Лечение ишемии нижних конечностей народными средствами

Ишемия нижних конечностей

Термин «критическая ишемия» принято использовать для пациентов, чье неблагоприятное состояние сохраняется в течение 2-х и более недель. В классификации Фонтейна-Покровского, ишемия относится к 3-4 стадиям артериальных патологий.

В научной литературе течение заболевания ассоциируют с прогнозом онкологических больных.

1. Порядка 25% пациентов с данным диагнозом умирает.
2. 30% лишается конечности в ходе ампутации.
3. 75% погибает от инсульта или инфаркта миокарда в течение нескольких последующих лет.
4. Лишь 55% больных сохраняют обе конечности при условии своевременного врачебного вмешательства.

Как правило, некрозом поражаются нижние отделы ног, лишаясь кислорода и питательных веществ, транспортируемых током артериальной крови. Развивающаяся гангрена требует срочного оперативного вмешательства, заключающегося в удалении пораженной части конечности. В противном случае, она ведет к скорому летальному исходу.

Причины и факторы риска

Основными причинами критической ишемии нижних конечностей становятся:

• Облитерирующий атеросклероз – сосудистые просветы перекрываются холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками;
• Тромбоз – артерия закупоривается кровяным сгустком (тромбом) в месте его первичного образования или последующего перемещения (эмболия);
• Эндартериит – сохраняется воспалительный процесс, провоцирующий спазм сосудов;
• Тромбангиит, или болезнь Бюргера – происходит воспаление, поражающее артерии и вены малого и крупного калибра;
• Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов, вызванное декомпенсированным сахарным диабетом);
• Механические травмы крупных артерий.

Этапы развития и клиническая картина

1. На фоне воспалительных и диабетических поражений сосудов происходит постепенное сужение их просветов и последующая закупорка тромбами или атеросклеротическими бляшками. В связи с этим существенно нарушается питание нижних конечностей.
2. Сначала организм пытается компенсировать дефицит питательных веществ и кислорода, активируя работу более мелких обходных сосудов. Именно этот процесс влечет за собой развитие первых тревожных симптомов – острых болей в ногах и перемежающейся хромоты при преодолении дистанции не более 30-35 м.
3. Далее возникают застойные отечные явления, которые еще больше нарушают крово- и лимфоток, сдавливая артерии. Нервные окончания воспаляются, усугубляя и без того выраженный болевой синдром. Теперь он характерен для больного и в состоянии полного покоя, даже сна.
4. При неминуемом срыве компенсации наступает пик критической ишемии. Если в этот момент не происходит экстренного врачебного вмешательства, начинается некроз (отмирание) тканей. Гангренозную конечность следует ампутировать, в противном случае, летальный исход неминуем.

Симптомы ишемии нижних конечностей достаточно специфичны:

· Острые боли в мышечной ткани ноги в состоянии покоя;

· Перемежающаяся хромота (вынужденная остановка движения ввиду сильной боли в икроножных мышцах);

· Дефицит кровоснабжения ног, сопровождающийся их онемением, охлаждением и покалыванием;

· Формирование трофических язв, преимущественно в области стоп и пальцев ног;

· Наличие некротических (отмерших) тканей;

· Почернение или посинение кожи в местах поражения;

· Признаки разложения тканей пальцев или стоп;

Болевой синдром настолько интенсивен, что не может быть купирован при помощи привычных болеутоляющих средств. Во время активного прогрессирования патологии, больным удается снять боль путем смены положения тела и опущения ног. Некоторые пациенты спят со спущенными с кровати конечностями. При этом нарушается отток венозной крови, она накапливается в тканях и сильнее сдавливает сосуды, что провоцирует ускоренное появление язв и некроза.

Перемежающаяся хромота – еще одно явное клиническое проявление данной патологии. Она характеризуется острой болью в икроножных мышцах при пешем прохождении незначительных расстояний. Острый приступ заставляет больного остановиться на передышку, после чего боль постепенно отступает. Подобный признак можно отметить после прохождения километровой дистанции, и это уже является веской причиной для обращения к специалисту, поскольку «безболезненные» расстояния быстро сокращаются ввиду прогрессирования болезни.

Учитывая крайне опасные последствия критической ишемии нижних конечностей, при появлении любого симптома вы должны в неотложном порядке обратиться к ангиологу или флебологу.

Терапевтические меры

Тактика лечения подбирается врачом строго в индивидуальном порядке, в зависимости от степени поражения конечностей и порога развития ишемии.

На ранних стадиях патологии пациенту обязательно назначаются щадящие физические нагрузки, позволяющие добиться улучшения кровоснабжения тканей. Комплекс упражнений для лечебной гимнастики подбирается специалистом, поскольку некорректно организованная зарядка может ухудшить текущее состояние.

