Что скрывается за нимфоманией
Нимфомания – психопатологическое состояние женщин, для которого характерно повышенное половое влечение и повышение способности к ощущению оргазма. Кроме этого, отмечается постоянная сексуальная неудовлетворенность, постоянные эротические фантазии, имеет место частая смена партнеров и беспорядочная половая жизнь.
Ранее данную патологию называли «бешенство матки». Этот термин появился с легкой руки Платона, который считал матку неким «зверем, требующим зачатия». А если оно не происходит, матка приходит в бешенство и блуждает по всему телу, вызывая у женщины всевозможные болезни. В то время лечение заключалось в прикладывании благовоний к половым органам и «приманивании» матки. С тех пор взгляды на эту проблему изменились.
Сексуальные отношения с нимфоманкой
Многие мужчины мечтают о незабываемых свиданиях с нимфоманкой. Но следует понимать, что для женщины, страдающей нимфоманией, не важны ощущения партнера и он сам. Она преследует только свои цели – получить как можно больше оргазмов или вступить в сексуальные отношения с как можно большим количеством партнеров.
Основная проблема нимфоманки заключается в том, что она даже при большом количестве оргазмов не в состоянии достичь полового удовлетворения. К тому же часто ее запросы к партнеру превышают его возможности.
Обилие половых контактов может быть губительным не только для психического состояния обоих партнеров. Возрастает риск заболевания инфекциями, передающимися половым путем, включая гепатит С и СПИД.
Причины нимфомании
К причинам нимфомании относятся:
— истерия;
— гормональные нарушения;
— опухоли яичников.
Еще наблюдается так называемая мнимая нимфомания. При ее наличии женщина вступает в отношения с большим количеством партнеров по несексуальным мотивам – например, из-за комплекса неполноценности и сомнений в собственной красоте и привлекательности, по бредовым соображениям. Еще одной причиной может быть ношение тесной одежды. Вот почему женщины в средние века считались такими распущенными. Тесные корсеты увеличивают приток крови к органам малого таза, что приводит к постоянному возбуждению.
Проблемой нимфомании занимаются сексологи, сексопатологи, психиатры и психотерапевты. Как правило, диагноз основывается на анализе поведения женщины. Основным критерием установки диагноза является отсутствие критичности к своему поведению и состоянию.
Лечение нимфомании
Лечить нимфоманию достаточно сложно. Радует тот факт, что это расстройство встречается редко – 1 случай на 2,5 тысячи женщин. Терапия начинается с поиска причины возникновения заболевания. Если это соматическая патология (эндокринные нарушения, патология яичников), следует назначить соответствующее лечение. При отсутствии такой патологии показано применение лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение заключается в применении успокаивающих (седативных) средств. Наряду с этим проводят коррекцию поведения. Также пациентке показана своеобразная диета, которая исключает все афродизиаки: морепродукты, шоколад, алкоголь, копчености. Эффективной в некоторых случаях бывает физиотерапия.
При подозрении на дебют шизофрении показана госпитализация в стационар.
Источник
Современная фармакотерапия женских сексуальных дисфункций
Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) — распространенная проблема [1], которая проявляется в нарушении желания, возбуждения, оргазма или наличии боли, вызывающих личностный дистресс или осложняющих «межличностные отношения»
Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) — распространенная проблема [1], которая проявляется в нарушении желания, возбуждения, оргазма или наличии боли, вызывающих личностный дистресс или осложняющих «межличностные отношения».
Поскольку сексуальная реакция у женщин представляется чрезвычайно изменчивой и многогранной и состоит из сложного взаимодействия физиологических, психологических и межличностных элементов, то и терапия данного расстройства представляется крайне затруднительной [1, 2]. Длительно протекающая сексуальная дисфункция у женщин ведет к возникновению депрессивных состояний, что в свою очередь усугубляет как межличностные отношения партнеров, так и отношения в социуме. Кроме того, данная проблема имеет и обратную сторону. Считается, что сексуальные дисфункции чаще встречаются у лиц, страдающих депрессией. Однако необходимые в этиотропной терапии данного состояния антидепрессанты и вызывают, в свою очередь, сексуальную дисфункцию.
