Лечение хронического бронхита домашними средствами

Лечение бронхита народными средствами

Заболеть бронхитом могут как взрослые, так и дети. Что касается курящих и пожилых людей, у них течение болезни осложняется и часто переходит в хроническую форму. Народные средства лечения бронхита у взрослых и детей дополняют лекарственную терапию.

Польза от народных средств лечения

Если к лечению болезни подойти безответственно, это может привести к последствиям – потере слуха, ухудшению работы дыхательной системы и осложнениям. У народной медицины побочных эффектов мало, важно пользоваться правильно.

• выводить мокроту из бронхов;
• унять приступы кашля;
• избавиться от хрипов, температуры и насморка;
• привести в норму стул.

Перед тем как лечить бронхит в домашних условиях народными средствами нужно с ними подробнее ознакомиться. Дома часто применяют компрессы, настойки, растирки, ингаляции.

Настойки

Есть много трав, из которых делают настои. Они нормализуют общее состояние организма, помогают вывести мокроту и быстрее восстановиться. Настойки рекомендуют пить, пока не наступит полное выздоровление. Эффективным будет измельченный прополис в количестве 40 г, запаренный в 200 г кипятка. Он должен сутки настояться, пить 2 раза в день по 30 капель.

Эффективными средствами в лечении бронхита признаны настойки корня девясила и шиповника. Сухой девясил (10 г) заливают 200 г кипятка, оставляют томиться на паровой бане. Отжатый раствор пьют на голодный желудок 3 раза в день по 25 мл. Чтобы приготовить настойку шиповника, понадобится термос.

В него наливают 0,5 л кипятка, туда кладут горсть раздавленных плодов и оставляют на ночь. Процеживают и пьют 3 раза в день натощак по полстакана. Настойка способствует повышению иммунитета и быстрому выздоровлению.

При бронхите острой и хронической формы помогает подорожник. Две ст.л. на 200 мл кипятка выдерживают 4 часа и употребляют по полстакана 2 раза в день. Или 40 г измельченного прополиса заваривают 200 мл кипятка, оставляют на сутки, потом процеживают. Пьют два раза в день по 30 капель.

Компрессы

Перед тем как начать накладывать компрессы надо удостовериться, что на их компоненты нет аллергии. Эти так называемые примочки раздражают рецепторы кожи, из-за чего подкожные сосуды расширяются, происходит повышение температуры и улучшается циркуляция. В результате в очаге воспаления увеличивается количество иммунных клеток.

По утверждению народных целителей лечение народными средствами в домашних условиях хронического бронхита, как и острого, вполне оправдано. Компрессы следует применять вместе с основной терапией, например, приемом антибиотиков.

В частности детям хорошо помогают лепешки из меда. Для их приготовления берут по 1 ст.л. сухого горчичного порошка и водки, а также по 2 ст.л. меда, растительного масла и пшеничной муки. Кладут на марлю и прикладывают к телу, сверху укутывают. При возможности оставляют на ночь.

Взрослым и детям с 14-ти летнего возраста можно использовать компресс с натертым на терке хреном. Смесь, заворачивают на марлю, свернутую в 2 слоя и прикладывают к спине. Держать надо 10-20 минут. Если спина сильно краснеет, необходимо намазать медом.

Известное народное лечение бронхита у взрослых – это компресс с использованием спирта либо водки. Его можно прикладывать на область спины и груди, но не на сердце. Компресс можно держать не больше 3-х часов. Накладывают перед сном, после на поверхность кожи нанести детский крем, закутаться и лечь спать.

Есть один рецепт компресса, который поможет избавиться от кашля, снять хрипы при аллергическом бронхите. Красную глину довести до сметанообразного состояния, добавив в нее воду. Смесь наложить на спину, сверху положить целлофан и закрепить бинтом. На теле масса должна находиться 1 час, потом это место вымыть.

Особенность повязок в способности прогревать участок, после по всему организму сосуды распространяют тепло.

Отвары

Есть народные средства от бронхита и кашля у взрослых, обладающие отхаркивающим свойством, которые пьют перед приемом пищи. В состав входит 5 г хвоща и 0,5 л кипяченой воды, после как растение настоится, это занимает 3 часа, употребляют через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.

В стакан молока насыпают 1 ч.л. измельченного сухого шалфея, доводят до кипения, остужают, опять ставят закипать. Затем надо смесь процедить. Пьют 3 раза в день по 1 ст.л. Помогает при хронической форме бронхита.

