- Грибковая инфекция у детей – кандидоз (молочница)
- Причины появления молочницы у ребенка
- Как избежать молочницы у ребенка:
- Кандида
- Кандида и болезни, которые она вызывает
- Симптомы кандидоза
- Лечение кандидоза
- Кандидоз
- Причины и провоцирующие факторы
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
Грибковая инфекция у детей – кандидоз (молочница)
Молочница у многих ассоциируется преимущественно с женским заболеванием, но часто молочница встречается у детей, особенно у новорожденных.
Причины появления молочницы у ребенка
Поскольку иммунитет у ребенка еще слишком слаб и это способствует развитию благоприятных условий для развития кандидоза (грибы кандида являются первыми из микроскопических грибов, с которыми встречается ребенок при рождении).
На первой неделе жизни возможно развитие так называемой молочницы (поражение слизистых оболочек полости рта) в виде творожистого белого налета на внутренней поверхности шеи, языке и деснах. В основном, этот процесс носит временный характер и проходит в течение первого месяца жизни, а при ослабленном иммунитете молочница может носить рецидивирующий характер и сложно поддаваться лечению. К тому же, при повреждении кожных покровов, процесс может распространяться в места естественных складок и в области опрелостей. Здоровая кожа способна противостоять воздействию от грибов самостоятельно, поврежденная кожа этого сделать не сможет, и грибковая инфекция может перейти в более тяжелую форму.
Грудное вскармливание играет важную роль, поскольку грудное молоко помогает «заселять» стерильный кишечник полезными микроорганизмами. Поэтому организм детей, находящихся на искусственном вскармливании больше подвержен проникновению инфекции в организм.
Усугубляет процесс развития грибов ношение памперсов, которые создают «парниковый эффект» и за счет теплой, влажной среды грибковые инфекции быстро размножаются. У здорового малыша, находящегося на грудном вскармливании кандидоз развиваться не может. Если же молочница после лечения появилась вновь, то это следует оценивать как сигнал, что иммунная система ослаблена. У детей кандидоз может иметь как проходящий характер, так и стать тяжелым заболеванием, требующим лечения у специалиста.
Снова возникающая молочница в полости рта у детей грудного возраста может стать причиной поражения ногтей на руках. Это встречается у грудничков, которые предпочитают соске свой палец. В результате поражения ногтевая пластина деформируется, утолщается, околоногтевой валик краснеет и из-под него выделяется белая масса.
У девочек кандидоз может развиться в кандидозный вульвит, а у мальчиков может возникнуть баланопостит (в области отверстия мочеиспускательного канала появляются краснота и белый творожистый налет). Эти явления могут не беспокоить ребенка, но иногда сопровождаются зудом, жжением и болями.
У детей в старшем возрасте грибы кандида могут быть причиной аллергических заболеваний, которые, в свою очередь, поражают кожу, слизистую и кишечник. Поэтому дети с аллергическими заболеваниями должны проходить комплексное обследование, в том числе и на предмет возможной кандидоаллергии.
Как избежать молочницы у ребенка:
- самое первостепенное — четкое соблюдение детской и личной гигиены;
- также необходимо убедиться, что Вы сами не страдаете молочницей;
- своевременная гигиена ребенка после дефекации;
- не облизывайте детские пустышки (поскольку увеличивается риск проникновения грибковой инфекции), необходимо всегда иметь в запасе несколько стерильных пустышек;
- не купайте младенца в общей ванной (это может привести даже к развитию других заболеваний);
- стоит избегать длительного нахождения ребенка в пеленке или подгузнике (это позволит предотвратить размножение грибков);
- регулярно проверяйте состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений;
- в целях профилактики необходимо регулярно стерилизовать детские бутылочки и соски.
При подозрении на патологию, вызванную грибами, в частности при повреждении кожи, волос, ногтевых пластин в нашем медицинском центре берут кожные и ногтевые чешуйки на исследование (процедура безболезненна и безопасна). Для уточнения диагноза может потребоваться другие виды исследований (кровь, кал, моча).
Лечение любого заболевания должно проводиться строго под контролем врача. Очень важно контролировать процесс лечения, так как грибы растут в человеческом организме медленно и поэтому положительный эффект виден не сразу. А исчезновение проявлений болезни вовсе не означает полного выздоровления, ведь оставшиеся элементы гриба могут дать начало новому росту заболевания.