В настоящее время известны соединения с антидепрессивным эффектом — антагонисты 5НТ2а/ингибиторы обратного захвата серотонина — SARI (Serotonine (5HT2a)-Antagonist and Reuptake Inhibitor). Тразодон (Триттико) является первым представителем данного класса соединений. Особенность этой группы лекарственных препаратов состоит в том, что они сильно блокируют «плохие» в контексте антидепрессивного лечения серотониновые рецепторы подтипа 5HT2а, чем и объясняется их малая вероятность вызывать сексуальные побочные эффекты — снижение либидо.
Цель работы и методы
Цель работы — определение безопасности и эффективности применения антидепрессанта Триттико как препарата для монотерапии различных видов ЖСД. Нами было обследовано 57 пациенток в возрасте от 18 до 62 лет. Длительность наблюдения составила шесть месяцев. Пациентки, участвующие в исследовании, не принимали препаратов, влияющих на половую функцию, и не применяли заместительную гормональную терапию в течение последнего года.
Критериями исключения являлись: индивидуальная непереносимость препарата, беременность и лактация, отсутствие постоянного сексуального партнера в течение шести месяцев, наличие других (соматических) заболеваний в стадии обострения. Оценка выраженности сексуальной дисфункции проводилась анкетированием при помощи самостоятельно разработанной анкеты и русскоязычного перевода валидного вопросника для изучения ЖСД — индекс женской сексуальной дисфункции (FSFI — Female Sexual Function Index) [3].
В ходе исследования проводилась оценка следующих показателей: возраст, образование, семейное положение, количество лет в браке, вес, рост, курение, использование диеты или поста в период заполнения анкеты, наличие менопаузы, использование комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии, наличие хронических заболеваний, медикаментозная терапия, оценка уровня доходов, наличие работы и стресса.
Вопросник FSFI оценивает половую функцию и связанные с ней проблемы на протяжении последних четырех недель. В соответствии с вопросником FSFI в половой функции выделяют следующие домены: сексуальное желание, возбуждение, выделение смазки, оргазм, удовлетворение и боли во время полового сношения [3]. Каждый вопрос оценивался от 0 до 5 баллов. Половое желание оценивали по показателям частоты и уровня желания двумя вопросами. Возбуждение оценивали по частоте, по уровню, по стойкости и удовлетворенности — четырьмя вопросами. Оргазм оценивали по частоте, трудности достижения и удовлетворенности тремя вопросами. Выделение смазки оценивали по частоте, по наличию проблем, по частоте поддержания и по проблемам с поддержанием, четырьмя вопросами. Удовлетворение оценивали по степени близости с партнером, сексуальной связи и общей сексуальной жизни, тремя вопросами. Боль оценивали по частоте боли во время вагинальной пенетрации и частоте болей после вагинальной пенетрации, тремя вопросами. Для каждого из шести аспектов рассчитывали отдельный балл и сложением шести частных баллов получали итоговый балл, который мог принимать значения от 2 до 36.
Если общий балл ниже 24,7, определяется ЖСД, что соответствует мировым данным.
Наличие нарушения половой функции по каждому ее аспекту предполагалось при величине балла желания меньше 3,6 (разброс вариантов от 1,2 до 6,0), балла возбуждения меньше 4,2 (разброс от 0,0 до 6,0), балла выделения смазки ниже 4,8 (разброс вариантов от 0,0 до 6,0), балла оргазма ниже 3,6 (разброс вариантов от 0,0 до 6,0), балла удовлетворения меньше 4,8 (разброс вариантов от 0,8 до 6,0) и балла боли ниже 2,4 (разброс вариантов 0,0–6,0).
Все пациентки с целью лечения имеющейся ЖСД получали препарат Триттико в дозе от 50 мг до 150 мг в течение трех месяцев в непрерывном режиме. В зависимости от применяемой дозы препарата пациентки были разделены на три группы:
Контрольное исследование жалоб проводилось через три месяца от начала лечения.
