Что такое липома? Лечение и операция
Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани. Синоним, немедицинское название – жировик. Липома может состоять из жировой ткани в чистом виде, а может быть с компонентом соединительной ткани, тогда ее называют липофибромой. Встречается практически на любых участках тела, но наиболее часто – на спине, грудной стенке, брюшной стенке, предплечьях, бедрах. Более редкая локализация – плечо, голень, волосистая часть головы, в т.ч. лобная область. Практически никогда не встречаются на кистях, стопах, лице.
Жировики могут быть одиночными и множественными (липоматоз). Липоматоз – достаточно редкое заболевание, но может доставлять пациенту значительные неудобства. Количество жировиков при этом заболевании может достигать нескольких десятков. Располагаются образования на видимых участках тела – предплечьях, бедрах, теле, в виде множественных шишек разного размера, что может вызывать выраженный косметический дефект.
Встречаются и более глубоко расположенные жировики – межмышечные, а также липомы внутренних органов. Локализация оказывает влияние на способы удаления липомы.
Образование характеризуется медленным ростом, хорошей подвижностью (практически никогда не спаяно с окружающими тканями и кожей). Рост липомы непостоянный. Образование может не расти годами, но затем по непонятным причинам начать прогрессивно увеличиваться, достигая иногда значительных размеров – с куриное яйцо и более. На практике изредка встречаются гигантские жировики – размером с голову ребенка.
Известны разновидности липом:
- Липофиброма – в ней, наряду с жировой, присутствует соединительная ткань, что делает ее более плотной, соединительнотканными тяжами она может соединяться с окружающими тканями, нередко технически затрудняя удаление.
- Миолипома – частично состоит из мышечной ткани, часто располагается межмышечно или внутри мышц.
- Ангиолипома – содержит большое количество сосудов, может находиться во внутренних органах и внутрикожно.
- Липома Биша (горб Биша) – располагается в виде диффузного отложения жировой ткани в области 7-го шейного позвонка, оптимально удаление путем липосакции.
- Редкие виды липом – миелолипома, оссифицированная липома (с элементами костной ткани).
Липома – доброкачественное образование. Известна и злокачественная ее разновидность – липосаркома, но эта опухоль встречается очень редко. Липосаркома может появиться как первично, так и развиться из уже имеющейся липомы. Отличить липосаркому помогает клиническая картина – она более плотная, может быть бугристой, а также методика биопсии и гистологическое исследование.
Симптомы липомы
Липома представляет собой подвижное мягкоэластическое (иногда плотноэластическое) на ощупь образование, размерами от 0,5 см до 5 см (наиболее часто). В отдельных случаях ее размеры могут достигать 10, 20 и более см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Новообразование практически всегда безболезненно, никогда не воспаляется и не нагнаивается. Если имеющийся жировик воспалился, то это заставляет думать о другом образовании – атероме или эпидермальной кисте.
В сомнительных случаях диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование, а при подозрении на липомы внутренних органов – МРТ.
Лабораторная диагностика имеет малое значение – в анализе крови существенных изменений нет. В дифференциальной диагностике применяется биопсия – образование пунктируют тонкой иглой, полученный материал направляют в лабораторию. Это может позволить выявить липосаркому до операции.
Причины возникновения липомы
Точные причины появления жировиков неизвестны. Существуют несколько теорий (например, недостаточность регуляторных белков-ферментов, участвующих в расщеплении жиров), но ни одна из них достоверно не объясняет причин появления липом.
Считается, что некоторую роль могут играть наследственные факторы (особенно при множественных липомах (липоматозе)), травмы, гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, нездоровое питание.
В связи с тем, что точных причин появления жировиков никто не знает, некоторые пациенты начинают искать способы лечения липомы разными «домашними методами» — читать различные лженаучные статьи в журналах и интернете, слушать советы знакомых, народных целителей и т.п. Результатом нередко становятся попытки лечить липомы голоданием, различными мазями, избавляться от паразитов и др. Все эти методы совершенно бессмысленны, а в некоторых случаях и вредны. Например, постоянно воздействуя на вполне доброкачественное образование массажем, агрессивными мазями, домашними физиотерапевтическими приборами, можно добиться его малигнизации, т.е. перерождения в злокачественную опухоль. Вывод – при появлении образования, подозрительного на липому, нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы убедиться, что это действительно она, а не какое-то другое образование (фиброма, невринома, атерома, гигрома, теносиновиома и др.) и решить вопрос о целесообразности и методе ее удаления.
