Вертебрально-базилярная недостаточность
Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) – это нарушения кровообращения головного мозга, вызванные защемлением позвоночных артерий на шейном участке или заболеваниями сердечнососудистой системы. Причинами возникновения заболевания могут стать: остеох
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение
Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) или синдром вертебробазилярной артериальной системы – это нарушения кровообращения в позвоночных и базилярной артериях, что приводит к ухудшению питания головного мозга и его функционирования. До недавнего времени было принято считать, что этот недуг поражает людей среднего и старшего возраста. Но неутешительная статистика показывает, что, к сожалению, вертебробазилярной недостаточностью могут страдать и дети.
Позвоночные артерии (вертебральные) являются продолжением подключичных, которые расположены в верхней части грудной клетки и проходят по отверстиям поперечных отростков в шейных позвонках. Затем они сливаются воедино в базилярную аорту, входят в череп, где опять разветвляются на более мелкие сосуды. Сдавливание или нарушение работы артерий и вызывает вертебробазилярный синдром. Поэтому чаще всего этим заболеванием страдают пациенты с установленным диагнозом остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Первоначально нарушения кровообращения в головном мозге дают о себе знать небольшими головокружениями и недомоганием, затем происходит полное прекращение питания, определенный участок мозга отмирает, вызывая инсульт.
Причины возникновения патологии
Причин возникновения заболевания довольно много. Причем они могут быть как со стороны позвоночника, так и нарушениями функций сердечнососудистой системы, врожденного или приобретенного характера.
- Врожденные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника, генетические аномалии и мышечные дисплазии.
- Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, различные заболевания (грыжа шейного отдела, протрузия межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилез и пр.).
- Травматические повреждения (транспортные, спортивные, бытовые) шейного отдела позвоночника, связок и мышц. Деформация позвоночного канала в результате подвывиха позвонков шеи.
- Компрессия позвоночной артерии разросшимися остеофитами (костными наростами).
- Заболевания стенок сосудов, при которых происходит сужение каналов и образование в них бляшек (атеросклероз).
- Постоянные скачки артериального давления, повышенное тромбообразование, при котором снижается проходимость сосудов, тромбоз.
- Сахарный диабет, при котором нарушается кровообращение в мелких сосудах мозга, вирусные инфекции, воспалительные процессы и опухолевые образования.
Симптомы и диагностика ВБН
Развитие вертебрально-базилярной недостаточности, как правило, сопровождается постоянными и временными синдромами. Временные обычно возникают и проходят через некоторое время (длительность приступов от нескольких часов до нескольких дней) и являются проявлениями нарушений работы сосудистой системы. Это так называемые транзиторные ишемические атаки, которые нередко при бездействии заканчиваются инсультами и сопровождаются сильным головокружением, тошнотой и давящей болью в затылке.
Постоянные симптомы не оставляют пациента ни на минуту в покое и усиливаются с развитием болезни. Это:
- головные боли (как правило, пульсирующие в затылочной части черепа), головокружения, обмороки, тошнота, рвота;
- нарушения работы органов слуха и зрения (шум в ушах, мелькание мушек перед глазами), нарушения сна;
- нарушения работы вестибулярного аппарата (сложности с удержанием равновесия);
- общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, нарушения концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти;
- постоянное ощущение кома в горле, затруднения глотания и изменения голоса;
- эмоциональные всплески без видимых причин (раздражительность, плаксивость у детей, быстрая смена настроения, панический страх смерти);
- внезапные приливы жара к лицу, потливость, усиленное сердцебиение без особых нагрузок и пр.
Вертебробазилярный синдром довольно тяжело диагностируется, так как имеет массу сходных симптомов с другими заболеваниями. Поэтому для установления более точного диагноза необходимо тщательное изучение жалоб пациента, исследования всего организма, проведение аппаратных и амбулаторных обследований.