Результаты и их обсуждение
В 1-й группе пациенток преобладающими видами расстройств были проблемы с возбуждением, любрикацией, удовлетворением и наличием боли.
В ходе проведенной терапии препаратом Триттико в дозе 50 мг отмечалась нормализация показателей по доменам «возбуждение» и «оргазм» (табл. 1). Прирост показателей по доменам «любрикация», «удовлетворение» также отмечался, хотя данные показатели и не достигли своей нормы.
Во 2-й группе до начала терапии отмечались расстройства желания, возбуждения, удовлетворения, наличие боли (табл. 2).
В ходе терапии тразодоном 100 мг (Триттико) отмечался прирост показателя «удовлетворение», хотя он и не достиг нормы. Отмечалась нормализация доменов «желание», «возбуждение».
В 3-й группе женщин, принимавших Триттико в дозе 150 мг, до начала терапии преобладающим нарушением был домен «боль». После терапии отмечался прирост показателей по доменам «возбуждение», «любрикация», «удовлетворение» — общий балл. По показателю «боль» — без динамики (табл. 3).
Сравнительная оценка статистически значимых изменений показала, что увеличение показателя «желание» отмечалось у пациенток 1-й и 2-й групп. У пациенток 3-й группы, получавших 100 мг препарата, повышения показателя «желание» не наблюдалось (рис. 1).
Сравнительная оценка показателя «возбуждение» показала статистически значимое изменение только в первой группе (рис. 2).
По показателю «выделение смазки» отсутствовал статистически достоверный прирост показателей во всех группах (рис. 3).
Домен «оргазм» статистически достоверно изменился в ходе терапии только у пациенток 3-й группы (рис. 4).
Статистически достоверные результаты по домену «удовлетворение» выявлены в 1-й и 2-й группах (рис. 5).
Прирост показателя «общий балл» был статистически значим во всех трех группах, однако в первой группе прирост был максимальным (рис. 6).
Таким образом, данное исследование продемонстрировало наибольшую эффективность дозы 50 мг Триттико в отношении проявлений ЖСД.
Заключение
В настоящее время имеется широкий спектр антидепрессантов, в той или иной степени сходных по влиянию на депрессивные расстройства, но в значительной степени различающихся по побочным эффектам и в том числе по влиянию на половую функцию.
По результатам европейского исследования на 502 взрослых, принимавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибитор селективного рецептора норэпинефрина [6], у 34,2% мужчин и 32,5% женщин отмечались сексуальные дисфункции, индуцированные приемом антидепрессантов.
С другой стороны, ряд антидепрессантов используются для лечения сексуальных дисфункций. У женщин — бупропион, при использовании которого вместе с ингибиторами обратного захвата серотонина, по данным литературы, улучшается расстройство сниженного сексуального желания [7]. В рандомизированном исследовании мужчин и женщин с сексуальной дисфункцией через 12 недель достоверно более выраженные улучшения отмечались по либидо и по общей оценке отправления сексуальной функции в группе бупропиона, по сравнению с группой плацебо. 63% пациентов, получавших лечение бупропионом, сообщили об улучшении разной степени выраженности, по сравнению с 3% в группе плацебо [8]. Остается пока неясным, женщинам с какими формами ЖСД он помогает и насколько это действие независимо от антидепрессивного эффекта.
Рандомизированных исследований, посвященных изучению применения тразодона у женщин с сексуальными дисфункциями, не проводилось. Мы провели первое исследование по применению антидепрессанта из группы SARI в терапии женщин с различными сексуальными расстройствами. Учитывая особую фармакокинетику данного препарата, мы предположили и подтвердили в своем исследовании возможность использования тразодона в комплексной терапии ЖСД.
