- Обзор онкологических заболеваний менингиомы
- Вам поставили диагноз: менингиома?
- Филиалы и отделения, где лечат менингиомы
- Менингиомы
- Симптомы менингиомы
- Диагностика менингиомы
- Лечение менингиомы
- Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы
- Операция по удалению менингиомы головного мозга
- Общая информация
- Клинические проявления
- Обследование при менингиомах
- Хирургическое лечение
- Операция по удалению менингиомы головного мозга
- Где провести операцию
- Цена операции
- Консультация нейрохируга
- Удаление внемозговых опухолей
- Виды внемозговых образований головного мозга
- Локализации опухолей
- Методы лечения
- Прогноз жизни
- Консультация нейрохируга
Обзор онкологических заболеваний менингиомы
Вам поставили диагноз: менингиома?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор одной из разновидности опухолей головного мозга.
Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.
Филиалы и отделения, где лечат менингиомы
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
Отдел лучевой терапии
Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич
Тел: 495 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
Тел: 8 (484) 399 31 30
Менингиомы
Менингиома – опухоль из клеток оболочек головного мозга. Составляют 14-19% первичных внутричерепных опухолей. В 95% случаев – относятся к доброкачественным (1-я степень злокачественности) и характеризуются медленным темпом роста. Остальные 5% — это более агрессивные варианты менингиом (2-й и 3-й степени злокачественности), характеризующиеся ускоренным ростом, инфильтрацией оболочек и прилежащего мозгового вещества, склонностью к рецидивам после хирургического удаления. Менингиомы могут образовываться как под основанием мозга, так и над его поверхностью, и между полушариями. Пик встречаемости менингиом – 45 лет. Женщины болеют менингиомами примерно вдвое чаще мужчин. В 1.5% случаев – встречаются в детском и юношеском возрасте, из них примерно в 1/4-1/5 случаев как проявления нейрофиброматоза.
Симптомы менингиомы
Симптомы заболевания во многом зависят от места локализации опухоли и могут проявляться в виде:
головных болей; нарушения координации движений; глазодвигательных нарушений (косоглазие, двоение, опущение верхнего века); нарушений зрения – снижения остроты или ограничения периферического зрения чувствительных или двигательных нарушений в конечностях противоположной стороны тела, эпилептических приступов различной структуры, психо-эмоциональных нарушений.
Менингиомы больших размеров могут сопровождаться симптомами повышения внутричерепного давления (головная боль с тошнотой и рвотой), могут вызывать клинические симптомы сдавления мозга и ликворопроводящих путей и угрожать жизни пациента.
Диагностика менингиомы
При СКТ – гиперденсивный сигнал в нативных изображениях отмечается в 70-75%. При введении контрастного вещества – активно и гомогенно его накапливает. На МРТ сигнал изоинтенсивный с серым веществом в Т1 режиме и изо- или гипоинтенсивный в Т2 режиме. Накопление контраста также выраженное, чаще гомогенное. В большинстве случаев опухоли имеют широкий матрикс (зону исходного роста) и т.н. «дуральные хвосты» по оболочке (при контрастировании). Наличие «ликворной щели» является частым, но не абсолютным симптомом. В 16-25% случаев отмечаются признаки обызвествления, в 10-15% — наличие кист в паренхиме опухоли. Перифокальный отек может встречаться примерно у 60% больных и связан как с локализацией опухоли (чаще при конвекситальном и парасагиттальном расположении), а также с гистологическим подтипом (чаще при анапластических вариантах). Большинство менингиом активно кровоснабжаются. Эта особенность учитывается при проведении дифференциального диагноза с другими опухолями основания черепа.
Лечение менингиомы
В настоящее время выделяют несколько основных методов лечения менингиом.
Хирургическое удаление. Успешность хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – от расположения опухоли по отношению к функционально важным отделам мозга, от близости сосудов и черепно-мозговых нервов, а также от размера менингиомы. Оперативное удаление менингиомы в большинстве случаев заканчивается благополучно. Пациенты относительно быстро могут вернуться к нормальному образу жизни. Однако, вероятность рецидива (повторного образования опухоли) может достигать 20% и более в сроки свыше 10 лет наблюдения и зависит в первую очередь от гистологического подтипа опухоли и радикальности ее удаления.