Лечение липомы
Единственное средство, которое позволяет удалить липому – это хирургическая операция. Никакими другими методами нельзя уменьшить ее размеры, рост, предотвратить появление новых образований. Само по себе наличие жировика не является однозначным показанием к его удалению. Если липома небольших размеров, существует давно, не растет, не причиняет какого-либо дискомфорта (боль, трение об одежду, косметический дефект), то ее можно не лечить, наблюдать. В случае появления роста, дискомфорта образование необходимо будет убрать. Существует миф, что удаление одного жировика (особенно при липоматозе), провоцирует появление и рост новых образований. Это не так. Не существует ни одного серьезного научного исследования в России и за рубежом, которое бы это подтверждало.
Методы хирургического вмешательства
Чаще всего удаление жировиков производят под местной анестезией. Применяются традиционные анестетики (лидокаин, новокаин в низких 0,25% — 0,5% концентрациях). Операцию проводят амбулаторно, госпитализация не требуется. Сразу после операции пациент идет домой.
Противопоказанием к удалению жировика в амбулаторных условиях может служить его большой размер (более 10 см), глубина расположения (межмышечно, во внутренних органах), непосредственная близость к крупным сосудам и нервам. В этой ситуации операцию нужно проводить в условиях стационара, с участием анестезиолога и бригады хирургов, возможностью послеоперационного наблюдения в палате.
В настоящее время только операция позволяет надежно избавить от липомы. Различают следующие методы удаления липомы:
- Иссечение образования — самый распространенный и эффективный метод – под обезболиванием на коже выполняют небольшой разрез. Жировик выделяют из окружающих тканей и удаляют. Выполняется гемостаз – остановка кровотечения из мелких сосудов в ране, что уменьшает риски послеоперационных гематом. На рану накладывают швы. Можно наложить как обычные узловые швы, так и внутрикожные (косметические). Косметические швы характеризуются отсутствием поперечных «полосок» на рубце. Обычные швы снимают на 8 – 9-е сутки, а косметические – на 12 – 14-е.
- Лазерный и радиоволновой методы. Практически не отличаются от обычного иссечения. Кожный разрез делают обычным скальпелем, но на глубжележащих тканях работают радиоволной или лазером, что позволяет более бережно разделять ткани, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом. Существуют мифы, что применение радиоволны и лазера позволяют не оставлять рубцов, не накладывать швы – все это не соответствует действительности. Лазер и радиоволна за счет более бережного воздействия на ткани могут минимизировать рубец, но в той или иной степени рубец после удаления все равно остается, швы накладывать тоже нужно.
- Пункционно-аспирационный метод удаления липомы. В проекции образования делают небольшой разрез, через который водят отсос, напоминающий толстую иглу. Специальным вакуумным прибором липома «высасывается» через отсос. По своей сути процедура является липосакцией. Проблема в том, что липосакция хорошо подходит для удаления неизмененной жировой клетчатки. Липома является опухолью. Для ее полноценного удаления нужен визуальный контроль, который пункционно-аспирационный метод дать не может. Если же после «высасывания» вслепую под кожей останется хотя бы небольшой фрагмент образования, это даст неизбежный рецидив, а в некоторых случаях и малигнизацию (озлокачествление) опухоли. Так что большинство хирургов этот способ не применяют. Пункционно-аспирационный метод хорошо подходит только для лечения липомы Биша (располагающейся в области 7-го шейного позвонка). Это связано с тем, что клетки этого образования по сути не являются опухолевыми, и даже при неполном удалении каких-либо негативных последствий не будет.
Наша клиника имеет огромный опыт по удалению жировиков. В своей практике мы применяем как обычное иссечение, так и радиоволновое.
Во время первичного приема врач выясняет анамнез, жалобы, осматривает пациента, в сомнительных случаях делает УЗИ. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, анемия, сердечно-легочная патология) необходимо сообщить об этом врачу – может потребоваться дополнительное обследование. Также необходимо сообщить об имеющейся аллергии не лекарственные препараты. Если диагноз подтверждается, то сразу, в день обращения, возможно проведение удаления. Каких-либо дополнительных анализов собирать перед операцией не нужно. В случае подозрения на липосаркому рекомендуется предварительная консультация онколога.
Операция совершенно безболезненна, занимает 10-15 минут и навсегда избавляет от липомы. При липоматозе можно удалить сразу большое количество образований (10 – 15). В послеоперационном периоде практически не наблюдается каких-либо болей. Сразу после операции пациенты идут домой, уже на следующий день можно жить обычной жизнью, работать, заниматься повседневными делами.
