Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Аникин Андрей Игоревич – заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ №17 г Москвы, врач-хирург высшей категории , кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры госпитальной хирургии №1 РГМУ. Одно из приоритетных направлений деятельности – кожно-пластические операции у больных с раневыми и язвенными дефектами различной локализации.
Источник
Университет
Фурункулы: лечение и профилакика
Никто не застрахован от такой неприятности, как фурункул, он же, как говорят в народе, чирей, нарыв. А с медицинской точки зрения, это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Мужчины болеют в 10 раз чаще женщин. При этом многие даже не догадываются, что это достаточно серьезное заболевание. Во-первых, фурункулы не так просто вылечить, как иногда кажется, а во-вторых, их частое появление может быть признаком различных недугов — от сахарного диабета и болезней сердечно-сосудистой системы до любых неполадок в иммунной системе.
Корень проблемы — бактерии, точнее золотистые стафилококки. Они являются естественными обитателями на коже и в большинстве случаев не доставляют хлопот. Многие люди — бессимптомные носители этого микроорганизма. Однако при определенных условиях — микротравмах, потертостях, постоянном раздражении кожи химически активными веществами, снижении общего и местного иммунитета — бактерии могут проникать в глубокие слои дермы и вызывать воспаление. Активному размножению микробов и развитию заболевания также способствуют:
• усиленная секреция сальных желез;
• несоблюдение правил гигиены.
Фурункулы возникают только в местах роста волос — на лице, в области затылка, задней поверхности шеи, поясницы, ягодиц, рук или ног. Порой возникает гнойное воспаление сразу нескольких соседних волосяных фолликулов, такой обширный очаг называется карбункулом.
В самом начале болезни у основания волоса появляется плотный зудящий и болезненный узелок красного цвета, возвышающийся над кожей. Через несколько дней в центре скапливается гной, что может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом и головной болью, которые присущи любому инфекционно-воспалительному процессу. Вскрытие гнойника облегчает состояние, а на его месте обнаруживается участок зеленовато-черного цвета — стержень, который спустя некоторое время самостоятельно отторгается.
Полный цикл заболевания редко занимает больше недели и завершается формированием едва заметного рубчика. Разумеется, пассивно ждать не стоит, поскольку гнойно-некротический процесс может распространяться в глубже лежащие ткани и приводить к развитию тяжелых осложнений — сепсиса, менингита, тромбофлебита и т.д. Более того, локализация абсцесса на лице, носу, в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, особенно на фоне сахарного диабета, — абсолютное показание для госпитализации. В любом случае лечение необходимо проводить под наблюдением врача — хирурга, дерматолога или терапевта.
В первые дни кожу протирают растворами антисептиков (например, 5-процентным спиртовым раствором йода, 70-процентным раствором этилового спирта) несколько раз в день, можно использовать сухое тепло, спиртовые повязки (но не мазевые компрессы!), ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При формировании гнойно-некротического стержня показано хирургическое лечение — вскрытие и дренирование очага. Если фурункул вскрылся сам, необходимо осторожно удалить гной, тщательно обработать это место раствором антисептика и наложить сухую повязку.
Что касается профилактики, то, помимо соблюдения элементарных правил личной, бытовой и производственной гигиены, надо:
• своевременно обрабатывать микротравмы кожи;
• не пускать на самотек эндокринные и кожные заболевания;
• лечить хронические очаги воспаления (кариес, тонзиллит).
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук
Источник
Лечение фурункула домашними средствами
Фото предоставлено рекламодателем
Новое образование на коже под названием фурункул часто доставляет множество проблем. Потому крайне важно знать, как избавиться от фурункула в домашних условиях. Гнойник всегда появляется внезапно, за пару часов. После этого недуг доставляет человеку много бед – болезненный участок сильно воспаляется и затем болит, а также тревожит фактически при любом движении. В данной небольшой статье мы поговорим о природе этой болячки, причинах ее появления, а также эффективных способах ее устранения.
Что это
Популярное в народе название данной болячки — чирий. Однако врачами оно не употребляется. Медицинское наименование болезни — фурункулез. Фурункул — гнойный небольшой стержень, который находится под кожей. При этом сверху можно увидеть только небольшую часть мертвых кожных клеток. Фурункулы частенько путают с обычными прыщами, ведь у них аналогичные размеры, около 3 мм, а также гнойный оттенок. Тем не менее чирий гораздо более болезнен. Вокруг последнего образуется целое красноватое кольцо.
Местом появления гнойника может быть практически все тело человека. Наиболее часто недуг может проявляться на ягодицах и шее, в области подмышек и на паху. Как правило, эти болячки появляются в осеннюю или зимнюю пору года, когда недостаточно солнечного света.
Причины появления
Из-за чего появляются фурункулы? Как правило, виновато слишком большое число плохих бактерий. Данные опасные бактерии попадают в фолликул волос с легкостью вызывают воспаление, после чего и образуется гной. Если организм человека здоров, то количество этих бактерий в нем находится в норме. Они крайне быстро размножаются только в момент заболевания.