Источник
Кандида
Кандида и болезни, которые она вызывает
Грибы рода Кандида (Candida), как и грибы пеницилл, аспергилл и мукор, являются условно-патогенными. Это означает, что при определенных условиях, в первую очередь – при ослабевшем иммунитете, они становятся вредными для организма. Являясь частью нормальной флоры, кандиды обитают на коже, во рту, во влагалище, в толстом кишечнике. Количество их не увеличивается до тех пор, пока иммунитет в состоянии контролировать патогенные свойства и, что называется, держать «на коротком поводке». Стоит человеку подвергнуть иммунную систему таким стрессам как нервное и физическое перенапряжение, не говоря уже о таком сильнейшем воздействии, как прием антибиотиков, и кандиды уже становятся возбудителями таких заболеваний, как кандидомикоз кишечника или ротовой полости (молочница), заеды.
Кандиды, наиболее часто вызывающие инфекции у человека, относятся к виду Candida albicans. В 95% кандидозов виновны именно C. albicans. Под микроскопом они выглядят как крупные округлые или овальной формы клетки, образующие нити, либо как одиночные клетки с небольшими почками. Нити, образуемые кандидами, не являются настоящим грибным мицелием, поскольку отдельные клетки слабо связаны между собой и не имеют общей оболочки, и поэтому называются псевдомицеллием. Кстати, грибы рода Candida принадлежат к дрожжеподобным грибкам, и, зачастую, только по одному мазку очень трудно дифференцировать кандиды от дрожжей – необходимы более серьезные (и неоднократные) исследования.
Заражение человека кандидами происходит сразу после рождения. Ведь жизнь в абсолютно стерильной среде – это из области фантастики или экспериментальной медицины. А Candida обитает везде, где только возможно. Поэтому при контакте с маминой грудью младенец уже получает споры этого грибка. Если даже новорожденный ребенок находится на искусственном вскармливании, то он может получить кандид и из воздуха, и с посуды, и со средств гигиены (снаружи упаковки памперсов и гигиенических салфеток вряд ли кто будет дезинфецировать), и с игрушек.
Симптомы кандидоза
Симптоматика кандидоза различна, в зависимости от места локализации грибков. Во влагалище это заболевание вызывает зуд и выделения. Во рту, на первых этапах, язык становится как-будто отполированным, а затем появляется белый хлопьевидный налет. Хотя скопления грибков могут иметь также вид бляшек на языке, характерных для глоссита (воспаления языка). Обычно кандидоз ротовой полости характерен для детей грудного возраста. Если кандиды находятся в уголках рта, то образуются так называемые заеды: сначала беловатый налет, а затем трещины, которые могут кровоточить. При локализации в кишечнике возникают симптомы, напоминающие энтероколит: боли, метеоризм (вздутие), кровотечения в результате изъязвления). На поверхности кожи при кандадомикозе образуются сероватые неплотные пузыри, под которыми могут находиться трещинки.
Подробное описание каждого вида кандадомикозов займет не одну страницу, поэтому остановимся на одном из наиболее распространенных видов, а именно – на кандидозе кишечника.
Кандидоз кишечника подразделяют на инвазивный и неинвазивный. В обоих случаях на первом этапе заболевания происходит адгезия (биохимическое прилипание) к клеткам эпителия. А вот затем начинаются различия.
При инвазивном кандиодозе псевдомицелий проникает (прорастает) в слои эпителия и за его пределы. Затем следует этап диссеминации (распространения) клеток гриба по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы и ткани. Такой тип кандидоза характерен обычно для иммуноскромпрометированных больных, то есть для тех, у кого наблюдается иммунодефицит. Это необязательно должны быть больные СПИДом. Сюда входят также люди, больные различными видами рака, новорожденные младенцы (физиологический иммунодефицит). Инвазивный кандидоз опасен также:
- престарелым людям;
- беременным женщинам;
- больным, принимающим кортикостероидные препараты (гормональные лекарства);
- аллергикам;
- людям, истощенным длительным лечением, в частности противоожоговой терапией.
При неинвазивном кандидомикозе распространение спор грибка происходит в просвет кишечника. В данном случае мицелий не образуется. Болезнетворное влияние при неинвазивной форме связано, прежде всего, с развитием дисбиоза и смешанной инфекции. Немаловажную роль при этом играет прием антибиотиков. Неинвазивный кандидоз поражает такие органы пищеварения как поджелудочная железа только в случае низкого показателя нейтроцитов (нейтропении) или СПИДа.
Лечение кандидоза
Казалось бы: антибиотики – препараты, судя по названию, предназначены для угнетения жизнедеятельности микроорганизмов (от латинских слов «анти» – против и «БИОС» – жизнь). Почему же они оказываются бессильными против грибков? Разгадка проста. Дело в том, что антибиотики являются веществами, родственными к тем, которые производят грибки. Еще со школьной скамьи мы знаем, что первые антибиотики были «извлечены» из плесневого грибка пенициллина. То есть, антибиотики не влияют на размножение и развитие грибковых заболеваний по той причине, что сами грибки их и производят.