Таким образом, ЖСД — распространенная и сложная проблема. На женскую сексуальную функцию влияют многие факторы, биологические и психосоциальные. Оценка ЖСД должна включать сбор полного медицинского и психосоциального анамнеза, физикальное и гормональное обследование. Лечение в идеале должно быть мультидисциплинарным и зависеть от этиологии, но может также включать и психотерапию, и сексуальную терапию, и фармакотерапию. Препаратом выбора для фармакотерапии ЖСД является уникальный антидепрессант Триттико — первый представитель нового поколения антидепрессантов широкого спектра действия группы SARI (Serotonin (5HT2a)-Antagonist and Reuptake Inhibitor), антидепрессант с мощным антагонизмом к рецепторам 5НТ2a, ингибированием повторного/возобновляющегося захвата серотонина и одновременным блокированием альфа1- и альфа2-адренорецепторов, показавший свою высокую эффективность и безопасность.
Дальнейшие исследования в этой области, вероятно, приведут к лучшему пониманию физиологии женской сексуальности и к разработке новых видов терапии при ЖСД.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
Н. Э. Авадиева *
* Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы, Москва
Источник
Возрасту наперекор, или вторая жизнь женщины
«Мне 53 года, а обратиться к вам меня заставила довольно деликатная проблема: у меня опустилась матка.
Обнаружила я это так: внутри что-то мешало, настолько, что о половой жизни уже не было и речи. Стала осматривать себя самостоятельно, и обнаружила, что матку я могу легко прощупать своей собственной рукой. Кроме того, я без конца бегаю в туалет: иногда это достигает 10 раз за утро, причем терпеть совершенно невозможно. Обратилась к гинекологу, он сказал, что мою проблему можно решить с помощью операции – удалить матку. Но ведь у меня нет никаких серьезных заболеваний. Неужели операция – единственный выход, и нет никаких других способов мне помочь?»
Лариса, Волгоградская область
Прокомментировать это письмо корреспондент ЗОЖ Оксана Дубовая попросила профессора, заведующего вторым урологическим отделением клиники Урологии Первого МГМУ им. Сеченова Михаила Еникеева .
Урогенитальный пролапс , или опущение матки, стенок влагалища и мочевого пузыря – одно из самых распространенных урогенитальных женских заболеваний. Человеческое невежество — мысли, что с возрастом это неизбежно — приводит к тому, что прекращение половой жизни и постоянные проблемы с мочеиспусканием воспринимаются как должное. Концентрация на ощущениях внизу живота, стыд, постоянный поиск ближайшего туалета. Неужели нельзя всего этого избежать или устранить сегодня, в эпоху всеобъемлющей науки и поистине космической медицины?
«ЗОЖ»: Что представляет собой урогенитальный пролапс или опущение органов малого таза, и какие последствия для женщины он может за собой повлечь?
Михаил ЕНИКЕЕВ: К органам малого таза относят (спереди назад) мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, влагалище, матку и прямую кишку. Перечисленные органы ответственны за самые действительно жизненно необходимые функции организма. Речь идет о мочеиспускании, дефекации и, конечно же, половой и репродуктивных функциях. Нормальная деятельность органов малого таза возможна исключительно при их правильной структурно-анатомической позиции.
В норме органы малого таза удерживаются на своих физиологических позициях при помощи фасций и связок, а также – мышц промежности и тазового дна. Со стороны этот опорно-связочный каркас напоминает подвесной мост, на котором лежат и нормально функционируют матка, мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, стенки влагалища и прямая кишка. Нарушение целостности любой из фасциально-связочных и мышечных структур, то есть «опор моста», сопровождается закономерным перекосом и опущением соответствующих органов. Вот почему крайне важно сохранение целостности этой структуры и, собственно, самой матки. Это легло в основу того, что сегодня прогрессивная гинекология категорически не рекомендует удалять матку без наличия на то веских оснований (онкологические заболевания, кровотечения).
