Лечение гиперактивности у детей дошкольного возраста лекарственными препаратами

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей

Синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) принято называть невролого-поведенческое расстройство, которое обычно проявляется с раннего детства, затрагивает различные аспекты формирования и социализации личности. Являясь актуальной проблемой медико-социального характера общемирового масштаба, заболевание поддается излечению, при условии вовремя назначенного адекватного лечения.

По современным статистическим данным СДВГ в разных странах страдают в среднем от 2 до 25 % детей, при этом среди мальчиков заболеваемость встречается в 2-3 раза чаще.

Считается, что впервые симптоматика заболевания была описана в конце 17 века британским врачом Александром Крейтоном, который назвал его «психической неугомонностью». Однако лишь в 80-х годах 20 века специалисты уточнили название синдрома дефицита внимания и гиперактивности и выделили критерии диагностики.

Три основные группы признаков СДВГ:

• дефицитом или нарушением внимания;
• гиперактивностью;
• импульсивностью.

Согласно классификации Американской ассоциации психиатров (DSM-IV), СДВГ может развиваться в зависимости от преобладающей симптоматики в одном из трех вариантов:

• синдром, сочетающий признаки дефицита внимания с гиперактивностью;
• синдром дефицита внимания без гиперактивности;
• признаки гиперактивности без дефицита внимания.

Дефицит внимания у детей включает в себя ряд проявлений:

• неспособность выполнить задание до конца, сосредоточиться на предмете;
• высокая суетливость, возбудимость;
• невозможность самоорганизации в выполнении какой-либо деятельности;
• забывчивость.

Синдром дефицита внимания у детей может выражаться следующим образом:

• бесцельные беспокойные движения, особенно в кистях и стопах;
• постоянные беспричинные вскакивания с места, беготня, суетливость;
• неумение играть в спокойные игры;
• повышенная болтливость.

Надо отметить, что чем старше ребенок, тем менее явными могут быть признаки синдрома дефицита внимания.

Признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности в детском возрасте часто проявляются разнообразными сложностями в социуме, такими как:

• неспособность ждать своей очереди (в играх и др. ситуациях);
• шумное, вызывающее поведение (например, на уроках);
• «влезание» в разговоры или в деятельность других людей;
• драчливость из-за неумения сдержать свои эмоции;
• нетерпеливость в крайне высокой степени.

При этом с возрастом у ребенка импульсивность становится все более заметной и одни признаки могут быть замещены другими.

Признаки СДВГ, часто сопутствующие основным критериям:

• Ребенок испытывает трудности
  • в ряде тонких движений – завязать шнурки, вырезать ножницами, раскрашивать;
  • в удержании равновесия – катание на роликах, 2-х колесном велосипеде;
  • в координировании зрительно-пространственных характеристик, что негативно проявляется во время спортивных игр, прежде всего, с мячом.
• Запаздывание эмоционального развития, ребенок неуравновешен, вспыльчив, нетерпим.
• Проблемные отношения как со взрослыми, так и со сверстниками.
• Плохая успеваемость при нормальном IQ (коэффициент интеллектуального развития, определяется путем тестирования).
• Трудность с засыпанием, сонливость по утрам.
• Ночное недержание мочи.

Если родители понимают, что у ребенка есть несколько из перечисленных признаков дефицита внимания и гиперактивности – это серьезный повод для посещения специалиста. Чем раньше начать лечение, тем проще помочь маленькому человеку полноценно развиваться.

Причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей

Исследователи не имеют единого мнения по поводу этиологии (первопричины) заболевания, но называют ряд факторов, которые могут приводить к заболеванию:

• Генетическая предрасположенность;
• Нарушения внутриутробного развития, происходящие вследствие
  • неблагоприятных факторов течения беременности (среди которых курение, употребление алкоголя, наркотиков, прием ряда медикаментозных средств матерью).
  • осложнений при родах, приводящих к родовым травмам.
• Семейные проблемы:
  • наличие в семье тяжелых конфликтов, алкоголизма, наркомании, криминального окружения.
  • гиперопека ребенка, воспитание наказанием, лишениями.
• В социальной области:
  • повышение значимости визуальной культуры в обществе, приводящее к снижению речевой саморегуляции (то есть, одного из факторов сознательного управления собственной деятельностью).
  • неадекватные требования, предъявляемые обществом к ребенку.

Диагностика СДВГ

Постановка диагноза синдрома дефицита внимания нередко вызывает определенные трудности, потому что не существует характерного симптома, который бы однозначно указывал на данное заболевание. Основные методы распознавания СДВГ это:

• сбор анамнеза (в том числе и семейного);
• психологическое тестирование .

Также значимым компонентом диагностики на современном этапе является

В качестве вспомогательных методов диагностики могут быть назначены:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи (для оценки кровоснабжения мозга);
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (для выявления очагов судорожной готовности коры головного мозга);
• неврологическое обследование.

Методы лечения СДВГ

Специалисты подчеркивают, что в работе с маленьким пациентом необходим комплекс мер для достижения стойкого результата, и основными методами лечения считают:

• психотерапевтические методы;
• педагогическая коррекция, включающая работу с родителями ребенка по оптимизации жизненного пространства для успешного лечения;
• нейропсихологическая коррекция;
• медикаментозная терапия;
• остеопатическое воздействие.

Специалисты предупреждают о необходимости с осторожностью назначать ряд лекарственных средств, прежде всего, психостимуляторов. Комитет по правам ребенка при ООН издал рекомендации, в которых призвал ради благополучия детей максимально использовать немедикаментозные методы лечения СДВГ.

Проблемы, возникающие, если не лечить СДВГ

Поскольку симптомы дефицита внимания и гиперактивности проявляются не всегда и с различной интенсивностью, иногда родители не спешат обращаться к врачам, хотя ребенок явно испытывает трудности в социальной адаптации, с освоением школьной программы и т.д. Часто взрослые стараются списать все на особенности характера, неспособность к учебе, и тихо надеются на то, что ребенок «израстётся» — то есть, вырастет и проблемы сами собой растворятся. Однако многолетние исследования говорят о том, что заболевание, связанное с синдромом дефицита внимания, с возрастом не проходит, а видоизменяется и приводит к таким проблемам как:

• профессиональная несостоятельность как результат плохой успеваемости в учебном заведении,
• раннее начало курения,
• наркомания,
• алкоголизм,
• асоциальное поведение, антиобщественные поступки.

Эффективное лечение СДВГ

В последние годы в рамках комплексного подхода к лечению СДВГ убедительно зарекомендовало себя сочетание двух основных методов –

• остеопатического воздействия;
• психологической коррекции.

Остеопатическое лечение СДВГ

Одной из частых причин заболевания специалисты называют осложнения при родах, среди которых не стоит обделять вниманием родовые травмы шейного отдела позвоночника. Эта область относится к карниосакральной системе, с которой во всей полноте работает врач-остеопат. Он помогает восстановить работу всех ее функций, руками производя тонкую настройку центральной нервной системы. При этом остеопат воздействует не только на регуляторные процессы головного мозга, влияющие на переработку информации и двигательную активность, но и на весь организм в целом.

Только остеопатия позволяет мягко и точно гармонизовать все системы организма. Поэтому речь идет не только о лечении конкретной патологии дефицита внимания, но и об общем профилактическом эффекте. Это воздействие абсолютно безопасно, безболезненно и дарит ощущение комфорта при условии высокой квалификации врача-остеопата.

Остеопатия при СДВГ у детей – лучшее решение современной медицины

Являясь новым направлением в работе с пациентами, страдающими СДВГ, остеопатия в комбинации с психологической составляющей является оптимальным лечением данного заболевания, потому что предлагается:

• немедикаментозное воздействие;
• профилактика заболевания на фоне налаживания всех процессов организма;
• одинаково подходит для пациентов любого возраста, начиная с младенческого.

Центр остеопатической медицины «Метафизика движения» — пять причин обратиться к нам за лечением СДВГ:

1. Мы предлагаем Вам самые эффективные и безопасные методы современной медицины, а именно:

• комплексную терапию, включающую:
  • остеопатическое воздействие;
  • психологическую коррекцию.

1. У нас работают ведущие специалисты Санкт-Петербурга

• опытные остеопаты – врачи, ученые и эксперты в своей области, которые внесли значительный вклад в развитие этого направления в России и владеющие уникальными методиками.
• высокопрофессиональные психологи, применяющие весь спектр современных методов психологического воздействия.

1. Индивидуальный подход, с учетом всех особенностей пациента.
2. Комплексность – основа остеопатического лечения и отношения к организму, как к единому целому.
3. Высокоэффективная и безопасная помощь – мы уверены в своем профессионализме и гарантируем стойкий результат лечения.

Рекомендации наших специалистов родителям для предупреждения и лечения СДВГ у детей

Обращаться к остеопату с целью выявления родовых травм можно с первых месяцев жизни ребенка. Ранняя диагностика поможет решить проблему минимальными усилиями, ограничиваясь в некоторых случаях профилактикой.

Если Вашему ребенку ставят диагноз СДВГ, помимо медицинского лечения необходимо на длительное время обеспечить психологически щадящий энергосберегающий режим – в школе и дома, что включает в себя:

• нормализацию психологического климата в семье;
• размеренность жизни, основанную на здоровом режиме дня;
• снижение нагрузок (особенно внеурочных) с целью не допустить переутомления ребенка;
• обеспечение низкой интенсивности общения.

Только при взаимопонимании и согласованных усилиях родителей и специалистов – остеопатов и психологов – можно победить синдром дефицита внимания, обеспечив тем самым возможность полноценного роста и развития ребенка.

Приходите на прием в наш Центр остеопатической медицины «Метафизика движения» – лучшие врачи-остеопаты Санкт-Петербурга помогут наладить работу всех систем организма и вернуть гармонию здоровья вашим детям!

Источник

Препараты для лечения СДВГ

Медикаменты — важная часть борьбы с симптомами дефицита внимания и гиперактивности. Однако родители часто беспокоятся о том, что лекарства могут повлиять на характер ребенка или выработать у него зависимость. Много вопросов влечет за собой и выбор подходящих препаратов, а также их возможные побочные действия. Попробуем же разобраться, что представляют собой медикаменты при СДВГ и как использовать их максимально эффективно и безопасно для пациента.

Прежде всего, отметим, что ни один препарат не способен полностью избавить от этого диагноза, но может снять симптомы и значительно улучшить общее состояние, поведение, способность к учебе. Наиболее часто назначаемые препараты при СДВГ — психостимуляторы. Учеными было обнаружено, что они являются наиболее эффективным способом лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Стимуляторы помогают повысить уровень определенных нейромедиаторов, тех “посредников” между нейронами головного мозга, которые отвечают за внимание, концентрацию, планирование действий. Благодаря этим лекарствам у ребенка получается лучше сосредоточиться и не обращать внимания на отвлекающие факторы.
В разных странах зарегистрированы и разрешены для использования разные препараты для лечения СДВГ. Стимуляторы полностью запрещены в России, а также в ряде других стран – Тайланде, Омане, Йемене. В большинстве европейских стран, США, Турции, Бразилии, Аргентине, Израиле большинство препаратов-стимуляторов разрешены.

Виды стимуляторов для лечения СДВГ

В основном при синдроме дефицита внимания и гиперактивности используются два класса стимуляторов: амфетамины и метилфенидат. Среди амфетаминов можно выделить амфетамин (смесь солей, Аддералл), метамфетамин, дексамфетамин и лиздексамфетамин. Метилфенидатные препараты подразделяются на собственно метилфенидат и дексметилфенидат.

Действие ряда препаратов для лечения СДВГ, например риталина, изначально было рассчитано на несколько часов (в среднем около четырех), и эти лекарства приходилось принимать по несколько раз в день. В настоящее время существуют психостимуляторы (такие как концерта) которые действую более продолжительное время (эффект может длиться до 12 часов). В целом, по длительности воздействия можно выделить три группы стимуляторов:

• Короткого действия. Они вступают в силу быстро, но также быстро могут и прекращать свое действие. Чаще всего их приходится принимать несколько раз в день.
• Промежуточного действия. Эффект длится более 4 часов, и прием препарата необходим около двух раз в день.
• Препараты длительного действия. Могут приниматься только один раз в день.

Бывает, что маленьким детям трудно глотать капсулы. Родители могут перемешать лекарство с едой, чтобы ребенок мог ее легко проглотить. В то же время существуют препараты от СДВГ в виде накожного пластыря (такие, как Daytrana), который можно прикрепить к бедру для быстрого “всасывания” вещества.

Насколько стимуляторы эффективны?

Вероятность того, что от лечения психостимуляторами состояние ребенка улучшится довольно высокая — положительный эффект наблюдается в 80% случаев. Обычно пользу приносят как метилфенидат, так и амфетамины, но бывают и случаи, когда организм ребенка реагирует только на один из этих препаратов.

Если лекарство неэффективно, поговорите со своим врачом об изменении дозировки или назначении другого класса стимуляторов. Также в подобной ситуации врач порекомендует сочетать прием лекарства с поведенческой психотерапией или одновременно принимать другой препарат, который не относится к психостимуляторам.

Другие препараты при СДВГ

Когда психостимуляторы не работают или становятся причиной серьезных побочных эффектов, на помощь приходят центральные симпатомиметики. К таким препаратам относятся атомоксетин, гуанфацин и клонидин, которые одобрены для лечения детей с СДВГ. Эти медикаменты могут назначить не только как замену стимуляторам, но и как дополнение к ним. Центральные симпатомиметики имеют схожий со стимуляторами эффект и помогут улучшить концентрацию и импульсный контроль.

Как и психостимуляторы, эти препараты имеют и свои побочные эффекты. Атомоксетин способен вызвать нарушения сна, беспокойство, усталость, расстройство желудка, сухость во рту и головокружения. Из-за клонидина может наблюдаться усталость, головокружения, сухость во рту, раздражительность, проблемы с поведением, низкое давления. В свою очередь, резкое прекращение приема этого лекарства может привести к высокому кровяному давлению.

Антидепрессанты, хотя они и официально не одобрены для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности, иногда назначаются врачами для лечения некоторых симптомов расстройства. Однако эффективность этих лекарств в лечении СДВГ у детей или взрослых еще не установлена, при этом прием антидепрессантов детьми и подростками чреват повышенным риском суицидальных мыслей. Антидепрессанты, иногда назначаемые при СДВГ:

• амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин или другие трициклические антидепрессанты;
• бупропион;
• эсциталопрам и сертралин;
• венлафаксин.

Побочные эффекты препаратов от СДВГ

Стимуляторы могут иметь побочные эффекты, но они, как правило, возникают на ранних стадиях лечения. Обычно они проходят быстро и в мягкой форме. Наиболее распространенные из них:

• сниженный аппетит или потеря веса;
• проблемы со сном (на сон и аппетит большее влияние оказывают лекарства длительного действия);
• головные боли, боли в животе;
• раздражительность, тики.

Психостимуляторы, как правило, не влияют на рост, но их прием может замедлить или задержать рост в течение первых двух лет лечения.

В редких случаях лекарства при СДВГ могут вызывать более опасные побочные эффекты. Например, некоторые стимуляторы повышают риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Могут усугубиться имеющиеся психические расстройства, такие как депрессия, тревожность или психоз. Также известно, что применение препаратов в виде накожных пластырей вызывает обесцвечивание кожи на участках, которые находятся под пластырем.

Как избежать побочных эффектов? Прежде чем ваш ребенок начнет принимать какие-либо лекарства, поговорите с врачом об истории болезней ребенка и заболеваниях, которые встречались в вашей семье: так можно спрогнозировать риск некоторых побочных эффектов. Кроме того, нужно сообщить врачу о любых других лекарствах или витаминах, которые принимает ребенок.

В большинстве случаев от побочных эффектов можно избавиться, если врач поможет вам:

• изменить дозу лекарства;
• отрегулировать время и частоту приема;.
• назначить другое лекарство.

Важно помнить: нельзя как-либо менять порядок приема и дозировку препарата, не посоветовавшись с врачом. Такие необдуманные изменения могут привести к опасным побочным эффектам.

Рекомендуется начинать прием препаратов при СДВГ только в тех случаях, когда другие методы терапии были неэффективны. О методах немедикаментозного лечения СДВГ читайте здесь

С какого возраста можно принимать лекарства от СДВГ?

Для детей дошкольного и школьного возраста рекомендуется сначала попробовать сеансы поведенческой психотерапии, а затем только по мере необходимости принимать препараты. Большинство названных выше лекарств одобрены только для детей от 6 лет и старше, но иногда врачи назначают очень низкую дозу метилфенидата и для детей младше 6 лет.

Как быстро препарат от СДВГ начинает работать?

Психостимуляторы начинают действовать почти сразу, обычно в течение получаса. Однако остальным препаратам может потребоваться несколько недель, прежде чем они принесут полный эффект. Прежде чем прекратить прием лекарства, важно обсудить это с врачом, потому что такой шаг может привести к симптому абстиненции.

Изменит ли прием лекарств характер ребенка?

Если вы заметили изменения в характере вашего ребенка, то, возможно, доза принимаемого препарата слишком высока. При правильном назначении лекарства от СДВГ должны помочь ребенку сосредоточиться и снизить его гиперактивность, но не изменить особенности его личности.

Может ли ребенок стать зависимым от стимулятора?

Психостимуляторы классифицируются как наркотические вещества, вызывающие привыкание. Однако некоторые исследования показывают, что прием стимулятора в целях лечения СДВГ может фактически снизить риск злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте, а не увеличить его.

Но все же дети и подростки подвержены риску злоупотребления своими лекарствами. В случае злоупотребления они принимают его в более высоких дозах, чтобы достичь сильного эффекта. Чтобы избежать этих рисков, храните лекарство в безопасном месте, контролируйте прием препарата и по возможности попросите школьный персонал следить за тем, как ребенок принимает лекарство, находясь в школе.

Как долго нужно принимать лекарства при СДВГ?

Это зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Тип лечения, как и его необходимость, могут меняться по мере роста и развития вашего ребенка. Некоторые дети достигают стабильного улучшения и прекращают медикаментозную терапию в подростковом или взрослом возрасте, тогда как другим может рекомендоваться продолжить принимать лекарства.

Вам нужна консультация? Сделайте шаг к здоровью! Позвоните нам

Источник