Лечение микоплазмоза у женщин народными средствами

Лечение микоплазмоза народными средствами

Микоплазмоз является воспалительным инфекционным заболеванием. Возбудителем этой болезни являются микоплазмы. Эти бактерии находятся на растениях, обитают в организме и человека, и животных. Различаются микоплазмозы мочеполовые или респираторные. В человеческом организме могут обитать 16 видов этих бактерий, из которых 6 видов находятся в мочеполовой системе, а 10 видов обитают во рту и носоглотке. Микоплазмы способны стать причиной определенных болезней, но их часто обнаруживают и у здоровых людей. В основном, у инфицированных микоплазмами людей не проявляются симптомы заболевания. Зачастую нарушения в иммунной системе могут послужить причиной недугов, среди которых:

• менингит,
• пневмония,
• аднексит,
• пиелонефрит,
• уретрит,
• бактериемия,
• эндометрит,
• хирургические раневые инфекции,
• простатит,
• инфекционный артрит.

Установить точный диагноз и назначить эффективную терапию должен только лечащий врач. Лечение микоплазмоза медикаментозным способом – это процесс длительный, но это является обязательным условием лечения. Лечение микоплазмоза народными средствами необходимо проводить обязательно под наблюдением специалиста, и тогда оно будет наиболее эффективным. Лечение народными способами необходимо проводить только комплексно. Вот несколько рецептов лечения микоплазмоза народными средствами.

Спринцевание – это один из народных способов лечения микоплазмоза.

При спринцевании рекомендуется применять настой из коры дуба и боровой матки. Данный настой изготавливается следующим образом: 2 ст. л. коры и одна боровой матки смешиваются и заливаются 1,5 ст. кипятка, 30 мин. настаивается и процеживается. Готовый настой применяется дважды в день.

Лечение микоплазмоза при помощи чеснока

В лечебных целях довольно часто используют чеснок. При употреблении значительного количества чеснока возбудители микоплазмоза полностью будут уничтожены. Ежедневно в рацион следует включать несколько зубчиков чеснока. Можно также приготовить специальную чесночную пасту. Для этой цели растительное масло и 150 г чеснока смешиваются, после этого добавляется соль, а также лимонный сок. После этого снова все перемешивается. Полученная таким образом паста может использоваться в салатах и вместо сметаны.

Лечение настоями золотарника, фиалки и василька

При приготовлении отвара из золотарника три ложки травы заливаются 3 л кипяченой воды и около часа настаиваются. Полученный настой следует использовать 21 день, принимая по 1/2 стакана несколько раз ежедневно.

При лечении микоплазмоза народными средствами довольно часто применяется настой из василька синего. 2 ложки сухого растения заливаются стаканом кипятка, час настаиваются. Далее настой процеживается. Употреблять его необходимо ежедневно по 4 раза.

Также настой из цветов фиалки трехцветной: 2 ст. л. цветков заваривают 1/2 литра кипятка, дают настояться в течение часа и процеживают. Употребляют по одной ст. л. 3 раза в сутки.

Достаточно эффективным средством при заболевании является сбор таких трав: шиповник, полынь, спорыш, тысячелистник, пижма, чабрец, горечавка, володушка, подмаренник, льнянка, вероника, береза, марьин корень, лапчатка, купальница.

Этот настой применяют таким образом: заваривается в термосе 1 ст. л. лечебного сбора полутора стаканами кипятка, настаивается около 10 часов. Далее необходимо процедить полученный настой. Его употребляют по ½ стакана 3 раза ежедневно, выдерживая полчаса до еды.

Очень действенными являются вытяжки из туи западной, ветреницы лютиковой, зеленого грецкого ореха.

1) Вытяжка зеленого грецкого ореха является сильнейшим кровоочистительным средством. Ее принимают таким образом: 1 ч. л. вытяжки разбавляют двумя ложками кипятка и пьют за 30 мин до еды трижды ежедневно. Периодичность приема: первый курс – полтора месяца, после этого месяц перерыва. За ним следует второй курс. Третий курс больной проходит через полгода.