Можно сделать отвар из размельченных сухих стеблей малины. Взять 2 ст.л. веток проварить в 2-х стаканах воды в течение 10 минут. Пить горячим на протяжении нескольких часов.

Отвар из цветов и травы настурции оказывает антибактериальное действие, помогает бороться с кашлем. 1 ст.л. сухой смеси добавить в 200 мл теплой воды, прокипятить на маленьком огне 15-20 минут, процедить. Налить в него кипяченой воды до получения полного стакана. Пить отвар можно только взрослым 4 раза в день перед приемом пищи по 50 мл. Если появляется изжога, либо боли в желудке, нужно употреблять после еды.

Вылечить кашель и помочь мокроте отходить поможет использование отвара из 100 г прокрученного на мясорубке изюма и 200 мл воды. Состав варят в течение 10 мин, отжимают и все количество выпивают за 1 день.

Соки от бронхита

Соки – эффективные народные средства при бронхите. Брусничный сок благотворно влияет на состоянии бронхов. Он помогает лучше отхаркиваться. Капустный сок считают тоже прекрасным отхаркивающим средством. Чтобы перебить его горьковатый вкус, добавляют мед.

При недуге рекомендуют пить свежий сок из свеклы, который должен немного настояться. Продукт устраняет признаки заболевания. Сок из моркови оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие.

Сиропы

Народные средства лечения бронхита и кашля – это сиропы из черной редьки и лука с сахаром. Для облегчения состояния при острой форме недомогания берут 2 корнеплода, моют, срезают вверх, извлекают мякоть, кладут 1 ч.л. меда, внизу делают дырку.

Редьку ставят в чашку, через прокол спустя полчаса будет капать сладкий сироп. Употребляют 5 раз в сутки по 1 ст.л. Через 2 дня больной станет кашлять намного меньше, можно наблюдать улучшение состояния.

Ослабить сильный кашель поможет сироп из лука и сахара, а также если кашель долго не проходит средство помогает. Его приготавливают из:

Головки надо варить в сладкой воде примерно 1 час. Теплый сироп пьют каждые 3 часа по 1 ст.л.

Закаливания

Пробудить скрытые возможности организма для борьбы с заболеванием и укрепить его поможет закаливание. Если к этой процедуре добавить ежедневные пробежки на свежем воздухе, то бронхи сами смогут очищаться, кровообращение усилится, а процессы обмена активизируются.

При хроническом бронхите и астме организм больного тяжело реагирует на снижение температуры, при небольшом ее снижении человек может простудиться.

Приступая к выполнению закаливающих процедур, к пониженной температуре надо адаптироваться постепенно. После закаливания сосуды начинают расширяться, симпатический отдел нервной системы оживится, а иммунитет активизируется.

Бальзамы от бронхита

Для лечения бронхита в домашних условиях у взрослых народными средствами в качестве последних выступает бальзам «Золотая звезда», помогающий избавиться от сильного кашля. Нужно в заварной чайник в небольшом количестве налить кипяток – до носика, бросить в него кусочек бальзама размером с маленькую горошину. Наклонится над ним, и дышать через носик в течение 15 минут.

Можно приготовить бальзам, в который входит:

• 250 г алоэ;
• 500 мл кагора;
• 350 г жидкого меда.

Срезать нижние листья алоэ, растение до этого 14 дней поливать не нужно. Перед приготовлением их не моют, только стирают пыль.

Листья режут как можно меньше, кладут в банку, заливают медом и вином. Потом перемешивают и оставляют в прохладном месте на 9 дней настаиваться. Бальзам процеживают и отжимают. Сначала 2 дня пьют 3 раза в день по 1 ст. л., потом по 1 ч. л.

Растирания

Растирающие народные средства от бронхита:

• скипидарная мазь;
• эфирные масла;
• камфорный спирт.

Эти средства улучшают снабжение кровью органов дыхания. Если при остром бронхите у взрослого человека повышена температура, то можно обтереть его разведенным в воде уксусом 1:5.

Помогает улучшить самочувствие легкое растирание, при котором применяют эвкалиптовое или пихтовое масло. Испарения, исходящие во время процедуры, способствуют налаживанию дыхательной системы.