Первым и основным, назначаемым лечащим врачом исследованием, является ультразвуковая допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головы. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, позволяющая оценить проходимость сосудов и скорость продвижения по ним кровяной жидкости. Следующим немаловажным исследованием является ангиография. При этом в изучаемую аорту вводится контрастное вещество, которое позволяет более подробно рассмотреть состояние стенок сосуда и измерить его диаметр.
Оценить общее состояние позвоночника и выявить возможные очаги поражения поможет рентгенография. Магнитно-резонансная и компьютерная томография уточнит диагноз при выявлении нарушений позвоночника. Если и после этих процедур у доктора будут возникать сомнения по поводу идентификации заболевания, то могут назначаться и дополнительные исследования сосудов и русла головного мозга или вообще всей сердечнососудистой системы.
Лечение вертебрально-базилярной недостаточности
После проведения всех диагностических мероприятий и установки точного диагноза, каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. В том случае, когда заболевание находится в начальной форме, то вполне возможно прохождение лечения на амбулаторных условиях. Если же симптомы носят острый характер, то больного обязательно госпитализируют во избежание инсульта.
Как правило, лечащий врач назначает комбинированное медикаментозно-физиотерапевтическое лечение. Медикаментозное лечение:
- сосудорасширяющие препараты и средства, активизирующие мозговое кровообращение (папаверин, фезам, циннаризин, сермион, кавинтон);
- препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол);
- препараты, повышающие активность нервных тканей (актовегин, ноотропил, аминалон, витамины группы В)
- препараты, снижающие частоту и интенсивность головокружения (бетагистин, тиэтилперазин).
Также параллельно с основными препаратами могут назначаться средства, устраняющие беспокоящие симптомы (анальгетики, снотворное, антидепрессанты, противорвотные).
Физиотерапевтическое лечение:
- курсы общего массажа и массаж шейно-воротниковой зоны, что поможет улучшить кровообращение, снять напряжение и спазм мышц, вправить смещение дисков и позвонков;
- лечебная физкультура поможет укрепить мышцы шеи и спины, высвободить защемления, улучшить осанку;
- гирудотерапия (лечение при помощи пиявок), рекомендуется пациентам с заболеваниями сосудов;
- рефлексотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия и остеопатия, помогут поднять общий тонус организма, снять спазмы и защемления, убрать застойные накопления жидкостей;
- специальные курсы йоги, плавания, аэробики – укрепят и растянут мышцы, активизируют физическое состояние тела;
- в некоторых случаях может назначаться ношение ортопедического поддерживающего воротничка;
- электрофорез шейного участка позвоночника.
Кроме того на протяжении лечения пациентам рекомендуется придерживаться бессолевой диеты и отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. В дальнейшем правильные и сбалансированные физические нагрузки помогут полностью восстановиться и избавиться от вертебробазилярного синдрома.
Источник
Вертебро-базилярная недостаточность: современные подходы к лечению больных
По материалам презентации врача-невропатолога высшей категории Камчатновой Л. Г.
В последние годы, наряду с традиционными лекарственными препаратами для лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью широко используются биологически активные добавки.
Одним из эффективных препаратов, используемых в неврологии является экстракт из листьев Гинкго Билоба. Стандартным является содержание в препаратах гинкго билоба 24% флавоновых гликозидов и 6% терпеновых лактонов.
Помимо снижения агрегации тромбоцитов, установлено антиагрегантное воздействие препарата и в отношении эритроцитов, а также способность уменьшать содержание фибриногена, что, в конечном итоге, обеспечивает уменьшение вязкости крови. Именно благодаря улучшению реологических свойств крови в результате применения «Гинкго Билобы», он широко применяется для лечения больных с сосудистым поражением головного мозга, в частности, с вертебро-базилярной недостаточностью. Возможно комбинирование «Гинкго Билобы» с другими вазоактивными препаратами и антиагрегантами.
Весьма ценным является антиоксидантный эффект «Гинкго Билобы» — связывание уже существующих свободных радикалов.