2) Для лечения таких венерических заболеваний, как сифилис, гонорея и урогенитальная инфекция, внутриклеточных микробов, таких как трихомонадный кольпит, уреаплазма, микоплазма, хламидии, при истинных инфекциях эффективной является вытяжка из туи западной. Ее употребляют утром и вечером по десять капель.

3) Для лечения мочеполовой системы применяют вытяжку из ветреницы лютиковой. Ее используют при таких мочеполовых инфекциях, как уреаплазма, гарднерелла, микоплазма, хламидии. Данную вытяжку пьют трижды в сутки по пять капель. Курс такого лечения 21 день. Между курсами – семидневный перерыв. Одновременно желательно принимать репяшок.

Источник

Лечение уреаплазмы и микоплазмы народными средствами

Обследование на наличие половых инфекции при воспалительных заболеваниях у женщин часто дают положительный результат анализа микоплазмы или уреаплазмы. Но врачи все чаще склоняются к тому, чтобы не лечить уреаплазмоз и микоплазмоз антибиотиками, признавая эти микроорганизмы условно-патогенной микрофлорой. Возможно ли лечение уреаплазмы и микоплазмы народными средствами?

Во-первых, сразу успокоим тех, у кого анализ микоплазмы или уреаплазмы выдал положительные результаты: это не половые инфекции, их относят к условно-патогенной флоре. Часто врач назначает женщинам анализы на половые инфекции при острых или хронических воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, сопровождающихся схожими симптомами: зуд, обильные выделения, боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание. При этом одновременно назначаются и анализы на условно-патогенную микрофлору: гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы. Получая результаты анализов, женщины часто пугаются, особенно во время беременности, так как причисляют вышеназванные микроорганизмы к страшным половым инфекциям, раз уж сдавали их одновременно. Но врач просто ищет и причину заболевания, и его проявления. Некоторые половые инфекции вызывают рост условно патогенной флоры, а иногда это происходит без наличия «страшных» болезней (имеем в виду заболевания, передающиеся при половом контакте, например, гонорея, сифилис, трихомониаз). Условно-патогенная флора есть у всех, но кому-то она не доставляет никакого беспокойства, а у кого-то начинаются проблемы с женским здоровьем. Пугаться не стоит, лечение уреаплазмоза и микоплазмоза даже врачами-аллопатами отличается от лечения половых инфекций, и если они сильно беспокоят, то врачи часто назначают антибиотикотерапию, но отличную от той, что требуется при половых инфекциях. Партнеру часто вообще не назначают лечение, в отличие от половых инфекций, если его ничто не беспокоит. Помимо антибиотиков доктором назначаются противовоспалительные средства для местного применения (свечи) и, в обязательном порядке, средства для укрепления иммунитета, восстановления микрофлоры влагалища. Кроме того, после антибиотиков еще долго приходится бороться с микозами, поэтому врач назначает и противомикотические препараты.

С точки зрения народной медицины, усиление защитных сил организма, снятие неприятных симптомов, зуда, жжения, выделений, болезненности при мочеиспускании и противовоспалительные сборы в комплексе помогают подавить рост условно-патогенной флоры.

Эффективность чеснока против роста патогенных микроорганизмов признана как в народной, так и в аллопатической медицине. Употребление чеснока в пищу ускорит выздоровление при любых инфекциях и заболеваниях на фоне ослабленного иммунитета.

Золотарник рекомендован при уреаплазмозе не только женщинам, но и мужчинам, особенно если на фоне этих заболеваний начинается цистит или уретрит. В Европе он используется при лечении многих заболеваний мочеполовой сферы, так как быстро снимает воспаление, даже эффективнее боровой матки, грушанки и зимолюбки. Вторыми по эффективности при лечении воспалений, вызванных ростом патогенной микрофлоры, являются зимолюбка, боровая матка и грушанка. Эти лекарственные травы используются даже при воспалениях, причины которых выявить не удалось, но которые зачастую становятся помехой для зачатия и вынашивания беременности.

Чтобы избавиться от зуда и жжения, в домашних условиях 2-3 раза в день в течение недели проводят спринцевания крепким отваром коры дуба, корня бадана, курильского чая и боровой матки. Если симтомы зуда и жжения не слишком беспокоят, то лучше проводить спринцевания через день, 7-10 раз за месяц, так как после промывания влагалища полезной микрофлоре надо дать время для восстановления. Также в этот отвар рекомендуется добавлять 1-2 капли масла чайного дерева и несколько капель облепихового масла, которые не только усиливают противовоспалительный эффект трав, но и поддерживают рост «хорошей» микрофлоры.

