ученых-медиков стран СНГ «Современные проблемы теоретической и клинической медицины». — Алматы. — 2003. С. 269.
3. Лесовой В.Н., Книгавко А.В., Аркатов А.В. Выделительство групповых факторов системы АВ0 как биомаркер генетической предрасположенности к хронической инфекции мужского полового тракта / Матер. Першого мiжнацiонального конгресу з медичноi генетики та спадкових захворювань. — Харш, 2003. — С. 160-161.
4. Лесовой В.Н., Книгавко А.В., Аркатов А.В., Войт О.В., Швец М.В. Современные аспекты лечения «острой мошонки» воспалительной этиологии / Матер. XIII международной научно-практической конференции «Инфекции в урологии». — Харьков. — 2005. — С. 342-347.
5. Люлько А.В. Неотложная урология и нефрология. — 1996. — К.: Здоров’я. — С. 173-204.
6. Миронов В.Л. Методы лабораторного исследования в этиологии острого эпидидимита // Урология. -2003. — № 4. — С. 36-41.

Источник

Лечение воспаления яичка и его придатка (орхита и эпидидимита) в Воронеже

Яички – это парный орган, расположенный в мошонке. Его основные функции: выработка тестостерона (через него реализуются сексуальные и социальные амбиции мужчины) и сперматозоидов (через них реализуется передача мужского генетического материала). Поэтому зачастую осложнениями или последствиями орхита (воспаления яичка) являются импотенция и бесплодие.
Придаток – это орган, в виде плотного тяжа, примыкающий сбоку к яичку. В этом органе происходит дозревание сперматозоидов. Поэтому осложнениями или последствиями эпидидимита (воспаления придатка) нередко является бесплодие.
Как правило, орхит и эпидидимит возникают и развиваются совместно (воспаление легко перекидывается с яичка на придаток и наоборот). Поэтому диагностика и лечение этих заболеваний друг от друга ничем не отличается, и будет разбираться дальше в статье одним блоком.

Причины орхита и эпидидимита:

1. Инфекция. Яичко – это орган, изолированный от окружающей среды. Поэтому, когда в нем появляется воспаление (а причиной воспаления обычно является инфекция) закономерно возникает вопрос – откуда она там появилась? Часто источником инфекции служит простата. При воспалении в ней (простатите) инфекция по семявыносящему протоку опускается в яичко. Однако, имеющийся в яичке иммунитет обычную микрофлору уничтожает без проблем. Существуют микроорганизмы – хламидии, уреаплазма, трихомонады и гонорея, которые «пробивают» иммунитет и вызывают воспаление.
Диагностика простатита и ЗППП является ключевым моментом в выявлении причин воспаления яичка и его придатка.

2. Переохлаждение. При длительных низких температурах или резких перепадах температур, иммунитет в яичках снижается до критического уровня. Попавшая в яичко инфекция (даже не патогенная в норме микрофлора), вследствие того же простатита, получает великолепные условия для размножения и вызывает воспаление.
Выявление в анамнезе пациента фактов переохлаждения чрезвычайно важно для правильной постановке диагноза.

3. Травма. Спортсмены, участники ДТП и просто лица, получившие бытовую травму яичек, находятся в группе риска возникновения орхита и эпидидимита. Во время травмы происходит разрушение так называемого гематотестикулярного барьера (барьер между плазмой крови и тканью яичка). В результате организм начинает вырабатывать антитела (клетки-убийцы) к ткани яичка – развивается тяжелая, аутоиммунная, форма орхита, часто приводящая к бесплодию.

Выделяют острый (длительность заболевания не более 2-х мес.) и хронический (давность заболевания более 2-х мес.) орхит и эпидидимит.

Симптомы (признаки) острого орхита и эпидидимита

1. Сильная боль в яичке или мошонке, мешающая даже ходить
2. Повышенная (более 37°) температура
3. Общая интоксикация: слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость, озноб
4. При осмотре – яичко резко увеличено в размерах, багрово-синюшного цвета, болезненно на ощупь

Симптомы (признаки) хронического орхита и эпидидимита

1. Периодическая, тупая ноющая боль в яичке или мошонке, усиливающаяся после секса или физической нагрузке.
2. При осмотре – яичко и придаток уплотнены, бугристые, придаток спаян с яичком

Возможные осложнения (последствия) орхита и эпидидимита

1. Переход воспаления в гнойную стадию с развитием абсцесса яичка.
Фактор времени играет здесь ключевую роль. Если острый орхит протекает более 3 суток, вероятность развития гнойного расплавления яичка резко увеличивается. Лечение на этой стадии одно – операция (декомпрессия яичка или его резекция, вплоть до полной ампутации в тяжелых случаях).