Обязателен отказ от курения, т.к. оно является провоцирующим и усугубляющим фактором развития ишемии нижних конечностей.

Если болезнь была вызвана диабетом или другими аутоиммунными расстройствами, назначается профилактическая терапия, направленная на их компенсацию.

Ключевым аспектом лечения патологии является нормализация кровообращения в наиболее удаленных отделах нижних конечностей – голени и стопе. Для раскрытия обходных путей, по которым артериальная кровь могла бы поступать к указанным участкам, применяются консервативные терапевтические методы – физиотерапия и назначение определенных препаратов.

Среди приоритетных направлений медикаментозного лечения выделяют:

1. Купирование болевого синдрома (в частности, путем введения эпидуральной анестезии);
2. Нормализация реологии при помощи капельного или внутривенного введения определенных разжижающих средств, профилактика тромбообразования и формирования атеросклеротических отложений;
3. Заживление трофических язв;
4. Улучшение оксигенации в кровяной среде;
5. Терапия смежных сердечных и сердечно-мозговых патологий.

Терапия критической ишемии практически никогда не обходится без реконструктивного хирургического вмешательства. Реваскуляризация является необходимой мерой в достижении благоприятного прогноза без ампутации фрагмента конечности.

Применяются следующие методы:

• Баллонная ангиопластика со стенированием – искусственное расширение просвета сосуда с последующей фиксацией его здоровой формы;
• Эндартерэктомия – открытое иссечение атеросклеротических бляшек со стенки пораженного сосуда;
• Шунтирование (протезирование) – фиксация шунта на определенном участке сосуда, восстанавливающая нормальный кровоток ниже закупоренного участка. При окклюзии бедренной артерии выполняется бедренно-подколенное шунтирование; если при этом поражена и подколенная артерия, показано бедренно-берцовое шунтирование.

Лечебные мероприятия предполагают улучшение качества жизни пациента, регулярный мониторинг состояния его артериального русла путем УЗ-сканирования, включение в режим поддерживающей и общеукрепляющей терапии

Источник

Ишемия нижних конечностей

1. Общие сведения

Ишемия – один из часто употребляемых терминов, который звучит (как основной или сопутствующий диагноз) в самых разных отраслях медицинской науки и повседневной клинической практики. «Ишемия» в дословном переводе с греческого означает «остановка, задержка крови». Так называют локальное, на ограниченном участке, резкое сокращение кровоснабжения, или же полное его прекращение. На клеточном уровне это означает отсутствие связанного эритроцитами кислорода, иммунных факторов, питательных веществ и микроэлементов, которые в норме должны поступать бесперебойно и круглосуточно.

Последствия ишемии для ткани или органа могут быть очень разными: одни структуры более чувствительны и уязвимы для «кровяного голодания» (напр., сердце, почки, нейронные ткани), другие менее. Многое зависит от скорости и масштабов развития ишемии; так, при хроническом дефиците кровоснабжения в тканях постепенно нарастают дистрофически-дегенеративные изменения, а на отдаленных этапах может начаться атрофия (сокращение объема и постепенное отмирание). Острая выраженная ишемия приводит к быстрой массовой гибели функциональных клеток: развивается масштабный некроз (ишемический инфаркт), а при определенных обстоятельствах – ишемическая гангрена.

Нарушения кровообращения в ногах – одна из серьезнейших проблем современной медицины, поскольку здесь сочетаются сразу несколько патогенных факторов, присущих цивилизованному человеку: прямохождение, гиподинамия, саморазрушительные привычки, экологические и профессиональные вредности, нездоровое питание. Кроме того, определенную роль играет и то, что ноги являются наиболее дистальным (удаленным от центра, в данном случае – от миокарда) участком в контуре кровоснабжения, в то же время принимая на себя (вместе с позвоночным столбом) всю нагрузку при поднятии тяжестей, переноске грузов и т.д.

2. Причины

Как следует из определения, непосредственную причину отсутствия или сокращения притока крови к ногам следует искать в патологических изменениях, процессах, состояниях подводящих кровеносных сосудов – артерий.

Действительно, в этиологической статистике лидируют такие заболевания, как:

• атеросклероз, т.е. образование кашицеобразных жировых (холестериновых) бляшек на стенках магистральных кровеносных сосудов, что приводит к сужению их просвета и, соответственно, затрудняет кровоток;
• тромбоз артерий нижних конечностей: при определенных изменениях состава крови, особенно в сочетании с атеросклеротическим процессом, резко повышается вероятность слипания тромбоцитов; мигрируя с током крови, такие сгустки могут полностью блокировать просвет артерии, тем самым прекратив кровоснабжение питаемых тканей;
• сахарный диабет – системное эндокринно-метаболическое заболевание, поздние стадии которого характеризуются тяжелыми поражениями буквально всех систем организма, в т.ч. кровеносной сети нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит – хронический и неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс аутоиммунно-аллергической природы, преимущественно поражающий кровеносные сосуды ног (начиная с капилляров и постепенно распространяясь на артерии).