Альтернативой хирургическому вмешательству при лечении менингиом является лучевая терапия. Этот современный метод облучения отлично себя зарекомендовал при лечении опухолей с локализацией в труднодоступных местах, когда удаление сопряжено с высоким риском функциональных нарушений и хирургических осложнений. Лучевой терапии поддаются опухоли различной величины с максимальной точностью, за один раз или несколькими сеансами лечения, необходимых для получения желаемого результата.
Данные литературы свидетельствуют, что контроль роста доброкачественных менингиом составляет 92-95% (т.е. всего 5-8% рецидивов) при наблюдении свыше 10 лет после лучевой терапии с сохранением высокого уровня качества жизни. Менингиомы 2-й и 3-й степени злокачественности рецидивируют чаще, однако важным преимуществом применения лучевой терапии перед другими методами лечения является возможность неоднократного использования и низкий (в сравнении с другими методами) уровень осложнений.
Таким образом, при менингиомах внутричерепной локализации применение лучевой терапии является оптимальным методом лечения, потому что:
ведет к продолжительному контролю опухолевого роста, который проявляется стабилизацией размеров или уменьшением опухоли;
имеет минимальный риск появления новой или усугубления имеющейся неврологической симптоматики;
позволяет быстро вернуться к повседневной жизненной активности.
Лучевая терапия противопоказана при: больших опухолях (должно быть проведено удаление); наличии выраженной неврологической симптоматики связанной или нет с наличием масс-эффекта; опухолях зрительного нерва с сохранным зрением (проводится фракционированное облучение).
Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
- Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович - Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Тел: 495 150 11 22
Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич - Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
Тел: 8 (484) 399 31 30
Источник
Операция по удалению менингиомы головного мозга
Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.
Содержание:
Общая информация
Менингиома – опухоль, растущая из арахноидальной или паутинной оболочки мозга. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) менингиомы в зависимости от гистологических особенностей и агрессии подразделяют на:
- менингиома Grade I;
- атипическая менингиома Grade II;
- анапластическая менингиома Grade III.
В большинстве случаев менингиомы доброкачественны, но при несвоевременном хирургическом лечении новообразование постепенно увеличивается в размере, сдавливая подлежащее мозговое вещество, сосуды и нервы. Менингиомы Grade II и особенно Grade III склонны к агрессивному росту, прирастают к сосудам головного мозга, а также могут прорастать в мозговое вещество. Нередко менингиомы прорастают кости черепа, приводя к появлению так называемого гиперостоза.
Менингиома мозжечкового намета (до операции)
В зависимости от локализации менингиомы подразделяют на:
- парасагиттальные;
- конвекситальные;
- менингиомы крыльев основной кости;
- ольфакторной ямки;
- пирамиды височной кости;
- намета мозжечка;
- боковых желудочков;
- серповидного отростка;
- орбиты.
Клинические проявления
Клинические проявления очень вариабельны и зависят от локализации и размеров, нередко возникают лишь на поздних стадиях развития болезни, когда опухоль достигает больших размеров. Часто пациенты отмечают на головные боли. При большом размере опухоли возможно появление двоения в глазах, снижение зрения. Нередко проявлениями опухоли является появление слабости или онемения в конечностях. Реже заболевание проявляется эпилептическими приступами.
Менингиома, которая находится рядом со зрительной корой головного мозга в затылочной области, приводит к выпадению полей зрения, частичной или даже полной потере зрения в одной половине.
Новообразования, локализованные в области задней черепной ямки, сдавливают черепные нервы, приводя к появлению онемения на лице, слабости лицевой мускулатуры, поперхивания при глотании, снижения слуха, шаткости при ходьбе.
Как отмечалось выше, менингиомы конвекситальной локализации может раздражать кору головного мозга и провоцировать приступы эпилепсии. Поэтому при подозрении на такую опухоль необходимо обратиться к квалифицированному нейрохирургу и пройти комплексную диагностику.
Обследование при менингиомах
При подозрении на менингиому назначают полное неврологическое обследование. Наиболее информативным методом диагностики менингиомы является магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием. Этот метод позволяет выявить новообразование, оценить степень поражения сосудов, нервов, врастание опухоли в мозговое вещество и спланировать хирургическую тактику лечения. Хирургическая операция по удалению менингиомы — единственный радикальный вариант избавления от новообразования.