2. Хронизация воспаления. Как правило, этому способствует самолечение пациентов. Прием неверно выбранных антибиотиков, в неправильных дозах и неправильной длительностью приводит к устранению симптомов болезни и созданию у пациента ложного ощущения полного выздоровления. Однако орхит остается и переходит в хроническую рецидивирующую форму, при которой периоды обострения (явных симптомов) сменяют периоды ремиссии (затишья).

3. Импотенция. Зачастую является следствием хронического орхита. Снижение выработки тестостерона, вызванное хроническим воспалением яичка, лежит в основе тяжелой, эндокринной, формы импотенции. Эта форма эректильной дисфункции достаточно трудно поддается лечению.

4. Бесплодие. Возникает у 30-40 % пациентов перенесших острый орхит и эпидидимит и у 50-70% имеющих хронический эпидидимит. Причиной является как снижение выработки нормальных по количеству и качеству сперматозоидов, так и нарушение транспортировки сперматозоидов по семявыносящему протоку в уретру, вследствие образования спаек. Лечение длительное и чрезвычайно затратное как по времени, так и по финансам.

Лечение орхита и эпидидимита народными средствам и в домашних условиях

Абсолютно не эффективно и крайне опасно ввиду высокой вероятности развития гнойной стадии орхита или его хронизации (потеря времени и выработка у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам). Яички – жизненно важный орган для мужчины и эксперименты с самолечением могут иметь весьма пагубные последствия, как для потенции, так и его репродуктивной функции.

Как я лечу орхит и эпидидимит

1. Лечение острого орхита и эпидидимита.

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

Большую роль здесь играет своевременность поставленного диагноза и дифференцировка ситуации, когда процесс уже перешел в гнойную стадию и требуется операция.
Назначаются антибиотики узконаправленного спектра с тропностью (направленностью) к ткани яичка. Это дает быстрый и выраженный эффект. Как правило, клинический ответ (резкой улучшение самочувствия пациента) происходит на 3-й день.
В дальнейшем назначаются препараты, способствующие полному снятию воспаления и восстановлению функции яичка.

2. Лечение хронического орхита и эпидидимита

После установления диагноза и выявление причин поддерживающих хронический воспалительный процесс (ЗППП, спайки и др.) назначается курсовое лечение.
Проводятся несколько курсов длительностью 2-3 недели с интервалами в 3 мес. Такая схема дает возможность ткани яичка максимально срегенерировать и восстановить утраченную функцию.
Курс включает в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, тестопротекторы (препараты улучшающие регенерацию яичек) и рассасывающие медикаменты. Кроме этого, для усиления эффекта назначается физиотерапия:лазер, магнит, ультразвук.
В большинстве случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит выраженное клиническое улучшение.

Стоимость лечения

Обследование и лечение проводятся согласно медицинским стандартам

1. Острый орхоэпидидимит

• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1000 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, обследование на ЗППП) — 3500 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 600 руб.
• Лечение: Медикаменты — антибиотики (инъекционные формы) и противовоспалительные препараты – в среднем 3000 руб на курс. После устранения основного воспаления в течение 3-х мес. восстанавливающая терапия — 1500-2000 руб\мес. (препараты, стимулирующие регенерацию). При необходимости проводится курс физиотерапии.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении 3 мес. – 1000 руб.

2. Хронический орхоэпидидимит

• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1000 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, ТРУЗИ, общий тестостерон, спермограмма, ПЦР на ЗППП)- 5000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 600 руб.
• Лечение: На 1 курс (2-3 нед) — медикаменты (очень усредненно) – 2000 руб. + физиотерапия – 1000 руб.\ сеанс 10 сеансов. Проводятся от 1 до 3-х курсов в зависимости от скорости регенерации и степени восстановления функции у конкретного пациента.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении каждого курса – 1000 руб.

Источник