В то же время, антибиотические препараты пагубно воздействуют на микрофлору кишечника. Помимо болезнетворных бактерий гибнут также лакто– и бифидобактерии, которые в норме составляют серьезную конкуренцию кандидам. Свято место пусто не бывает и на территории, где раньше (до начала антибиотикотерапии) жили полезные для организма бактерии, начинают активно размножаться грибки.
Лечение кандидамикозов сопряжено с определенными трудностями.
Во-первых, спектр противогрибковых препаратов очень невелик.
Во-вторых, необходимо найти первопричину ослабления иммунитета.
В-третьих, на фоне лечения нужно принимать также меры по восстановлению нормальной микрофлоры. Иначе, подавив рост грибов рода Candida, врачи освобождают пространство для других патогенных микроорганизмов.
В-четвертых, необходимо снизить содержание сахара в еде, поскольку глюкоза – прекрасный пищевой продукт для кандиды.
Поэтому, лечение кандидозов должно быть комплексным и больной обязан строго следовать назначениям врача. В противном случае больной рискует приобрести хроническую форму заболевания.
Профилактика кандидозов довольно проста (если не брать в расчет болезни, на фоне которых кандидомикоз выступает в роли сопутствующего заболевания). Необходимо следить за правильной личной гигиеной; мыть овощи и фрукты; делать регулярную уборку с моющими средствами; правильно питаться; укреплять иммунитет.
Источник
Кандидоз
Кандидоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого – дрожжеподобный микроорганизм, относящийся к роду Кáндида (чаще Candida Albicans, Candida non-albicans, Candida tropicalis).
У большинства людей он привычно обитает на коже, в ротовой полости, кишечнике, влагалище, не вызывая неприятностей, так как является частью нормальной микрофлоры организма человека. Вернее – условно-патогенным членом этого сообщества. Если сохраняется естественный баланс между представителями микробиологического окружения, Кáндида никак себя не проявляет.
При избыточном же размножении грибка (обычно при уменьшении антагонистичных ей «полезных» бактерий) или появлении патогенного подвида (часто внутрибольничные штаммы) развивается патологическое состояние, называемое кандидоз, известное также под названием «молочница».
Это заболевание самое распространенное из грибковых и известно человеку с давних времен. Первое упоминание кандидоза приписывают Гиппократу.
Причины и провоцирующие факторы
Причиной заболевания в любой форме является снижение защитных сил организма. Вообще, кандидоз можно считать маркером состояния иммунитета.
Длительный или бесконтрольный прием антибактериальных средств широкого спектра действия может приводить к колонизации грибком Candida тех мест, где ранее присутствовала нормальная микрофлора
Недостаточная личная гигиена, тесное и синтетическое белье, ношение влажной одежды (купальника)
Избыточное употребление в пищу сладостей, жирных мучных блюд
Прием некоторых лекарственных средств, кроме антибиотиков. Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды
- Частые спринцевания с «вымыванием» нормальной микрофлоры;
- Хроническая стрессовая ситуация, недостаточный сон.
Внутренние, эндогенные факторы кандидоза – заболевания, вызывающие ослабление организма, снижение активности и числа лейкоцитов. Они очень разнообразны
- Сахарный диабет. Иногда первым симптомом заболевания становятся труднозаживающие ранки, частые рецидивы кандидоза кожи, полости рта;
- Иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, как пример;
- Беременность. В этот прекрасный период жизни женщины изменяется pH влагалища, что способствует более активному росту грибка. В предменструальный период обострения связаны с той же причиной на фоне колебания уровня эстрогенов;
- Заболевания щитовидной железы, снижение ее функции;
- Тяжелые инфекционные заболевания, послеоперационный период;
- Выраженное ожирение.
Классификация
По типу пораженных тканей и органов выделяют:
- Кандидоз половых органов и мочевыводящих путей. Поражает и мужчин и женщин, может передаваться половым партнерам. Женщины болеют значительно чаще, каждая 3-я из 4-х женщин в своей жизни сталкивается с этим заболеванием.
- Кандидоз полости рта. Он проявляется болью и першением в горле, белым или желтым налетом на языке, внутренней поверхности щек, на деснах. Может протекать по типу ангины, располагаясь на небных миндалинах. Кандидозные очаги рыхлые, если снимать их шпателем – слизистая может кровоточить. Чаще им болеют маленькие дети из-за несовершенства иммунитета
- С поражением кожи, ногтей. Часто проявляется на ладонях, стопах, в складках (паховых и подмышечных), на ногтях. Может быть спровоцировано повышенной влажностью (ношение мокрой обуви, работа руками воде)
- Генерализованный кандидоз с поражением внутренних органов (легкие, почки, глаза, уши) возникает достаточно редко, и поражает пациентов с выраженным иммунодефицитом – больные СПИД, тяжелым декомпенсированным сахарным диабетом, на фоне химиотерапии
- Кандидозные поражения органов желудочно-кишечного тракта очень неоднородны. Поражается чаще многослойный эпителий (ротовая полость, пищевод) и реже однослойный (желудок, кишечник).