Иногда дополнительно нейрохирурги рекомендуют выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением. Данный метод позволяет обнаружить плотные участки в опухоли (кальцинаты) и оценить поражение костей черепа.
Хирургическое лечение
Менингиома крыла клиновидной кости
Основным методом лечения менингиомы является нейрохирургическая операция. Основным показанием к удалению менингиомы является размер опухоли и наличие клинических проявлений.
Опухоль удаляют вместе с капсулой, пораженной костью, частью твердой мозговой оболочки. Выжидательная тактика возможна лишь при небольшом размере образования или при наличии противопоказаний к оперативному удалению опухоли:
- Сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- обострение хронических инфекционных заболеваний, острые воспалительные процессы;
- общее тяжелое состояние пациента;
- пожилой возраст, который не позволяет проводить сложные нейрохирургические операции из-за риска появления осложнений.
Операция по удалению менингиомы головного мозга
Оперативное лечение предполагает полное или частичное (для труднодоступных менингиом или в случаях прорастания крупных сосудов) удаление опухоли с использованием современных микрохирургических инструментов и операционного микроскопа под общим наркозом. После трепанации черепа специалист определяет поражение костей черепа и возможность возвращения кости на место.
Если костная ткань пророщена менингиомой, необходимо проводить краниопластику, которая позволяет закрыть дефект костей черепа. Тактика нейрохирурга зависит от места локализации новообразования. После удаления костного участка определяют поражение твердой мозговой оболочки. Конвекситальные менингиомы расположены сразу после твердой мозговой оболочки, что облегчает удаление опухоли.
Тотальное удаление доброкачественной менингиомы обычно не имеет рецидивов. Если из-за труднодоступности нейрохирург удаляет новообразование частично, риск повторного роста сохраняется, в особенности при опухолях Grade II и III.
Где провести операцию
Оперативное лечение менингиомы нередко является сложной нейрохирургической операция, которая требует от врача определенных знаний и навыков. Не каждый нейрохирург имеет достаточную квалификацию для удаления менингиом глубинной и труднодоступной локализации. В Центре Нейрохирургии Бурденко можно пройти предоперационное обследование и лечение менингиомы любой локализации.
При появлении головных болей и других неврологических симптомов необходимо пройти своевременное обследование, в первую очередь – осмотр невролога и МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. Если есть подозрение на рост опухоли, требуется более детальное обследование. Каждый пациент может записаться на прием к нейрохирургу и провести лечение менингиомы в одном из лучших нейрохирургических центров Москвы. Чем раньше больной обращается за помощью, тем лучше прогноз заболевания.
Возможность лечения по квоте, за счет ВМП или платно, а также точную стоимость операции по удалению менингиомы головного мозга можно уточнить после консультации и получения результатов диагностики.
Цена операции
Стоимость консультации нейрохирурга, д.м.н. : 5 тыс. рублей.
Средняя стоимость проведения операции по удалению менингиомы головного мозга: от 140 тыс. рублей. Всё зависит от сложности.
Для уточнения стоимости лечения интересующего заболевания звоните +7(915)123-27-26 или можете посмотреть в рубрике Цены на операции.
Консультация нейрохируга
Нейрохирург, доктор медицинских наук
— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)
Источник
Удаление внемозговых опухолей
Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.
Содержание:
Внемозговые объемные образования — это опухоли головного мозга, которые развиваются из черепных нервов, мозговых оболочек, могут иметь метастатическую природу. Чаще всего встречаются невриномы и менингиомы. Точный тип образования может определить невролог и нейрохирург после проведения комплексной диагностики.
Диагноз можно поставить на основе неврологического обследования, получения результатов КТ или МРТ головного мозга. Лечение преимущественно с помощью операции. Дополнительно используют лучевую терапию. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью и проводит операцию, тем лучше прогноз для жизни.
Виды внемозговых образований головного мозга
Особенностью внемозговых образований является длительное течение без явных клинических проявлений. Пациенты долгое время не подозревают о развитии заболевания, не обращаются за медицинской помощью, вплоть до значительного увеличения патологического очага. Нередко он является случайной находкой во время проведения запланированного профилактического обследования.
Менингиомы отличаются относительно медленным ростом, ограниченным расположением. Патологический очаг развивается из арахноэндотелиальных клеток мозговых оболочек. Как показывает статистика, заболевание встречается преимущественно у женщин после 30 лет. Такие внемозговые образования головного мозга могут достигать значительных размеров.