Среди причин возникновения гнойников отметить можно такие:
- Постоянное нарушение правил личной гигиены. Если человек очень плохо относится к собственной чистоте, количество опасных бактерий может начать быстро расти и легко превзойти по числу полезные. Плохой уход за кожей, а также слишком редкое мытье всего тела или рук – одна из главных причин возникновения данной болячки.
- Гнойнички образуются на местах, где все время влажно. Гнойнички могут появляться после переохлаждения или перегрева всего организма.
- Снижение иммунитета. Из-за различных болезней иммунитет сильно ослабляется. Вместе с этим существенно уменьшается способность бороться с разнообразными опасными бактериями. Фурункулез часто тревожит больных сахарным диабетом, СПИДом, или же раком.
- Гнойники могут образоваться из-за недугов ЖКТ, при различных гормональных недугах.
Ключевой виновник проявления таких болячек — бактериальная инфекция. Последняя способна сохранять баланс или начать быстро развиваться. Здесь все зависит от эффективности иммунитета человека.
Как вылечить проблему
Чтобы устранить гнойничок воспользоваться можно одним из двух вариантов:
- Консервативное лечение.
- Оперативное лечение.
Первый способ — пациенту необходимо следить за своей гигиеной, а также регулярно смазывать больное место борным спиртом. При высокой температуре, рекомендуется курс специальных антибиотиков. Для более быстрого вскрытия чирия можно прикладывать к нему теплую повязку.
Второй вариант, или же так называемое оперативное лечение — вскрытие гнойника профессиональным врачом. После полного выхода из болезненной ранки ключевого виновника гноения – стержня, больное место обязательно тщательно промывается, на него сверху накладывается небольшая повязка с мазью Вишневского. Дабы инфекция точно не смогла распространиться, свежую ранку необходимо регулярно смазывать Эзитромициновой мазью. Также можно применять Левомеколь. Эти средства помогут затянуть поврежденную кожу полностью. Если чирий был очень крупным и его устранение происходило сложно, может понадобится посещение так называемого перевязочного кабинета.
Когда организм очень слаб, или же фурункулы крупные и болезненные, назначают полноценный курс иммунотерапии. Врач может назначить и определенные вакцины. В очень редких случаях, когда чирии перешли в так называемую множественную форму, может потребоваться настоящие переливание крови и полноценный курс антибиотиков.
Чтобы не доводить фурункул до такого состояния, необходимо сразу после возникновения непонятного бугорка проводить специальные меры профилактики. Любой недуг намного легче вылечить именно на ранних этапах.
Народные методы
Важно понимать, что лечить гнойники самостоятельно можно не всегда, так как не все они поддаются таким мерам. К тому же, болезнь можно запустить, а это может негативно повлиять на человеческий организм. Потому полагаться на судьбу здесь не стоит, рекомендуется все-таки сходить к врачу.
Однако если вы решили действовать своими силами, важно знать, что народные способы действенными будут лишь при таких нюансах:
- Размеры фурункула не более 3 мм.
- Фурункул одиночный, на теле нет больше таких образований.
- Нет осложнений и высокой температуры.
- Данная болячка проявилась впервые.
- У вас достаточно крепкое здоровье.
Только при наличии выше описанных условий, можно рискнуть и попробовать устранить фурункул своими силами. Среди самых популярных народных способов выделить можно следующие:
- Камфорное масло и печеный лук. Запеките в обычной духовке хорошо очищенный лук натрите его мелко на терке. Добавьте хорошо нагретое камфорное масло. Данную смесь надо наложить на болезненное место. Лук легко выведет гной, а сам стержень можно просто вытащить обычным пинцетом.
- Медовая лепешка. Вам потребуется приготовить специальную медовую лепешку. Для этого смешайте мед с мукой до формирования достаточно тугого теста. Сделайте небольшую лепешку и осторожно приложите ее к болячке. Закрепите лепешку бинтом, хорошо смоченным в водке. После этого оберните больное место пищевой пленкой.
- Картофель. Данный овощ является известным вытягивателем самых разных болячек. Просто натрите его на терке, чтобы получить кашицу, а затем приложите к больному месту. Можно также обернуть болячку теплой тканью или пленкой.
- Ржаной хлеб. Высокая эффективность данного метода доказана временем. При его использовании болячка проходит практически сразу. Покраснение постепенно пройдет, если пожевать кусок хлеба, посолить его и осторожно приложить к небольшой ранке, обернув больное место специальной пищевой пленкой. Соль сразу разъест кожу, а черный хлеб с легкостью впитает весь гной.
- Лист алоэ. Это достаточно эффективный вариант для борьбы против фурункула. Необходимо просто посыпать гнойник столовой содой и приложить к ранке поперечными разрезами лист растения. Обернуть пленкой. Фурункул вскроется. Если же нет, то необходимо просто повторить данную процедуру.
Заключение
Таким образом, лечить фурункул желательно с помощью профессионального врача. Однако если проблема не очень большая, можно всегда воспользоваться эффективными народными методами. Главное помнить о том, что в большинстве случаев рисковать не стоит, и лучше сразу же посетить врача, который, как минимум осмотрит больное место и даст необходимые медицинские рекомендации по лечению фурункула.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Источник