Рецепты народной медицины при уреаплазмозе и микоплазмозе

Золотарник. 2 столовых ложки золотарника залить двумя стаканами кипятка, настоять 30-40 минут в термосе, пить по половине стакана 4 раза в день в течение трех недель.

Зимолюбка, грушанка, боровая матка. В идеале, конечно, взять одинаковое количество всех трех трав, так как эта «тройчатка» гораздо эффективнее, чем каждая из трав в отдельности, но можно обойтись и любой одной из них. 10 г сбора или травы залить 2-3 стаканами кипятка, подержать 5 минут на медленном огне, настоять час в теплом месте, выпить равными частями в течение дня. Курс — также, как и золотарника — 21 день. Можно совмещать с золотарником.

Сбор для спринцеваний и наружной гигиены при зуде, жжении, выделениях из влагалища при уреаплазмозе и микоплазмозе. Кора дуба — 2 части, корень бадана — 1 часть, боровая матка — 1 часть, курильский чай — 1 часть. 20 г сбора залить 1 кипятка, 15-20 минут кипятить на медленном огне, под крышкой, следить за тем, чтобы сильно не кипело. Настоять 1-2 часа, процедить. Этого отвара достаточно на две процедуры.

Чеснок. Ежедневно съедать по 3-4 зубка чеснока. Гораздо быстрее чеснок съедается, если сделать из него пасту: измельчить в блендере 100-150 г чеснока с таким же количеством растительного масла, добавить 1-2 чайных ложки соли и столовую ложку лимонного сока или уксуса 6%, взбить еще раз. Должна получиться паста, по консистенции напоминающая густой крем, которую можно добавлять в салаты вместо сметаны или майонеза, мазать на хлеб или добавлять в любые блюда. Густоту пасты можно регулировать, увеличивая или уменьшая количество масла при приготовлении. При регулярном употреблении чеснока любая патогенная микрофлора постепенно исчезает и перестает приносить неприятности.

Чтобы улучшить микрофлору в кишечнике во время лечения уреаплазмоза и микоплазмоза, что также повысит иммунитет, пейте каждый день по 1-2 стакана курильского чая и ешьте больше витаминов.

Если в вашей пище недостаточно каротиноидов, что также могло послужить причиной снижения иммунитета, то никакие анализы этого не покажут. Быстро исправить эту ситуацию можно при помощи облепихового масла. Облепиховое масло — природный источник каротиноидов, необходимых нам каждый день. Без них мы не просто болеем, но и стареем, не говоря уж об ослаблении защитных сил нашего организма. При лечении заболеваний половой сферы и для повышения иммунитета рекомендуется утром и вечером выпивать по половине чайной ложке облепихового масла с высоким содержанием каротиноидов. Облепиховое масло, как и льняное масло, всегда должно быть в вашем холодильнике, чтобы как можно реже приходилось употреблять синтетические витамины или лечиться от заболеваний, возникших из-за ослабленного иммунитета.

Если симптомы прошли и анализ показывает снижение количества микоплазм или уреаплазм или их полное отсутствие, то ваш иммунитет справился с болезнью, и патогенной микрофлоре пришлось отступить под натиском здоровой микрофлоры и противовоспалительных препаратов, но если вам не удается справиться с неприятными симптомами длительное время, то тут следует задуматься о психологических причинах болезни. Ведь сами уреаплазмы или микоплазмы – это не болезнь, а проявление более серьезных проблем, то есть они – те же самые симптомы, что и наружные проявления, зуд и жжение, например. Если человек верит в силу трав, то психологической уверенности и действия трав будет вполне достаточно для выздоровления, но если человек верит только в надежность антибиотиков, то эта уверенность поможет выздороветь только при помощи антибиотиков. Если ваш доктор все-таки рекомендует подождать с антибиотиками, то испробуйте этот шанс, положитесь на свои силы и силы природы!