Чем же происходит, если органы малого таза меняют свою позицию? В первую очередь, это ведет к нарушению функций, перечисленных ранее. Если опускается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — нарушается функция мочеиспускания. Опущение прямой кишки может привести к запорам. Опущение матки со стенками влагалища вначале создает определенные трудности при половых актах, а с прогрессированием делает половую жизнь женщины просто невыносимой. Если же урогенитальный пролапс диагностирован в репродуктивном возрасте, то вполне вероятны нарушения одноименной функции женского организма.
«ЗОЖ»: Что же приводит к опущению органов малого таза, и какие женщины наиболее подвержены этому заболеванию?
М. Е. Опущение органов малого таза широко распространено по всему миру. Достаточно сказать, что после 50-летнего возраста пролапс органов малого таза диагностируют у каждой второй женщины на земле. При этом в возрасте до 30 лет этим страдает каждая десятая представительница прекрасного пола. Что же служит причиной его возникновения?
Наиболее часто пролапс встречается в странах, где в силу особенностей социального строя или отсталого индустриального развития женщины по-прежнему сталкиваются с необходимость тяжелого физического труда. В частности, в Индии заболевание наблюдается практически у каждой женщины. Генетический фактор также играет свою роль в возникновении данного состояния.
Отдельного внимания заслуживает гормональный дефицит, проявления которого особенно заметны при наступлении менопаузального периода. И именно пролапс становится отражением гормонального дефицита в организме женщины. Эластичность, тонус, крепость – те характеристики, которыми обладают стенки влагалища, а также опорные структуры органов таза у молодых женщин с нормальным уровнем половых гормонов. Потеря этих качеств – к сожалению, неизбежная «расплата» женщины за физиологическое возрастное угасание функции яичников.
Нельзя обойти стороной такие важные факторы, как беременность и роды. К сожалению, перестройка организма во время беременности, а именно, растяжение связок и фасций, расхождение тазового костного кольца, увеличение матки в размерах являются серьезными провоцирующими факторами развития опущения органов малого таза в будущем. Родоразрешение, особенно затяжное, а также крупный плод, неконтролируемые разрывы фасций, связок и тканей промежности – все это не проходит бесследно для женщины.
В отдельную группу факторов-предпосылок развития пролапса можно выделить такие хронические заболевания, как сахарный диабет и ожирение. Кроме того, существует целый ряд заболеваний, сопровождающихся постоянным повышением давления в брюшной полости. Это, в первую очередь, заболевания легких, сопровождающееся частым кашлем и заболевания кишечника, сопровождающиеся перманентным запором. Курение и малоподвижный образ жизни, сопровождающейся мышечной гипотрофией – также статистически доказанные факторы риска развития пролапса.
«ЗОЖ»: Может ли женщина заранее распознать надвигающую угрозу, и какие признаки указывают на уже развившееся опущение органов малого таза?
М. Е.: Опущение органов малого таза действительно на начальных стадиях может не иметь явно выраженных признаков и не мешает вести привычный образ жизни. Часто начальные клинические проявления маскируются под иные, на самом деле несуществующие заболевания. Самым частым начальным проявлением наиболее распространенного урогенитального (передне-апикального) пролапса (опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища с маткой), а также более редкого заднего (опущение заднего свода влагалища и прямой кишки) – являются нарушения мочеиспускания. Появляются частые позывы на мочеиспускание, которые периодически носят повелительный характер. Позывы бывают столь резкими, что женщина просто не успевает добежать до туалета, особенно, если находится в общественном транспорте или местах социального пользования. Может развиться так называемое ургентное мочеиспускание ( недержание мочи ), когда женщина вынуждена пользоваться урологическими прокладками или даже памперсами. Чаще всего при подобных жалобах результатом обследования у уролога становится вердикт — хронический цистит (цисталгия, интерстициальный цистит, гиперактивный мочевой пузырь и др.). К сожалению, далеко не все врачи знакомы с тонкостями и патогенезом развития подобных состояний, находящихся, на стыке двух соседствующих специальностей — урологии и гинекологии. Поэтому порой, не выявив истинную причину неприятных симптомов, начинается длительная и малоэффективная терапия антибиотиками, противовоспалительными препаратами, введение различных растворов и гелей непосредственно в мочевой пузырь. Лечение, которое само по себе имеет множество побочных, порой просто деструктивных эффектов, зачастую достигает многих месяцев.