Прием и операции проводит доктор Ельшанский Игорь Витальевич, врач-хирург с более чем 20-летним стажем, кандидат медицинских наук. Доктор владеет всеми методами удаления жировиков. После операции возможно наложение, как обычного шва, так и косметического. Обращаясь к доктору Ельшанскому И.В., вы столкнетесь с высоким профессионализмом при доступных ценах на лечение. Удаление жировика в нашей клинике стоит от 2000 руб., включая анестезию, применение радиоволны. При удалении нескольких образований предоставляется скидка, которая может достигать 50%.
Источник
Липомы: опасны ли они для здоровья?
Если на коже появилась небольшая и неприятная на ощупь шишка, паниковать не нужно. Скорее всего, это липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Это может происходить по отдельности или большими группами. Хотя это не представляет опасности для здоровья, для многих людей это серьезный косметический дефект, от которого они хотят избавиться.
Липомы — что это такое?
Липома — не раковая и не злокачественная опухоль, которая состоит из капсулы соединительной ткани, в которой накопился жир. Она имеет овальную или продолговатую форму, а ее размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Липомы чаще всего располагаются в подкожной клетчатке, но иногда появляются и во внутренних органах. Они растут очень медленно, иногда до очень больших размеров. Чаще всего их можно обнаружить на затылке, руках, спине, предплечьях со стороны разгибателей, надреберье, животе, бедрах и ягодицах.
Липомы — заболевание, которое возникает в основном у людей старше 40 лет, у детей они возникают редко. Подсчитано, что липомы — проблема 1% населения мира.
Причины образования липом
Врачи еще не уверены в причине липом. Некоторые специалисты подозревают, что на появление липом влияет генетическая предрасположенность к таким изменениям. Если у близких членов семьи были липомы, у вас могут возникнуть проблемы с ними. По другим данным, ген, который связан с развитием ожирения, может отвечать за образование липом, что наблюдалось в исследовании на мышах. Вероятна и теория о том, что липомы появляются на местах незначительных механических повреждений. Болезни Каудена, Маделунга или Деркума также могут способствовать развитию липом.
Какие бывают липомы?
Липомы не опасны для здоровья, однако, как и другие заболевания, они также подпадают под классификацию ICD-10, согласно которой можно выделить несколько типов липом в зависимости от места их возникновения:
- липома кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи;
- липома кожи и подкожной клетчатки туловища;
- липома кожи и подкожной клетчатки конечностей;
- липома кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных мест;
- грудная липома;
- липома брюшной полости, которая не включает брюшину и забрюшинное пространство;
- липома семенного канатика;
- липома других локаций, включает брюшину и забрюшинное пространство;
- неуточненная липома.
Как лечить липомы?
Если вы подозреваете, что на вашем теле появилась липома, вы должны проконсультироваться с врачом. Во время визита врач соберет точную информацию о том, когда появилась шишка, была ли она увеличенной или болезненной. Он также выполнит тест на опухоль, чтобы поставить первоначальный диагноз. Некоторые изменения требуют консультации с хирургом, который может назначить дополнительные визуализационные исследования.
Липомы — доброкачественные изменения, которые в большинстве случаев не требуют лечения. Однако для многих они являются серьезным эстетическим недостатком. Также известны случаи, когда образовавшаяся липома вызывает боль, давит на нервы и ограничивает подвижность конечностей. Пациент может решить удалить поражение хирургическим путем, что является основным методом лечения липом. Во время процедуры хирург удаляет очаг поражения вместе с мешком. Если опухоль большая, может потребоваться операция под общей анестезией. Иссеченный очаг отправляется на гистопатологическое исследование.
Существуют также менее инвазивные методы лечения липом. Популярным методом является липосакция — отсасывание скопившейся жировой ткани. Особенно рекомендуется пациентам с большим количеством маленьких липом. Это помогает избежать безобразных шрамов на поверхности кожи.
Некоторые пациенты предпочитают делать инъекции стероидов. Они позволяют уменьшить размер опухоли, но не искореняют ее полностью. Врачи избегают этого решения, потому что оно исключает возможность исследования опухоли на гистопатологию.
Неужели липома?
Никогда нельзя быть абсолютно уверенным в том, что изменения в вашем теле безвредны. Каждую подозрительную шишку должен проверить врач, который подтвердит, липома это или другое, гораздо более серьезное изменение.
Источник