Профилактика болезни

Лечение хронического бронхита народными средствами не исключает проведение профилактики, потому как заболевание приводит к тому, что человек не в состоянии трудиться.

К мерам профилактики относится отказ от сигарет и употребления алкогольных напитков. Надо приложить все усилия, чтобы в дыхательные пути не попадали вредные вещества. Если предстоит работать с ними, то надо пользоваться средствами защиты. Не оставлять без внимания болезни, вовремя начинать их лечение.

Не переохлаждаться и принимать меры по укреплению иммунной системы. Для больных бронхитом значение имеет влажность воздуха в помещении, это касается зимнего времени года, когда в доме отопление. Нужно принимать защитные меры в период, когда распространены острые респираторные вирусные инфекции.

Вторичная профилактика заключается в диагностике и лечении болезни, обязательном закаливании и устранении факторов риска, ведущих к появлению недуга. Перед началом лечения бронхита народными средствами нужно проконсультироваться с врачом.

Источник

Острый бронхит — симптомы и лечение

Что такое острый бронхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый бронхит (Acute bronchitis) — это воспаление бронхов, длящееся не более трёх недель. Бронхит проявляется кашлем, в том числе с отхождением мокроты или свистящим дыханием, возможна боль в грудной клетке. Как правило, присутствуют и другие симптомы респираторной инфекции: насморк, боль в горле, охриплость голоса. Часто больных беспокоят общие симптомы: головная боль и слабость, боль в мышцах.

В отличие от пневмонии бронхит не имеет локальности (очага), воспаление диффузное (разлитое). Если изменение преобладает в трахее говорят о трахеобронхите [1] .

Острый бронхит — часто встречаемое заболевание. Например, в США в 1998 году было зарегистрировано 2,5 млн случаев обращений к врачу с бронхитом [2] . А сейчас более 10 млн человек ежегодно посещают врача по поводу этого заболевания. Согласно отечественным данным, среди детей распространённость острого бронхита составляет 100 на 1000 детей в год, у детей 1-3 лет — 200 на 1000, а у детей первого года жизни — 75 [4] .

Основная и самая частая причина острого бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями являются следующие вирусы: грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус [3] [23] [24] .

Меньшее количество случаев вызывают:

• бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис;
• атипичные возбудители: микоплазма и хламидия пневмония (около 10 % бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период).

Также причиной острого бронхита могут стать аллергены (пыльца, пыль и пр.) и внешние раздражители (дым, загрязнённый воздух и др.) [24] .

Основные факторы развития бронхита:

• Физические факторы: сырой и холодный климат, воздействие радиации, пыли и др.
• Химические факторы: загрязнённый воздух мегаполисов, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.
• Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.
• Наследственность: аллергическая предрасположенность, врождённые нарушения бронхолёгочной системы, например нарушение мукоцилиарного клиренса (нарушение процесса очищения верхних и нижних дыхательных путей от патогенных агентов).

Пациент при возникновении бронхита на фоне ОРВИ заразен. Микробы, выделяющиеся в каплях при дыхании, кашле или чихании, способны разлетаться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и перемещаться за счёт своего крошечного размера, заражая окружающих. Инкубационный период при ОРВИ продолжается от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного достаточно короткий — от 3 до 5-7 дней.

Симптомы острого бронхита

Так как воспаление бронхов обычно вызывается вирусами, проявления бронхита (кашель, боли в грудной клетке) часто сочетаются с другими симптомами простуды, такими как плохое самочувствие, повышение температуры тела (лихорадка наблюдается у 10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа, боли в горле.

Сначала отмечается сухой кашель, который часто нарушает сон. Сильный кашель может привести к боли за грудиной и затруднённому дыханию. При воздействии инфекции, неспецифических факторов (табачного дыма) или аллергена может возникнуть спазм бронхов, который приведёт к их обструкции (сужению или перекрытию) бронхов. Из-за спазма больному тяжело вдохнуть, могут появиться хрипы, которые слышны на расстоянии.

Через несколько дней кашель может перейти во влажный, с отхождением мокроты. Врачи называют этот вид кашля «продуктивным», т. к. идёт продукция — образование мокроты. Цвет мокроты может меняться в течение болезни от беловатого до зеленовато-жёлтого. В мокроте могут присутствовать прожилки крови, особенно при натужном кашле, такая жалоба требует обязательного осмотра врачом [23] . Цвет мокроты не является прогностическим признаком бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем и отсутствием хронической болезни лёгких [6] .