«Гинкго Билоба» оказывает значительное сосудорасширяющее действие на периферические артерии, артерии миокарда, головного мозга, не вызывая существенного снижения артериального давления. «Гинкго Билоба» хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, что обеспечивает поддержание уровня глюкозы и макроэргических фосфатов в нейронах на достаточно высоком уровне.
Наблюдался регресс ряда клинических симптомов и улучшение социальной адаптации. Нормализуется память, внимание, уменьшаются проявления депрессии. Имеются данные об эффективности «Гинкго Билобы» у больных с ощущением шума в ушах, снижением слуха различного происхождения, а также расстройствами координации и равновесия.
«Гинкго Билоба» может применяться как монотерапия в суточной дозе 120-160 мг.
Необходимо отметить, что наряду с монопрепаратом «Гинкго Билоба», в ассортименте продукции «Виталайн» имеется комбинированный препарат «Нейро Плас», в состав которого входят гинкго билоба -45 мг, лакричный корень, готу кола, гликозиды черники, корень имбиря.
Данная добавка обладает комплексным действием. Так, наличие гликозидов черники обеспечивает защиту микроциркуляторного русла от вредоносного воздействия свободных радикалов и улучшает функцию нейронов сетчатки. Готу кола сочетает в себе качества препарата с умеренным седативным действием и ноотропными свойствами. Применение его способствует уменьшению стрессовых воздействий на нервную систему. Эффектами готу кола, имбиря и солодки является угнетение синтеза провоспалительных простагландинов, благодаря чему замедляется повреждение эндотелия и снижаются темпы роста этеросхлеротических бляшек. Указанные свойства делают показанным применение «Нейро пласа» у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью, развившейся на фоне артериальной гипертензии, прогрессирующего атеросклеротического поражения магистральных мозговых артерий. Показано его назначение пациентам с тревожными и тревожно-депрессивными нарушениями, умеренно выраженными расстройствами памяти.
В последнее десятилетие в клинической неврологической практике появилась и широко используется новая биологически активная добавка карнитина гидрохлорид («L-Карнитин»). В человеческом организме карнитин синтезируется в почках и печени из лизина и метионина в присутствии аскорбиновой кислоты, ниацина, метионина. Кроме того, карнитин поступает в организм с мясными и молочными продуктами. Вместе с тем, количество карнитина, поступаемое в организм с пищей и синтезируемого заново, недостаточно, в особенности при ишемических поражениях головного мозга, в частности, при вертебро-базилярной недостаточности.
Вводимый в организм карнитин хорошо усваивается различными органами и тканями. Важно, что большая часть экзогенного карнитина поступает не в поперечно-полосатую мускулатуру, а в миокард и головной мозг. Карнитин легко поступает в ткань головного мозга. А механизмы транспорта его через гематоэнцефалический барьер сходны с таковыми у БАД «ГАБА».
Отдельные сообщения посвящены возможности оказывать ингибирующее действие на фактор агрегации тромбоцитов, что обеспечивает нормализацию микроциркуляции. Имеются данные о наличии антиоксидантной активности карнитина.
Учитывая разнонаправленность действия экстракта гингко билоба и карнитина, целесообразно одновременное применение обеих добавок у больных с вертебро-базилярной недостаточностью. «L-Карнитин» («Карни-Плас») назначается по 1 капсуле, содержащей 100 мг активного вещества, х 2-3 раза в день во время еды. Длительность курса терапии составляет 1-2 месяца. При необходимости он может быть продлен до 3 месяцев. Возможно проведение повторных курсов терапии 2-3 раза в год. Характерной особенностью «Карни Плас» является его низкая аллергенность и хорошая переносимость как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами и пищевыми добавками.