Источник

Эффективная антибактериальная терапия микоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста

Вопросы антибиотикотерапии урогенитальной микоплазменной инфекции активно дискутируются. Многочисленные исследования посвящены разработке рекомендаций по терапии микоплазменной инфекции. Но по-прежнему наиболее сложным и актуальным на сегодняшний день ост

В последние десятилетия наряду с ростом заболеваемости урогенитальной патологией отмечаются значительные изменения в ее структуре. По данным эпидемиологических исследований, более чем у 40% больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта выявляется микоплазменная инфекция [1].

Урогенитальная микоплазменная инфекция довольно широко распространена в популяции. Человек является естественным хозяином, по крайней мере, одиннадцати видов микоплазм, из них три вида (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) способны вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта. Носительство М. hominis и U. urealyticum среди населения варьирует от 10% до 50% [1].

Исследователями из США предложен термин «негонококковые нехламидийные уретриты». Этиологическими агентами при таких уретритах могут являться генитальные микоплазмы (U. urealyticum, M. genitalium). При рецидивирующем уретрите была продемонстрирована роль M. genitalium, определяемой с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (PCR-Real time) [2]. Кроме того, показана роль других генитальных микоплазм, в частности U. urealyticum, в развитии этого заболевания.

В настоящее время все большее внимание в отечественной и зарубежной литературе уделяется виду U. urealyticum. Данный вид включает в себя два биовара: PARVO (серотипы 1, 3, 6 и 14) и T-960 (серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Оба биовара способны инициировать патологические проявления. Так, с биоваром PARVO связывают выраженную лейкоцитарную реакцию при микроскопии мазка, кольпит, пиелонефрит, дистрофические изменения плаценты, а также рождение детей с массой тела менее 3 кг.

Биовар Т-960 считается ответственным за проявления негонококкового уретрита у мужчин, патологические выделения из влагалища у женщин и, в редких случаях, внутриутробную гибель плода [3].

Отличительными особенностями мико­плазм и уреаплазм являются отсутствие клеточной стенки и способность паразитировать на мембране клеток хозяина.

Учитывая высокую распространенность микоплазм, в особенности у беременных женщин, их клиническая роль зависит от степени колонизации ими урогенитального тракта [4]. Так, статистически выявлена значительная связь между уровнем колонизации U. urealyticum и M. hominis мочеполовых путей женщин и преждевременными родами, а также дородовым излитием околоплодных вод [4]. В литературе появляется все больше сообщений о внутриутробной микоплазменной инфекции, которая реализуется у новорожденных чаще всего в виде пневмоний, но может носить и генерализованный характер [4].

Основной путь передачи микоплазменной инфекции — половой. Чаще всего микоплазмы обнаруживаются у лиц с повышенной половой активностью. Для развития инфекционного процесса важное значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия микоплазм, сколько широта и массивность их диссеминации. К факторам, провоцирующим развитие инфекционного процесса, относятся: присоединившаяся инфекция другой природы, изменение гормонального фона, беременность и роды; нарушения иммунного и интерферонового статусов организма. Немаловажную роль в развитии инфекции играет и вирулентность конкретного штамма.

Кроме того, широко распространено бессимптомное носительство микоплазм. Во многих случаях они вызывают латентную инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую или острую форму.

Клиническая картина мико- и уреаплазменной инфекции неспецифична и, как правило, не отличается от клинических проявлений инфекций, вызванных другими возбудителями урогенитальных инфекций.

Таким образом, воспалительные заболевания мочеполовых органов, обусловленные патогенными и условно-патогенными микоплазмами, продолжают оставаться серьезной проблемой в связи с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. Несмотря на неоднозначность мнений исследователей в отношении патогенной роли мико- и уреаплазменной инфекции, в этиологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г. и синдромальной классификации CDC (Centers for Disease Control and Prevention, центры по контролю и профилактике заболеваний США) эти микроорганизмы выделены как возможные этиологические агенты неспецифических негоноккоковых уретритов, воспалительных заболеваний органов малого таза и бактериального вагиноза [2].

Современные международные и российские рекомендации по лечению микоплазменной инфекции

Одним из наиболее сложных на сегодняшний день остается вопрос эффективности терапии урогенитальных инфекций.