А причина столь значимых изменений мочеиспускания проста до примитивности. При нормальном положении мочевого пузыря его рецепторы раздражаются постепенно, по мере наполнения до физиологических 250-300 мл, и сигналят хозяйке о необходимости посетить туалет. При опущении же орган подвергается деформирующей нагрузке и соответственно, пониженному порогу раздражения. Даже незначительно наполненный мочевой пузырь может сопровождаться чрезмерным раздражением его рецепторов.
С увеличением степени пролапса могут появиться и другие, не менее неприятные симптомы. Может возникнуть, напротив, затрудненное мочеиспускание с признаками задержки части мочи в мочевом пузыре. Связано это с уменьшением угла между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, что становится труднопреодолимым препятствием на пути тока мочи.
Прогрессирующее опущение задней стенки влагалища и прямой кишки обычно сказывается на качестве опорожнения кишечника и приводит к возникновению хронических запоров.
Прогрессирующее опущение матки и стенок влагалища проявляется ощущением инородного тела во влагалище, болезненными, неприятными ощущениями при повседневной жизни, и особенно, при половых актах. Последние, с увеличением степени пролапса, становятся просто невыносимыми и невыполнимыми. Как правило, на этом этапе пациентка обращается к гинекологу.
Но если начальные проявления и формы заболевания можно постараться скорректировать терапевтическими и общеукрепляющими процедурами, то 3 и 4 степени опущения органов малого таза исправляется только хирургическим путем.
«ЗОЖ»: Как диагностировать урогенитальный пролапс или опущение органов малого таза, и как его лечить?
М. Е.: Диагностика пролапса проста: достаточно просто посмотреть женщину на гинекологическом кресле. Определенные измерения и алгоритмы позволяют установить степень пролапса, а специальные имитационные тесты позволяют определить локализацию и степень нарушений опорно-связочного аппарата органов малого таза. Несколько простых урологических функциональных тестов (урофлоуметрия, УЗИ) позволяют оценить степень изменений со стороны мочевых путей.
Сегодня каждая женщина должна понимать, что опущение органов малого таза – не приговор. Она должна осознавать, что это не физиологично и не нормально. С этим нужно и, главное, можно бороться. Женщина практически в любом возрасте должна нормально мочиться, совершать свободный акт дефекации и иметь возможность продолжать половую жизнь столько, сколько ей самой этого хочется. Причем коррекция этих состояний возможна практически на любых этапах. Только направление этой коррекции принципиально отличается. Если на начальных стадиях лечение пролапса органов малого таза сводится к укреплению мышц и связок промежности, лечению заболеваний, провоцирующих опущение, снижению веса, назначению заместительной гормональной терапии, то на поздних стадиях проводятся операции.
Начальные степени пролапса вполне успешно можно компенсировать рядом гимнастических упражнений, основными и наиболее изученными из которых являются упражнения Кегеля и тренировки с влагалищными шариками. Упражнения Кегеля состоят из нескольких этапов. Первый – установить, где находятся мышцы тазового дна. Для этого при мочеиспускании следует остановить или замедлить струю мочи несколько раз, не напрягая мышцы живота, ног, ягодиц. Второй – опорожнить мочевой пузырь. Третий – лечь на спину. Четвертый – напрячь мышцы на 5 секунд, потом расслабить. Повторить 4-5 раз. Пятый этап — постепенно увеличивать время напряжения и доводите это до 10 и более секунд.
Эффективность упражнений Кегеля существенно повышается при одновременной работе с влагалищными шариками. Шарики Кегеля имеют различную форму и размеры. Материалы, из которых они изготовлены, а также вес шаров могут отличаться. Идея в тренировке мышц промежности и влагалища путем упражнений, заключающихся в удержании шариков во влагалище. Вес шариков нужно постепенно увеличивать, а размер уменьшать. Время удержания также увеличивать. Вначале можно удерживать лежа, потом только стоя. Прекрасно дополняют упражнения плавание, ходьба (в том числе и скандинавская), а также снижение веса.