По течению различают:
- Бессимптомное носительство. Человек не болеет, но может быть источником заражения других. Это касается особо патогенных штаммов, так как обычные кандиды живут с нами дружно и хорошо контролируются остальными микроорганизмами
- Острый кандидоз – когда ярко проявляются симптомы и требуется лечение
- Хронический кандидоз характеризуется периодами обострений (чаще 1 раза в месяц) и ремиссии.
Симптоматика
Проявления кандидоза напрямую зависят от локализации процесса.
Общим характерным признаком можно назвать белесый, творожистый характер выделений или налетов. Именно сходство со скисшим молоком определило народное название кандидоза (молочница).
Очаги поражения на коже, слизистых оболочках покрыты таким налетом, который с трудом снимается и оставляет после себя язвочки, иногда кровоточащие, ткань под этими элементами отечна, гиперемирована. Обычно есть зуд и умеренная болезненность. При вагинальном (у женщин) и уретральном (у мужчин) кандидозе появляются густые, тоже творожисто-белые, с не приятным запахом выделения.
При поражении пищевода беспокоит жжение и дискомфорт при глотании, кишечника – послабление стула, вздутие живота, боли.
Диагностика
Характерные внешние признаки, их связь с провоцирующими факторами часто помогает безошибочно определить диагноз.
Для подтверждения диагноза проводят следующие тесты:
- Микроскопия соскоба с кожи или мазок со слизистых. Выявление не самих дрожжеподобных грибков (которые на нестерильных тканях есть всегда), а изменение их соотношения с другими микроорганизмами, нахождение структур, называемых псевдомицелием. Материал биопсии слизистой пищевода также может быть исследован таким способом. Несмотря на свою «несовременность» метод микроскопии остается основным в диагностике кандидоза.
- Посев материала на среду Сабуро также выявляет рост колоний грибка. Этот метод полезен при рецидивирующем хроническом течении для определения чувствительности бактерии к различным антимикотическим препаратам для эффективного лечения.
- Определение антител к кандиде методами ИФА и ПЦР возможны, но, на сегодняшний день широко не применяются из-за низкой диагностической ценности.
При подозрении на генерализованную форму кандидоза выполняют также общий анализ крови, мочи и кала.
Лечение
Лечение кандидоза включает в себя противогрибковые препараты: нистатин, флуканазол, клотримазол, вориканазол.
Лекарственные формы препарата зависят от локализации поражения.
Это могут быть таблетки, мази и кремы, глазные капли, вагинальные свечи.
Некоторые препараты (нистатин, в частности) не всасывается, поэтому в таблетках принимать его от генитального кандидоза не стоит, а вот кишечные формы он лечит хорошо.
При урогенитальном варианте заболевания важно прохождение полноценного курса лечения обоими партнерами, во время которого не рекомендуются половые контакты.
Для эффективности лечения препаратами и профилактики обострений необходимо адресовать причину – фоновое заболевание. Это может быть иммуностимуляция, нормализация диеты, гормонального фона, лечение сахарного диабета с достижением компенсации.
Профилактика
Из списка провоцирующих факторов активизации грибка кандида вытекают подходы к профилактике заболевания.
- Нормализация веса, ограничение в диете легкосуваиваемых углеводов из сладостей, употребление пробиотиков (кисломолочные и ферментированные продукты) и пребиотиков (клетчатка и пищевые волокна) для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
- Соблюдение правил личной гигиены (хлопчатобумажное, свободное белье и домашняя одежда), регулярный туалет, обработка естественных складок у младенцев и пациентов из группы риска (диабет, ожирение, СПИД, и др.)
- Адекватное лечение фоновых заболеваний, снижающих иммунный ответ организма
- Не допускать самолечения. Кажущаяся безобидность проблемы, доступность препаратов в аптеке, широкая реклама этих средств превращают кандидоз в хроническую неприятность. Обратитесь к врачу при появлении симптомов кандидоза и пройдите полноценный курс лечения, если необходимо дополнительно обследования
Прогноз
Как правило, прогноз благоприятный.
Только системные генерализованные формы могут нести смертельную опасность из-за сепсиса, поражения сердца, почек. Но они встречаются очень редко.
Источник