Многочисленные исследования посвящены разработке схем и методик применения тех или иных антимикробных препаратов. Оптимизируют антибактериальную терапию с помощью иммуномодуляторов, ферментных и других лекарственных средств. В целом, терапия инфекций, передаваемых половым путем, должна быть комплексной, а применяемые препараты — обладать широким спектром действия. К препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, ВОЗ выдвинуты следующие требования:

• эффективность не менее 95%;
• хорошая переносимость и малая токсичность;
• безопасность использования во время беременности;
• медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам терапии;
• доступная цена.

Основные принципы медикаментозной терапии:

• основные препараты (препараты выбора) — обеспечивают наилучшее соотношение между эффективностью лечения и доказанной безопасностью лечебного средства;
• альтернативные препараты — обеспечивают приемлемые результаты лечения при отсутствии возможности использования основных схем лечения (беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость лекарственного средства, сопутствующие заболевания и т. д.).

Рациональный выбор антибиотиков для эмпирической терапии следует осуществлять с учетом следующих критериев:

• спектр активности, соответствующий предполагаемому возбудителю;
• фармакокинетика, определяющая проникновение антибиотика в очаг воспаления, кратность введения и длительность курса лечения;
• эффективность при урогенитальных инфекциях, доказанная в рандомизированных клинических исследованиях;
• противопоказания и частота побочных эффектов;
• удобство применения для пациента (повышает аккуратность соблюдения режима лечения);
• фармакоэкономические аспекты лечения.

Вопросы антибиотикотерапии урогенитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекции также активно дискутируются. В то же время адекватная антибиотикотерапия должна проводиться лишь с учетом чувствительности конкретного штамма возбудителя [5–6].

С учетом вышеуказанных пунктов можно выделить следующие перспективные группы антибиотиков для лечения мико- и уреаплазменной инфекции: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, азалиды.

Критериями назначения этиотропной терапии при выявлении генитальных микоплазм, по мнению большинства исследователей, являются:

1) клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
2) результаты комплексного микробиологического обследования на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с количественным обнаружением генитальных микоплазм более 104 КОЕ/мл;
3) предстоящие оперативные или другие инвазивные мероприятия на органах мочеполовой системы;
4) бесплодие;
5) беременность (оценка акушерско-гинекологического анамнеза).

Среди наиболее часто применяемых антибиотиков сохраняется стабильно высокая чувствительность мико- и уреплазменной инфекции к джозамицину (94,8% 5 лет назад и 94,4% в настоящее время) и отмечается увеличение числа штаммов, чувствительных к доксициклину, с 93,2% до 97,2%. Вместе с тем чувствительность к другому антибиотику этой же группы, тетрациклину, снизилась с 92,5% до 83,3%.

Препараты, указанные в альтернативных схемах, не имеют каких-либо преимуществ между собой и рассматриваются как равнозначные.

Рекомендованными препаратами в соответствии с Европейским руководством по ведению беременных женщин, инфицированных микоплазмами [7], являются: эритромицин по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней; или амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в день 7 дней; или джозамицин 500 мг 2 раза в день 7 дней.

Для лечения беременных [2] применяется следующая схема: джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней (табл. 1 и 2).

Эффективность и безопасность отдельных препаратов, используемых для терапии микоплазменной инфекции

Тетрациклины

Одним из основных препаратов для лечения инфекций, передаваемых половым путем, остается представитель группы тетрациклинов — доксициклин. При этом эталоном эффективности различных режимов терапии является пероральный прием доксициклина (100 мг 2 раза в день в течение 10 дней). Доксициклин отличается от тетрациклина лучшими фармакокинетическими свойствами и большей безопасностью. В основе механизма антибактериального действия доксициклина, как и других тетрациклинов, лежит подавление им биосинтеза белка микробной клетки на уровне рибосом [8]. Среди солей доксициклина предпочтение следует отдавать моногидрату, который, в отличие от гидрохлорида, не вызывает развития эзофагита и оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника [4]. Наиболее удобной в применении является форма доксициклина моногидрата в виде таблеток диспергируемых, которая позволяет применять препарат как в форме таблеток, так и суспензии или раствора. Кроме того, лекарственная форма диспергируемой таблетки обеспечивает стабильное всасывание доксициклина и равномерное нарастание его концентрации в крови. При негонококковом уретрите, вызванном U. urealyticum, M. hominis или M. genitalium, доксициклин применяют в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней [4]. Хорошие результаты были получены при применении доксициклина у женщин, инфицированных различными видами микоплазм и страдающих бесплодием или привычным невынашиванием беременности. В ряде случаев после применения доксициклина наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений [4].