В пре и постменопаузе при отсутствии противопоказаний, основными из которых являются ранее перенесенные онкологические заболевания репродуктивных органов женщины, назначается заместительная гормональная терапия. Речь идет о препаратах, содержащих изолированный женский половой гормон эстрадиол или комбинацию эстрадиола с прогестероном. Терапия проводится постоянно под контролем гинеколога. Наиболее распространенными являются овестин 500-1000 мг, анжелик, а также фемостон. Фемостон 2/10 назначают, если менструации сохранены, а фемостон 1/5 в менопаузе. Важно осознавать, что растительных препаратов – альтернатив заместительной гормональной терапии, не существует, поскольку растительных эквивалентов препаратам женских половых гормонов нет.
Значительное опущение органов малого таза (3 и более степени), к сожалению, требует более агрессивного подхода. Но не следует этого бояться. Операции отработаны до мелочей. Наиболее частой операцией является передняя и задняя кольпорафии (ушивание стенок влагалища). Операции предполагают удаление избытка влагалища — как передней, так и задней его стенок. Заднюю кольпорафию дополняют сведением брюшек главной мышцы промежности – леватора. Это основная мышца промежности, задачи которой удерживать в статическом положении органов малого таза. У женщин в течение жизни наблюдается тенденция к расхождению правой и левой половин (брюшек) этой мышцы, особенно выраженные после многочисленных родов. После кольпорафии мочевой пузырь и прямая кишка возвращаются к физиологическим позициям. Основным недостатком этих операций (преимущественно — передней кольпорафии) является высокая частота рецидивов (до 30-40 процентов), требующих повторных операций. Основная причина – изношенность и слабость собственных тканей, а именно — стенок влагалища и связочного аппарата, что делает их относительно непригодными, как «строительный материал».
Этот неопровержимый факт лег в основу того, что на протяжении последних 10-15 лет набирает обороты хирургия пролапса органов малого таза, связанная с применением специальных имплантатов (сетки, протезы). Это нерассасывающиеся (или частично рассасывающиеся) структуры, которые призваны заменить собственный фасциально-связочный каркас, восстановить и удерживать нормальную топографическую анатомию малого таза. Устанавливать эти сетки возможно двумя путями. Первый – со стороны влагалища, второй — со стороны брюшной полости. У обеих методик есть свои сравнительные преимущества и недостатки. Но эффект от этих операций, выполненных экспертными руками, просто поразителен. В течение 40-60 минут влагалище, матка, прямая кишка, мочевой пузырь принимают свое первозданное положение. Женщина просыпается после наркоза словно помолодевшей на много лет. Помимо восстановления анатомии, сразу же налаживается функция органов. Нормальное мочеиспускание, простой и безболезненный акт дефекации возможны сразу после операции. Половую жизнь можно возобновить через 2- 6 недель — в зависимости от особенностей хирургической техники. Рецидивы после коррекций пролапса синтетическими протезами практически не встречаются.
Операции со стороны брюшной полости сегодня не выполняются из разрезов. Чаще всего это лапароскопический доступ (3-5 дырочек диаметром от 3 до 10 мм, от которых через 3-4 недели после операции не остается и следа). Ряд операций осуществляется при роботической ассистенции, что делает вмешательство не просто высокоточным, но позволяет минимизировать пребывание больной в стационаре и максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.
Сегодня государство активно принимает участие в лечении и реабилитации женщин с опущением органов малого таза, поэтому большинство операций оплачивается из Федерального бюджета России. Таким образом, наши дорогие женщины сегодня имеют все возможности действительно наперекор возрасту и всем превратностям судьбы получить шанс оставаться полноценными членами нашего социума, прекрасно себя чувствовать и ощущать себя настоящими Женщинами на протяжении всей жизни.
Источник