Чаще всего они локализуются в области черепной ямки. В таком случае у пациента ухудшается обоняние, возможно присоединение различных психических нарушений и снижение зрения. При внемозговом объемном образовании теменной области возможно сдавливание зрительных нервов.
Локализации опухолей
При локализации внемозгового образования в лобной области клинические проявления возникают не сразу. Заболевание угрожает жизни пациента, вызывает постепенное увеличение опухоли в размере. Если менингиома расположена слева, то клинические проявления будут выражены преимущественно на противоположной стороне. Пациенты будут ощущать головную боль, снижение тонуса мышечных тканей, ухудшение зрения, двигательные припадки.
Вне мозговые объемные образования, расположенные справа, обычно вызывают определенные симптомы, которые локализуются с противоположной стороны — слева.
Мы писали выше, что менингиомы и другие подобные внемозговые образования чаще встречаются у женщин. Спровоцировать развитие болезни могут гормональные изменения. Замечено, что подобные заболевания активно развиваются во время беременности. Менингиомы нередко появляются на фоне злокачественного перерождения молочных желез у женщин (метастазы в головной мозг).
Также среди провоцирующих факторов на первое место выходят черепно-мозговые травмы. Болезнь может развиваться как практически сразу после повреждения головного мозга, так и в течение нескольких последующих лет. В группу риска входят люди, которые перенесли радиоактивное облучение, периодически контактируют с различными ядовитыми веществами.
Точное место локализации новообразования можно определить только с помощью проведения комплексной диагностики:
- Магнитно-резонансная томография. Основной метод исследования образований головного мозга. Чаще всего дополняется контрастированием. Метод позволяет определять опухоль даже небольшого размера, оценивать степень поражения сосудов и окружающих тканей.
- Компьютерная томография. Подходит для выявления менингиом разной локализации.
- Ангиография. Метод позволяет оценить кровоток в опухоли, определиться с дальнейшей тактикой лечения, провести качественную предоперационную подготовку пациента.
Внемозговые образования средней и задней черепной ямки, в том числе менингиома этой локализации, могут достигать больших размеров. В этом случае у пациента наблюдаются выраженные психические нарушения, в том числе снижение критики.
Внемозговое образование фалькса находится в зоне серповидного отростка. Заболевание проявляется эпилептическими припадками и судорогами. При осложненном течении возникают параличи ног, нарушения функций органов малого таза, другие опасные осложнения.
Методы лечения
Образования головного мозга лечат преимущественно оперативным путем. Рекомендуется при появлении первых симптомов обращаться к нейрохирургу. Указывать на наличие заболевания может постоянная головная боль в сочетании со зрительными нарушениями и склонностью к судорожным припадкам. По мере развития болезни повышается внутричерепное давление. Это приводит к появлению тошноты и рвоты.
Лечение назначает нейрохирург с учетом результатов диагностики и осмотра. Выраженная неврологическая симптоматика с активным ростом новообразования является показанием для проведения хирургического вмешательства. Операцию можно проводить по удалению патологического очага частично или полностью. Выбранная тактика зависит от близости расположения жизненно важных центров мозга к новообразованию.
После хирургического удаления новообразования проводят реабилитационный период. Он обязательно включает комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление нарушенных функций мозга и всего организма. Пациентам могут означать лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, прием нейропротекторов и других препаратов с подобным действием.
Прогноз жизни
Прогноз жизни зависит от степени злокачественности образования мозга. Анапластическая менингиома в более половины случаев приводит к рецидиву через 5 лет после оперативного лечения. Возможно появление неврологического синдрома.
Важно обращать внимание даже на незначительные клинические проявления. Рекомендуется обращаться к специалисту при появлении частых головных болей, тошноты, рвоты, эпизодов потери сознания. С помощью КТ и МРТ можно выявить даже незначительные патологические очаги, требующие проведения операции.
В НИИ Бурденко проводят профессиональное хирургическое лечение внемозговых новообразований с использованием современных технологий и безопасных методик. Вы можете записаться на прием к лучшим нейрохирургам, провести комплексное обследование, начать эффективное лечение, которое будет полностью соответствовать клинической ситуации.
Консультация нейрохируга
Нейрохирург, доктор медицинских наук
— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)
Источник