Факторами риска выступают пожилой возраст, курение (которое является одним из главных «убийц» кровеносной системы ног), частые переохлаждения, инфекции, травмы, профессиональная деятельность, подразумевающая многочасовое неподвижное пребывание в положении сидя или монотонные нагрузки в вертикальном положении тела, и др.

3. Симптомы и диагностика

В большинстве источников ишемия нижних конечностей делится на четыре основные фазы (стадии).

Для первой стадии характерны лишь неприятные, дискомфортные ощущения, вполне терпимые по интенсивности: покалывания, онемения, «ползание мурашек» и т.п. Кожный покров на ногах, как правило, бледнее, чем на других участках.

На второй стадии становится заметна функциональная несостоятельность «голодающих» мышц: ногам требуется частый отдых, трудно ходить на длинные дистанции, ноги болят, отекают, сводятся судорогами и т.п.

Основной критериальный признак третьей стадии – появление болей покоя. Приступы случаются преимущественно в ночное время, боль ночью может быть очень интенсивной вследствие мощного мышечного или сосудистого спазма.

Наконец, четвертая стадия характеризуется началом некротических процессов: появляются трофические язвы (в первую очередь, на пальцах и ступнях), исходом чего может стать только одна из разновидностей гангрены – полного и необратимого омертвления тканей. На этом этапе вопрос ставится уже не о лечении, а о спасении жизни пациента.

В диагностике имеет значение множество факторов: хронология развития болезненных изменений и ощущений, внешний вид ступни и голени, скорость возникновения боли под нагрузкой и мн.др. Назначаются общеклинические анализы и специальные инструментальные исследования (по индивидуальным показаниям): рентген-контрастные методики (артериография, капиллярография), электротермометрия, УЗИ-допплерография и т.д.

4. Лечение

На первых стадиях ишемии нижних конечностей предпринимается попытка контролировать процесс консервативными методами. Широко применяются (по показаниям) антиагреганты, тромбо- и спазмолитики, стимуляторы гемодинамики, корректоры метаболизма липидов, антиоксиданты, физиотерапия. При неэффективности всех использованных и доступных средств, а также в быстро прогрессирующих и/или жизнеугрожающих случаях единственным выходом остается хирургическое вмешательство, причем наиболее запущенные и осложненные ситуации могут закончиться летально даже после ампутации конечностей.

Во избежание этого применяют те или иные методики ангиопластики, шунтирования, ангиопротезирования – с целью восстановить проходимость магистральных кровоснабжающих артерий нижних конечностей. Если же ампутация неизбежна, фактор времени играет критически важную роль, и какие бы то ни было субъективные отсрочки здесь недопустимы. Слишком рискованным является и самолечение: эффективность его в любом случае стремится к нулю, более того: применение некоторых «проверенных народных средств» может кардинально усугубить ситуацию.

Следует также особо отметить, что лечение ишемии нижних конечностей, – как консервативное, так и хирургическое, – нет смысла даже начинать, если пациент не готов безоговорочно, раз и навсегда исключить табакокурение. Потребуется также серьезная нормализация образа жизни (в ряде случаев ставится, в частности, вопрос о смене профессии), определенная диета, постоянный контроль АД, специальные домашние процедуры по поддержанию стоп в оптимальном и безопасном состоянии.

Наиболее востребованные операции

• коронарное шунтирование, в том числе, мини-инвазивное коронарное шунтирование
• ангиопластика
• стентирование
• замена сердечного клапана
• имплантация кардиостимуляторов (ЭКС)
• пересадка сердечных клапанов
• коррекция врожденных пороков сердца
• удаление аневризмы

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

Диагностика

• ЭКГ (электрокардиограмма)
• ЭхоКГ (эхокардиография)
• Нагрузочный тест (велоэргометрия, тредмил)
• Коронарография
• Липидный профиль

Задать вопрос

Наши цены

• Консультация врача сердечно-сосудистого хирурга, кмн — от 5000 р.
• Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
• Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
• Общий анализ крови — 675 р.
• ЭКГ (электрокардиография) — 1500 р.
• ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца) — 4500 р.
• Нагрузочный тест (велоэргометрия) — 5000 р.
• Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ . — 4000 р.
• СМАД (суточное мониторирование АД) — 4000 р.
• Липидный профиль — 1060 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник