- Гидроцефалия
- Причины
- Симптомы
- Фитотерапевтические методы лечения
- Дополнительные материалы
- Советы врача
- Вопрос #56345 07.07.20
- Вероника
- Ответ:
- Гидроцефалия
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Гидроцефалия головного мозга: признаки, диагностика, лечение, операция, цены
- Причины гидроцефалии
- Классификация патологии по формам
- Признаки проявления болезни
- Диагностика водянки головного мозга
- Лечение гидроцефалии у детей и взрослых
- Ликворошунтирующие вмешательства
- Эндоскопические операции
Гидроцефалия
Гидроцефалией называют скопление спинномозговой жидкости в полостях головного мозга. Это один из симптомов многих неврологических заболеваний. Клинически гидроцефалия проявляется головными болями, давлением на глаза, тошнотой, нарушением зрения, психическими расстройствами и рядом других симптомов.
Лечение заболевания хирургическое. На начальных стадиях неплохой эффект в составе комплексной терапии дает лечение травами.
Причины
Чаще всего заболевание диагностируют у маленьких детей. Причинами могут быть различные воспаления, опухоли мозга, врожденные аномалии, черепно-мозговые травмы.
У новорожденных данное состояние может развиться вследствие перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний или в результате черепно-мозговой травмы, полученной при прохождении по родовым путям.
Приобретенная гидроцефалия может развиться в любом возрасте, как осложнение после перенесенных менингитов, интоксикаций, травм головы, энцефалитов и ряда других причин.
Симптомы
Основными клиническими признаками гидроцефалии являются:
- головные боли по утрам, сразу после пробуждения
- снижение зрения
- головокружение
- косоглазие
- тошнота
- снижение слуха
- рвота
- сонливость
При тяжелой степени заболевания возможна потеря сознания, вплоть до впадения в кому, нарушение работы сердца и органов дыхания.
Фитотерапевтические методы лечения
Хороший эффект дает лечение легких форм гидроцефалии травами. Следует помнить, что фитотерапия в данном случае может использоваться только в качестве вспомогательного метода лечения и не может заменять полноценную медикаментозную терапию.
Травы необходимо принимать точно в указанных специалистами дозировках. Благодаря натуральному составу фитопрепараты практически не имеют противопоказаний и не дают побочных эффектов, что позволяет использовать их в течение длительного времени без вреда для здоровья организма.
Вот некоторые растения, которые используются при терапии гидроцефалии:
Дополнительные материалы
дополнительные материалы отсутствуют
Советы врача
Вопрос #56345 07.07.20
Вероника
Ребенок 2 года и 9 месяцев. Вес 12 кг. Девочка.
Диагноз невролога: G93.4 резидуальная энцефалопатия с мышечной гипотонией.
Жалобы: нарушен сон, просыпается в 1-2 часа ночи, тяжело засыпает снова. Начали давать отвар шикши, 1 десертная ложка 3 раза в день, через полтора месяца перестала просыпаться ночью, но отказалась спать днем, если не будить специально — ночной сон 10-11 часов. Легковозбудима, но так же легко успокаивается. Очень эмоциональна.
Плохо разговаривает — слоги, одиночные слова, знает много (в основном то, что ее интересует: животные, цвета, предметы обихода, геометрические фигуры), может говорить короткими предложениями в 3-4 слова, но говорит редко, предпочитает жесты, отдельные слова. Логопедические игры с переменным успехом — может повторять, а может отказаться — сказать «не интересно» и уйти.
Хотелось бы простимулировать речь, так как психолог утверждает, что это отклонение (психолога проходили для медкомиссии в детский сад), но не пишет диагноз в карточку, логопед говорит, что есть легкое отставание в пределах нормы и стоит показаться в 3 года, невролог говорит, что отклонений нет, невролога больше беспокоит мышечная гипотония. И по возможности хотелось бы несколько снизить нервную возбудимость, так как со стороны кажется, что она сама себя «накручивает» и потом плачет.
Женщина 37 лет. Вес 85 кг.
Черепномозговая травма в 14 лет, как результат ухудшение зрения, головные боли. На МРТ МР-картина выраженной внутренней гидроцефалии .
Боковые желудочки мозга практически симметричны, значительно расширены, максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов справа — 2,5 см, слева — 2,7 см, индекс боковых желудочков — 38,2 (норма: 18-22,1, после 60 лет: 22,6-26,0); передних рогов справа — 1,4 см, слева — 1,5 см, индекс передних рогов — 40,0 (норма: 24,0-26,3, после 50 лет: 28,2-29,4), ЦВИ Эванса — 23,0; без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек расширен до 1,3 см. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. МРА картина асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий (D
Ответ:
Честно говоря, и меня больше беспокоит мышечная гипотония. Если в родах не было обвития пуповиной, то энцефалопатия может носить метаболический характер (отсутствуют или в дефиците важные макро- микроэлементы или аминокислоты, или витамины группы В). Это может определять гипотонию. Видимо, у Вас есть соответствующие анализы — аминокислоты, микроэлементы/витамины и обязательно, йод! Его определяют по ТТГ, Т4 св. и Т3 общему.
Шикша уже улучшила состояние ребенка, уменьшила ВЧД, и ее надо держать, как основу терапии в ближайшие год-два.
3-4 раза в год проводить витаминотерапию, кислородотерапию — почти постоянно. Наиболее подходит приготовление кислородных коктейлей дома; или домашний прибор — Концентратор кислорода Армед 8Ф-1/1с диффузором (купить на Доброта.ру). И сейчас надо попробовать восстановить циркадные ритмы. Первым делом не укладывайте ребенка спать днем. Видимо, ее мозгу достаточно 11-ти часового ночного сна. Дети и должны спать много, но у каждого свой ритм.
Возбудимость, это первый признак усталости нейронов, если это не наследственное качество. Поэтому днем ее мозг и нервную систему поддержат спокойные простые игры, занятия с психологом, но количество информации надо ограничить. Я думаю, именно информационный стресс заставляет ребенка молчать или говорить «мне не интересно». Это защита! Не надо стремиться разговорить ребенка, это обязательно произойдет, когда ребенок будет готов.
Итак, наши действия.
1. Массаж с эфирным маслом лимона, комплекс ЛФК.
2. БАД «Комплекс Аминокислот с боярышником».
Рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.
3. Йод-Актив, 50 мг. Давать в течение месяца после завтрака.
4. Сбор трав в дополнение к шикше.
Буквица лекарственная — 1 ст.л., чабрец ползучий — 1 дес.л., дербенник иволистный — 1 ст.л., липа сердцевидная — 2 ст.л., донник лекарственный — 1 дес.л.
Равномерно измельчить траву и плоды до 2-3 мм, корни до 3-5 мм — в начале механически до мелких кусков, затем на кофемолке; равномерно перемешать.
— 1 ч.л. смеси залить 200,0 мл холодной питьевой воды на час, затем довести до кипения. Томить на слабом огне или кипящей водяной бане, под крышкой, 15 минут. Снять,настоять 45 минут. Процедить, давать пить по 50,0 мл 4 раза в день перед едой, за 40 минут.
Общие рекомендации — правильное питание, направленное на постепенное снижение веса с резким ограничением поваренной соли до 2,0 гр в день, или заменой ее на калиевую соль; исключение мясных и рыбных деликатесов из-за высокого содержания соли и консервантов; разгрузочные дни 1-2 раза в неделю на яблоках или молоке, или рисе.
1. Настойка аралии высокой. Рецепт на нашем сайте. Прием по 8 капель утром и 5 капель в обед. Курс — 1 месяц при нормальном или сниженном артериальном давлении. При повышенном АД — настойка корня астрагала приподнимающегося. Рецепт на нашем сайте.
Прием по 25-30 капель 3 раза в день в течение 1,5-2 месяцев.
Равномерно измельчить траву и плоды до 2-3 мм, корни до 3-5 мм — в начале механически до мелких кусков, затем на кофемолке; равномерно перемешать.
Травы без указания дозы брать столовыми ложками.
— 1 ст.л. смеси залить 300,0 мл холодной питьевой воды на час, затем довести до кипения. Томить на слабом огне или кипящей водяной бане, под крышкой, 15 минут.
Снять, настоять 45 минут. Процедить, отжать, долить до 300,0 мл и пить по 75,0 мл 4 раза в день. Курс — 2 месяца.
3. Шикша сибирская. Прием до 4 месяцев непрерывно.
Источник
Гидроцефалия
Гидроцефалия у детей – это заболевание головного мозга, развивающееся в результате избыточного накопления спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и/или субарахноидальном пространстве. Поскольку мозг ребенка продолжает свое формирование после рождения, то развитие гидроцефалии может останавливать этот процесс, приводя к тяжелым последствиям в виде отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Иногда последствия перенесенной гидроцефалии в детстве сопровождают человека всю жизнь, мешая полноценному существованию. Тщательное наблюдение ребенка педиатром и смежными специалистами (в частности невропатологом) позволяет вовремя обнаружить начальные проявления гидроцефалии у детей и ликвидировать ее.
Причины
Синдром гидроцефалии у детей имеет принципиальное деление на врожденный и приобретенный. Среди факторов, способствующих возникновению врожденной гидроцефалии, выделяют:
- аномалии и пороки развития нервной системы, которые формируются во время беременности внутриутробно под влиянием различных игфекций и вредных привычек.
- внутричерепную родовую травму. Риск развития гидроцефалии повышается у недоношенных детей с малой массой тела при рождении.
Приобретенная гидроцефалия может развиться при: воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит); опухолях головного мозга и костей черепа; травмах головного мозга, полученных уже после рождения; разрыве артериовенозных мальформаций головного мозга.
Симптомы
Клинические проявления у детей первых лет жизни до закрытия черепных швов и зарастания родничка отличаются от всех остальных возрастных групп.
При повышении количества ликвора и повышении внутричерепного давления у детей первых двух лет жизни происходит увеличение размеров головы за счет того, что кости черепа неплотно сращены между собой. Голова выглядит непропорционально большой по сравнению с туловищем. В педиатрии четко определены нормы прироста окружности головы за месяц в первые месяцы и годы жизни. Измерение этого показателя ежемесячно позволяет судить о возможном начале развития гидроцефалии. Кроме того, при повышении внутричерепного давления обращает на себя внимание выбухание и пульсация большого родничка.
Возможно расхождение черепных швов, усиление рисунка и переполнение кровью внечерепных вен, что видно при осмотре невооруженным глазом. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой.
Страдает поведение детей: они плаксивы, характерен монотонный плач «на одной ноте», беспокойны, плохо спят. При кормлении таких детей возможны обильные срыгивания.
При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть. При выраженной гидроцефалии формирование этих навыков не происходит вообще, развиваются парезы и параличи (снижение мышечной силы в конечностях) с повышением мышечного тонуса. Возможно появление судорожного синдрома. Наблюдается отставание и в нервно-психическом развитии: поздняя улыбка, отсутствие комплекса оживления в первые месяцы, ребенок не следит за игрушкой, не формируются гуление и в последующем речь. Страдает интеллектуальное развитие.
Дети, у которых уже произошло заращение родничков и черепные швы плотно срослись, имеют несколько другую симптоматику. Форма головы у них обычная, пропорции между мозговым и лицевым скелетом сохранены. Такие дети предъявляют жалобы на интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частые тошноты и рвоты, возникающие при отсутствии погрешностей в питании. Возможны спонтанные носовые кровотечения.
Страдает зрение: снижается острота, появляется двоение в глазах, на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Возможен судорожный синдром с потерей сознания, шаткость при ходьбе и нарушения координации. Такие дети также отстают в физическом и нервно-психическом развитии от своих сверстников. При длительном существовании гидроцефалии развиваются снижение мышечной силы, расстройства функции мочеиспускания в виде недержания мочи.
Диагностика
Современным и достаточно информативным методов выявления гидроцефалии у детей является ультразвуковое исследование. УЗИ проводят еще в женской консультации для уточнения развития мозга у плода. Пока не закрылся родничок, можно определить наличие гидроцефалии с помощью нейросонографии – УЗИ через родничок.
Динамика прироста головы в сантиметраъ в первый год жизни, несмотря на свою простоту, не утратила диагностической значимости и на сегодняшний день.
КТ и МРТ используются для диагностики гидроцефалии после поведения УЗИ головного мозга.
К дополнительным методам, позволяющим подтвердить диагноз, относят осмотр глазного дна, ЭЭГ при наличии судорожного синдрома.
Лечение
Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение эффективно в случаях с открытой, непрогрессирующей гидроцефалией.
Если от приема лекарственных средств нет эффекта, а также в случаях, когда заболевание прогрессирует, при наличии закрытой гидроцефалии, показано оперативное лечение.
Наружное вентрикулярное дренирование проводят в ургентных случаях, когда нарастающие симптомы повышения внутричерепного давления несут угрозу жизни ребенка.
Если причиной нарушения тока ликвора явилась опухоль или гематома, то показано ее удаление, что само по себе позволяет восстановить нормальную ликвородинамику.
В плановом порядке проводят ликворошунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, люмбоперитонеальное шунтирование). С помощью систем трубок и клапанов создается возможность отведения избытка ликвора из головного мозга в полости тела (брюшную, малый таз, предсердия). Конечно, это весьма травматичные операции, но при успешном их проведении ребенок получает возможность жить полноценной жизнью, не страдает физическое и интеллектуальное развитие.
Источник
Гидроцефалия головного мозга: признаки, диагностика, лечение, операция, цены
Гидроцефалия головного мозга (водянка) – локальное увеличение объема ликворных пространств, происходящее из-за избыточного скопления в желудочковой системе ликвора на фоне его нарушенной секреции, циркуляции или абсорбции. По данным ВОЗ, распространенность патологии по всему миру следующая: диагноз «гидроцефалия» имеет порядка 700 тыс. пациентов, включая детей.
Визуальная модель недуга.
Причины гидроцефалии
Подобное поражение может быть как приобретенным, так и врожденным. Согласно статистике, на 500-1000 новорожденных приходится 1 случай рождения ребенка с гидроцефалией мозга. Дебют клиники при врожденной форме происходит, как правило, в ранние детские годы (0-6 месяцев). Ключевую роль в этиологии развития врожденного дефекта играют:
- внутриутробные инфекции (основная причина) и кровоизлияния;
- последствия родовой травмы;
- асфиксия плода;
- аномальная закладка церебральных сосудов плода (мальформации);
- врожденные новообразования;
- генетический фактор.
Если говорить о приобретенной форме, формированию водянки головного мозга чаще способствуют:
- черепно-мозговые травмы;
- инфекции цереброспинальной жидкости;
- менингиты;
- опухолевый процесс в головном мозге;
- внутричерепные геморрагии.
Классификация патологии по формам
Гидроцефальный синдром классифицируют по локализации, патогенезу, уровню давления жидкости, темпам течения.
Очаг по локализации бывает трех разновидностей:
- внутренний – ликвор в избытке скапливается в боковых желудочках;
- наружный – сверхконцетрация ликвора определяется в подпаутинном пространстве;
- смешанный – одновременное накопление ликвора в желудочках и подпаутинном пространстве.
Исходя из патогенеза, гидроцефалия ГМ может быть:
- окклюзионная (закрытая) – самая опасная форма, возникающая вследствие перекрытия (окклюзии) ликвороносных путей опухолью, гематомой, поствоспалительного генеза спайками;
- сообщающаяся (открытая) – при таком патогенезе отмечается нарушение процессов резорбции из-за повреждения структур, принимающих участие во всасывании ликвора в венозную систему.
По показателю давления ЦБЖ различают:
- гипертензивную гидроцефалию – уровень внутричерепного давления повышен;
- нормотензивную – показатель ВЧД остается в пределах нормы;
- гипотензивную – давление внутри черепа понижено.
По темпам течения диагностируют гидроцефалию:
- острую – с появления первых признаков до фазы грубой клинической декомпенсации уходит не больше 72 часов;
- подострую – развивается в течение 30 суток;
- хроническую – формирование идет медленными темпами, на протяжении месяцев и даже лет (чаще встречается при открытых формах).
В МКБ-10 гидроцефалиям присвоен общий код G91. Каждая форма имеет свой буквенно-цифровой символ: сообщающаяся – G91.0; окклюзионная – G91.1; нормотензивная – G91.2; посттравматическая неуточненная – G91.3; другой вид – G91.8; гидроцефалия неуточненного генеза – G91.9.
Признаки проявления болезни
Симптоматика заболевания продиктована преимущественно сниженной перфузией мозговых тканей, перерастяжением групп нервных волокон (проводящих путей) на почве повышенного ВЧД.
- При остром патогенезе слабая микроциркуляция (гипоперфузия) ведет в основном только к функциональным расстройствам внутричерепного метаболизма. Это – изменение энергообмена, сокращение уровня креатинфосфата и АТФ, увеличение концентрации молочной кислоты и неорганических солей фосфорных кислот. Острая клиника имеет обратимый характер.
- Длительное существование гипоперфузии вызывает уже необратимые преобразования на структурном уровне. Это – дефекты эндотелия сосудов и нарушение ГЭБ, аксональные повреждения (разрушение аксонов, вплоть до их полного исчезновения). Водянки продолжительного течения в конечном счете обуславливают атрофию головного мозга.
- Морфология признаков при гидроцефалиях в сочетании с высоким внутричерепным давлением характеризуется, прежде всего, атрофией вещества ГМ и околожелудочковым отеком. Также присутствуют поражение мезенхимы сосудов, нарушение гомеостаза мозга, аксональные поражения, в нечастых случаях гибель нейронов. Данные признаки сочетаются с клиникой первичной патологии, спровоцировавшей гидроцефальный синдром.
Характерный для гидроцефалии симптоматический комплекс в раннем детском возрасте включает такие отличительные признаки, как:
- увеличенные размеры головы;
- учащенное срыгивание;
- беспокойное поведение ребенка;
- выбухание большого родничка;
- расхождение черепных швов;
- выраженность венозного рисунка на кожных покровах головы;
- задержка психомоторного развития, реже физического;
- запрокидывание головы назад;
- синдром «заходящего солнца» (Грефе);
- застойный диск зрительного нерва;
- параплегия нижних конечностей (при тяжелых, запущенных состояниях).
У взрослых и детей старшей группы клиническая картина зависит от того, какая по темпам течения форма у гидроцефалии. При острой форме заболевания, сочетающейся с высоким ВЧД, наблюдаются:
- распирающего и давящего характера головная боль, распространяющаяся на орбиты глаз (одной из особенностей является пик боли утром после ночного сна, а далее, в течение дня, выраженность болевого синдрома снижается);
- тошнота, которая обычно сопутствует утренней головной боли (нередко возникает рвота по утрам, после нее человек отмечает улучшение состояния);
- зрительные нарушения, как правило, беспокоят нечеткость зрения, затуманенность, двоение и ощущение жжения в глазах;
- усталость, сонливость, заторможенность;
- судорожные явления (по типу эпиприступа);
- при сдавливании ствола мозга вследствие дислокации мозговых структур – глазодвигательные расстройства, синдром вынужденного положения головы, помутнение сознания (вплоть до коматозного состояния), дыхательная недостаточность.
Водянка головного мозга в хронической стадии проявляется:
- признаками деменции (слабоумия), эмоциональной неустойчивости;
- апраксией ходьбы, чаще она проявляется шаткой и неуверенной походкой, несоразмерно большими шагами (находясь в положении лежа, зачастую пациенты не испытывают трудностей при имитировании ходьбы и кручения ногами «велосипеда»);
- снижением мышечной силы, иногда больные жалуются на боли в области шеи;
- сильным нарушением равновесия (на последних стадиях), которое выражается несостоятельностью человека в самостоятельном передвижении и сидении;
- частичным или полным выпадением чувствительности (не всегда!):
- недержанием мочи и/или кала (при массивном очаге).
Патология опасна своими жизнеугрожающими осложнениями! Ни в коем случае нельзя игнорировать срочное посещение врача при выявлении одного или нескольких симптомов из предоставленных списков. Своевременное обращение в больницу с целью диагностики и получения адекватной медицинской помощи увеличивает шансы на благополучный прогноз, вплоть до полного излечения.
В среднем из 10 больных, не получивших в нужное время лечение, 6-7 человек в скором времени умирает (это касается и детей). Те, кто не проходил терапию, но выжил, обречены на инвалидизацию с неврологическими нарушениями, умственными и физическими отклонениями с тенденцией прогрессирования.
Диагностика водянки головного мозга
Клинические проявления настолько специфичны, что позволяют специалисту по части неврологии заподозрить гидроцефалию уже в ходе первичного осмотра пациента. Несмотря на это, диагностика патологии всегда предполагает дифференцирование гидроцефального синдрома от других возможных заболеваний, имеющих похожую симптоматику.
Для дифференцирования, а также установления локализации, степени и формы гидроцефалии, этиологического фактора ее развития, по решению врача назначаются в определенном сочетании ведущие средства визуальной диагностики:
- магниторезонансная томография (наиболее информативна);
- обычная или мультиспиральная КТ;
- эхоэнцефалография (показывает уровень ВЧД);
- нейросонография (делается грудничкам через открытый большой родничок для определения ВЧД);
- рентгенография (больше резервный способ, иногда рекомендуемый для оценки состояния костей черепа).
При подозрении сосудистой церебральной патологии пациента обследуют посредством МР-ангиографии. Водянка инфекционного генеза дополнительно подразумевает выполнение анализа ПЦР с целью идентификации вида инфекции. Всем пациентам назначаются офтальмологические обследования, включающие осмотр глазного дна офтальмоскопом, периметрию глаз, визометрию.
Лечение гидроцефалии у детей и взрослых
Тактика лечения определяется специалистом на основании тяжести гидроцефалии и заболевания, положившего начало чрезмерному скоплению ЦБЖ. В самых единичных случаях, например, при легкой форме, может быть использован консервативный подход (основывается на применении диуретиков для снижения ВЧД), но к полному излечению он не приводит. Консервативная терапия также может быть применена в качестве подготовительного этапа к операции.
Пациентам всех возрастов с таким диагнозом рекомендуется хирургическое вмешательство, причем в экстренном порядке. Опасность патологии в том, что даже из легкой формы она способна в любой момент стремительно достигнуть критической степени с неутешительными для пациента прогнозами.
Сегодня в зависимости от показаний для устранения гидроцефалии успешно применяются различные техники нейрохирургии. Их объединяет общая цель – создание необходимых условий для обеспечения отвода избытка ликвора и поддержания нормального ликворного давления. Тем самым восстанавливается функциональность мозга, стабилизируется ВЧД, проходит неврологическая и когнитивная симптоматика или заметно уменьшается. Рассмотрим, какими операциями удается достичь поставленной цели.
Ликворошунтирующие вмешательства
Ликворошунтирование – установка эластичных силиконовых имплант-систем для выведения ликвора за пределы ЦНС. Системы снабжены катетерами в виде гибких полых трубочек, а также клапанами с антисифонным (обратным) механизмом и с фиксируемым или регулируемым давлением открытия.
Операция может быть выполнена различными способами. Но наиболее удачными в плане безопасности хирурги признают вентрикуло-перитонеальное (чаще применяемый метод) или вентрикуло-атриальное шунтирование. Вмешательства проходят под эндотрахеальным наркозом, контролируются манипуляции посредством интраоперационной флюороскопии, КТ, ЭКГ.
- Вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Принцип процедуры базируется на имплантации силиконовых катетеров, по которым переизбыток ЦБЖ уходит во внутрибрюшную полость, где резорбируется между кишечными петлями.
-
- Процедуру начинают с создания разреза на скальпе, после чего формируют в черепе небольшое фрезевое отверстие. ТМО экономно вскрывается.
- Через созданный доступ внедряется вентрикулярный катетер, его конец размещают в боковом желудочке мозга.
- Клапанный элемент вживляется в область ушной раковины (сзади или немного выше). К нему осуществляют фиксацию вентрикулярного (желудочкового) и дистального катетера (ДК).
- Далее нейрохирург подводит к брюшной полости дистальный катетер через специально образованный подкожный канал.
- По достижении нужной брюшной зоны специалист производит небольшой разрез (не более 10 мм) и вводит конец ДК в полость живота.
- Заканчивается процедура тщательной дезинфекцией операционного поля с последующим закрытием раневых участков антисептическими повязками (по необходимости накладывают швы).
- Вентрикуло-атриальное шунтирование. Суть данной операции заключается в отведении ликворной жидкости через установленные шунты из желудочка головного мозга в правое предсердие.
- Выполняется диссекция тканей в области шеи вдоль передней кивательной мышцы с целью открытия общей лицевой или внутренней яремной вены.
- Атриальный катетер выводят в одну из указанных вен, фиксируя его посредством специального предназначения лигатур.
- По катетеризированной вене шунт направляют до правого предсердия. Конец атриального шунта в основном располагают в верхней полой вене.
- Для зоны установки дистального конца сосудистого катетера, да, чаще отдается предпочтение именно верхней полой вене. Здесь кровоток турбулентный, а это сокращает вероятность тромбирования дренажной системы кровяными сгустками.
- Краниальная часть вмешательства, когда имплантируется вентрикулярный элемент системы, клапан и присоединение к нему двух катетеров, идентична ВП шунтированию.
Взрослым шунты вживляются на постоянной основе. В детском возрасте их периодически меняют на удлиненные модели. Акцентируем, пациенты после операции с имплантацией шунтов – шунтзависимые люди.
Эндоскопические операции
Эндоскопические техники оперативного вмешательства применяются в лечении окклюзионных гидроцефалий, среди них:
- вентрикулоцистерностомия;
- вентрикулярная кистоцистерностомия;
- вентрикулопластика Сильвиева водопровода;
- септостомия;
- этиотропная эндоскопия (избавление от причинного фактора – удаление опухоли, кисты, гематомы или др.).
В 90% случаев используют метод эндоскопической вентрикулоцистерностомии. Смысл такой операции – перфорация дна III желудочка головного мозга под контролем эндоскопа через миниатюрное трепанационное окно. Созданный в ходе эндоскопической процедуры анастомоз позволяет восстановить естественный путь оттока ликвора между III желудочком и базальными цистернами ГМ.
Эндоскопия любого вида – более щадящая тактика нейрохирургии, она не требует вживления в организм чужеродных тел и менее редко вызывает послеоперационные последствия. Несмотря на перспективные характеристики эндоскопических методов, в ряде случаев без шунтирования или без применения открытой микрохирургии не обойтись.
Современные технологии нейрохирургии оточены до совершенства в Чехии, хирургия мозга в этой стране является ведущей областью медицины. Нейрохирургическая помощь в клиниках Чешской Республики оказывается ничуть не хуже, чем в Германии и Израиле, зато гораздо ниже цены (примерно в 2 раза). Людей с таким диагнозом здесь оперируют на самом образцовом уровне, а по окончании полного курса реабилитации выписывают с отличными и хорошими результатами.
Источник