У большинства пациентов кашель продолжается около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, можно заподозрить атипичную инфекцию или коклюш. Такие бронхиты проявляют себя затяжным течением. Кашель при этом сухой, навязчивый, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим дыханием, часто общее состояние не страдает, температура может повышаться незначительно или быть нормальной.

Одним из проявлений поражения бронхиального дерева является острый бронхиолит . Это воспаление самых мелких бронхов — бронхиол. Встречается в основном у маленьких детей (чаще всего до года). Причиной тоже является вирусная инфекция, чаще всего респираторно-синцитиальный вирус (60-70 %) или риновирус (до 40 %). Заболевание серьёзное, часто сопровождается гипоксией, кашлем и нарушением дыхания: тяжёлым, шумным дыханием, одышкой и хрипами в лёгких [7] .

Патогенез острого бронхита

Лёгкие — это парный орган дыхательной системы, расположенный в грудной полости. В лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в ткани лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным сосудам. Лёгкие состоят из долей, слева — 2, справа — 3.

Основу лёгких составляют бронхи. Их строение очень напоминает дерево. Ствол — это главный бронх, он делится на ветви и веточки — вторичные бронхи, которые распадаются на более мелкие бронхи третьего и четвёртого порядка. Те, в свою очередь, переходят в дыхательные бронхиолы. Бронхиолы заканчиваются альвеолами, где и происходит основной газообмен лёгких.

Вирус, проникший в организм при вдыхании воздуха, попадает на клетки эпителия дыхательных путей, начинает размножаться и повреждает их. К месту повреждения стягиваются клетки иммунной системы : специализированные лимфоциты киллеры — NK-клетки, которые в основном уничтожают клетки, заражённые вирусами. Другие клетки выделяют специальные вещества — цитокины, которые создают условия для развития воспалительной реакции. Цитокины извещают об опасности и подготавливают другие клетки к борьбе с возбудителем, угнетая барьерные свойства стенки бронхов. Воспалительная реакция вызывает отёк слизистой оболочки бронхов. Отёк, спазм мышц бронхов и скопление слизи в просвете бронха приводят к сужению дыхательных путей. В результате появляется шумное дыхание со свистящим выдохом и кашель [5] .

Классификация и стадии развития острого бронхита

По этиологическому фактору:

• Острые инфекционные бронхиты (вирусный, бактериальный, смешанный).
• Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими или физическими факторами (сигаретный дым, диоксид серы, диоксид азота).
• Острый аллергический бронхит. Развивается под воздействием причинно-значимого аллергена (пыли, клещей домашней пыли, шерсти животных, пыльцы). Обычно проявляется синдромом бронхиальной обструкции без признаков ОРВИ.

По характеру воспаления:

• Катаральный. Эта форма развивается в том случае, если заболевание вызвано вирусом. Катаральный бронхит связан с катаром — воспалением слизистых оболочек, которое протекает с обильным выделением слизи или мокроты. При катаральном бронхите мокрота слизистая.
• Гнойный. Возникает, если бронхит вызван бактериями. Отмечается отхождение гнойной мокроты.
• Гнойно-некротический. Тяжёлая форма воспаления бронхов, сопровождающаяся отхождением гнойной мокроты и разрушением стенок бронхов.

По преобладающей локализации поражения:

• Острый бронхит — поражение крупных бронхов.
• Острый бронхиолит — поражение мелких бронхов (бронхиол).

По клинической картине:

• Простой (необструктивный бронхит) — нарушений газообмена в лёгких нет.
• Обструктивный бронхит — сопровождается нарушениями газообмена в лёгких.

По течению:

• Осложнённый пневмонией.
• Неосложненный.

По наличию дыхательной недостаточности:

0 степень — нет проявлений дыхательной недостаточности.

1 степень (компенсированная стадия) — пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и немного влажная, отмечается лёгкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:

• Учащённое поверхностное дыхание: частота дыхания (ЧД) — 25-30 в минуту;
• Тахикардия: частота сердечных сокращений (ЧСС) — 100-110 в минуту;
• Умеренное повышение артериального давления (АД).
• Парциальное давление кислорода (рО2) в артериальной крови снижается до 70 мм рт. ст.
• Парциальное давление углекислого газа (рСО2) до 35 мм рт. ст.