При планировании лечебной тактики больных с вертебро-базилярной недостаточностью, в комплекс лекарственных средств необходимо включить добавки, обладающие антиоксидантным действием. Подобным действием обладает «Кверцетин», представляющий собой естественный биофлавоноид. Помимо способности улавливать свободные радикалы как экзогенного, так и эндогенного происхождения, «Кверцетин» обладает противоотечным и противовоспалительным действием, обусловленным ингибированием продукции простагландинов — индукторов воспаления. Обладает умеренным антигистаминным действием, блокируя выработку гистамина, серотонина и лейкотриенов. Вследствие оказываемого влияния на гистамин, «Кверцетин» обладает способностью уменьшать выраженность головокружений у ряда больных с вертебро-базилярной недостаточностью.
«Кверцетин» применяется по 1 капсуле (500 мг) х 3 раза в день через 20-30 минут после еды. Курс лечения составляет 1-2 месяца.
Мощнейшим естественным антиоксидантом, оказывающим универсальное действие на различные ткани человеческого организма, является селен. Селен является незаменимой составной частью фермента глютатионовой пероксидазы — одного из основных актиокси-дантных клеточных ферментов»
Биологически активная добавка, представляется фирмой «Виталайн», создана на основе органической формы селена, полученной из дрожжей. Применяется по 1 таблетке, содержащей 50 мг селена, 1-2 раза в сутки вместе с пищей. Длительность курса приема «Селена» может быть вариабельной и составляет, как правило, 3-4 месяца.
Уникальным антиоксидантными свойствами обладает «ОРС 95+(Пикногенол)». Данная добавка изготавливается из экстракта зерен красного винограда и коры карликовой сосны. Важной способностью «Пикногенола» является возможность связывать свободные радикалы. Кроме того, он снижает интенсивность окислительных процессов в организме. Благодаря этому уменьшается повреждающее действие свободных радикалов у больных с вертебро-базилярной недостаточностью, уменьшаются темпы и степень изнашивания клеточных мембран, замедляются процессы формирования атеросклеротических бляшек.
«Пикногенол» показан всем пациентам с сосудистой патологией головного мозга, в частности, с вертебро-базилярной недостаточностью. Положительным эффектом применения «Пикногенола» является также уменьшение вязкости и свертываемости крови, однако, гипокоагулирующие свойства его носят умеренный характер.
«Пикногенол» назначается по 1 капсуле во время приема пиши 2 раза в день на протяжении 10 дней, затем по 1 капсуле в день в течение 1 месяца. Прием «Пикногенола» желательно повторять не реже 2-3 раз в год.
Мощным направленным антиоксидантным действием обладает «Лонг Лайф», содержащий естественный бета-каротин, силимарин, аскорбат кальция, куркумин, витамин Е, селен, вытяжку из зеленого чая, кверцетин, гесперидин, биоперин, экстракт черники, липоевую кислоту и цинк. Сложный состав данной добавки обеспечивает возможность активизировать ферментные системы, препятствующие образованию свободных радикалов, а также ускоряющих темпы их утилизации. Таковыми ферментами являются супероксиддисмутаза и глютатионовая пероксидаза, содержащие, соответственно, цинк и селен. Кроме того, «Лонг Лайф» обладает способностью улавливать продукты перекисного окисления липидов в водо- и жирорастворимых структурах, таких как цитоплазма, тканевая жидкость, мембраны клеток и органнелл.
В состав препарата «Супер E» входят альфа-, бета-, гамма- и дель-та-токоферолы. Препарат нормализует окислительно-восстановительные процессы путем стабилизирующего влияния на клеточные мембраны. Важной особенностью его действия является зашита полиненасыщенных жирных кислот от перекисного окисления. «Супер E» необходим пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью, развившейся на фоне атеросклероза, в сочетании с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, повышенной агрегацией тромбоцитов и эритроцитов. «Супер E» назначается по 1-2 капсулы в день во время еды на протяжении длительного периода времени — 2 — 3 месяца.
В настоящее время для лечения больных с заболеваниями нервной системы, в частности, с вертебро-базилярной недостаточностью, широко используются препараты, оказывающие активное воздействие на метаболизм нервной ткани. Одной из добавок линии «Виталайн», обладающих такого рода действием, является «Лецитин». В состав этой добавки входят фосфатидил холин, фосфатидил этаноламин, фосфатидил инозитол, линолевая и линоленовая кислоты. Основу составляют продукты переработки соевых бобов. «Лецитин» активным образом влияет на обмен веществ в первую очередь, в оболочках нервных стволов. Благодаря хорошей проницаемости через гематоэнцефалический барьер, он легко усваивается мозговой тканью. » Лецитин», по сути дела, является микрофрагментом, из которого состоят фосфолипиды — важнейшая структурная единица оболочки нервной клетки. Положительное воздействие на метаболизм мозговой ткани сопровождается восстановлением нарушенных функций, в первую очередь, улучшаются процессы восприятия и удержания вербальной информации, повышается обучаемость, нормализуется настроение, появляется ощущение бодрости, прилива сил.
Целесообразно одновременное применение «Лецитина» с антиоксидантами, в частности, с препаратом «Омега-3» и вазоактивными средствами (экстракт гингко билоба). Применяется в виде гранулированного экстракта по 1-2 ч.л. в день. Перед употреблением разводится в небольшом количестве воды или сока, кроме того, может быть размешан с пищевыми продуктами (каша и пр.).
Биологически активной добавкой производства «Виталайн», применение которой показано при вертебро-базилярной недостаточности, является «Кофермент Q10». Основу его составляет липидорастворимая молекула убихинона — витаминоподобного вещества. Убихинон является митохондриальным коферментом, наличие которого необходимо для нормального протекания окислительного фосфорилирования и принимает самое активное участие в синтезе молекул АТФ — универсального носителя энергии в организме. Кроме того, «Кофермент Q10» обладает умеренным антиоксидантным действием, а также положительным образом влияет на липидный состав крови.
Вполне очевидно, что систематическое применение «Кофермента Q10» необходимо пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью, развившейся на фоне атеросклеротического поражения магистральных артерий мозга, а также интракраниальных артерий.
Суточная доза составляет 1 капсулу в день, которая принимается во время еды. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и возможностью использования в комбинации с другими препаратами и биологически активными добавками.
Для лечения и вторичной профилактики вертебро-базилярной недостаточности на фоне атеросклеротического поражения церебральных артерий важную роль играет коррекция нарушений липидного обмена. С этой целью широко используются диеты, богатые морепродуктами, в первую очередь — полиненасыщенными жирными кислотами. Фирма «Виталайн» предлагает биологически активную добавку «Омега-3», содержащую 1000 мг концентрата рыбьего жира, включающего эйкозопентаеновую и декозогептаеновую кислоты. Прием указанной добавки способствует снижению концентрации в крови холестерина и триглицеридов, в первую очередь, за счет липопротеидов низкой и очень низкой плотности.
Нормализации липидного спектра крови способствует прием и такой добавки как «Масло примулы вечерней». В состав данного препарата входят ленолевая и гамма-ленолевая кислоты. Введение в организм указанных жирных кислот способствует нормализации процессов синтеза гликолипидов и фосфолипидов, являющихся основным структурным компонентом клеточных мембран. Так же, как и при приеме «Омеги-3», нормализуется липидный спектр крови с преобладанием антиатерогенных липопротеидов и уменьшением содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности.
Помимо предупреждения отложения в сосудистой стенке липидов, применение «Масла примулы вечерней» оказывает положительное влияние на функцию клеток крови.
Нормализуются функции мембран тромбоцитов и эритроцитов, вследствие чего снижается риск тромбообразования и улучшается состояние микроциркуляции. Антиагрегантный эффект «Масла примулы вечерней» значительно потенциируется при одновременном назначении «Омеги-3».
Необходимо ежегодно 2-4 раза повторять профилактические курсы, препятствующие прогрессированию стенозирующего процесса и снижающие риск тромбообразования.
Перечисленные биологически активные добавки, наряду с высокой эффективностью обладают хорошей переносимостью. Максимальный эффект от их применения возможен при правильном комбинировании различных препаратов.
Источник