С клинической точки зрения наиболее актуальным представляется выбор тех препаратов, к которым U. urealyticum демонстрирует наивысшую чувствительность. Выделение устойчивых к действию доксициклина инфектов отмечается крайне редко. Рост числа штаммов, чувствительных к доксициклину, можно объяснить тем, что в последние годы этот препарат несколько потеснили макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин), активно применяемые в терапии урогенитальной инфекции.

Сохранение высокой чувствительности возбудителя к доксициклину доказывает обоснованность его применения в лечении микоплазмозов. При его применении могут наблюдаться отдельные побочные эффекты, чаще со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К недостаткам доксициклина относится невозможность его назначения детям до 8 лет и беременным женщинам, а также женщинам в период лактации.

Макролиды

Другие группы антибиотиков, применяемые для лечения микоплазмозов, представлены, в частности, макролидами. Для макролидов в целом характерны более низкие минимальные подавляющие концентрации (МПК), чем для фторхинолонов. По мнению ряда исследователей, при мико- и уреаплазменной инфекции макролиды должны использоваться в качестве препаратов первого ряда [9].

Препарат группы макролидов эритромицин в течение длительного времени применялся в качестве альтернативы тетрациклинам, однако этот препарат часто плохо переносится больными. Согласно опубликованным результатам терапия эритромицином остается достаточно эффективной — 83–95%. Тем не менее многие авторы отмечают, что выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, а также высокая курсовая доза и необходимость многократного приема (4 раза в день по 500 мг) снижают целесообразность выбора этого антибиотика.

В группе макролидов самые низкие МПК для уреаплазм имеют кларитромицин и джозамицин. Прием 250 мг кларитромицина 2 раза в день в течение 7 дней, как правило, приводит к исчезновению M. hominis, U. urealyticum из половых путей мужчин и женщин. Применение рокситромицина (300 мг 1 раз в день) не уступает по эффективности стандартному режиму приема доксициклина.

Джозамицин обладает широким спектром антибактериального действия, включающим не только все клинически значимые возбудители микоплазмоза (M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum), но и другие частые этиологические агенты при урогенитальных инфекциях — хламидии и Neisseria gonorrhoeae.

Преимуществом 16-членных макролидов, к которым относится джозамицин, перед эритромицином и другими препаратами этой группы является более редкое развитие к ним устойчивости у ряда микроорганизмов, например S. pneumoniae [10]. Аналогичная тенденция прослеживается и в отношении внутриклеточных возбудителей. Несмотря на широкое применение джозамицина, клинические штаммы микоплазм и уреаплазм сохраняют высокую чувствительность к нему как за рубежом [11], так и в России [3]. Например, в период с 2001 по 2003 г. был отмечен рост количества устойчивых штаммов к рокситромицину, кларитромицину, левофлоксацину и клиндамицину, в то время как уровень антибиотикорезистентности к джозамицину за это время не изменился [7]. Аналогичные данные были получены и в исследовании, проведенном в Красноярске, где было показано сохранение стабильно высокой чувствительности U. urealyticum к джозамицину на протяжении последних 5 лет [12]. Более высокая активность джозамицина в отношении уреаплазм по сравнению с другими макролидами продемонстрирована и в других отечественных исследованиях [4].

В зарубежном сравнительном исследовании чувствительности к семи антибактериальным препаратам (джозамицин, доксициклин, миноциклин, спарфлоксацин, рокситромицин, офлоксацин и азитромицин) возбудителей смешанной инфекции U. urealyticum и M. hominis, выделенных у больных негонококковым уретритом, также была показана их высокая чувствительность к джозамицину, превышающая таковую к препаратам сравнения [13]. При подобных инфекциях уровень резистентности возбудителей особенно высок, в связи с чем выбор препаратов для их лечения должен проводиться наиболее тщательно. Например, резистентность к азитромицину в данном исследовании составила 90,48%.