2 степень (стадия неполной компенсации). Развивается психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией (покраснением), наблюдается обильное потоотделение. Объективно:

• Продолжают нарастать ЧД (до 30-40 в минуту) и ЧСС (до 120-140 в минуту).
• Отмечается артериальная гипертензия.
• рО2 снижается до 60 мм рт. ст.
• рСО2 увеличивается до 50 мм рт. ст.

3 степень (стадия декомпенсации) [4] . Развивается кома и судороги, свидетельствующие о тяжёлых расстройствах центральной нервной системы (ЦНС). Зрачки расширяются и не реагируют на свет, на кожных покровах появляется пятнистый цианоз (синюшность). Объективно:

• ЧД достигает 40 и более в минуту, дыхание поверхностное.
• Артериальное давление критически падает.
• ЧСС свыше 140 в минуту с явлениями аритмии.
• рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже,
• рСО2 увеличивается до 80-90 мм рт. ст. и выше.

Острая дыхательная недостаточность III степени является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.

Осложнения острого бронхита

Большинство вирусных бронхитов проходят без осложнений. Тем не менее в некоторых случаях происходит вторичное инфицирование бактериями, и развивается пневмония. Наступает выраженное ухудшение самочувствия, возможен резкий подъём температуры, усиление кашля с обильным выделением мокроты и болью в грудной клетке.

При тяжёлом течении заболевания возможна генерализация процесса (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и почек. Сепсис — это системная воспалительная реакция, вызванная попаданием инфекции (вирусов, бактерий и их токсинов) в кровь. Сепсис является жизнеугрожающим состоянием, характеризуется воспалением не в каком-либо отдельном органе, а во всём организме. Поэтому проявления могут быть разнообразными — пневмония, отит, перитонит и пр.

При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при несвоевременной диагностике и лечении возможна хронизация процесса — переход из острой формы в хроническую (хронические заболевания лёгких) [22] .

Кашель длительностью более трёх недель считается хроническим. Кашель может быть единственным симптомом во всех этих случаях. Он может сохраняться длительное время после респираторных инфекций из-за гиперреактивности бронхов (выраженной реакции бронхов в виде бронхоспазма на различные раздражители). Однако кашель также может быть симптомом синусита или начальной стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее частая причина кашля — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или хронический бронхит.

Диагностика острого бронхита

Диагноз бронхита обычно устанавливается клинически, т. е. на основе жалоб пациента и осмотра.

• Сбор жалоб: кашель, иногда с хрипами, симптомы сопутствующего ОРВИ, данные о контакте с аллергеном.
• Физикальный осмотр. О наличии бронхита будет говорить отсутствие изменений лёгочного звука при перкуссии (простукивании), отсутствие выраженного токсикоза и локальности хрипов при прослушивании лёгких. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография [8] .
• Лабораторное обследование проводится по показаниям, обычно включает в себя клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ), на прокальцитонин (биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции — ССВР). При подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш проводят серологическое обследование и ПЦР диагностику. Эти обследования часто позволяют выявить причинный аллерген, но точность исследований не достигает 100 %.
• Для исключения гипоксии (недостатка кислорода в органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации — насыщения крови кислородом. Проводится прибором, который называется «пульсоксиметр».

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией. Опорными пунктами являются наличие дыхательной недостаточности, стойкости лихорадки, очаговость поражения лёгких (по данным рентген обследования).

Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы [23] . Она очень тяжело и плохо выявляется. Чаще всего провокаторами обострения выступают неспецифические причины (холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и др.) и ОРВИ. Тщательно собранный анамнез с выявлением критериев групп риска, а также проведение исследования функции внешнего дыхания помогут правильно установить диагноз и провести лечение.

Лечение острого бронхита

Неосложнённые формы острого бронхита

Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится амбулаторно. Пациентам необходимо знать «красные флаги», т. е. симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу.

«Красные флаги» при бронхите:

• Высокая температура, боли в груди или головные боли нарастают после 2-3 дней лечения.
• Возникают проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета.
• Выраженная слабость, вялость.
• Кашель длится дольше 3-4 недель.

Эти симптомы могут свидетельствовать об осложнённом течении или развитии хронического бронхита.

В терапии не рекомендовано использовать:

• Антигистаминные препараты (применение оправдано только при проявлении аллергии при остром бронхите) и физиотерапевтическое лечение в связи с отсутствием доказательств их эффективности.
• Горчичники, перцовые пластыри, банки. Вред от их применения существенно превышает возможную пользу (есть вероятность аллергических реакций и термических ожогов).
• Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите [9] .
• Лекарственные травы, так как недостаточно доказательств их эффективности и безопасности [10] .

Не существует «быстрого средства» от кашля при вирусной инфекции. Основной целью лечения бронхита является облегчение симптомов, пока иммунная система больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:

• Назначение противовирусных препаратов (только при симптомах гриппа) [11] .
• Приём парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке для снижения высокой температуры и облегчения любых болей.
• Обильное питьё, чтобы предотвратить обезвоживание организма [12] .
• Частое проветривание помещения, создание оптимальных показателей влажности (40-50 %) и температуры 19-22 °C.
• Отказ от курения. Кашель и серьёзные заболевания лёгких чаще встречаются у курильщиков.

Больные, как правило, покупают в аптеке много разнообразных средств от простуды и кашля. Существует мало доказательств какого-либо их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для купирования определённых симптомов. Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы заложенности носа.

В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA, Великобритания) было выпущено важное заявление, в котором говорится:

Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают, при этом они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна и др. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурными препаратами с некоторыми доказательствами эффективности являются декстрометорфан, гвайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимые улучшения в облегчении кашля наблюдаются при приёме сиропа «Vicks Medinite» [13]

Рекомендации РФ

При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в лёгких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола, а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.

Острый обструктивный бронхит

Терапия острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Показано проведение лечения с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно в дыхательные пути — компресорного ингалятора (небулайзера). Детям до 5 лет — с использованием маски, старше 5 лет — мундштука.

Используются следующие препараты:

1. Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/»Вентолин небулы») или комбинированные препараты (фенотерол + ипратропия бромид — «Беродуал») смешиваются с растворителем (0,9 % раствором натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и купирования их отёка [14] .
2. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонид в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.

Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей лицевой маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и кратность их применения устанавливает доктор.

Не рекомендованы сиропные формы бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллин, в связи с возможными побочными действиями [15] :

• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз (ферментов, который отражают функциональность печени). Бывает крайне редко.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).
• Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.

Лечение острого бронхиолита

• Использование общих принципов лечения острого бронхита.
• Рекомендуется терапия увлажнённым кислородом, если количество кислорода в крови (SpО2) меньше 92-94 % (норма 95-98 %). Чаще всего оксигенотерапию проводят путём инсуффляции кислорода через носовые катетеры (канюли) или маску.
• Небулайзерная терапия подбирается индивидуально, может включать в себя бронходилататоры (препараты, которые расслабляют мышечные элементы в стенке бронхов и тем самым увеличивают их просвет), 3% раствор натрия хлорида и др. Эффект терапии глюкокортикостероидами не имеет доказательств [16] .

Бактериальный бронхит

При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем рекомендовано назначение антибактериальной терапии препаратами из группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) [17] . При необходимости проводится небулайзерная терапия.

Антибактериальную терапию назначают более активно, если речь идёт о группах риска:

• пациенты старше 75 лет с высокой температурой;
• пациенты с сопутствующей тяжёлой хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ);
• пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
• пациенты с алкогольной зависимостью.

У этих людей изначально есть иммуносупрессивное состояние, поэтому риск развития осложнений выше, чем в общей популяции. Если принято решение о необходимости антибактериальной терапии, стартовым антибиотиком обычно является амоксициллин [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Нужно отметить, что у 25 % пациентов, перенёсших острый бронхит, кашель может сохраняться ещё долго (1-2 месяца) [20] . Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе с бронхиальной обструкцией, следует направить к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и тактики лечения [21] .

Профилактика:

1. Меры профилактики респираторных инфекций, которые должны выполняться регулярно: мытьё рук, промывание носа и зева солевыми растворами [25] [26] .

2. Вакцинация (против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и пр.).

3. Здоровый образ жизни: отказ от курения, в том числе пассивного; сбалансированное питание, богатое белком; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий в помещении (проветривание каждые 1-2 часа, проведение влажной уборки, контроль над уровнем влажности и температуры с помощью климат-систем).

4. Обучение (например, с помощью постеров, плакатов или брошюр). Нужно научить пациентов видеть «красные флаги» заболевания и объяснить врачам, почему необходимо избегать неуместного назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях [19] .

Источник