Джозамицин накапливается в лимфатических узлах и половых органах, причем его концентрации в этих органах при воспалительных процессах повышаются, т. к. он способен проникать внутрь фагоцитарных клеток (макрофагов, фибробластов, полиморфноядерных гранулоцитов) и переноситься ими в очаг воспаления [14]. Концентрация препарата в полиморфноядерных лейкоцитах человека, моноцитах и альвеолярных макрофагах приблизительно в 20 раз выше, чем во внеклеточном пространстве [15].

В отличие от большинства других макролидов, джозамицин наряду с хорошим проникновением внутрь клеток создает и высокие концентрации в сыворотке крови, что имеет важное значение при системном проявлении инфекции [16]. Препарат не связывается с изоферментами цитохрома Р-450 и не влияет на НАДФ-цитохром-С-редуктазу, поэтому обладает значительно более низким риском лекарственных взаимодействий, чем эритромицин и кларитромицин, и не оказывает отрицательного влияния на функцию печени. Для джозамицина характерны выраженные иммуномодулирующие свойства, которые могут способствовать усилению терапевтического эффекта у больных с воспалительными заболеваниями [17].

После приема внутрь джозамицин быстро абсорбируется из ЖКТ. С_max достигается через 1–2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг/л. Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Прием препарата с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективной концентрации джозамицина в тканях в течение суток. Равновесное состояние достигается через 2–4 дня регулярного приема.

Одним из преимуществ джозамицина является быстрое создание высокой концентрации препарата в клетках и тканях за счет его высокой липофильности. При пероральном применении концентрация препарата в лейкоцитах, моноцитах, фагоцитах, макрофагах и клетках эпителия приблизительно в 20 раз выше, чем в межклеточном пространстве.

Поскольку микоплазмы и уреаплазмы являются внутриклеточными паразитами, вышеуказанные свойства джозамицина делают его идеальным препаратом для лечения инфекций, вызванных этими патогенами.

Доказана также высокая клиническая эффективность джозамицина. По данным Института исследования инфекционных кожно-венерических заболеваний (Австрия), степень излечения микоуреаплазмоза при применении джозамицина составляет 97% (для сравнения: эффективность применения доксициклина при данной патологии составляет 50%, азитромицина — 55,5%) [1].

Достаточно широкий спектр антимикробного действия антибиотика делает его эффективным при лечении смешанных инфекций, включающих анаэробные, к которым женщины особенно восприимчивы. Для лечения урогенитального микоуреаплазмоза рекомендуемая доза препарата — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем подкласса азалидов. Подобно другим макролидам, обладает в основном бактериостатическим эффектом, но благодаря способности создавать очень большие внутриклеточные концентрации может действовать бактерицидно. К достоинствам азитромицина следует отнести его хорошую переносимость. Результаты клинических исследований показали, что азитромицин и доксициклин обладают практически одинаковой эффективностью при уреа- и микоплазменной инфекциях (94,9% и 95,9% соответственно).

Фторхинолоны

Фторхинолоны в лечении микоплазмозов относятся к альтернативным препаратам. Среди них предпочтение стоит отдавать офлоксацину и его левовращающему изомеру — левофлоксацину.

Амоксициллин

Согласно рекомендациям американского Центра по профилактике и контролю за заболеваниями, к альтернативным препаратам, применяемым при урогенитальных инфекциях (табл. 1), относится амоксициллин. Однако несмотря на приводимые относительно высокие показатели излечения амоксициллином — 82–94%, нельзя забывать, что in vitro пенициллины оказывают неполный ингибирующий эффект по отношению к внутриклеточным возбудителям, в частности, M. hominis, U. urealyticum.

Резюмируя вышесказанное, необходимо отметить, что на сегодняшний день существует множество рекомендаций и схем лечения микоплазменной инфекции. Эффект лечения зависит от многих причин, поэтому обязательным условием успеха лечения является комплексное обследование пациента до назначения лекарственного препарата с обязательным определением чувствительности выявленного патогена к антибактериальным препаратам. Установление клинико-микробиологических критериев излеченности урогенитальных инфекций, вызванных микоплазмами, проводится через 1 месяц после окончания лечения. При отсутствии клинических проявлений заболевания и выявлении возбудителя в количестве менее 104 КОЕ/мл осуществляется динамическое наблюдение за больными, в больших количествах — повторное лечение с заменой антибиотика [18].

С учетом общих принципов лечения инфекционных больных, терапия микоплазменной инфекции должна быть комплексной, этиологически, патогенетически и симптоматически обоснованной и дифференцированной в соответствии с видом возбудителя, клинической формой и характером болезни, наличием осложнений и остаточных явлений.

Литература

1. Малова И. О. Вильпрафен в лечении смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 3. С. 69–72.
2. Кубанова А. А., Рахматуллина М. Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации, 2009.
3. Шапран М. В. Чувствительность Ureaplasma urealyticum к антибиотикам // Consilium Medicum. 2005. Т. 7. № 1.
4. Гамова Н. А. Чувствительность к лекарственным препаратам Ureaplasma urealyticum, персистирующих в организме больных при хронических воспалительных заболеваниях урогенитального тракта // Журн. микробиол. 2003; 4: 81–85.
5. Юцковский А. Д., Юцковская Я. А., Ивашков Е. А. К проблеме урогенитальных инфекций у беременных: опыт лечения вильпрафеном // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. № 6. С. 67–70.
6. Czeizel A. E., Rockenbauer M., Olsen J. et al. A case control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleadomycin and josamycin // Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79 (3): 234–237.
7. Кисина В. И., Ковалык В. П., Колиева Г. Л. Критерии выбора рекомендованных и альтернативных методов лечения урогенитальных инфекций // Трудный пациент. 2005. № 2.
8. Моисеев С. В. Джозамицин: отличительные особенности и перспективы применения // Клиническая фармакология и терапия. 2005; 14 (4): 1–4.
9. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова И. В. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: проблема выбора рациональной антимикробной терапии // Фарматека. 2004. № 11.
10. Остроумов О. А. Влияние хламидийной и микоплазменной инфекции на развитие неблагоприятных исходов беременности // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001–2002. Т. 1. Вып. 1.
11. Aujard Y., Maury L., Doit C. et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections in newborns: personal data and review of the literature // Arch Pediatr. 2005; 12 (Suppl. 1): S12–18.
12. Юцковская Я. А., Юцковский А. Д., Беседнова Н. Н., Курлеева Т. Ю. Чувствительность к антибиотикам Ureaplasma urealyticum, выделенных на территории Приморского края // Антибиотики и химиотерапия. 2002; 47 (3): 14–17.
13. Huang C., Liu Z., Lin N. et al. Susceptibility of mixed infec infection of Ureaplasma Urealyticum and Mycoplasma Hominis to seven antimicrobial agents and comparison with that of Ureaplasma Urealyticum infection // J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2003; 23 (2): 203–205.
14. Labro М. Т. Interference of Antibacterial Agents with Phagocyte Functions: Immunomodulation or «Immuno Fairy Tales»? // Clinical Microbiology Reviews. 2000; 13 (4): 615–650.
15. Скрипкин Ю. К., Пашинян М. Г. Лечение джозамицином больных урогенитальным хламидиозом // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. № 2. С. 49–50.
16. Skinner M., Kanfer I. Comparative bioavailability of josamycin, a macrolide antibiotic, from a tablet and solution and the influence of dissolution on in vivo release // Biopharm Drug Dispos. 1998; 19 (1): 21–29.
17. Morikawa K., Oseko F., Morikawa S. et al. Immunomodulatory effects of three macrolides, midecamycin acetate, josamycin, and clarithromycin, on human T-lymphocyte function in vitro // Antimicrob Agents Chemother. 1994; 38 (11): 2643–2647.
18. Майоров М. В. Урогенитальный хламидиоз в амбулаторной гинекологии // Провизор. 2004. № 10.

В. Н. Кузьмин 1 , доктор медицинских наук, профессор
М. И. Гусейнзаде

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Abstract. The questions of antimicrobial therapy of urogenital mycoplasma infections are actively discussed. Numerous studies devoted to the development of recommendations for mycoplasma infections treatment. But one of the most difficult and up-to-date questions is the choice of effective therapy.

Источник